Quale dovrebbe essere lo spermogramma per la FIV in condizioni normali e come migliorare le prestazioni?

Se una coppia deve avere la fecondazione in vitro, allora la preparazione per essa richiede serietà. Sia gli uomini che le donne devono fare molti test e donare il loro biomateriale, poiché la fecondazione avverrà fuori dall'organismo materno. La donna prende l'uovo e l'uomo dà lo sperma, dal quale i tecnici di laboratorio assegneranno lo sperma più sano e più mobile per la fecondazione successiva.

Prima di donare, lo sperma deve essere esaminato, viene fatto uno spermogramma. Quali sono le sue norme, se IVF deve essere eseguita, ed è possibile migliorare la composizione del liquido seminale prima della procedura, descriveremo in questo articolo.

Lo spermogramma è uno studio microscopico e hardware di laboratorio sulla qualità dell'eiaculato. Prima della fecondazione in vitro, questa analisi viene sempre eseguita indipendentemente dal fattore di infertilità. Se una donna è sterile, i medici devono essere sicuri che il materiale biologico delle sementi del marito sia in perfetto ordine.

La caratteristica dello spermogramma per la FIV è che è necessario fare un'analisi più di una volta. Lo sperma è un materiale biologico che è molto suscettibile a qualsiasi effetto esterno ed interno. Al fine di sommare un'idea più o meno obiettiva della fertilità di un uomo, l'analisi prima di IVF viene ripetuta 2-3 volte entro due settimane. In questo momento, la donna è sottoposta a un trattamento ormonale preparatorio volto a stimolare le ovaie.

Anche se un uomo è sicuro al 100% della sua salute, non gli crederanno per una parola - i rischi sono troppo grandi. La terapia ormonale a cui è esposta una donna non può che influire sulla sua salute, quindi sarà meglio per tutti se la fecondazione e l'impianto dell'embrione avvengono il prima possibile. Per il successo di IVF è ugualmente importante come la qualità degli ovociti e la qualità dello sperma.

È importante prendere tutti gli spermatozoi prima della prossima procedura di fecondazione in vitro nella stessa clinica, nello stesso laboratorio. Il fatto è che diversi laboratori danno valutazioni diverse a causa della differenza di attrezzature e dell'approccio alla standardizzazione. Il concetto di norme in diverse cliniche può anche variare.

È richiesta la preparazione per lo spermogramma. 3-5 giorni prima di metterti devi astenermi dal sesso e dalla masturbazione. Bastano pochi giorni per maturare nuove cellule. Tuttavia, un'astinenza più lunga rende lo sperma più denso e i risultati dell'analisi potrebbero essere al di fuori della norma. Un uomo poche settimane prima della consegna dell'eiaculato dovrebbe evitare il surriscaldamento, specialmente lo scroto. Entro due settimane, l'alcol dovrebbe essere severamente limitato, ed è consigliabile smettere di fumare.L'assunzione di antibiotici, i farmaci ormonali durante il periodo di preparazione per la fecondazione in vitro sono consentiti solo se la fertilizzazione è prevista con sperma congelato o sperma di donatore e il materiale biologico è già testato e pronto per l'uso.

Lo sperma per l'analisi viene passato dalla masturbazione in clinica oa casa con la raccolta di materiale in un contenitore sterile. Tuttavia, la consegna in un ambiente clinico è considerata più efficiente, dal momento che non è necessario preoccuparsi della durata di conservazione dell'eiaculato. Il seme deve essere consegnato al laboratorio entro 40-60 minuti. Se il materiale viene raccolto nella clinica, la questione della consegna urgente viene rimossa dall'agenda.

L'eiaculato in preparazione per la fecondazione in vitro viene valutato in base a una serie di indicatori raccomandati dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Diamo un'occhiata a ciascuno di essi.

Normalmente, è auspicabile che corrisponda al volume di un cucchiaio. Parlando il linguaggio asciutto dei numeri medici, il volume dovrebbe essere pari a 1,5-2 ml.

Lo sperma dopo l'eiaculazione diventa gradualmente più liquido. Intervallo di tempo stimato che questo processo richiede. Normalmente, lo sperma diventa liquido in 15-55 minuti.

Questo è un parametro molto importante quando si prepara per la fecondazione in vitro. Se l'acidità è inferiore al normale, le cellule spermatiche perdono praticamente la capacità di sciogliere il guscio dell'uovo e penetrare all'interno. A partire dalla fecondazione in vitro, questo processo avviene, sebbene non nell'organismo materno, ma tuttavia prestano un'attenzione particolare al livello di acidità in modo indipendente. Normalmente, è 7.2-7.7.

L'attrezzatura di laboratorio di alta precisione conta il numero di spermatozoi nel volume totale di eiaculato e in 1 millilitro di liquido seminale. Normalmente, le celle dovrebbero essere almeno 15-20 milioni in 1 millilitro e almeno 40 milioni in totale.

Non tutti gli spermatozoi sono mobili, e questo è perfettamente normale. Gli assistenti di laboratorio nell'eiaculato, inviati per l'analisi, assegneranno 4 gruppi di cellule a seconda della loro capacità di movimento.

• sperma di specie A - i più attivi e mobili, si muovono sempre dritti e veloci;
• celle di tipo B - anche andare dritto, ma un po 'più lento;
• sperma di specie C in generale, sono in grado di muoversi, ma il loro movimento non è diritto: ruotano sul posto, non possono andare avanti, ma nella direzione opposta;
• cella D ancora.

Per una fecondazione in vitro di successo, è importante valutare non tanto la quantità, ma la qualità delle cellule sessuali maschili. Sotto un microscopio, le cellule spermatiche vengono confrontate con uno standard esistente e cellule mutate scartate. Vengono valutate la struttura della testa, le sue dimensioni, la struttura, la forma, il numero e la struttura della coda dello spermatozoo, nonché la struttura del collo dello sperma. Solo le cellule conformi agli standard sono considerate morfologicamente in buona salute.

Normalmente, la proporzione di sperma sano con "aspetto" invariato dovrebbe essere almeno del 14-15%.

Tutti gli spermatozoi mobili sono vivi. Ma non tutti gli alambicchi sono morti. Questo è il motivo per cui il numero di cellule viventi viene calcolato separatamente. Normale è la presenza di almeno il 50-58% delle cellule viventi nell'eiaculato.

I leucociti nello sperma sono presenti nella grande maggioranza degli uomini. Normalmente, il loro numero non supera 1 milione per 1 millilitro.

Quando la fecondazione in vitro non ha quasi alcun valore, ma normalmente il loro numero in base ai test speciali pertinenti non deve superare il 50%.

Va detto che il livello moderno di sviluppo delle tecniche ausiliarie riproduttive permetterà spesso di fare il quasi impossibile - la maggior parte delle forme di infertilità maschile non sono un ostacolo alla procedura IVF.Anche in una cellula dello sperma completamente immobile, c'è il suo DNA set, che è necessario per l'introduzione nella cellula uovo. È vero, la procedura in questo caso si chiamerà ICSI.

Se un uomo ha patologicamente pochi spermatozoi, compresi quelli vivi e mobili, in preparazione per la fecondazione in vitro, è possibile in laboratorio selezionare diverse cellule perfettamente sane con metodi microscopici. Questo sarà sufficiente per fertilizzare l'uovo, perché alla fine solo un singolo spermatozoo da decine di milioni di cellule che entrano nel corpo di una donna durante il concepimento naturale penetra nella membrana dell'ovocita.

Con la morfologia alterata delle cellule germinali, se il numero di cellule mutanti è elevato, è necessario effettuare un'analisi della frammentazione del DNA per scoprire se tutto è in ordine con il materiale genetico. Quindi selezionare più celle di riferimento, che possono essere utilizzate per IVF o ICSI.

Solo se l'uomo non ha affatto uno sperma vivo e idoneo, o non lo produce affatto, o se l'uomo è portatore di una pericolosa malattia genetica, la fecondazione in vitro con il biomateriale del donatore deve essere raccomandata alla donna. Di solito usa materiale congelato che è testato, ricercato e sicuro. La durata di conservazione dello sperma crioconservato è di 3 anni. La validità del materiale scongelato è di circa un'ora.

È auspicabile e possibile migliorare la qualità dello sperma prima di sottoporre un biomateriale da utilizzare nel protocollo IVF. Anche se le deviazioni nello spermogramma sono minori, raccomandazioni semplici e chiare aiuteranno l'uomo a migliorare la fertilità e il proprio benessere. Se i test mostrano la presenza di infezioni, è necessario un trattamento preventivo.

Dopo aver pulito il corpo maschile dall'ureaplasma, dalla clamidia, dopo aver curato le malattie della prostata e altri disturbi, la qualità del liquido seminale sarà maggiore e la quantità aumenterà.

Se non è richiesto nulla, le raccomandazioni per il miglioramento sono quasi sempre standard e tradizionali. Per cominciare, un uomo ha bisogno di abbandonare le cattive abitudini: il fumo e le bevande alcoliche. Sarà utile anche una corretta alimentazione: un uomo non dovrebbe mangiare troppo, ma la sua dieta dovrebbe essere satura di cibi contenenti proteine ​​animali (carne, latte, pesce).

La correzione può richiedere l'orario di lavoro del rappresentante del sesso più forte. Per normalizzare la spermatogenesi, un uomo deve dormire la notte per almeno 8 ore, e quindi lavorare sul turno di notte è controindicato. Gli amanti del bagno e della sauna sono invitati a rinunciare temporaneamente alle loro abitudini, dal momento che qualsiasi surriscaldamento dello scroto porta ad una diminuzione del numero di spermatozoi mobili e attivi. Intimo e pantaloni dovrebbero essere abbastanza liberi, non tenere premuto e non violare l'afflusso di sangue agli organi genitali e pelvici.

Un medico che pianifica un protocollo IVF ti dirà quali vitamine e minerali possono essere assunti da donne e uomini. I rappresentanti del sesso più forte prima della consegna del biomateriale in circa 2-3 mesi vengono prescritti farmaci come Speman, SpermActive, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong.

Tra i rimedi popolari, il decotto di devyasila delle radici, il decotto di rosa canina, il tè con salvia e il succo di polpa di zucca cruda sono particolarmente popolari. Un uomo beneficerà noci, fichi e miele. I prodotti delle api dovrebbero essere considerati in particolare: un effetto pronunciato sulla composizione degli spermatozoi ha pappa reale e perga. La cosa principale che un uomo non ha un'allergia a questi prodotti.

Uno stile di vita moderatamente attivo, la mancanza di contatto con sostanze nocive (nitrati, vernici e vernici, sali di metalli pesanti) durante il periodo di preparazione per la fecondazione in vitro aiuterà un uomo a migliorare significativamente la qualità del liquido seminale.

Non sottovalutare le proprietà e le caratteristiche dello sperma. Molto spesso, il protocollo IVF fallisce solo perché gli spermatozoi sono deboli o il loro DNA è stato danneggiato.. Con una IVF media del 20% con un cattivo spermogramma, la probabilità di successo si riduce al 5%. In questo caso, si consiglia alla coppia di fare una pausa e cercare di migliorare la qualità delle cellule germinali di suo marito.

Se questo non riesce, nonostante la stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico, la fecondazione può essere effettuata usando ICSI o IMSI. Con loro, una specifica cellula spermatica viene iniettata direttamente sotto il guscio dell'uovo, mentre durante la fecondazione in vitro le uova si trovano nello stesso incubatore con spermatozoi e lo sperma penetra nell'oocita quasi spontaneamente.

Per informazioni su come prendere lo sperma, vedere il seguente video.