Tutte le statistiche sulla FIV: dalla probabilità di gravidanza dalla prima volta alla percentuale di complicanze

Pianificazione della fecondazione in vitro Voglio sapere quanto può essere efficace il loro tentativo e quali complicazioni possono sorgere sulla strada per una gravidanza tanto attesa. Molte cliniche supportano i servizi riproduttivi e affermano di avere "un'alta percentuale di protocolli di successo al primo tentativo" e la coppia vuole davvero crederci. Certamente, "gli alti tassi di interesse" sono menzionati per scopi promozionali, e questo è abbastanza comprensibile, perché il desiderio di avere un figlio è così grande che il buon senso è addormentato in quel momento. In questo articolo, abbiamo raccolto tutte le statistiche sulla fecondazione in vitro in Russia. Confronta, pensa, disegna le tue conclusioni.

Prima di tutto, va notato che le statistiche sono una cosa testarda, certo, ma l'esperienza dimostra che può piegarsi sotto gli interessi di chi la usa. Gli interessi sono abbastanza comprensibili: beneficio, profitto, prestigio. Pertanto, ogni clinica e ogni centro riproduttivo in Russia conduce le proprie statistiche sui tentativi di IVF riusciti e senza successo, ma non tutte le cliniche utilizzeranno numeri reali sul proprio sito Web o in conversazione con potenziali clienti. Per interessare i clienti (e la fecondazione in vitro è una procedura costosa), a volte vengono presi in considerazione numeri russi e sono leggermente "abbelliti", poiché il paziente è praticamente incapace di controllare la veridicità della clinica.

Non abbiamo iniziato a fare affidamento sulle statistiche delle singole cliniche per la selezione dei dati più veritieri, dal momento che non può essere considerato affidabile. Per questo articolo, abbiamo utilizzato i dati di uno studio su larga scala del Centro europeo per la riproduzione e l'embriologia, che ogni anno prepara rapporti sullo stato e i problemi delle tecniche riproduttive nel mondo per l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità). Questi dati sono privi di background commerciale e quindi più credibili.

Il metodo di fecondazione in vitro (IVF) è stato praticato nel mondo per quattro decenni. Durante questo periodo, circa 5 milioni di bambini sono comparsi sul pianeta a causa del metodo di fecondazione al di fuori dell'organismo materno (in vitro, "in vitro"). Infertilità: il problema è molto più comune di quanto possa sembrare a prima vista. Circa il 20% delle coppie sperimenta una qualche forma di infertilità femminile, maschile o reciproca. La maggior parte dei motivi che portano alla mancanza della capacità di concepire un bambino sono eliminabili con altri metodi - dal punto di vista medico, chirurgico. La FIV è richiesta in circa il 25% dei casi di infertilità.

Ogni anno, i medici russi spendono circa 70 mila protocolli IVF. Circa il 18% di questi viene speso a quote a spese (e con la partecipazione di) di fondi regionali e federali (secondo la politica OMS). A causa del fatto che il programma IVF nel 2012 è stato riconosciuto a livello statale e sostenuto sia dal punto di vista legislativo che finanziario, il numero di bambini concepiti nella "provetta" e nati solo grazie agli sforzi dei medici, sta crescendo rapidamente. Nel 2017-2018, la percentuale di bambini ecologici tra la massa totale di russi e russi neonati è stata dello 0,7-1,5% (a seconda della regione del paese).

Tra i pazienti di cliniche in Russia - persone di diverse età, ma la maggior parte delle donne di età compresa tra 32 e 35 cercano aiuto riproduttivo - quasi l'80% di loro.Lo standard di vita di questi pazienti, secondo lo studio, è superiore alla media. Colpisce il costo considerevole di tali servizi (a proposito, secondo le statistiche del 2018 in Russia, è in media da 140 a 250 mila rubli). Anche per la procedura OMS non sarà completamente gratuito, l'importo della sovrattassa può variare da diverse migliaia di rubli a diverse centinaia di migliaia di rubli.

Tra le ragioni per le quali la fertilizzazione in vitro viene dimostrata dalle coppie, non ci sono definiti "leader". I fattori di infertilità maschile rappresentano circa il 45% di tutti i casi di fecondazione in vitro e i fattori femminili rappresentano circa il 40%. Il resto dei motivi sono ragioni reciproche per le quali una gravidanza naturale non si verifica a causa di una combinazione di fattori da parte di entrambi i coniugi, o non sono state identificate ragioni.

L'87% delle coppie è legalmente sposato, circa l'11% non sono coppie registrate, ma vivono insieme. Circa il 2% dei clienti di riproduzione sono donne single con varie forme di infertilità e nessun partner regolare, circa lo 0,1% dei pazienti sono singoli uomini che vogliono crescere e crescere il proprio figlio, che la madre surrogata fa per loro.

Tra i pazienti che hanno presentato la prima domanda per la fecondazione in vitro, la durata media della "mancanza di frutta" supera i 6-7 anni. Fino al 90% dei pazienti sottoposti a IVF altri metodi di trattamento dell'infertilità. Le donne sono più preoccupate dei risultati e delle conseguenze della fecondazione in vitro, perché solo si rivolgono agli psicoterapeuti delle cliniche per il supporto durante il trattamento. Non c'erano ancora uomini alla reception.

Tra i metodi prevalenti è l'IVF tradizionale, in cui le uova vengono fecondate in una capsula di Petri di laboratorio, e quindi trasferite alla cavità uterina dopo alcuni giorni. ICSI (iniezione intracitoplasmatica di sperma, in cui lo spermatozoo viene iniettato "manualmente" nella cellula uovo) rappresenta circa il 40% di tutti i protocolli IVF. L'IMSI (metodo di screening dello sperma per l'introduzione nella cellula uovo) è richiesto nell'89% dei casi ICSI.

La diagnosi preimpianto (su richiesta dei pazienti o una forte raccomandazione di genetica) viene eseguita in circa il 30% dei casi di IVF. Fondamentalmente, è rilevante per le mamme e i papà "legati all'età", così come per quelli che nella famiglia hanno avuto casi di anomalie genetiche. Questa diagnosi consente la selezione di embrioni sul principio genetico. Solo gli embrioni sani saranno rinvigoriti.

Il protocollo di successo è quello che si è concluso con l'inizio della gravidanza. Il successo dipende da molte ragioni. Se consideriamo diversi tipi di protocolli, le maggiori possibilità di successo sin dal primo momento danno all'IVF una stimolazione ormonale - dal 35 al 45% dei protocolli termina con l'inizio della gravidanza.

I protocolli nel ciclo naturale senza supporto ormonale dal primo tentativo hanno successo solo nel 10-11% dei casi. I crioprotocolli, che usano uova o spermatozoi precedentemente congelati, così come embrioni criopreservati, hanno successo nel 25-27% dei casi dalla prima volta.

La FIV con l'uso di materiale donatore ha un valore piuttosto elevato rispetto ad altri tipi di prestazioni, fino al 47% dei protocolli di successo. La combinazione di IVF + ICSI consente di rimanere incinta con un tentativo di circa il 36% delle coppie.

Se la coppia non può rimanere incinta prima di IVF per 3 anni, le probabilità di concepire nella linea di base - circa il 30%. Se l'esperienza di infertilità è di 3-6 anni, la probabilità diminuisce al 27% e dopo 6 anni di infertilità - 24%. Dopo un decennio di tentativi infruttuosi di concepire un bambino, le probabilità di successo di un protocollo sin dal primo tentativo non superano il 18%.

I protocolli di ripetizione di solito hanno più successo del primo. Sul secondo protocollo, le probabilità di rimanere incinta aumentano del 5%, sul terzo - dell'8-10%, tuttavia, dopo il protocollo 3-4, le probabilità di solito non aumentano, e in alcuni casi iniziano a scendere al di sotto del valore medio di base del 30%.

Il numero maggiore di protocolli di successo viene registrato se la donna ha meno di 32 anni.Dopo 40 anni, la probabilità di impianto di embrioni dopo il trasferimento diminuisce all'11% e dopo 43 anni all'8%.

Dopo il primo protocollo infruttuoso nel periodo di riposo e recupero tra il primo e il secondo, la gravidanza può anche verificarsi naturalmente a causa della stimolazione ormonale sperimentata. Ciò accade nel 25% dei casi.

I migliori risultati per IVF sono stati osservati con ostruzione delle tube di Falloppio. Con questa diagnosi, oltre il 55% delle donne rimane incinta. Con l'infertilità causata da squilibri ormonali, l'IVF aiuta il 45% delle donne a diventare madri. Con forme abbastanza gravi di endometriosi, la percentuale di protocolli di successo è del 43%, con le ovaie policistiche - il 49%, con cause sconosciute, la gravidanza si verifica nel 25% dei casi, le forme maschili di assenza di figli sono risolte in modo sicuro dalla IVF nel 49% dei casi. Se entrambi i coniugi sono sterili, l'IVF ha successo nel 20% dei casi.

Il deterioramento del benessere nel processo di terapia ormonale è notato da circa il 75% delle donne. Circa la metà di tutti i pazienti si lamenta di aumento di peso e nausea. Tuttavia, le conseguenze negative e le complicazioni non si verificano tutte le volte che le donne pensano.

Ad esempio, la sindrome da iperstimolazione ovarica si verifica nel 2,5% di tutti i protocolli con stimolazione negli ultimi due anni. La gravidanza multipla dopo il reimpianto di 2 embrioni si sviluppa in circa il 40-45% dei casi. Un paio di questi devono essere avvertiti di questo quando si uniscono al protocollo, e il paziente ha il diritto di rifiutare di trasferire diversi embrioni, dando il consenso per uno solo, ma la probabilità di una gravidanza diminuirà all'incirca due volte.

La probabilità di malattie endocrine in una donna dopo aver dato alla luce un bambino FIV è del 20%, questo è il risultato di una terapia ormonale aggressiva, che la donna ha ricevuto nella fase preparatoria per la fecondazione e il trasferimento degli embrioni.

Ma la probabilità di cancro dopo la fecondazione in vitro, secondo i dati ufficiali del Centro europeo per la riproduzione e l'embriologia, non supera lo 0,00001%. Il cancro può svilupparsi solo quando una donna ha già avuto processi tumorali prima della fecondazione in vitro, semplicemente non sono stati diagnosticati. In questo caso, gli ormoni provocheranno la crescita delle cellule maligne e si sentirà la malattia qualche tempo dopo la nascita. Sebbene in questa materia, medici e scienziati non hanno ancora raggiunto un'opinione comune.

Sfortunatamente, dal numero assoluto di donne che rimangono incinte attraverso la fecondazione in vitro, le donne danno solo circa l'80% dei loro bambini alla nascita. Due donne incinte su dieci rientrano nella categoria della maternità di pianificazione, perché la gravidanza è terminata. Nel 90% dei casi si verifica nelle fasi iniziali (fino a 12 settimane), le cause più comuni sono aborto spontaneo, mancato aborto. La probabilità di gravidanza ectopica dopo FIV è bassa - non più del 2%. Quelli che sopportano un doppio, triplo rischio più alto, specialmente nel secondo e terzo trimestre.

A metà e nell'ultimo terzo della gravidanza dopo la fecondazione in vitro, il parto pretermine è considerato la principale minaccia - finiscono con il 30% delle gravidanze dopo la fecondazione in vitro. Le ragioni possono essere diverse, spesso patologie e placenta previa, il suo invecchiamento precoce, preeclampsia, polidramnios o acqua bassa, e feti multipli sono spesso trovati come complicanze della gravidanza.

Senza problemi e complicazioni, solo il 15% delle donne riesce a riportare una gravidanza dopo la fecondazione in vitro. Il resto ha registrato alcune patologie, complicazioni che richiedono costante supervisione medica e talvolta intervento. Fino all'85% di tutte le gravidanze a termine si completa con un taglio cesareo. Non perché le donne non possano partorire da sole. Proprio tale pratica si è sviluppata nella ginecologia e ostetricia russa: i medici preferiscono non rischiare la salute della madre e del feto durante il parto e per le gestanti ECO-shnitsam in gravidanza viene prescritta un'operazione programmata.

Per lungo tempo, nella società si è diffusa la voce che i bambini concepiti in una provetta sono diversi dagli altri bambini.Oggi i miti vengono gradualmente sfatati, poiché sono state accumulate sufficienti informazioni per fare il punto sui primi risultati di un'applicazione quarantennale del metodo di fecondazione in vitro. Quindi, le affermazioni che i bambini con FIV sono infruttuosi non sono vere. I primi bambini che sono nati attraverso la fecondazione in vitro, riuscirono abbastanza bene ad aggiungere i propri figli in modo completamente naturale.

Non è anche vero che dopo la fecondazione in vitro c'è un aumentato rischio di avere un figlio malato. L'Associazione russa di riproduzione umana in uno studio ha studiato quasi 30 mila protocolli IVF, che hanno portato alla gravidanza e al parto. È chiaro La percentuale di bambini nati con determinate patologie non supera gli indicatori simili nei bambini che sono stati concepiti naturalmente.

Dopo la nascita, i bambini con FIV si sviluppano anche prima del calendario di sviluppo. I pediatri affermano che questi bambini hanno meno probabilità di ammalarsi, in generale, le loro condizioni di salute sono in qualche modo migliori di quelle dei loro coetanei, che sono stati concepiti a letto e non in una provetta. Ciò può essere spiegato da una selezione più attenta delle cellule germinali, monitorando lo sviluppo di un ovulo fecondato e il piombo di un biomateriale di bassa qualità.

Tuttavia, la percentuale di bambini con anomalie congenite (circa lo 0,02% del numero totale di neonati) dopo FIV ha anche una propria spiegazione. L'inseminazione artificiale, in particolare l'ICSI, priva il processo di concezione di un fattore evolutivo così importante come la selezione naturale. Lo sperma - il portatore del gene mutante nell'ambiente naturale è destinato a morire, sarà davanti ai "colleghi" più sani. Con ICSI, entra nell'uovo attraverso gli sforzi degli specialisti della fertilità. Pertanto, la percentuale di malattie congenite dopo ICSI è leggermente superiore - 0,5%.

La probabilità di nascita di ragazzi e ragazze dopo la fecondazione in vitro è approssimativamente uguale. Dopo l'ICSI, le ragazze nascono più spesso, ma la differenza è piccola: il 52% delle ragazze rispetto al 48% dei ragazzi.

Per qualche ragione, i russi sono abituati a pensare che nelle cliniche straniere la fecondazione in vitro venga eseguita con maggior successo. Le statistiche mondiali raccolte dall'OMS non dimostrano questa tendenza, ma rivelano alcune sfumature interessanti:

• Negli Stati Uniti Nell'ultimo anno sono nati molti neonati ecologici, la loro quota nel numero totale di neonati è quasi dell'1,9%. Tuttavia, l'efficacia della fecondazione in vitro non supera il russo - in media era del 36% al primo tentativo e del 45% al ​​secondo.
• In Israeledove viene prestata particolare attenzione alla fecondazione in vitro (lo stato paga per tentativi di coppie infertili fino a quando non hanno due figli), le prestazioni del protocollo IVF raggiungono il 55% e questo è il risultato più alto al mondo. Tuttavia, il costo del protocollo, a differenza di quello russo, è quasi 2,5 volte più alto.
• Nella Corea del Sud il numero di protocolli di successo dalla prima volta è al 39%, ma solo per conto proprio. Le statistiche sui pazienti stranieri che vengono in Corea per il trattamento dell'infertilità, e sulla base di cliniche locali sono IVF, sopra - quasi il 50%. Con ciò che è collegato, è difficile dire in modo inequivocabile, forse con la mentalità dei coreani, che può essere riassunta brevemente: "Tutto il meglio per l'ospite! ".

Il seguente video mostra in dettaglio come la fecondazione assistita viene effettuata mediante manipolazione medica, i tempi della procedura e una spiegazione delle sottigliezze delle tecnologie di riproduzione assistita utilizzate.