Impianto di embrioni in FIV. Come aumentare le possibilità di successo?

Dopo il trasferimento dell'embrione nell'utero durante la fecondazione in vitro, inizia un periodo difficile e inquietante. Per almeno due settimane, la donna rimarrà nell'ignoto - sia che l'impianto abbia avuto luogo, sia che sia iniziata la gravidanza. Come è l'impianto di una fecondazione in vitro di successo, lo diremo in questo articolo.

Se il bambino è concepito in modo naturale, cioè l'incontro dell'ovulo con lo spermatozoo è avvenuto nella tuba di Falloppio, quindi può richiedere circa una settimana o un po 'di più prima dell'impianto. L'ovulo dopo la connessione del suo DNA con il DNA della cellula germinale maschile inizia a dividere, si trasforma in uno zigote. Lo zigote si sposta verso l'utero. È attivamente aiutata dai villi all'interno della tuba di Falloppio e da piccoli tagli nel tessuto muscolare. Quando lo zigote raggiunge la cavità uterina, ha già uno stato completamente nuovo - questa è una blastocisti, che ha fino a 400 cellule.

Durante la procedura di fecondazione in vitro, gli embrioni allevati alla stasi entrano nella cavità uterina. Le cellule germinali di un uomo e una donna non si trovano nel corpo femminile, ma nel laboratorio sotto la stretta supervisione di un embriologo. Questo specialista valuta il tasso e la velocità di schiacciare gli zigoti e decide i tempi del trasferimento. Il riproduttologo lo aiuta, spingendo quando una donna ha il miglior tempo per trasferire, la cosiddetta "finestra dell'impianto".

Come con la concezione naturale, l'endometrio dell'utero deve essere pronto a ricevere l'embrione. Dovrebbe essere abbastanza lento, il suo spessore - aumentato. Nel corpo di una donna che rimane incinta in modo naturale, l'ormone prodotto nel corpo, il progesterone, è responsabile della preparazione dello strato interno funzionale dell'utero per l'impianto. Con la fecondazione in vitro, una donna inizia a prendere in anticipo il progesterone, di solito lo stesso giorno della puntura dell'uovo, dopo la procedura.

In futuro, il processo di impianto dopo la fecondazione in vitro e la concezione naturale sono molto simili. Il compito della blastocisti è quello di infiltrarsi nell'endometrio sfuso. Questo processo si svolge in due fasi. All'inizio, la blastocisti galleggia semplicemente nella cavità uterina. Quindi avviene l'adesione. L'uovo fetale aderisce strettamente all'endometrio durante questa fase. Le membrane embrionali iniziano a secernere alcuni enzimi speciali, che non hanno analoghi nel corpo della donna. Questi enzimi gradualmente "dissolvono" le cellule endometriali, che consente all'ovulo di "scavare" in sicurezza nel tessuto dello strato funzionale dell'utero. Questa è la seconda parte dell'impianto, che si chiama invasione.

L'uovo fecondato di un uovo comunica con i vasi sanguigni dell'endometrio dell'utero con l'aiuto di villi coriali. Così il bambino inizia a ricevere ossigeno dal sangue di sua madre e sostanze utili e minerali necessari per la crescita e lo sviluppo. Il corion stesso inizia a produrre un ormone speciale - hCG. È dalla concentrazione di questo ormone che la gravidanza può essere diagnosticata, dal momento che le donne non in gravidanza non hanno questo ormone o è presente in concentrazioni estremamente basse.

Consideriamo quanto tempo dopo avviene di solito la procedura di fecondazione in vitro.

La risposta esatta a questa domanda alla donna non sarà in grado di fornire alcun dottore. Il loro compito è scegliere il momento migliore e più favorevole per il reimpianto, cosa succederà dopo - è sotto la giurisdizione del destino e dei "poteri superiori". Il trasferimento viene eseguito più spesso durante il periodo della finestra di impianto - il 20-22 giorno del ciclo. Ma anche qui sono possibili varie variazioni: tutto dipende da quanto è pronto l'endometrio e dalla vitalità dell'embrione.

Il tempo medio di impianto dopo IVF è 6-10 giorni dopo la procedura di trasferimento. Se il numero massimo di circostanze favorevoli scade, un precedente attaccamento può verificarsi per 3-4 giorni e forse un impianto tardivo - a 11 o anche 12 giorni dopo il trasferimento. Tutto è molto individuale.

È in termini di impianto che risiede la principale differenza tra la concezione naturale e l'inseminazione artificiale. Dal momento in cui la blastocisti entra nell'utero durante il concepimento naturale fino alla sua invasione nello strato funzionale dell'organo riproduttivo, di solito non passano più di 40 ore. Ma gli embrioni introdotti nella cavità uterina dopo il protocollo IVF possono galleggiare liberamente nell'utero per diversi giorni. A due stadi di impianto occorrono almeno 3 giorni.

Si ritiene che prima di altri embrioni di cinque giorni, cresciuti in laboratorio per cinque giorni, iniziassero a impiantarsi e ad assestarsi. Con questo trasferimento, le blastocisti, piuttosto che gli zigoti, vengono introdotte nell'utero e il processo di adesione può iniziare entro poche ore dal trasferimento. Il processo può durare più a lungo se vengono piantate cellule germinali di tre giorni.

Per la maggior parte, le donne non sentono nulla di speciale con l'impianto. Dopo la fecondazione in vitro, molti sarebbero felici di provare almeno qualcosa, ma ahimè. L'impianto è un processo cellulare così sottile e delicato che è quasi impossibile sentirlo.

La ricerca di segni di impianto o le ragioni della loro assenza nella maggior parte dei casi occupa tutto il tempo libero per le donne che hanno attraversato il protocollo IVF. Infatti, a volte ci sono sintomi, ma soprattutto, sono visibili solo nelle donne dopo il concepimento naturale. Queste caratteristiche includono sanguinamento da impianto di medicina mal studiata.

Durante l'invasione dell'ovulo, i piccoli vasi sanguigni dell'endometrio sono feriti, la loro integrità è compromessa. Di conseguenza, una piccola quantità di sangue viene secreta attraverso il tratto genitale. Il sanguinamento da impianto si manifesta come una macchia sanguinolenta. Se c'è poca circolazione del sangue, lo scarico può essere rosato o crema. Finiscono anche bruscamente, come è apparso a volte dopo poche ore, a volte in un giorno.

Questa caratteristica caratteristica si trova solo in un piccolo numero di donne. Dopo la fecondazione in vitro, il corpo è influenzato dagli ormoni, che sono stati utilizzati nella prima fase del ciclo per stimolare le ovaie, quindi molte donne hanno secrezioni brunastre o rosa. Sullo sfondo di tali effetti di stimolazione, sarà abbastanza difficile considerare i segni di emorragia da impianto, anche se si verifica. Se non ci sono scariche dopo il trasferimento, la probabilità di notare questa caratteristica è più alta.

Tra i segni indiretti di impianto, si possono notare cambiamenti di umore e stato di salute. HCG con progesterone ha una vasta gamma di azioni - una donna può diventare sonnolenta o, al contrario, iniziare a sperimentare problemi con il sonno di una notte. Alcuni urinano immediatamente, mentre altri, come se fossero al momento giusto, aumentano il loro appetito.

Ogni donna che entra nel protocollo IVF viene avvertita dal personale medico che non vi è alcuna garanzia assoluta di gravidanza. Inoltre, l'efficacia della procedura è molto inferiore al suo costo. Completa con successo solo il 30-35% dei primi protocolli. Cioè, l'impianto si verificherà e la gravidanza si svilupperà in ogni terza donna. Con il secondo protocollo, la probabilità sarà più alta - 35-45 e persino il 50%. 3 tentativi di IVF aumentano le possibilità di rimanere incinta fino al 55-60%.

Conoscendo queste statistiche, una donna si domanda involontariamente se può aumentare personalmente le possibilità di successo e ciò che dipende da se stessa. Se rispondi alla domanda in modo onesto e conciso, niente. Nulla dipende dalla donna in questa fase, perché le possibilità di un impianto di successo consistono in diversi punti importanti:

• quanto vitali erano gli embrioni;
• se è stata effettuata la diagnosi genetica preimpianto;
• quanto era pronto l'endometrio dell'utero per il reimpianto;
• quanto tecnicamente è stato effettuato il reimpianto;
• va bene se lo sfondo ormonale.

Inoltre, è opportuno seguire tutte le raccomandazioni del medico. Di solito sono disposti sotto forma di promemoria e vengono consegnati alla donna dopo che l'embrione è stato trasferito nell'utero. Il primo giorno o due, si consiglia di sdraiarsi, e quindi si può tornare ad uno stile di vita normale, ma con aggiustamenti significativi. Da non perdere il ricevimento di farmaci prescritti da un medico (di solito si tratta di preparazioni a base di vitamine e progesterone). Sesso e masturbazione vietati, perché l'orgasmo e l'eccitazione possono causare un aumento del tono dei muscoli uterini, che impedisce l'impianto.

Una donna dovrebbe evitare luoghi affollati dove può essere infettata da infezioni virali. Inoltre, non puoi fare bagni caldi e nuotare, sollevare pesi, saltare. Il rispetto delle diete è meglio rimandare alle altre volte, per aumentare la probabilità di rimanere incinta, la nutrizione dovrebbe essere sufficientemente ipercalorica e ricca di proteine.

Migliorare le possibilità di successo dell'impianto aiuterà l'atteggiamento giusto, in cui una donna rimarrà calma, non molestare se stessi e gli altri con test e domande, se l'evento tanto atteso si è verificato. La prima diagnosi deve essere eseguita non prima di 14 giorni dopo il trasferimento - dovrebbe essere un esame del sangue per hCG. Se è positivo, una settimana dopo viene eseguita una prima ecografia di conferma.

La maggior parte delle donne nota che il momento di impianto stesso è passato completamente inosservato. Inoltre, quelli più esperti in problemi di IVF (avendo fatto diversi tentativi) affermano che quelli dei protocolli hanno avuto successo, dopo di che le donne hanno cercato di condurre una vita normale, hanno rifiutato di essere malate e sono andate al lavoro. I protocolli in cui giacevano e aspettavano l'inizio della gravidanza non hanno avuto successo.

Ci sono prove mediche per questo. Quando si sdraia a lungo, la circolazione sanguigna degli organi pelvici viene disturbata e l'impianto diventa meno probabile.

Nel prossimo numero del ciclo "Just about IVF" di Boris Kamenetsky (clinica AVA-PETER), il medico risponde alle domande più popolari dei pazienti in modo accessibile.