Cos'è la crioconservazione degli embrioni e perché è necessaria?

Per quanto riguarda la crioconservazione degli embrioni alle coppie ordinarie, di regola, si sa poco. Questo concetto è affrontato da coloro che stanno per fare la fecondazione in vitro. Un sacco di polemiche sorge intorno al congelamento degli embrioni, compresi quelli etici religiosi e morali. Ma a volte non puoi fare a meno dei crioembrioni. In questo articolo spiegheremo in dettaglio che cos'è la crioconservazione degli embrioni e perché è fatta.

Con la prospettiva della fecondazione in vitro, le coppie incontrano chi non può concepire un bambino in modo naturale e le cui cause di infertilità non possono essere eliminate con altri metodi. Durante la procedura, vengono presi i materiali biologici dei partner: sperma e uovo. La fecondazione non si verifica nell'organismo materno, ma in una provetta. Dopo questo, un uovo fecondato viene trapiantato nella cavità uterina di una donna. Se la blastocisti viene impiantata con successo nella parete uterina, allora si dice che la gravidanza è iniziata.

La fecondazione in vitro senza stimolazione ormonale viene eseguita raramente a causa delle basse possibilità di successo dell'impianto. Di solito le coppie fanno IVF con supporto ormonale. Nel corso della preparazione, sotto l'azione di un ormone nelle ovaie di una donna, non una o due uova maturano, ma un numero molto più grande di esse. Le uova perforate fertilizzano lo sperma del marito o del donatore (se la causa dell'infertilità è l'infertilità maschile totale).

Di solito provi a piantare 2-3 uova. La domanda sorge spontanea: cosa fare con gli embrioni rimanenti? Molto spesso, con il consenso della coppia, subiscono la crioconservazione. Se il primo tentativo di IVF fallisce, allora questi embrioni possono essere usati per un secondo tentativo.

Inoltre, una coppia dopo un tentativo di fecondazione in vitro riuscito potrebbe desiderare un altro bambino tra qualche anno. Poi anche lei può approfittare degli embrioni congelati. Quindi la donna non avrà bisogno di una lunga preparazione per la fecondazione in vitro - il crio-trasferimento sarà effettuato nel quadro del protocollo crio.

Di solito cercano di congelare un embrione allo stadio degli zigoti, quando sono un organismo di due anni, a quattro cellule o otto cellule. La crioconservazione, a proposito, può essere eseguita in quasi tutte le fasi del primo sviluppo di un ovulo fecondato. Il riproduttologo valuta attentamente la qualità degli embrioni - inferiori, i deboli potrebbero non sopravvivere al congelamento e allo scongelamento.

Esistono due modi principali per salvare la vita nell'embrione, interrompendo temporaneamente tutti i processi cellulari. Nel primo caso, gli embrioni vengono congelati lentamente e immersi in una soluzione crioprotettiva con determinati farmaci. Le cellule circondate da una tale composizione sono più protette e il liquido all'interno delle cellule non cristallizza durante il congelamento, non si trasforma in ghiaccio e non rompe la parete cellulare, che diventa vetrosa. Ciò consente a tutte le sue strutture di rimanere vitali.

Il secondo metodo è chiamato windification.Questo è un congelamento rapido e rapido, in cui la fase di cristallizzazione non passa sotto le leggi della fisica. Il raffreddamento viene eseguito utilizzando azoto liquido o i suoi vapori. Gli embrioni congelati sono conservati a meno 196 gradi Celsius in speciali contenitori tubolari. Possono essere conservati fino a 10 anni.

Se necessario, gli embrioni vengono estratti dall'azoto, scongelati a temperatura ambiente e quindi posti in uno speciale mezzo nutritivo. Dopo che il medico è convinto che gli embrioni sono vivi e hanno ripreso il processo di divisione cellulare, possono essere trasferiti.

Le statistiche dicono che circa il 20% degli embrioni si sbloccano, sfortunatamente, muoiono. Allo stesso tempo, dopo il congelamento ultraveloce con il metodo della vetrificazione, il tasso di sopravvivenza è più alto - è superiore all'80% e per il congelamento lento con una soluzione crioprotettiva sostituibile, il tasso di sopravvivenza degli embrioni è stimato intorno al 50%.

La crioconservazione degli embrioni "in riserva" consente alla coppia di aumentare le possibilità di successo della fecondazione in vitro. Se un protocollo per rimanere incinta non ha funzionato, puoi fare il secondo. Dopo una fecondazione in vitro senza successo con un embrione semplice (fresco, fresco), il protocollo crioembrionale molto spesso fornisce un rapido risultato positivo.

Se la prima FIVET non è coronata da successo (e questo è un risultato piuttosto probabile), la preparazione del secondo protocollo non richiederà una stimolazione ormonale aggressiva delle ovaie della donna, il che significa che gli effetti dannosi sul suo corpo saranno ridotti al minimo.

La presenza di embrioni congelati in una criobanca riduce significativamente il costo dei successivi tentativi di fecondazione in vitro per i coniugi. Inoltre, dà loro l'opportunità di usare il diritto di trasferirli nell'utero materno anche dopo diversi anni. Gli embrioni congelati possono essere utilizzati per la maternità surrogata, se una madre biologica è controindicata per diversi motivi, o non ha questa possibilità (età superiore a 45 anni, assenza di un utero, cambiamenti distrofici totali del sistema riproduttivo, precedenti malattie oncologiche).

Una coppia sposata la cui fecondazione in vitro è coronata da successo in uno dei tentativi ha il diritto di decidere il destino degli embrioni rimasti nel congelamento, di cui sono genitori biologici. Possono pagare per il loro deposito per diversi anni in anticipo, donarli come donatori ad altre coppie sterili e anche permettere alla scienza di usarli per lo studio e la sperimentazione o permetterne il loro smaltimento.

Da questo punto in poi, iniziano i contro. La decisione sull'utilizzo degli embrioni è data a molte coppie non è facile. Alcune religioni (ad esempio l'ortodossia) considerano questo un grande peccato: infanticidio, aborto.

Se c'è un'alta probabilità di patologie evolutive degli embrioni, è meglio accettare la procedura per la crioconservazione delle uova e fertilizzare gli ovociti scongelati ogni volta prima del reimpianto. Ma in termini finanziari, è molto più costoso.

La morte di embrioni congelati nel processo di scongelamento è anche un chiaro svantaggio del crioprotocollo. Può accadere che solo uno su tre embrioni scongelati sopravviva, o del tutto assente, e quindi il reimpianto dovrà essere posticipato ad una data successiva.

Crioconservazione di embrioni ogni coppia può scegliere consapevolmente di propria iniziativa. Tali servizi sono forniti da cliniche specializzate in IVF. Ma ci sono situazioni in cui il congelamento delle uova fecondate è fortemente raccomandato dai medici.

Questo succede nelle seguenti situazioni:

• partecipazione al programma di maternità surrogata;
• diversi tentativi di fecondazione in vitro falliti con embrioni "freschi";
• quando si stimolano le ovaie, una donna mostra una sindrome da iperstimolazione e la stimolazione è controindicata;
• mutate circostanze (la coppia ha passato il biomateriale, ma per alcuni motivi ha deciso di rimanere incinta un po 'più tardi, in un momento più appropriato per questo);
• storia individuale delle donne, se ci sono malattie che riducono significativamente la probabilità di gravidanza dopo il trasferimento (ad esempio, malattie croniche), che possono peggiorare prima della procedura; in questo caso, gli embrioni congelati possono "aspettare" finché la futura mamma non si riprende e guarisce per aumentare le probabilità di successo.

Molti futuri genitori, pensando alla proposta del dottore sulla crioconservazione degli embrioni, sono preoccupati che il processo di congelamento e scongelamento danneggerà il bambino, in seguito influenzerà il suo sviluppo e la sua salute.

In questo caso, oltre 40 anni di osservazione, i medici sono arrivati ​​all'opinione unanime - stare in animazione sospesa allo stato congelato non influisce sull'ulteriore sviluppo del bambino. Non temere deformità, patologie, disturbi dello sviluppo. Il congelamento e il conseguente scongelamento sono pericolosi solo da soli, poiché l'embrione potrebbe non sopravvivere. Se le cellule scongelate vengono schiacciate, allora non succederà nulla al bambino che cresce da loro.

Alcuni medici sostengono addirittura che i crio-bambini sono più forti, hanno un'immunità più forte, hanno meno probabilità di ammalarsi. C'è qualche connessione con la crioconservazione, è difficile da dire, perché inizialmente non ci sono deboli e dolorosi tra gli embrioni adatti alla vetrificazione. Lo sviluppo di tali bambini soddisfa tutti gli standard di età, e talvolta anche prima di loro.

Il reimpianto dell'embrione scongelato può avvenire nello stesso giorno, se l'embrione è stato congelato (crioconservato) nella fase di frantumazione (2, 4, 8 cellule). Se il congelamento è stato effettuato nella fase di due pronuclei, i medici avranno bisogno di qualche giorno in più per osservare lo sviluppo degli embrioni.

L'uso di embrioni congelati non riduce la probabilità di impianto e l'inizio della gravidanza. Pertanto, come nel caso di altri tipi di protocolli IVF, la probabilità di gravidanza dopo criopreferenza è di circa il 30%. Molto dipende da come i coniugi sono riusciti a prepararsi per il protocollo. Se normalmente hanno tutti i test, se non ci sono ragioni che possono influenzare negativamente il processo di impianto dopo il reimpianto, la probabilità aumenta.

La probabilità di rimanere incinta è ridotta dopo malattie infettive, influenza e ARVI, così come dopo un precedente aborto spontaneo o mancato aborto. Dopo le malattie e le complicazioni, è importante attendere il tempo raccomandato dal medico in modo che il corpo della donna possa riprendersi.

A volte c'è bisogno di ri-congelare gli embrioni scongelati. Questo può accadere se tutti gli embrioni scongelati fossero vivi, se la donna non potesse partecipare al trapianto (emergenza, circostanze impreviste).

Il congelamento teoricamente e praticamente ripetuto di embrioni già scongelati è possibile. Ma c'è una condizione importante - il congelamento primario dovrebbe essere stato effettuato nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione. Dopo ripetuti scongelamenti, la probabilità di morte di tali embrioni è più alta. Il successo del protocollo con l'uso di embrioni due volte scongelati e congelati non supera il 10%.

Ecco perché non vale la pena rischiare e congelare di nuovo gli embrioni, se c'è almeno la minima possibilità di ripiantare come pianificato.

Per quanto riguarda la crioconservazione e perché è necessaria, guarda il prossimo video.