Cos'è la FIV e come si presenta? Quali sono le caratteristiche della procedura e della gravidanza?

Alcuni decenni fa, i bambini del "tubo" sembravano qualcosa della categoria della finzione. Oggi, più di 5 milioni di persone vivono sul pianeta, la cui concezione e il fatto stesso dell'esistenza sono stati resi possibili dalla fecondazione in vitro. Di cosa tratta questo metodo, come va, quanto è efficace e quanto è pericoloso, lo descriveremo in questo articolo.

FIV è sinonimo di fecondazione in vitro. Ciò significa che il processo stesso di fecondazione non si verifica all'interno del corpo femminile, come nel caso della concezione naturale, ma al di fuori di esso nell'ambiente esterno. Quindi le uova fecondate vengono trasferite nell'utero della donna, e lei porta un figlio e ne dà alla luce.

Per studiare i metodi di estrazione delle uova e la loro fecondazione con sperma in laboratorio è iniziato nella metà del secolo scorso. Ma un successo significativo fu raggiunto solo nel 1978, quando la prima ragazza nacque nel Regno Unito e fu concepita in una provetta. Louise Brown ora ha 40 anni, è una brava specialista e una grande madre - ha figli che ha concepito in modo naturale.

In URSS, il primo protocollo IVF riuscito ebbe luogo nel 1985. A Mosca, e poi a Leningrado, nacquero due bambini, concepiti in una provetta e poi messi alle loro madri, una ragazza e un ragazzo. Nel 2010, il programma ECO è stato riconosciuto a livello statale ed è incluso nel programma per lo sviluppo della demografia mediante un decreto presidenziale. Ha iniziato a ricevere le quote, la fecondazione in vitro secondo le indicazioni ora può essere fatta secondo la politica dell'assicurazione medica obbligatoria.

Da allora, migliaia di protocolli IVF si sono tenuti ogni anno in Russia, molte famiglie hanno trovato la felicità di diventare genitori e crescere i propri parenti nel sangue e nella genetica dei bambini. L'IVF viene svolto in tutte le regioni, molte cliniche, sia private che pubbliche, forniscono tali servizi in quote e a pagamento.

IVF implica la fecondazione dell'uovo femminile dallo sperma del marito o donatore in uno speciale incubatore con un mezzo nutritivo. Entrambe le cellule e gli embrioni risultanti passano attraverso il controllo della "qualità", e solo allora le migliori categorie di embrioni vengono agganciate nell'utero della donna. Se si metteranno radici è una grande domanda, la procedura di fecondazione in vitro non dà alcuna garanzia che la gravidanza arriverà. Il successo della procedura dipende non solo dai medici, ma anche dalla salute e dall'età della futura mamma, nonché dalla banale fortuna.

Esistono diversi tipi di metodi riproduttivi IVF. Non confonderli con l'inseminazione, quando lo sperma viene iniettato nell'utero di una donna, e il concepimento avviene all'interno del suo corpo. Tutti i tipi di IVF implicano fertilizzazione nell'ambiente. A seconda della salute riproduttiva della coppia in medicina, ci sono diversi modi per aiutarli a diventare genitori.

• FIV con il proprio uovo e lo sperma del marito. Questo metodo comporta l'uso della fertilizzazione solo materiali biologici degli sposi.
• FIV con un uovo di donatore. Questo metodo viene utilizzato se una donna non produce i propri ovociti, le ovaie mancano o non funzionano.

• FIV con donatore di sperma. Questo metodo è raccomandato nel caso in cui l'infertilità sia causata dal fattore maschile e non sia curabile con altri metodi terapeutici. Se un uomo non ha un singolo spermatozoo vivo e adatto alla fecondazione, il biomateriale di un donatore può essere offerto alla donna.
• Surrogato della FIV. Una tale FIV può essere eseguita con cellule riproduttive sia proprie che donatrici, ma la madre surrogata porterà il bambino per la coppia. Questo è importante quando una donna non ha la capacità di sopportare una gravidanza e avere un bambino da sola - non c'è utero, il travaglio e la gestazione sono controindicati per età, e così via.

• FIV con cryomaterial. Tali protocolli implicano l'uso di ovociti, spermatozoi o embrioni nativi o donatori congelati. Il metodo è ampiamente distribuito e approvato dal Ministero della Salute, poiché ha molti vantaggi rispetto ai tentativi stimolati, durante i quali le donne devono assumere enormi dosi di farmaci ormonali.
• ICSI. L'inseminazione artificiale con ICSI simultanea è indicata per forme gravi di infertilità maschile, quando i medici non hanno altra scelta che introdurre uno spermatozoo sano (se ce n'è uno nell'eiaculato) con un ago nella cellula uovo.

Inoltre, IVF è diverso e processo. Molto spesso nel nostro paese e nel mondo viene applicato il cosiddetto protocollo stimolato. Durante questo periodo, i medici che usano ormoni raggiungono la superovulazione - la maturazione di diversi follicoli, ottengono diverse uova per la fecondazione. Questo metodo mostra risultati migliori di altri.

A volte la fecondazione viene eseguita nel ciclo naturale. In questo caso, le ovaie non stimolano, gli ormoni non sono prescritti. Tutto procede in modo più naturale e naturale, ma l'efficacia del metodo è più bassa, perché si possono ottenere solo una o due uova, il che riduce le possibilità di fecondazione riuscita e l'inizio della gravidanza.

Quale metodo scegliere, quale strada da percorrere, decide il medico della fertilità. È lui che, sulla base di analisi e sondaggi, è in grado di valutare tutti i possibili rischi, le previsioni e le complicazioni e di proporre il miglior protocollo in ogni caso specifico. Protocolli di successo universali non esistono - tutto è puramente individuale.

L'indicazione principale per la fecondazione in vitro è l'infertilità maschile e femminile, e talvolta reciproca, che non può essere eliminata con altri metodi di trattamento. E anche l'IVF è accettabile per le coppie o le donne single se lo desiderano, con assolutamente qualsiasi forma di sterilità. Questo regola l'ordine del Ministero della Salute dal 30.08.2012.

La FIV sarà rifiutata se:

• una donna ha una malattia mentale che può impedire la gravidanza e il parto;
• in gravi malattie croniche in cui la gravidanza e il parto possono essere un pericolo mortale per una donna;
• malformazioni congenite dell'utero, lesioni, cambiamenti, assenza dell'utero (probabilmente solo IVF, seguita da maternità surrogata);
• tumori ovarici, utero che richiede un trattamento;
• processi infiammatori acuti in qualsiasi organo o sistema;
• malattie oncologiche.

L'IVF non è controindicato in nessun caso per un uomo, perché anche con una grave infertilità maschile in medicina ci sono opportunità di ottenere almeno un certo sperma sano per la fecondazione al microscopio.

Al rilevamento di controindicazioni, alla coppia viene imposto un divieto temporaneo o permanente di FIV. In caso di mioma uterino, si raccomanda di sottoporsi prima al trattamento, compreso il trattamento chirurgico, e in caso di ovaio policistico il divieto sarà anche temporaneo.

La pianificazione della gravidanza con la fecondazione in vitro è un processo piuttosto lungo che richiede molta attenzione ai dettagli da parte della coppia e del medico. Non ci sono sciocchezze qui. È necessario iniziare a prepararsi per la FIV in anticipo, poiché il risultato della procedura dipende spesso da esso. Di seguito descriviamo come ogni fase della FIV passa in modo più dettagliato.

Affinché la coppia sia ammessa alla fecondazione in vitro, non è sufficiente non avere controindicazioni, è necessario 3-4 mesi prima del trattamento previsto per l'infertilità per iniziare a raccogliere i documenti e i certificati necessari.

Una donna viene sottoposta a un esame ginecologico senza fallo: esegue l'ecografia degli organi pelvici, la colposcopia e l'isteroscopia. Esamina sbavature dal tratto genitale per microflora e infezione. In diversi giorni del ciclo mestruale (a partire dal 5 ° giorno dopo l'inizio del ciclo mestruale) deve essere preso un ampio elenco di test del profilo ormonale - è importante che il medico sappia quali ormoni e quanto è prodotto nel corpo del paziente. Vengono studiati i livelli di prolattina, testosterone, estrogeno, estradiolo, FSH e LH e altre sostanze, senza un normale rapporto di cui l'insorgenza della gravidanza e il suo decorso possono diventare impossibili.

Una donna fornisce una vasta lista di esami del sangue - per l'HIV e la sifilide, per il gruppo e il fattore Rh, per la coagulazione, analisi generale e biochimica, analisi per le cosiddette infezioni TORCH (rosolia, toxoplasmosi, infezione da citomegalovirus, herpes del primo e secondo tipo. È necessario eseguire un esame del sangue immunologico per gli anticorpi alle infezioni trasmesse sessualmente.

Per un uomo, se è previsto che il suo sperma venga utilizzato per la fecondazione, è necessario riprogrammare uno spermogramma in anticipo, e poi di nuovo prima di entrare nel protocollo. Questa analisi ci consente di stabilire indicatori quantitativi e qualitativi dell'eiaculato, per valutare la struttura e la vitalità delle sue cellule germinali. Inoltre, l'uomo fa una radiografia del torace, esami del sangue per l'HIV e la sifilide, l'epatite B e C, e inoltre spalma l'uretra sulla microflora e le infezioni genitali.

Insieme, i partner subiscono tutte le analisi generali necessarie, la cui lista è standard e regolata dall'ordine del Ministero della Salute. Se la moglie ha più di 35 anni e l'uomo ha più di 40 anni, avrai sicuramente bisogno di consulenza genetica, così come test per il cariotipo e la compatibilità genetica dei partner.

Se durante l'esame vengono identificati problemi, malattie, infezioni, la coppia dovrà essere trattata per prima.

Circa tre mesi prima della FIV programmata, un uomo e una donna dovrebbero iniziare un corso di assunzione di farmaci che migliorino la qualità delle cellule germinali. Il regime include vitamine e integratori alimentari. E anche la coppia dovrebbe condurre uno stile di vita sano, eliminare gli effetti nocivi della nicotina e dell'alcool, non visitare il bagno, la sauna, non indossare indumenti stretti che interferiscono con il normale afflusso di sangue ai genitali.

Non appena sarà completata la fase preparatoria e gli sposi potranno aderire al protocollo ECO, dovranno firmare l'accordo e accettare la procedura.Nota: nel contratto standard viene sempre indicato che il pagamento per ogni fase deve essere effettuato in anticipo se l'IVF viene addebitato. Il consenso alla procedura prevede anche il divieto di rapporti sessuali non protetti nell'intero protocollo. Solo i preservativi sono autorizzati per la contraccezione.

Il protocollo è inserito 10-12 giorni prima dell'inizio della prossima mestruazione. In queste date, la coppia ha bisogno di venire dal medico riproduttore e fornire tutti i documenti e le analisi, così come il contratto e il consenso scritto alla procedura. Una donna riceve un'ecografia di controllo e riceve un elenco individuale di appuntamenti. È con lui che dovrà venire ad ogni ricevimento da questo momento.

Il primo giorno, il tipo di protocollo e i primi appuntamenti vengono inseriti nell'elenco. Se il protocollo è lungo, la stimolazione ormonale può già essere avviata un paio di settimane prima delle mestruazioni. Se il protocollo è breve, il trattamento, i farmaci e il dosaggio saranno programmati per il periodo successivo alla fine della successiva mestruazione.

All'accesso al protocollo, la coppia viene spiegata che le cure mediche possono essere interrotte per ragioni mediche in qualsiasi momento, e solo i fondi che sono stati pagati per la fase fallita verranno restituiti alla coppia, il resto del denaro per le procedure già eseguite non verrà restituito.

Nella FIV secondo la politica OMS, la coppia viene spiegata con un elenco delle analisi che devono fare a pagamento, poiché non tutte sono "coperte" dai mezzi dell'OMS.

Con un lungo protocollo, che è più spesso usato nella pratica medica russa, iniziano a stimolare le ovaie prima delle successive mestruazioni. Durante questo periodo, i farmaci ormonali inibiscono la funzione ovarica. Così è la preparazione delle ghiandole sessuali alla stimolazione principale. Quindi vengono prescritti farmaci che dovrebbero promuovere la crescita di un numero maggiore di follicoli. Più uova si possono ottenere, maggiore è la probabilità di gravidanza.

Senza stimolazione, una donna produce un uovo maturo, piuttosto raramente due. Quando stimolati con farmaci in una donna, 15-20 ovociti possono maturare allo stesso tempo. Per stimolare le ovaie spesso prescrivono droghe come "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" e altri. L'uso di questi farmaci è permesso a casa. Sono somministrati per via intramuscolare o sottocutanea (un colpo nell'addome), molte donne seguono le raccomandazioni del medico stesso.

Durante la stimolazione, una donna visita un medico, analizza il sangue per i livelli di ormone e sottopone anche più volte l'ecografia delle ovaie per valutare la risposta delle ghiandole sessuali alla stimolazione. Se è eccessivo, ridurre la dose, se la risposta è insufficiente, aumentare. Non appena i follicoli con uova in fase di maturazione raggiungono i 16-20 mm, viene effettuata una singola iniezione di hCG. Questo permette alle uova di maturare. Dopo questa iniezione, le uova possono essere raccolte dopo 34-36 ore.

Durante la stimolazione, ci possono essere mal di testa, aumento di peso, nausea, dolore fastidioso nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena.

Gli ovociti maturi vengono raccolti con il metodo della puntura. L'ago lungo viene inserito transvaginalmente nei follicoli, da dove il fluido follicolare viene pompato con le uova presenti in esso. La precisione della manipolazione è controllata da un trasduttore a ultrasuoni. La procedura viene eseguita in anestesia generale. L'anestetico viene somministrato per via endovenosa dall'anestesista.

Il contenuto risultante dei follicoli viene immediatamente trasferito in contenitori speciali e inviato al laboratorio di embriologia. Lì, le uova saranno liberate dal fluido follicolare e poste in piastre di Petri con un mezzo nutritivo.

La puntura dura non più di 15 minuti. Dopo la procedura, la donna rimane nella clinica sotto controllo medico per altre 2.5-3 ore. Se non ci sono complicazioni, le è permesso di andare a casa. 12 ore prima della puntura è vietato assumere cibo, per 6-8 ore non è consigliabile bere acqua e altri liquidi, alla vigilia della manipolazione il sesso non è raccomandato.

La procedura che si verifica in una piccola sala operatoria, non puoi venire con il trucco, lenti a contatto, gioielli e gioielli.

Dopo la puntura nello stesso giorno, i preparativi per il progesterone sono prescritti nel protocollo stimolato. Sono necessari per mantenere la funzione del corpo luteo, che si forma sul sito dei follicoli perforati. Se si prevede che la fecondazione in vitro venga eseguita con uova di donatore o con proprie, ma congelate in anticipo, assumere farmaci a base di progesterone da 14-15 giorni del ciclo mestruale.

Questo supporto aiuta a portare l'endometrio dell'utero in uno stato libero, in cui l'impianto successivo sarà più facile. Dopo la puntura, è possibile una breve emorragia non abbondante, oltre a provocare dolore nella zona lombare e nell'addome inferiore a destra e sinistra. Normalmente, passano in un giorno.

Quando si ottengono gli ovociti, lo sperma viene consegnato al laboratorio di embriologia. Una parte fresca dell'uomo deve passare lo stesso giorno. Di solito, lo sperma è prodotto dalla masturbazione. In alcune forme di infertilità maschile, l'eiaculazione indipendente è impossibile, o l'eiaculato non contiene spermatozoi vivi. In questo caso, la raccolta di cellule germinali viene eseguita anche in anestesia generale. A seconda delle indicazioni individuali, viene eseguita una biopsia testicolare o l'aspirazione dell'epididimo.

Se ci sono indicazioni per la raccolta chirurgica dello sperma, la procedura si svolge lo stesso giorno in cui la moglie viene perforata dalle ovaie. Lo sperma risultante viene consegnato al laboratorio, liberato dal liquido seminale, e quindi i più sani e mobili vengono selezionati dal numero totale di cellule germinali.

Il processo di fecondazione viene eseguito dagli embriologi. I migliori ovociti selezionati vengono prima conservati in una soluzione nutritiva per 4-5 ore, dopo di che è possibile iniziare la fecondazione. Questo stesso processo cruciale può essere realizzato in due modi principali. Nel primo caso, lo spermatozoo concentrato viene aggiunto alla piastra di Petri con ovociti, che ha già subito una pulizia preliminare e uno screening primario. Nel secondo caso, viene utilizzato il metodo dell'iniezione intracitoplasmatica degli spermatozoi (ICSI).

Con la FIV nella tazza, circa 100mila spermatozoi dovrebbero cadere su ogni cellula uovo. Con ICSI, l'unico sperma viene iniettato "manualmente". È possibile capire se la fertilizzazione si è verificata in 2-4 ore. Dopo 16 ore, i cambiamenti diventano evidenti a livello cellulare e possono essere già rilevati con potenti microscopi. La conclusione finale sulla fertilizzazione degli ovociti viene eseguita in un giorno.

Vengono contati e sottoposti a una valutazione primaria. Se la cellula uovo non viene concimata nel piatto, l'ICSI è raccomandato, tuttavia, questo aumenta significativamente il costo del protocollo. Un uovo fecondato è chiamato zigote. Il primo giorno, ha solo 1 cellula, il secondo - già quattro, il terzo - 8, il quarto - 16-20 e il quinto - da 40 a 200 cellule.

Il secondo giorno di coltivazione, viene effettuata la prima valutazione della vitalità degli embrioni. Già nella fase dello zigote, i medici possono rilevare malattie ereditarie, difetti. Prima del trasferimento, saranno ammessi solo embrioni di alta qualità.

Nei giorni 5-6, l'embrione diventa blastocisti. Si ritiene che in questa fase gli embrioni abbiano radici migliori. Ma l'ultima domanda sulla data del trasferimento è decisa su base individuale. La semina può essere effettuata in qualsiasi giorno da 2 giorni di coltivazione a 6 giorni.

Nella fase della diagnosi preimpianto, gli embriologi, se esiste una prescrizione per la genetica, determinano il sesso degli embrioni. Questo viene fatto solo se i coniugi sono portatori di malattie che sono geneticamente legate al cromosoma sessuale, ad esempio l'emofilia. In questo caso vengono piantati solo embrioni di un certo sesso, che non soffriranno di una grave malattia. Il resto delle coppie di embrioni non sono definiti e non divulgati, questo è proibito dalla legge.

Non appena completata la diagnosi, i coniugi sono invitati a trasferirsi.

Gli embrioni che sono stati coltivati ​​per cinque giorni hanno una maggiore probabilità di impianto con successo, durante il reimpianto non è necessario un gran numero di embrioni trasferiti. Quando si reimpianta "due giorni" o "tre giorni", ci sono rischi più elevati che gli embrioni non attecchiranno, quindi 2-3 embrioni vengono iniettati nell'utero della donna.

Ai coniugi vengono mostrate le immagini delle blastocisti risultanti con una descrizione embriologica dettagliata di esse e si offrono di fare una scelta - quanti embrioni saranno piantati. Se sono riusciti a ottenere più di tre, i medici possono offrire la crioconservazione degli embrioni rimanenti dopo il trasferimento.

Legalmente, gli sposi hanno l'opportunità non solo di lasciare gli embrioni per lo stoccaggio (per un po 'di soldi), ma anche di donarli come donatori ad altre coppie che vogliono avere figli, oltre a trasmettere ai bisogni della scienza per lo studio e gli esperimenti. La decisione non è appellabile ed è firmata.

Quando tutte le formalità vengono risolte, la donna viene scortata nella piccola sala operatoria. Nella poltrona ginecologica, il medico inserisce il numero necessario di embrioni attraverso il catetere nella cavità uterina. La procedura è indolore e veloce. Dopo di ciò, per un'ora, la donna rimane in una posizione calma, fissa, senza muoversi. Poi le vengono date raccomandazioni per la fase successiva e gli è permesso di andare a casa.

Dopo il trasferimento dell'embrione per la donna e il suo coniuge arriva il periodo più difficile - in attesa. Nei primi giorni dopo il trapianto, la donna è all'ospedale. Si consiglia di mentire di più, riposare, dormire a sufficienza, mangiare pieno e preoccuparsi di meno. Fare un bagno caldo, nuotare e sollevare pesi mentre si aspetta l'impianto è severamente proibito.

Una donna deve attenersi a tutte le raccomandazioni del medico, assumere i farmaci ormonali nei dosaggi richiesti per sostenere la gravidanza, se ha luogo. Il sesso è controindicato, è anche impossibile masturbarsi e provare un orgasmo in qualsiasi altro modo, perché la tensione dei muscoli uterini che accompagna l'orgasmo femminile può impedire l'impianto dell'ovulo nello strato funzionale dell'endometrio.

Non è necessario attendere i sintomi e i segni speciali della gravidanza, poiché l'impianto dopo la fecondazione in vitro avviene spesso molto più tardi rispetto al concepimento naturale. In media, è considerato abbastanza normale se l'impianto avviene a 3-8 giorni dal trasferimento dell'embrione nella cavità uterina.

L'emorragia da impianto, che si manifesta sotto forma di poche gocce di scarso sanguinamento o sierose al momento dell'attaccamento dell'ovulo, non è affatto e non sempre, inoltre, è difficile notare un sanguinamento dell'impianto dopo il reimpianto delle macchie frequenti.

Indirettamente, i primi sintomi includono la febbre in una settimana o più dopo il trapianto. Sorge la sera o il pomeriggio, e in un primo momento può sembrare a una donna che ha preso un raffreddore ed è malata.

La diagnosi della "situazione interessante" dopo la fecondazione in vitro ha le sue caratteristiche. Quindi, le strisce reattive che le donne solitamente amano così tanto non sono adatte in questo caso, poiché il paziente ha ricevuto un trattamento ormonale a lungo termine, le è stata somministrata un'iniezione di HCG e quindi il test può mostrare un risultato falso positivo.

Il metodo più affidabile e affidabile per scoprire se il protocollo di fertilizzazione in vitro ha successo è il test del sangue hCG. Si consiglia di iniziare a farlo da 14 giorni dopo l'innesto dell'embrione. Se l'impianto ha successo, nel sangue della donna verrà rilevata una maggiore concentrazione di questo ormone. Se non veniva impiantato un bambino, ma due o tre contemporaneamente, il livello dell'ormone aumentava in proporzione al numero di frutti.

Se viene rilevato l'ormone, ma il suo livello è troppo piccolo, alla donna viene chiesto di tornare tra diversi giorni e donare il sangue. Ciò contribuirà a capire se la gravidanza si sta sviluppando, o se un aborto ectopico, mancato, aborto si è verificato al più presto.

Il 21 ° giorno dopo l'innesto dell'embrione, di solito viene eseguita la prima ecografia. Aiuterà a confermare i dati dei test di laboratorio. E dopo altri 10 giorni, viene eseguita una seconda ecografia, che consente di stabilire la vitalità del feto. Il periodo di gravidanza dopo FIV è considerato, come in una gravidanza normale, cioè, al momento della prima ecografia (21 giorni dopo il trasferimento), la donna è già incinta da cinque settimane.

La seconda ecografia completa completamente il protocollo IVF di successo. Una donna riceve un estratto sul trattamento effettuato e viene inviata alla clinica prenatale nel luogo di residenza per accedere al conto del dispensario.

Se è necessario eseguire una IVF ripetuta, la coppia dovrà nuovamente raccogliere tutti gli esami e fare i test. Per quota è permesso fare IVF non più di una volta all'anno. Per i loro soldi, una coppia potrebbe ripetere i protocolli più spesso. Durante la preparazione per la fecondazione, se non è trascorso un anno e mezzo, alcuni test da quelli raccolti in precedenza saranno ancora rilevanti.

L'IVF solitamente ripetuta dopo un ciclo con stimolazione ormonale è raccomandata per essere eseguita solo 3 mesi dopo la prima. Questo tempo è necessario per condurre un esame approfondito e identificare le cause dell'IVF non riuscita nel protocollo precedente. Se una donna è stata fecondata senza precedente e successiva stimolazione con ormoni, un secondo tentativo può essere fatto il mese prossimo.

La fecondazione in vitro con materiali biologici donatori ha le sue caratteristiche. Se prevedi di utilizzare un uovo da donatore, è piuttosto difficile scegliere da solo un donatore. Una donna dovrebbe essere completamente sana, dovrebbe avere figli concepiti e nati in modo naturale, il donatore e il ricevente devono corrispondere tra loro in base al gruppo sanguigno e al fattore Rh e avere anche una certa somiglianza esterna, perché un bambino che viene trasportato da una donna dall'altra, la sua madre biologica. Un donatore non può essere un parente di sangue di un uomo il cui sperma è previsto per essere utilizzato per la procedura di fecondazione in vitro.

Il donatore passa tutti i test necessari ed entra nel programma dei donatori. È un donatore individuale, la sua famiglia paga per i suoi servizi.

Se a una donna viene offerto un uovo da donatore da una criobanca, il donatore è anonimo, la famiglia potrà ricevere solo informazioni generali su di essa - età, occupazione, colore degli occhi, capelli, corporatura, peso, altezza. Tutte le uova del donatore nella criobanca sono state attentamente esaminate e sono stati selezionati solo i migliori tra i migliori.

Anche lo sperma dei donatori è sotto stretto controllo, per sei mesi dopo essere stato consegnato, è in quarantena fino a quando non vengono ricevuti i test che confermano che il donatore non ha infezioni genitali, HIV e altre malattie. Donatori di sperma: uomini in età riproduttiva con uno spermogramma completamente sano e normale. I futuri genitori riceveranno anche solo informazioni generali sul loro donatore - altezza, peso, colore della pelle e occhi, razza, età, occupazione.

I protocolli con i biomateriali donatori costano molto di più alla famiglia.

La tecnica IVF costosa e piuttosto complicata, purtroppo, non ha un'alta efficienza. Secondo le statistiche in Russia, solo il 35-45% dei protocolli termina con successo. Terminare la gravidanza e dare successo alla nascita solo l'80% delle donne il cui protocollo ha avuto successo. Il fatto che non ci siano garanzie di gravidanza è scritto nel contratto sulla fornitura di servizi medici, e i pazienti ne sono informati nella fase preparatoria per la fecondazione in vitro.

Non più di un terzo delle donne, secondo il Ministero della Salute, rimase incinta al primo tentativo. Tuttavia, con protocolli ripetuti, la probabilità di una gravidanza a lungo attesa aumenta in modo significativo. Approssimativamente il 10% - nel caso del secondo protocollo e la stessa quantità - al terzo tentativo.

Nel 60% dei casi di reimpianto di due o più embrioni, si verifica una gravidanza multipla. Il numero di ragazzi e ragazze concepiti utilizzando la FIV è pressoché lo stesso, ma dopo l'ICSI, è più probabile che le ragazze nascano, anche se la differenza è piccola: il 51% delle ragazze rispetto al 49% dei ragazzi.

Le coppie che sono riuscite a rimanere incinte la prima volta, abbastanza spesso decidono di ri-IVF dopo alcuni anni. Ma il successo del protocollo per la prima volta non garantisce la stessa efficienza durante il secondo tentativo.

Non così raramente, dopo il primo protocollo IVF senza successo, una donna diventa incinta sorprendentemente a tutti in un modo completamente naturale. Ciò accade nel 25% dei protocolli non riusciti. La terapia ormonale "avvia" processi più intensi nel corpo, il sistema riproduttivo femminile viene ricostruito e inizia a funzionare a pieno regime, quindi, in alcuni casi, la gravidanza diventa del tutto possibile senza la ripetizione della fecondazione in vitro.

Più giovane è la donna, più è probabile che l'inizio della gravidanza sia nel protocollo IVF. L'età ottimale, quando le probabilità di gravidanza sono piuttosto elevate, è l'età di 30 anni. Elevate possibilità e donne fino a 35 anni. Dopo i 35 anni, la probabilità di rimanere incinta nel primo protocollo è ridotta al 30% e a 40 si stima che non sia superiore al 20%. Dopo 43 anni, le probabilità non superano il 6-8%. Tuttavia, le storie sono fatti noti quando le donne potrebbero rimanere incinte attraverso la FIVET anche a 50 anni di età.

Migliore è lo stato di salute della donna, maggiore è la probabilità di successo nel protocollo IVF. Gli aborti eseguiti in precedenza, l'endometriosi, i fibromi, le cicatrici uterine come conseguenza di interventi chirurgici esperti riducono le possibilità di successo dell'impianto.

Protocolli ripetuti con criomateriali - uova congelate, embrioni o spermatozoi - non dimostrano una maggiore efficacia rispetto ai protocolli con uova fresche e spermatozoi. La loro efficacia è alla pari.

Ma i protocolli IVF nel ciclo naturale senza supporto ormonale di solito mostrano risultati positivi più bassi e rari rispetto ai tentativi di stimolazione.

L'approccio alla gravidanza, che ha avuto origine dalla fecondazione in vitro, dovrebbe essere completamente diverso, non come durante una gravidanza naturale.E non è che il trasporto di un bambino (o di un bambino) sia significativamente diverso, solo una donna che ha lottato a lungo con l'infertilità, molto probabilmente, ha molti problemi correlati, che sono diventati la causa originale di infertilità.

Nel primo trimestre di gravidanza, le donne hanno un'alta probabilità di aborto spontaneo, aborto spontaneo, sbiadimento della gravidanza. Secondo varie stime, è circa il 30-60%. Le donne dopo fecondazione in vitro sono spesso in gravidanza con gemelli o terzine, che è un fattore di rischio aggiuntivo. Inoltre, entro la fine del primo trimestre, quando la placenta inizia a funzionare nelle future mamme, le donne dopo la fecondazione in vitro spesso rilevano malformazioni della placenta, anomalie della sua posizione (presentazione, distacco, invecchiamento precoce).

Il rischio di aborto e creare ormoni che hanno portato una donna nella fase di stimolazione delle ovaie, e quindi dopo il reimpianto dell'embrione. Non solo cambiano gli equilibri di potere nel sistema endocrino della futura madre, ma spesso agiscono anche come un fattore che provoca l'aggravarsi delle vecchie malattie croniche, che nelle prime fasi non contribuisce al trasporto di un bambino.

Nella seconda metà del secondo trimestre e nel terzo trimestre, le donne che hanno un figlio concepito "in vitro" aumentano la probabilità di sviluppare preeclampsia, oltre a tutte le complicazioni associate. La frequenza del parto pretermine è di circa il 25-36%.

Ecco perché dal momento della registrazione una donna verrà dal suo ostetrico-ginecologo molto più spesso di quanto facciano le altre future madri. E anche lei dovrà fare più esami e più spesso superare certi esami.

Portare un bambino dopo la fecondazione in vitro richiede la responsabilità di una donna e un grande desiderio di dare alla luce questo bambino. Dovrai solo mangiare bene, come dirà il dottore, dovrai assumere pillole e vitamine rigorosamente nei tempi previsti, in qualsiasi momento dovrai essere pronto per andare in ospedale per la conservazione della gravidanza senza una parola.

Senza complicazioni, la gravidanza dopo la fecondazione in vitro si verifica in circa un terzo delle future mamme, che hanno usato i metodi di cura riproduttiva. Più sicuro porti il ​​bambino e partorisca figli della donna che ha fatto IVF sul fattore maschile di sterilità.

Il parto può essere sia naturale che chirurgico.

Sfortunatamente, non è sempre possibile scoprire le vere cause del fiasco, ma provare a farlo è necessario. A volte le cause possono essere eliminate, e il medico ha semplicemente bisogno di cambiare il tipo di protocollo, cambiare il farmaco o il dosaggio, in modo che si verifichi la tanto attesa gravidanza. Le cause più comuni di impianto sono le seguenti:

• età;
• alte concentrazioni di ormone follicolo-stimolante;
• un piccolo numero di uova ottenute;
• piccola quantità di embrioni ottenuti durante la fecondazione in laboratorio;
• scarsa qualità del germe.

Tra le cause interne che più spesso impediscono l'inizio della gravidanza dopo il trasferimento dell'embrione, si può osservare quanto segue:

• endometriosi;
• altri disturbi endometriali;
• idrosalpinge;
• incompatibilità genetica dei partner;
• sovrappeso, obesità;
• qualità dello sperma insoddisfacente.

Le cattive abitudini (fumare, bere alcolici) riducono la probabilità che gli embrioni attecchino. Anche il fumo passivo è pericoloso. Spesso la ragione del fallimento risiede nei processi immunitari - il corpo della donna a livello dell'immunità respinge l'uovo fecondato, anche se è riuscito a impiantare.

Esperienze, stress, ansia, instabilità emotiva, conflitti a casa e al lavoro aumentano la probabilità di disturbi nella produzione di ormoni sessuali da parte degli ormoni dello stress, in quanto l'impianto non può aver luogo, o l'ovulo fecondato verrà respinto il prima possibile.

I bambini concepiti in una provetta non sono diversi alla nascita dai loro coetanei nati dopo il concepimento naturale. Tuttavia, le voci popolari ostinatamente prescrivono differenze per loro, e una coppia che sta pianificando la fecondazione in vitro può semplicemente essere spaventata da quelle voci improbabili che si trovano nella comunità intorno agli eco-bambini. Il più spaventoso riguarda le capacità riproduttive del bambino stesso.

Per qualche ragione, si ritiene che il bambino "eco-compatibile" sarà sicuramente inutile quando crescerà. I bambini che sono stati concepiti in questo modo circa 30-40 anni fa hanno confermato con un esempio personale che non era così. L'infertilità è ereditata solo quando porta cause genetiche. Nel 99% delle coppie che ricorrono alla fecondazione in vitro, viene acquisito, quindi non può essere ereditato dai bambini.

Se l'infertilità genetica è nota, un genetista ne sarà a conoscenza nella fase di preparazione della coppia per la fecondazione in vitro, un protocollo con sperma di donatore o uovo sarà proposto alla coppia. Molte patologie genetiche possono essere monitorate dagli embriologi durante la diagnosi preimpianto. Inoltre, la vera infertilità primaria è piuttosto rara.

La seconda udienza riguarda la salute e la longevità dei bambini concepiti in una provetta di laboratorio. C'è una differenza, infatti, ma ovviamente non in peggio. A causa della selezione preliminare di solo cellule germinali di alta qualità e diagnosi, solo gli embrioni più forti si siedono prima del trasferimento dell'embrione. Pertanto, molti pediatri affermano che i bambini "ekoshny" sono più forti e più duraturi, hanno meno probabilità di ammalarsi, di riprendersi più velocemente.

Le malformazioni congenite nei bambini concepite in un protocollo IVF si trovano nella pratica medica il 45% meno frequentemente rispetto ai bambini normali. A volte tali bambini si sviluppano con l'avanzamento del calendario di sviluppo. Sono desiderati, amati, i genitori hanno dato un sacco di cose in modo che i piccoli li avessero, quindi sono solitamente impegnati nel loro sviluppo con particolare diligenza.

L'aspettativa di vita degli eco-kids è piuttosto difficile. La prima ragazza, nata grazie agli specialisti della fertilità, ha recentemente festeggiato il suo 40 ° compleanno. Non si lamenta della sua salute, alza i suoi figli, quindi è più corretto tornare alla domanda di aspettativa di vita in altri 50-60 anni. Quindi le statistiche saranno complete e complete.

Alcuni temono l'atteggiamento della religione nei confronti della FIV. Il più rigoroso per questo metodo riproduttivo sono cattolici e ortodossi. I primi non prendono IVF in alcuna forma o forma, in nessuna condizione. Quest'ultimo ha fatto solo un importante avvertimento: l'IVF ha il diritto di esistere solo se la coppia lo fa uscire dalla disperazione, se l'altro trattamento non ha mostrato alcun effetto, se la fecondazione viene eseguita solo utilizzando le cellule germinali dei coniugi e i medici non distruggono gli embrioni rimanenti.

La maternità surrogata, gli spermatozoi donatori e gli ovociti non sono approvati dalla Chiesa ortodossa, poiché ritiene che questo violi il sacramento e l'immunità del matrimonio ortodosso tra un uomo e una donna.

Nell'Islam, i requisiti sono quasi gli stessi: i biomateriali donatori sono inaccettabili, così come la maternità surrogata. Ma la resezione di embrioni extra, così come il disprezzo degli embrioni extra fino a quando la loro morte naturale non è considerata infanticidio, poiché i musulmani credono che l'anima del bambino appare solo in 4 mesi di gravidanza madri, ha portato i suoi angeli.

Alcune restrizioni sulla fecondazione in vitro impongono e gli ebrei. Generalmente non sono contro la procreazione, e nemmeno la incoraggiano, ma proibiscono la maternità surrogata, se un parente stretto diventa una madre surrogata.

I più fedeli sono i buddisti. Credono sinceramente che per raggiungere la felicità, tutti i metodi sono buoni se, naturalmente, non impediscono agli altri di essere felici. Pertanto, nel Buddhismo, qualsiasi tipo di FIV è considerato accettabile se tutti i partecipanti sono in definitiva soddisfatti del risultato e possono diventare felici.

Le persone che sostengono che un bambino ecologico non ha un'anima, che è un "spawn", spesso hanno a che fare con certe sette che sono distruttive e piuttosto aggressive in se stesse.

Ma ci sono anche casi isolati di rifiuto personale della fecondazione in vitro e tra rappresentanti di denominazioni ufficiali. Quindi, i problemi che a volte i genitori ortodossi devono affrontare riguardano il rifiuto di un particolare sacerdote di battezzare un bambino nato attraverso la fecondazione in vitro.

La principale complicazione dopo la fecondazione in vitro può essere considerata le conseguenze della stimolazione ormonale. Secondo alcuni rapporti, dopo diversi tentativi stimolati dalla donna, le ovaie si esauriscono più rapidamente, la menopausa si verifica prima. La relazione di FIV con il cancro non è stata dimostrata. Piuttosto, al contrario, praticare gli oncologi e la maggior parte degli scienziati del mondo sono sicuri che i tumori maligni nel corpo femminile non siano provocati dall'IVF. Secondo le statistiche, il cancro si sviluppa principalmente in coloro che hanno un esame primario non ha rivelato il processo iniziale e la terapia ormonale ha accelerato la crescita del tumore.

Se una donna prima della fecondazione in vitro era completamente sana e l'esame del sangue per i marcatori tumorali non mostrava anomalie, allora non dovresti aver paura del cancro. Anche l'aspettativa di vita delle donne che ha trascorso la fecondazione in vitro non influisce, perché la menopausa precoce, anche se inizia, gli anni di vita assegnati non si accorcia.

Teoricamente, possono verificarsi complicanze in qualsiasi stadio della FIV: durante la stimolazione può verificarsi una sindrome da iperstimolazione, che può portare alla deplezione ovarica, ci sono molte storie simili su Beiplan. Durante la puntura ovarica, può verificarsi l'infezione, il sanguinamento può verificarsi, una ricorrenza di malattie croniche può svilupparsi dopo il reimpianto, ma la probabilità di tali complicazioni è molto piccola.

I disturbi endocrini, che nel corpo femminile sono causati dalla stimolazione ormonale aggressiva delle ovaie, sono facilmente eliminati, è sufficiente visitare un endocrinologo dopo la nascita e sottoporsi a un trattamento correttivo.

La migliore opportunità per soppesare tutti i possibili rischi prima di una procedura di fecondazione in vitro è parlare con un medico che ti racconterà tutte le conseguenze remote e urgenti note alla scienza che potrebbero verificarsi dopo un protocollo e una gravidanza riuscita.

Anche la FIV secondo la politica OMS non garantisce che la coppia non avrà costi aggiuntivi. Durante l'esame, i test che non sono inclusi nel programma MHI saranno assegnati, ad esempio, lo spermogramma. Rendili un paio a proprie spese. Di conseguenza, l'importo non sarà così piccolo, ma non così grande, come se la coppia facesse la fecondazione in vitro interamente a proprie spese.

Il costo di un protocollo IVF comprende test di base ed esami, preparazione, stimolazione, puntura, studi embriologici e selezione, trasferimento e supporto della gravidanza durante il primo mese dopo il trapianto. La crioconservazione di uova o embrioni rimanenti dopo il protocollo viene pagata separatamente. Le cellule germinali dei donatori e gli embrioni vengono pagati separatamente, se necessario.

Alcune cliniche per scopi promozionali indicano solo il prezzo delle singole fasi, ad esempio solo la stimolazione ovarica o solo il trasferimento di embrioni. Dovrebbe chiarire l'intero costo del programma, se il prezzo sembra sospettosamente basso. In Russia nel 2018, in media i costi di IVF da 150 mila rubli.

Non dovresti presumere che l'IVF sarà più economico per te nelle cliniche estere, questo servizio è molto più costoso lìAd esempio, in Spagna, questo prezzo è in media cinque volte più alto che in Russia e nelle cliniche tedesche - tre volte.

Il costo di IVF con un uovo donatore costa 250-300 mila rubli. Lo sperma donatore sarà più economico della metà. I prezzi per il programma completo variano a seconda del farmaco selezionato, a seconda della necessità di effettuare la diagnostica preimpianto (aumenta il costo del protocollo di quasi 40-80 mila rubli).

I prezzi più alti si osservano a Mosca e nella capitale settentrionale - una media di 180-260 mila rubli per il programma FIV, comprese le medicine. A Volgograd e Voronezh, il costo medio è compreso tra 150 e 200 mila. Nella regione del Volga, il costo inizia da 120 mila e raggiunge 180 mila rubli.

Secondo le recensioni, la fecondazione in vitro offre la possibilità di diventare genitori, e molte donne e uomini subiscono più di uno, non due o anche tre tentativi di far nascere il figlio o la figlia. Recensioni di coloro che sono rimaste incinte la prima volta, solo positive.

Le donne, che, nonostante diverse punture, non sono ancora riuscite a rimanere incinte, sono alla ricerca di motivi per se stessi e per la clinica, spesso inclini a decidere di cambiare la clinica e il medico curante. Questo, anzi, spesso funziona - Il nuovo specialista rivaluta la storia del paziente e seleziona un nuovo protocollo, in effetti, che si rivela essere più efficace di tutti i precedenti.

Le donne che hanno fatto la fecondazione in vitro nell'ambito della politica OMS spesso riportano un trattamento meno attento del personale medico in molte cliniche, indipendentemente dalla forma di proprietà dell'istituto sanitario. Il protocollo è programmato in fretta, viene eseguito allo stesso modo, i pazienti vengono messi in funzione e il medico semplicemente non ha il tempo di approfondire approfonditamente le circostanze personali di ciascuno dei suoi pazienti.

Tra le carenze della donna indicano l'alto costo della cura riproduttiva, così come il sedimento psicologico pesante, che rimane nel caso di un tentativo infruttuoso di far fronte alla depressione senza l'aiuto professionale di uno psicoterapeuta o psicologo a volte quasi impossibile. Alcune fasi, ad esempio, la stimolazione, la maggior parte delle donne sopporta abbastanza duramente, e nella fase di attesa del risultato spesso subiscono attacchi di paura e di panico.

Informazioni interessanti su IVF, vedere il prossimo numero del programma "School of Doctor Komarovsky".