Protocollo di IVF breve di giorno: schema e descrizione

Quando è impossibile rimanere incinta, molte donne devono ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita. Alla fine della fase preparatoria, quando la donna passa tutti i test necessari, lo specialista della fertilità sceglierà il protocollo ottimale per lei - il suo regime di trattamento dell'infertilità personale. In Russia sono ampiamente utilizzati due tipi di schemi: i protocolli lunghi e brevi. A breve diremo in questo articolo. Consideriamo in dettaglio i suoi pro e contro, i vantaggi, la descrizione e lo schema dettagliato di giorno.

Il breve protocollo IVF è considerato più benigno di quello lungo, poiché con esso la stimolazione ormonale delle ovaie non ha quella estensione e scala, come con qualsiasi sottotipo di un protocollo lungo. Indipendentemente, una donna non può scegliere il tipo e lo schema di trattamento, il suo medico riproduttore dovrebbe decidere su un protocollo specifico, che, quando sceglie, farà affidamento sui risultati dei test, sulle caratteristiche del sistema endocrino di un particolare paziente, sulla sua età e sulle cause di assenza di figli.

Un breve protocollo inizia sempre il 3 ° giorno del ciclo mestruale e dura non più di 28-36 giorni, mentre la stimolazione ormonale in sé non richiede più di 10-16 giorni. Il protocollo ultracorto dura non più di 26-30 giorni, mentre lo stadio di stimolazione ormonale non richiede più di 7-10 giorni. Confrontati: un protocollo lungo a volte dura fino a un mese e mezzo, e in un periodo molto lungo, fino a sei mesi.

Si scopre che l'inevitabile effetto aggressivo degli ormoni sul corpo del gentil sesso nel protocollo del tipo corto è ridotto ai valori minimi, il che rende il protocollo più semplice da sentire per il paziente e minimizza possibili complicazioni e conseguenze.

Il principale vantaggio dello schema per il tipo corto è una quantità minore di farmaci ormonali che le donne dovranno assumere nella prima fase del ciclo mestruale. Questo non solo fa risparmiare alla salute delle donne, ma riduce anche significativamente il costo della fecondazione in vitro, perché quasi la metà del costo totale del protocollo consiste nel costo di costosi farmaci ormonali.

I protocolli brevi, secondo la pratica consolidata, sono considerati i più preferibili per le donne con riserva ovarica normale o grande, con ovociti di qualità soddisfacente o buona. Se gli ovociti sono deboli e non vitali, se non possono essere fecondati nemmeno in laboratorio, un protocollo lungo è più adatto.

Spesso, i protocolli brevi sono raccomandati per le donne dopo i 35-37 anni, ma c'è una condizione importante - tutte le funzioni delle loro ghiandole sessuali (ovaie) dovrebbero essere preservate da questa età per intero. Molto spesso, un cambio di protocollo da un lungo ma infruttuoso a uno corto porta al risultato desiderato - inizia la gravidanza.

Tra le carenze che sono obbligatorie per ciascun regime di trattamento, per i protocolli di tipo breve, due aspetti meritano un'attenzione particolare:

• la probabilità di ovulazione arbitraria, che non darà l'opportunità di ottenere gli ovociti e il protocollo dovrà essere interrotta e ripetuta in 2-3 mesi;
• la breve stimolazione ormonale non consente di ottenere un gran numero di ovociti, quindi non c'è possibilità di scegliere le cellule della migliore qualità. Di solito, tutto ciò che viene ricevuto è soggetto a fertilizzazione. Per questo motivo aumenta il rischio di reimpianto di embrioni di bassa qualità. Il tasso di successo di IVF nel protocollo breve è sempre inferiore a quello lungo.

Il breve protocollo è il meno reminescente di un intervento violento nel lavoro del corpo femminile. È pienamente coerente con la sua natura biologica e i suoi flussi in conformità con il ciclo naturale.

Dopo l'inizio delle mestruazioni, la donna dovrebbe venire dal medico e essere assegnata all'inizio del protocollo. Il 3 ° giorno del ciclo iniziano i preparativi ormonali. Quando i follicoli maturano, l'ovulazione viene stimolata con altri ormoni. Dopo di che, dopo 36 ore, la donna viene perforata i follicoli e raccolto gli ovociti maturi e pronti per la fecondazione.

Nella fase successiva, le uova vengono fecondate con lo sperma di un coniuge, partner o donatore (a seconda delle condizioni di IVF). Dopo alcuni giorni nella soluzione nutritiva e dopo aver valutato la qualità degli embrioni, l'embriologo esegue il trasferimento degli embrioni all'utero.

Il terzo giorno del ciclo mestruale, una donna assume farmaci che bloccano parzialmente il lavoro della ghiandola pituitaria da parte degli agonisti (ad esempio, desametasone). Allo stesso tempo, viene effettuata la stimolazione con preparati follicolo-stimolanti e gonadotropine della menopausa ("Meriofert"). Dopo la puntura dei follicoli, la donna inizia a prendere i farmaci progesterone per mantenere la seconda fase del ciclo e, in condizioni favorevoli, promuovere l'impianto e il portamento fetale.

Esistono tre tipi principali di protocolli brevi, che sono leggermente diversi principalmente per i farmaci ormonali selezionati. Questo è:

• protocollo ormonale agonista;
• protocollo con farmaci antagonisti dell'ormone;
• Protocollo antagonista Ultrashort.

Quando il protocollo con agonisti viene stimolato con Dexametozon o altri ormoni correlati alle gonadotropine della menopausa o agli agonisti di GnGRH (Dekapeptil), inizia il 2 ° giorno del ciclo mestruale e termina il 5 ° giorno.

Il quattordicesimo giorno del ciclo, i follicoli sono perforati. Una descrizione passo-passo della procedura aiuterà la donna a non avere paura di raccogliere uova: tutto passa sotto anestesia, non dura più di 15 minuti. Quando il paziente si addormenta dopo l'introduzione di anestesia endovenosa, i medici con un ago lungo, sotto controllo ecografico, forano la parete posteriore della vagina, raggiungono le ovaie e "tirano" attraverso un ago in speciali contenitori sterili il fluido follicolare con gli ovociti presenti in esso. Questa procedura termina.

Quando una donna si sveglia, le vengono prescritti farmaci per il progesterone per mantenere la seconda fase e gli è permesso di tornare a casa fino al giorno del trasferimento dell'embrione.

Come cambierà il benessere delle donne durante il protocollo breve, la domanda è ambigua. Alcuni non hanno cambiamenti significativi. Altri lo tollerano più difficile, tutto dipende dalla sensibilità individuale. Dal 3 ° giorno del ciclo, quando vengono stimolati gli agonisti GGNG, così come con i farmaci stimolanti l'ovulazione (Puregon, Gonal), possono comparire sensazioni di gonfiore allo stomaco, vampate di calore, lieve nausea ed episodi di mal di testa.

Ogni due giorni una donna dovrà visitare la clinica e fare un'ecografia in modo che il medico possa monitorare il processo di maturazione delle vescicole follicolari sulle ghiandole sessuali. Con una reazione anormale delle ovaie agli ormoni, la dose e la molteplicità del farmaco può essere modificata dal medico a sua discrezione. La stimolazione da parte degli ormoni dura non più di due settimane.

Quasi tutte le medicine che verranno prescritte da un medico per stimolare le ovaie sono disponibili in forma iniettabile. Ciò significa che una donna dovrà fare iniezioni. È scomodo visitare la clinica tutti i giorni alla stessa ora, così i medici sono autorizzati a fare iniezioni sottocutanee e intramuscolari a casa.

In questo caso, assicurarsi di ricordare che saltare la prossima iniezione non è permesso. Può portare a un'interruzione dell'intero corso di trattamento e annotare gli sforzi dei medici a zero.

Iniezioni sottocutanee vengono introdotte nell'addome, le iniezioni intramuscolari sono fatte nel posto standard per tali casi - i glutei. La terapia ormonale differisce dal trattamento con altri medicinali in quanto è necessario iniettare il farmaco a intervalli regolari di tempo ogni giorno, aumentando o diminuendo il dosaggio è vietato. Apporta modifiche allo schema corto (sì, anche a lungo) può solo il medico curante.

Con un protocollo di tipo corto normalmente scorrevole, i follicoli sulle ovaie dovrebbero aumentare di una media di due millimetri al giorno e lo spessore dell'endometrio dovrebbe aumentare di almeno un millimetro al giorno. Quando la crescita è più intensa, il medico può ridurre la dose di farmaci. Se la crescita è insufficiente, la dose può essere aumentata.

Non appena i follicoli (almeno tre) raggiungono 17-22 mm, il medico prescrive una singola iniezione di qualsiasi farmaco considerato un trigger di ovulazione. Sotto l'azione di tali ormoni, le cellule uovo si staccano dalle pareti interne delle vescicole follicolari e rimangono nel liquido follicolare. Saranno facili da "ottenere" alla puntura.

Nelle loro risposte, le donne citano spesso esempi dei loro brevi schemi di protocollo che mostrano i farmaci e il dosaggio. Coloro che stanno appena entrando nel protocollo e si rivolgono a Internet onnisciente per opinioni e consigli, non dovrebbero in nessun caso essere guidati da altri protocolli, poiché i loro regimi di trattamento possono differire, poiché i farmaci e il dosaggio differiscono.

Molte donne consigliano di seguire una dieta proteica e bere abbastanza liquidi per evitare l'iperstimolazione delle ghiandole sessuali, che esiste ancora con un protocollo breve.

I protocolli brevi, purtroppo, hanno meno successo, come evidenziato dalla maggior parte delle recensioni di donne che hanno ricevuto tale trattamento. Tuttavia, coloro che non hanno disperato e dopo tre mesi hanno fatto un secondo tentativo, molto spesso affermano che la probabilità di rimanere incinta aumenta con successivi protocolli brevi.

Dopo un breve protocollo, anche se non viene completato con successo, il sistema riproduttivo viene "riavviato" e circa un quarto delle coppie con cause endocrine o implicite di infertilità può concepire un bambino in modo completamente naturale.

Il fatto che un protocollo FIV di breve durata, vedere il seguente video.