Norma AMG per IVF. La probabilità di gravidanza con bassi livelli e modi per aumentare l'ormone anti-Muller

L'impossibilità di concepire un bambino è spesso associata a disturbi ormonali in una donna. Tra la grande diversità dei disturbi endocrini sta separatamente la mancanza di AMG. Il livello di questo ormone è estremamente importante per la funzione riproduttiva di uomini e donne, ma qui "lavora" tra rappresentanti di diversi sessi in modi diversi.

Prima dell'analisi IVF su AMG è richiesto. Quali dovrebbero essere le norme dell'inibitore di Muller, puoi rimanere incinta nel protocollo IVF con un basso livello di questa sostanza e come aumentare la concentrazione di AMH, lo diremo in questo articolo.

L'AMH (ormone degli antimulatori) è stato scoperto già nel 19 ° secolo, quando le molecole proteiche che influenzano i processi di crescita negli organi del sistema riproduttivo sono state scoperte dal naturalista e biologo tedesco Johann Muller. Ha scoperto che gli embrioni, a prescindere dal sesso, hanno una caratteristica comune: un canale tubulare, dal quale, a circa 9 settimane di gestazione, gli embrioni maschili formano appendici testicolari sotto l'influenza dell'AMH. Questa è la delimitazione sessuale.

Negli embrioni femminili, l'AMH non viene prodotto e, per impostazione predefinita, un tubo canalare inizia a formarsi nelle tube di Falloppio, le ovaie. Nelle ragazze, l'AMH inizia a essere prodotta solo dopo la nascita.

La funzione dell'inibitore Müller è di assicurare la funzione sessuale umana per tutta la vita. Nelle donne, il livello di AMH indica il funzionamento delle ovaie, la maturazione dell'uovo. L'inibitore di Müller regola la crescita del follicolo e diminuisce con l'età. La quantità di AMH nel plasma sanguigno di una donna è un indicatore abbastanza preciso della riserva ovarica, può indicare il numero approssimativo di uova che rimangono "in stock".

Prima della pubertà nelle ragazze, l'AMH è determinata a concentrazioni estremamente basse. Con l'inizio della pubertà, il livello dell'inibitore Müller inizia ad aumentare, per poi diminuire gradualmente nel corso della vita. Durante la menopausa, l'AMH non è rilevato nel plasma sanguigno.

Come già accennato, la concentrazione dell'inibitore Muller nel plasma sanguigno è direttamente proporzionale all'età. Pertanto, le norme dipendono da quanti anni aveva il paziente al momento della pianificazione del protocollo di fertilizzazione in vitro. Il tasso per le donne sotto i 35 anni è 4,0-6,5 ng / ml. Il livello di AMH è considerato leggermente compromesso a velocità di 2,5-4,0 ng / ml. Ridotto è l'indicatore di 0,3-2,2 ng / mg. Una concentrazione inferiore a 0,3 ng / ml è considerata bassa.

Nelle donne di età superiore ai 35 anni, il tasso è diverso. Il livello normale è 1,5-4,0 ng / ml. Un indicatore convenzionalmente normale è 1,0-1,3 ng / ml. Il livello basso è 0,5-1,0 ng / ml e la diminuzione critica è considerata inferiore a 0,5 ng / ml.

Questi valori standard sono tipici per le donne, la causa dell'infertilità che non si trova nei disturbi ormonali, ma, ad esempio, nell'ostruzione delle tube di Falloppio o nell'assottigliamento dell'endometrio. Ma nella maggior parte dei casi, le donne con disturbi endocrini o concomitanti problemi endocrini devono ricorrere alla fecondazione in vitro, e quindi un valore di 0,6-0,8 ng / ml è stabilito come il valore standard minimo di AMH per la fecondazione in vitro.

In media, la fecondazione in vitro richiede che la concentrazione di AMH sia compresa tra 0,6 ng / ml e 2,4 ng / ml.

Livelli elevati di AMH prima della procedura di fecondazione in vitro dovrebbero avvisare il medico curante. I pazienti nei quali la concentrazione dell'inibitore Müller è aumentata a 6,5-7 ng / ml hanno maggiori probabilità di presentare una sindrome da iperstimolazione ovarica, una complicazione pericolosa del primo stadio della fecondazione in vitro. Alti livelli di ormone rallenta o blocca completamente la crescita dei follicoli, rispettivamente, per ottenere la giusta quantità di uova per la fecondazione in vitro non sarà facile.

Con un basso livello di ormone anti-Muller, la probabilità di gravidanza è ridotta, poiché si formano pochi follicoli. Con gli indicatori di laboratorio al di sotto della norma nella fase di pianificazione del protocollo, il medico può presumere che la risposta ovarica alla stimolazione ormonale della superovulazione sarà debole.

Un basso livello di AMH riduce la probabilità di gravidanza anche quando l'IVF viene eseguita con ICSI, quando una cellula spermatica viene iniettata sotto la membrana dell'ovocita con una cannula sottile. Livelli ridotti di ormoni indicano scarsa qualità delle uova e, pertanto, anche con la gravidanza, come risultato del protocollo IVF, la probabilità di aborto spontaneo o di aborto mancato nelle prime fasi sarà elevata.

Gli indicatori di concentrazione ormonale devono essere presi in considerazione quando si sceglie la natura del protocollo. Se nel plasma sanguigno di una donna l'AMH è inferiore a 0,71 ng / ml, la stimolazione viene effettuata con alte dosi di antagonisti in combinazione con l'FSH. Se la concentrazione ormonale nel sangue di una donna è superiore a 0,71 ng / ml, ma non supera 2,1 ng / ml, in genere viene prescritto un protocollo lungo in cui gli ormoni vengono utilizzati per sopprimere l'ovulazione e causare la menopausa artificiale e quindi gli ormoni follicolo-stimolanti .

La probabilità di concepimento con una fecondazione in vitro di successo e un livello di AMH elevato è superiore rispetto a una concentrazione ridotta. Più i valori sono ridotti, più è difficile per una donna rimanere incinta, anche dopo l'innesto di embrioni. In generale, la probabilità di successo del protocollo IVF nelle cliniche russe è stimata al 35-45%. Con una significativa diminuzione dell'AMH, la probabilità prevista di una gravidanza riuscita non supera il 25-30%. C'è una possibilità di gravidanza se la donna non ha altre patologie associate dell'utero, della cervice o dell'endometrio.

Un basso livello di AMG nel ciclo naturale non esclude la possibilità di rimanere incinta, ma lo rende ancora meno probabile. Senza un'adeguata IVF pre-trattamento nel ciclo naturale, con tali indicatori cercare di non effettuare.

Per lo studio utilizzato un campione di sangue venoso di una donna. Nella direzione di un ginecologo, specialista della fertilità o endocrinologo, una donna dovrebbe contattare il laboratorio per 3-5 giorni del ciclo mestruale. È durante questo periodo che l'indicatore AMG è il più adeguato.

Il livello di AMH è estremamente instabile e pertanto è necessario prepararsi per un esame del sangue in anticipo - per ridurre lo sforzo fisico una settimana prima di visitare la clinica, dormire abbastanza di notte, per prevenire il deterioramento della salute. Qualsiasi malattia trasportata nelle ultime 2-3 settimane, così come l'assunzione di antibiotici o anticonvulsivi, può portare a una distorsione del risultato del test.

Lo stress e il tumulto emotivo che una donna sperimenta porta a fluttuazioni nel livello dell'ormone anti-Muller. Per 10-12 ore dovresti evitare i pasti, per 3 ore - non bere acqua.Qualche ora prima di donare il sangue, è consigliabile non fumare o bere tè o caffè forti.

In media, il risultato dell'analisi diventa noto dopo 48 ore. In alcuni laboratori per lo studio dura circa un giorno.

Poiché la concentrazione dell'inibitore Müller è instabile, può cambiare: aumenta e diminuisce a seconda di molti fattori. Ad esempio, in estate e in primavera, il livello di ormone nel corpo di una donna aumenta di circa il 15-18%. Pertanto, è spesso associato alla vitamina D, che viene prodotta quando la pelle umana viene a contatto con la luce solare.

La terapia DHEA (deidroepiandrosterone) è considerata efficace. Tale trattamento ormonale è prescritto a un livello molto basso di AMH per 3-4 mesi prima di fecondazione in vitro. Nella maggior parte dei casi, in combinazione con la vitamina D, il trattamento ormonale dà un risultato positivo e test per AMH prima che il protocollo IVF mostri un livello più elevato di ormone anti-Muller.

A volte i medici raccomandano che le donne assumano la medicina anti-menopausa Melsmon. È prodotto in Giappone sulla base delle cellule placentari. Come ogni altro strumento della gamma di placenta, il farmaco ha i suoi vantaggi e svantaggi, ma spesso l'effetto della sua ricezione è notevolmente esagerato dai produttori.

Si raccomanda a una donna con un livello ridotto di inibitore del Müller di condurre uno stile di vita eccezionalmente sano. Una crescita notevole dell'ormone si osserva se lo zucchero e la cottura sono completamente eliminati dalla dieta. L'AMG aumenta anche a causa della perdita di peso.

Se una donna ha problemi con il metabolismo dei grassi, prima deve consultare un endocrinologo - aiuterà a creare una dieta di nutrizione terapeutica per migliorare il metabolismo dei lipidi. Ridurre il peso di 5 chilogrammi aumenta la probabilità di gravidanza di circa il 4% e, se una donna adatta il suo peso a un indice di massa corporea normale per la sua età, il livello di AMG sale a un livello che è sufficiente per la fecondazione in vitro più probabilità di successo. Eliminare l'eccesso di peso aumenta le probabilità di gravidanza di circa il 10%.

Caffè, tè forte e altri alimenti e bevande che contribuiscono alla pressione alta sono distruttivi dei follicoli e significativamente più bassi di AMH. Pertanto, nella lotta per il diritto di diventare madre, è importante abbandonare tali bevande.

Per aumentare la concentrazione dell'ormone, saranno utili i prodotti lattiero-caseari grassi (2,5% di grassi e oltre), nonché verdure, frutta, carne e pesce. È consigliabile assumere vitamine e mantenere uno stile di vita attivo. Tuttavia, è meglio rifiutare uno sforzo fisico eccessivo, sostituendo l'intenso allenamento in palestra per nuotare, correre, pedalare.

Secondo le donne, alcune cliniche si rifiutano di eseguire la procedura di fecondazione in vitro con livelli estremamente bassi dell'ormone anti-Muller. Questo problema è particolarmente acuto per le donne che intendono fare una fecondazione in vitro su una quota. Queste donne hanno requisiti speciali e se AMH è inferiore a 1,0 ng / ml, i medici hanno il diritto legale di rifiutarsi di condurre la procedura. Tuttavia, su base retribuita e tassi inferiori di AMH non sono motivi di rifiuto.

La procedura di fecondazione in vitro è sempre stressante per una donna, e pertanto i pazienti spesso descrivono che l'AMH, che prima dell'inizio del protocollo era completamente accettabile, si era drasticamente ridotto nel mezzo del protocollo. Per quanto riguarda il successo della procedura, le donne notano che con AMH sotto 1.0 molto spesso, i medici riescono a ottenere fino a 15 ovociti, con AMH inferiore a 0,5 - 7-9 uova. Ciò significa che esiste la probabilità di rimanere incinta ed è abbastanza reale.

Tutto sull'ormone anti-Muller (AMG): quando, perché e come prenderlo, guarda il prossimo video.