Protocollo lungo di IVF di giorno: schema e descrizione

Il protocollo IVF si riferisce a un tentativo di inseminazione artificiale con tutti i suoi passaggi obbligatori. In generale, il protocollo include la preparazione per l'ovulazione o la superovulazione, la raccolta di uova che potrebbero essere "coltivate" prendendo alcuni preparati ormonali. La fase successiva è la fecondazione, che avviene in laboratorio sotto la stretta supervisione degli embriologi. Tra pochi giorni, il migliore e più vitale degli embrioni sarà trasferito nell'utero della donna. A questo protocollo in quanto tale è considerato completo. Inizia il periodo di attesa ansiosa di una risposta alla domanda: se la gravidanza è arrivata o meno.

Due tipi di protocolli sono comuni nel nostro paese: brevi e lunghi. Diremo dettagliatamente il lungo protocollo in questo materiale.

Un lungo protocollo IVF è un ciclo di trattamento che viene prescritto da un medico individualmente utilizzando agenti ormonali ben definiti. Con questo trattamento l'assunzione di ormoni inizia prima del ciclo principale. E questa è la principale differenza dal protocollo breve, che inizia il 3 ° giorno del ciclo femminile e termina il 28-32 ° giorno. Ormoni Una donna nel breve protocollo impiega 10-14 giorni per preparare le ovaie per la puntura dell'ovocita.

Con un protocollo lungo, il compito è diverso: ottenere il maggior numero possibile di uova mature e a pieno titolo che possano essere fecondate. Pertanto, lo stadio della terapia ormonale diretta può durare fino a 30 giorni, il protocollo stesso dura in media 40-55 giorni.

Il compito dei medici che prescrivono un protocollo di tipo lungo a una donna è quello di controllare completamente tutti i processi ormonali nel suo corpo. Ma prima, è necessario sopprimere le funzioni naturali delle sue ovaie, per causare una condizione simile alla menopausa. Solo allora inizia la terapia di stimolazione del follicolo, che ha lo scopo di promuovere la crescita dei follicoli nelle ovaie e le uova all'interno di questi follicoli.

Un lungo protocollo è assegnato più spesso di un breve. E c'è una grana ragionevole in questo - questo tipo di terapia ti permette di ricevere simultaneamente fino a 20 ovociti, il che faciliterà enormemente il compito degli embriologi. I medici saranno in grado di scegliere il meglio, concimare un numero sufficiente di cellule germinali con una maggiore possibilità di ottenere embrioni di eccellente e buona qualità.

In alcuni casi, si raccomanda a una donna non solo un protocollo lungo, ma ultra-lungo o super-lungo, in cui le sostanze ormonali saranno somministrate a piccole dosi per diversi mesi. L'azione cumulativa otterrà buoni risultati.

Esistono diverse varietà di protocolli a lungo termine di IVF, differiscono nei farmaci utilizzati e nel tempo della terapia. Non può scegliere se stessa una donna certa, poiché questo è il diritto esclusivo del suo medico curante, che si concentrerà sulla causa dell'infertilità, sulle comorbidità e anche sui possibili rischi per la salute del paziente.

Il principale vantaggio di un lungo regime di trattamento per la fecondazione in vitro è una maggiore probabilità di gravidanza. A causa della lunga terapia ormonale, è possibile ottenere un numero sufficiente di ovociti e quindi embrioni vitali, che hanno maggiori probabilità di essere impiantati nell'utero dopo il trasferimento dell'embrione.

Il lungo protocollo consente di "immagazzinare" una scorta di uova ed embrioni che possono essere crioconservati e quindi conservati in una criobanca. Ciò significa che se il protocollo corrente fallisce, la donna dopo il periodo di recupero sarà in grado di utilizzare questa riserva per i successivi tentativi. Anche se l'attuale tentativo ha successo, sarà in grado di tornare alla clinica in pochi anni e utilizzare ovociti e embrioni congelati per la fecondazione in vitro per dare alla luce il suo secondo o terzo bambino. Allo stesso tempo, non è più necessario prendere gli ormoni per lungo tempo, i follicoli da puntura e tutto ciò che non è troppo facilmente tollerato dal corpo femminile.

Il meno lungo protocollo, come avrete intuito, è la lunghezza dei periodi di preparazione ormonale e di stimolazione. I preparati che vengono utilizzati per questi scopi, forniscono un colpo assordante al lavoro di tutti gli organi e sistemi. Le donne per la maggior parte sono abbastanza difficili da tollerare protocolli lunghi: il loro benessere si deteriora, il loro peso aumenta e le malattie croniche possono peggiorare. Il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica e il conseguente esaurimento sono piuttosto alti.

Protocolli lunghi in una forma o nell'altra sono consigliati principalmente per le donne che hanno le seguenti malattie e condizioni:

• fibromi;
• sindrome dell'ovaio policistico, formazioni simili a cisti nelle gonadi;
• forme da moderata a grave di endometriosi;
• completa ostruzione delle tube di Falloppio;
• assenza assoluta delle tube di Falloppio;
• la predominanza di androgeni (ormoni di tipo maschile);
• alti valori di LH (ormone luteinizzante) dovuti a cambiamenti senili nelle funzioni delle ghiandole sessuali oa causa di gravi disturbi endocrini;
• fattore di età - dopo 40 anni;
• scarsa qualità delle uova, che non consente di ottenere embrioni forti e forti o non permette di ottenere embrioni in generale.

Il tipo di protocollo lungo non si applica se una donna ha le seguenti condizioni e malattie:

• malattia mentale che richiede terapia con sostanze psicoattive regolari o sistematiche;
• l'assenza dell'utero o di tali difetti anatomici che non consentono di sopportare il bambino;
• malattie oncologiche, compreso nell'anamnesi;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• diabete mellito;
• malattia della tiroide.

Spesso il protocollo viene eseguito secondo un tipo lungo, ma una donna viene avvertita che la probabilità di successo sarà significativamente inferiore rispetto alla linea di base.

Di solito un protocollo lungo aumenta la probabilità di gravidanza dal 35% al ​​40-45% di base, ma con alcuni disturbi nel corpo, le probabilità sono più basse:

• processi infiammatori cronici prolungati degli organi pelvici, malamente curabili con altri mezzi e metodi;
• precedenti operazioni sull'utero;
• scarsa riserva ovarica, in cui è impossibile raggiungere un numero sufficiente di ovociti anche in un protocollo ultra-lungo.

Inoltre, la probabilità di successo si riduce se il partner non è il miglior spermogramma.

In generale, lo schema di FIV in un protocollo lungo non è molto diverso dal solito schema, tutti gli stadi principali in esso corrispondono a quelli standard.La differenza sta solo nella fase preparatoria - la fase di preparazione delle ovaie e il loro lavoro sotto pieno controllo medico.

L'ingresso nel classico protocollo lungo avviene circa due settimane prima dell'inizio della successiva mestruazione. In questa fase, quando tutti gli esami e le analisi principali sono già stati lasciati, la donna è raccomandata farmaci che sopprimono il lavoro delle ovaie, per esempio, Decapeptil. Questo farmaco inibisce l'attività ipofisaria.

Questo è seguito da uno stadio di stimolazione del follicolo. Per fare questo, utilizzare altri farmaci che consentono ai follicoli di crescere e maturare più velocemente. L'intero processo è monitorato da ultrasuoni - una donna visita il medico ogni due o tre giorni in modo che possa vedere cosa rispondono le ovaie alla stimolazione ormonale. Se i follicoli crescono troppo velocemente, le dosi ormonali sono ridotte, se la crescita è lenta e lenta, la dose può essere aumentata ragionevolmente. Quando il medico dichiara che molti follicoli sono maturati, viene prescritta una puntura. Prima di essa vengono iniettate 36 ore di preparazioni di hCG, questo è necessario per la maturazione accelerata delle uova, poiché la produzione di ovociti immaturi non sarà utile - tali cellule germinali non possono essere fecondate.

La puntura stessa viene eseguita in clinica in anestesia generale, poiché questa procedura è piuttosto dolorosa. La sua essenza sta nella puntura dei follicoli con un ago lungo, inserito sotto il controllo vigile del sensore ad ultrasuoni attraverso la parete della vagina in ciascun follicolo a sua volta. C'è un'aspirazione dei contenuti di ciascuno dei follicoli. Il liquido con le uova in un contenitore speciale viene consegnato al laboratorio per la pulizia e la fecondazione.

Dopo alcuni giorni (3 o 5), verrà offerta una donna per venire in una clinica per ripiantare embrioni. È importante non solo ottenere buoni embrioni, ma anche il corpo della donna è pronto a riceverli - il medico deve entrare nella cosiddetta "finestra dell'impianto" - il periodo più favorevole per l'impianto.

Embryoporis non è doloroso, non richiede più di cinque minuti. Un numero definito e concordato di embrioni viene trasferito nella cavità uterina utilizzando un sottile catetere flessibile inserito attraverso il canale cervicale nell'utero.

Una donna riceve un sostegno al progesterone fino a quando la gravidanza non viene determinata 2-3 settimane dopo il trapianto. In futuro, la fattibilità di assumere i farmaci per il progesterone è determinata da un ostetrico-ginecologo, tenendo conto delle peculiarità del corso della gravidanza. Se c'è una minaccia di interruzione, a una donna può essere somministrato progesterone fino alla 16-18 settimana di gravidanza.

Le donne sono spesso interessate a ciò che il lungo protocollo sarà di giorno. Proviamo a raccontarlo in modo più dettagliato:

• Lo stadio di blocco delle ovaie e dell'ipofisi inizia il 20-25 ° giorno del ciclo. Farmaci prescritti che una donna assumerà secondo il programma e nel dosaggio che il medico consiglierà.
• La fase di stimolazione del follicolo inizia il 3-5 ° giorno del ciclo, dopo la fase di blocco. Quale farmaco è più efficace, il medico deciderà. Molti di loro hanno forme di rilascio iniettabili. Una donna dovrà prendere iniezioni sottocutanee o intramuscolari tutti i giorni allo stesso tempo.
• Trigger l'ovulazione. L'HCG viene somministrato quando i follicoli raggiungono taglie da 18 a 22 mm secondo gli ultrasuoni.
• Raccolta di uova Si verifica esattamente 36 ore dopo l'uso di trigger di ovulazione, altrimenti c'è il rischio di ovulazione spontanea. Allo stesso tempo, il partner consegna lo sperma per la fecondazione.
• Fecondazione e valutazione degli embrioni, coltivazione - entro 3-5 giorni dopo la fecondazione.
• Reimpianto di embrioni (il termine è stabilito dal medico).

Se tutte le fasi sono state completate con successo, rimane solo per avere pazienza e attendere 2 settimane.Dopo questo periodo, una donna si raccomanda di eseguire un esame del sangue per hCG per la prima volta e il giorno 21 dopo il trasferimento dell'embrione, la prima ecografia confermativa diagnostica viene eseguita per un esame del sangue positivo o dubbio per l'hCG.

Nel corso di un lungo protocollo, alcune donne si sentono quasi invariate, ma tali rappresentanti del gentil sesso possono essere contati sulle dita. Molto spesso, si verificano determinati cambiamenti. Nella fase di blocco delle ovaie, la donna avverte l'intera gamma di sensazioni che di solito accompagnano la menopausa: "vampate di calore" e vertigini, mal di testa, emicrania e irritabilità aumentata. Diventa psicologicamente ed emotivamente instabile, nervosa e in lacrime. In questa fase è abbastanza difficile mantenere buoni rapporti con gli altri e andare al lavoro.

Nella fase di stimolazione del follicolo, le donne spesso lamentano una sensazione di gonfiore addominale, gonfiore e flatulenza, nausea, disturbi del sonno e sbalzi d'umore, oltre a congestione e disagio al seno. Sfortunatamente, questi sono gli effetti degli ormoni, i loro effetti collaterali. Il dolore lancinante nell'addome inferiore è associato ad un aumento delle ovaie, poiché nel lungo protocollo hanno maturato significativamente più uova rispetto al ciclo naturale.

Secondo le donne, la più dolorosa è la necessità di fare iniezioni per conto proprio. Allo stesso tempo, dopo la somministrazione sottocutanea, appaiono enormi lividi sull'addome, che fanno anche male. La maggior parte degli specialisti della fertilità non consente a una donna che è in un lungo protocollo di prendere le erbe e sedativi per sedazione, e l'irritazione costante è molto difficile sia per la donna che per tutti quelli che la circondano.

C'è un costo più alto di un protocollo lungo rispetto al costo di un breve. Il costo della FIV è diverso a causa del fatto che la maggior parte del costo è costituito dal prezzo dei farmaci e i farmaci ormonali sono molto costosi. Se la fecondazione in vitro viene effettuata in base alla quota, la differenza tra i fondi delle quote e il conto della clinica reale può raggiungere importi superiori a 120 mila rubli, è necessario essere preparati per evitare spiacevoli sorprese.

Alcune donne, che hanno stipulato un lungo protocollo dopo un insuccesso breve, osservano che le probabilità di gravidanza non aumentano significativamente. La risposta delle ovaie a una stimolazione più lunga non è sempre più produttiva, e i medici, purtroppo, non possono dare garanzie.

Recensioni di coloro che sono rimasti incinti, grati ed entusiasti, perché questo modo difficile ha dato loro un bambino.

Guarda il seguente video del ciclo di risposta "Just About IVF" di Boris Kamenetsky nel seguente video del ciclo di risposta "Just About IVF".