Segni e cause di distacco della placenta, conseguenze per il feto

La rottura della placenta è una grave complicanza della gravidanza e del parto. Scollegare il "sito del bambino" dal muro uterino può essere fatale per un bambino e sua madre. Secondo le statistiche, tale violazione si verifica nell'1,5% dei casi di tutte le gravidanze. Perché accada questo, se ci sono possibilità di salvezza del bambino e quali saranno le conseguenze in tempi diversi, sarà discusso in questo articolo.

La rottura della placenta è considerata normale solo se si verifica dopo il parto, dopo la nascita del bambino. "Il posto dei bambini", avendo esaurito le sue risorse e diventando inutile, viene respinto, nato. Durante la gravidanza, in primo luogo, il corion, e poi la placenta, formata sulla base, nutre e sostiene il bambino, lo fornisce con l'ossigeno e tutte le sostanze necessarie per la crescita e lo sviluppo.

Il distacco prematuro è chiamato distacco parziale o completo della placenta dalla parete uterina con danno vascolare. Il meccanismo di sviluppo del distacco fino alla fine della medicina è incomprensibile, ma i processi che seguono tale distacco sono evidenti - si sviluppa un sanguinamento di intensità diversa, paragonabile alla dimensione del distacco.

La condizione e la vitalità del bambino, il suo sviluppo dipende dallo stato della placenta. La placenta non solo partecipa allo scambio di gas (fornisce ossigeno al bambino e rimuove l'anidride carbonica), ma lo nutre, protegge e partecipa alla produzione di molti degli ormoni necessari per una gravidanza sicura. "Baby seat" è in genere abbastanza stretto al muro dell'utero: dall'alto viene premuto sulla frutta e acqua, dal basso - le pareti dell'utero. È questa doppia pressione che impedisce alla placenta di lasciare il suo posto prima del tempo.

Grave distacco, il distacco totale prima del parto porta ad acuto ipossia - Il bambino perde ossigeno, sostanze nutritive. Nel corpo di una donna incinta, gli ormoni sono disturbati. Se le cure mediche di emergenza non sono fornite, il bambino morirà. Se il bambino è molto prematuro al momento del distacco, è più probabile che morirà anche lui.

Con un distacco marginale e parziale, l'erogazione di ossigeno non si fermerà completamente, ma sarà insufficiente. Le conseguenze per il bambino non tarderanno ad arrivare: il bambino riceverà meno sostanze nutritive, sperimenterà l'ipossia cronica e potrebbe rallentare nello sviluppo e nella crescita. Lo stato di ipossia cronica è dannoso per tutti gli organi e sistemi del bambino, ma in misura maggiore - per il sistema nervoso e il lavoro del cervello e del midollo spinale, così come il sistema muscolo-scheletrico.

Per una donna, il distacco è pericoloso se si verifica un'emorragia. Con sanguinamento prolungato, si verifica anemia, la condizione della madre in attesa peggiora in modo significativo. Con abbondanti sanguinamenti, tipici del distacco totale, di grandi dimensioni, è possibile la morte di una donna da una massiccia perdita di sangue. Anche un piccolo distacco della placenta, che si è verificato in momenti diversi, crea enormi rischi di aborto o di parto prematuro.

Le ragioni esatte che portano alla separazione del "posto dei bambini" dal muro uterino, la scienza è ancora sconosciuta. I medici tendono a credere che in ogni caso, nemmeno un ruolo gioca un ruolo, ma una combinazione di diversi fattori di rischio.

• Pressione. L'ipertensione arteriosa può innescare il passaggio della placenta. La metà delle donne sopravvissute al distacco aveva l'ipertensione. Approssimativamente il 10% del distacco si è verificato sullo sfondo di un salto spontaneo della pressione sanguigna verso un lato più alto o più basso. Spesso, la pressione sanguigna inizia a "saltare" sotto stress severo, in una situazione psicologica minacciosa e infruttuosa. A lungo sdraiato sulla schiena porta a un disturbo di pressione nella vena cava inferiore, che può anche portare al distacco della placenta dalla parete uterina.
• Patologia ripetuta. Se una donna ha già avuto un distacco, la probabilità che lei lo ripeta è superiore al 70%.
• Gravidanze multiple e famiglie numerose Le donne che portano due o tre bambini sono più suscettibili alla patologia rispetto alle donne che portano un bambino. Spesso il distacco è fissato nelle donne che hanno dato alla luce molti e spesso - le loro pareti uterine sono più flaccide e tese.

• L'età della gravidanza. Nelle future madri di età superiore ai 30 anni, i rischi di un distacco prematuro sono molte volte più alti rispetto alle donne di 18-28 anni. Se la futura mamma ha più di 35 anni, molto spesso la placenta "acquisisce" il suo lobulo aggiuntivo, ed è questo lobo che si stacca durante il processo di nascita, causando una disconnessione automatica dell'intero "seggiolino".
• Gravidanza dopo infertilità, fecondazione in vitro. Se la gravidanza si verifica dopo un lungo periodo di infertilità, naturalmente o in seguito a metodi di riproduzione assistita, come la fecondazione in vitro, aumenta la probabilità di distacco della placenta, il rischio è stimato intorno al 25%.
• Gestosi e tossicosi. Nelle fasi iniziali, una tossicosi pronunciata e dolorosa è considerata un fattore di rischio. Vomito, nausea, disturbi metabolici, cadute di pressione portano spesso all'esfoliazione in un modo o nell'altro. Nelle fasi successive pericolosa preeclampsia.

• Caratteristiche dell'utero e dei vasi sanguigni. Alcune anomalie nella struttura dell'organo riproduttivo femminile principale, ad esempio l'utero a due corna o a forma di sella, nonché anomalie nella struttura dei vasi uterini, possono portare a aborti abituali a causa di anomalie permanenti.
• Placenta previa o bassa placentazione. Se per qualche ragione l'uovo fetale bloccato nel segmento inferiore dell'utero, e successivamente il corion, e la placenta dietro di esso non migrano più in alto, allora il distacco diventa la principale minaccia a questa condizione. Particolarmente pericolosa è la presentazione centrale completa della placenta quando il seggiolino chiude completamente o quasi completamente l'ingresso al canale cervicale.
• Disturbi emostatici. Nelle donne con disturbi emorragici, spesso si verifica il distacco del "posto dei bambini" durante la gravidanza e il parto. Di solito, i disturbi dell'emostasi sono accompagnati da altre patologie della gravidanza.

• Problemi di attività generiche. Spesso, una condizione pericolosa sorge direttamente durante il parto - a causa della caduta di pressione, durante il parto rapido e rapido, dopo la nascita del primogenito dai gemelli, con la rottura prematura dei gusci amniotici, nonché con un breve cordone ombelicale.
• Lesioni. Sfortunatamente, questa è anche una causa comune di gravi complicazioni. Una donna può ottenere un trauma addominale smussato, cadere nello stomaco, entrare in un incidente e colpire lo stomaco. Con una tale lesione, il distacco del "posto dei bambini" si verifica in circa il 60% dei casi.
• Cattive abitudini Se la gestante non può rinunciare a fumare o assumere alcol e droghe anche mentre porta con sé il bambino, allora la probabilità di un spontaneo distacco improvviso aumenta di dieci volte.

• Processi autoimmuni. L'immunità della donna incinta può iniziare a produrre anticorpi specifici per i propri tessuti. Ciò accade in caso di allergie gravi, ad esempio, su farmaci o in caso di trasfusione di sangue non corretta, così come in gravi malattie sistemiche - lupus eritematoso, reumatismi.
• Malattie della mamma In termini di probabilità di distacco, tutte le malattie croniche di una donna incinta sono pericolose, ma il diabete, la pielonefrite, i problemi alla tiroide e l'obesità di una donna rappresentano i maggiori rischi.

Se, al momento della registrazione, dopo aver esaminato la storia della donna, il medico decide che questa donna incinta è a rischio per il possibile sviluppo di un distacco, condurrà più da vicino a tale gravidanza. Una donna dovrà spesso visitare un medico, essere sottoposta a test, eseguire un'ecografia e, inoltre, può essere raccomandata una permanenza preventiva nell'ospedale diverse volte durante la gravidanza.

Tutti i segni di separazione prematura del "posto dei bambini" sono ridotti ad una manifestazione - sanguinamento. Il grado e la gravità di esso dipende da quanto esteso il distacco. Anche un piccolo distacco può portare a un grande ematoma. È una raccolta di sangue rilasciato dalle navi danneggiate e si accumula tra la parete dell'utero e il "posto dei bambini" stesso. Se non c'è flusso di sangue, l'ematoma cresce e aumenta, contribuendo al distacco e alla morte di tutte le nuove aree della placenta.

I sintomi non possono essere solo con un lieve grado di patologia. Solo un ecografo molto attento può notare un piccolo distacco, così come un ostetrico che prenderà nascita - sulla placenta, sul lato dove confina con l'utero, ci saranno lievi depressioni e forse coaguli di sangue.

Se una donna avverte un leggero fastidio all'addome, accompagnato da un insignificante volume di scarico marrone o rosa, stiamo parlando di un grado moderato di gravità della patologia. Con la comparsa di macchie sanguinolente, la condizione della placenta in qualsiasi periodo di una donna viene necessariamente esaminata.

La grave patologia è sempre caratterizzata da un esordio acuto. Una donna incinta ha un forte, improvviso, forte dolore all'addome, una sensazione di distensione dall'interno, vertigini. Non esclusa perdita di coscienza. Con questa forma di distacco, il sanguinamento può essere grave, intenso. Ma anche il sanguinamento moderato è possibile. Una caratteristica distintiva della forma - il colore del sangue. È con grave distacco - scarlatto, luminoso. La donna quasi immediatamente sviluppa mancanza di respiro, la pelle diventa pallida, lei suda intensamente.

Nella forma grave e moderata, la tensione dei muscoli lisci uterini è sempre osservata, il tono è elevato, e dopo l'esame il medico accerta l'asimmetria dell'organo riproduttivo femminile. Per la natura dell'emorragia, un medico esperto può facilmente determinare il tipo di distacco.

• Sanguinamento non grave o minore. - non è esclusa la rottura della placenta centrale, in cui tutto il sangue si accumula tra la parete dell'utero e la parte centrale del "posto dei bambini". Questa è la forma più pericolosa.
• Sanguinamento vaginale moderato - non è escluso il distacco regionale o parziale, in cui il sangue lascia più velocemente lo spazio tra l'utero e il "posto dei bambini". Patologia di questo tipo ha prognosi più favorevoli, dal momento che il flusso sanguigno aumenta la probabilità di trombosi di vasi danneggiati e la guarigione dell'area.
• Nessun sanguinamento sullo sfondo di un notevole deterioramento della condizione della donna incinta e del dolore dell'utero - il sanguinamento è latente, ed è una condizione piuttosto pericolosa che può portare a un distacco totale.

Il dolore di solito ha un carattere noioso e doloroso, ma con il distacco acuto e grave, può essere forte, diffondendo nella parte bassa della schiena, nella coscia. Alla palpazione dell'utero da parte del medico, la donna sperimenterà un forte dolore. Il battito del cuore del bambino è disturbato a causa della carenza di ossigeno, che si sviluppa sullo sfondo dello scarico della placenta.

I primi segni di una violazione della condizione del feto si fanno sentire, se il "seggiolino" si è allontanato di circa un quarto della sua superficie totale, con una condizione minacciosa, che si manifesta con una violazione dell'attività motoria dei piccoli, dicono che circa il 30% della placenta è staccato. Con lo scarico di un organo nel 50% della propria area, il bambino di solito muore.

Nella diagnosi, il medico terrà necessariamente conto della durata della gravidanza, perché in diversi trimestri i sintomi e le manifestazioni della patologia possono essere diversi.

Nelle prime fasi, la secrezione della placenta si verifica più spesso, ma non dovresti arrabbiarti, perché se vai da un dottore in tempo, ci sono molti modi per salvare la gravidanza e prevenire conseguenze negative per la madre e il suo bambino. Di solito nel primo trimestre, un tale distacco si manifesta ematoma retrochorial, che è confermato dai risultati di ultrasuoni. Le allocazioni possono essere presenti, ma potrebbero non apparire affatto.

Se il distacco si verifica nel secondo trimestre fino alla settimana 27 inclusi, allora questa è una condizione più pericolosa che minaccia l'ipossia al bambino. La mollica nella fase iniziale della fame di ossigeno diventa più attiva, sta cercando con ogni mezzo di procurarsi ossigeno supplementare.

Se l'ipossia diventa cronica, i movimenti del bambino, al contrario, rallentano. Fino alla metà del secondo trimestre, la placenta può crescere, quindi perde questa capacità e non può più compensare l'area persa. Pertanto, le previsioni sono più favorevoli se il distacco avvenisse prima delle 20-21 settimane. Dopo questo periodo, le previsioni non sono così brillanti.

Nei periodi successivi, la patologia è il più grande pericolo. "Il posto dei bambini" non può più crescere, la compensazione per parte delle funzioni perse è fisicamente impossibile. L'ipossia del feto progredirà, le condizioni del bambino potrebbero diventare critiche. Se il distacco continua a crescere e aumentare di dimensioni, una donna subirà un taglio cesareo per salvare il bambino.

Non è sempre possibile risparmiare, perché i bambini possono essere profondamente prematuri, e quindi la morte può verificarsi a seguito di insufficienza respiratoria acuta dovuta all'immaturità del tessuto polmonare oa causa dell'incapacità del bambino di mantenere la temperatura corporea.

La rottura della placenta durante il parto può verificarsi per una serie di motivi, il più delle volte ciò accade in donne gemelle o in donne con diagnosi di poligamia. Le pareti dell'utero a causa dell'abbondante effusione di sangue possono perdere la contrattilità. In qualsiasi fase del processo di nascita in questa situazione, i medici utilizzano la stimolazione delle contrazioni, se ciò non ha successo, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza.

Se c'è ancora un po 'di tempo prima della data di nascita, il trattamento del distacco non è pratico. I medici raccomandano il parto - per stimolare il parto naturale o per eseguire un taglio cesareo (a seconda del momento e della situazione). Non ha senso aspettare e ritardare: il ritardo può portare alla tragedia.

Ma se il bambino non è ancora considerato vitale, allora i medici cercheranno di fare di tutto per prolungare la gravidanza, se il distacco non progredisce. Non esiste un'unica soluzione pronta all'uso - in ogni situazione specifica, il medico e il paziente devono valutare attentamente i rischi: dare alla luce un bambino prematuro che potrebbe non sopravvivere, o correre un rischio e affrontare lo stato critico del bambino a causa del distacco e dell'ipossia.

Il distacco è sempre trattato in condizioni stazionarie. La terapia, che includerà farmaci - emostatici, arresto del sanguinamento, così come farmaci di altri gruppi a discrezione del medico, viene eseguita solo quando il distacco è parziale, la gestazione è inferiore a 36 settimane, il sanguinamento vaginale è assente o moderato e non vi sono segni di grave ipossia fetale e la progressione del distacco del "luogo dei bambini".

Per rimuovere la minaccia, sono prescritti antispastici, che dovrebbero mantenere i muscoli dell'utero in uno stato rilassato, prevenendo anche un tono a breve termine. Alla donna verranno somministrati farmaci che riempiono il bambino di carenze nutrizionali e migliorano la circolazione sanguigna tra l'utero e la placenta. E lei può anche essere raccomandato sedativi e integratori di ferro che aiuteranno a sbarazzarsi dei sintomi dell'anemia.

Nell'ambito del ricovero, le donne eseguiranno un'ecografia con un Doppler quasi quotidianamente e eseguiranno anche il CTG per scoprire come si sente il bambino. I medici monitoreranno i test di laboratorio per le donne incinte, prestando particolare attenzione ai fattori di coagulazione del sangue. Tutte le misure saranno volte ad evitare ripetuti sanguinamenti.

Qualsiasi donna incinta dovrebbe fare tutto il possibile per prevenire tale patologia. Se vi sono almeno delle possibilità di distacco minime, il medico ne informerà e fornirà una serie di raccomandazioni importanti che aiuteranno a proteggere il bambino e la propria salute.

Quindi, per le donne che hanno precedentemente incontrato questa spiacevole complicazione, nessuno può offrire alcun trattamento preventivo, perché non esiste in natura. Ma per la prevenzione della ricorrenza del problema di una donna incinta, si raccomanda di contattare la clinica prenatale per la registrazione il più presto possibile.

Le donne con bassa placenta o placenta previa, così come l'aborto minacciato a causa di malformazioni del "bambino" stesso, non raccomandano sesso, esercizio fisico eccessivo e stress. È impossibile trascurare la visita di un medico, la consegna di test obbligatori e supplementari durante il trasporto di un bambino.

Se una donna soffre di pressione alta, deve controllare il suo livello e, se necessario, assumere farmaci che le consentano di ridurre efficacemente la pressione senza danneggiare il corpo del bambino. Le donne con un fattore Rh negativo durante la gravidanza da un uomo Rh-positivo richiedono l'introduzione di immunoglobulina Rh nel secondo trimestre di gravidanza.

Se una donna è a rischio di distacco (e anche se non ne fa parte), si dovrebbe smettere di fumare durante il periodo di gestazione ed evitare anche piccole dosi di alcol. Le donne dovrebbero sempre indossare una cintura di sicurezza quando viaggiano in auto e la cintura deve essere tenuta sopra o sotto l'addome. In inverno, quando lo stomaco diventa abbastanza grande, dovresti muoverti molto attentamente, perché le tue stesse gambe non sono visibili e aumenta la probabilità di cadere e di ottenere una ferita addominale smussata.

Una donna dovrebbe evitare il contatto con sostanze allergeniche, non prendere medicine senza la prescrizione del medico, poiché molti farmaci possono provocare un distacco della placenta e l'insorgenza di sanguinamento. In presenza di malattie croniche, due specialisti devono condurre una gravidanza con una donna - un ostetrico-ginecologo e un medico di quella specialità, nella cui giurisdizione appartiene la futura malattia della madre. Solo un tandem medico congiunto eviterà complicazioni.

Le previsioni sono più favorevoli se una donna chiede l'aiuto di un medico il più presto possibile. Con la comparsa di sanguinamento, dolore all'addome, deterioramento del benessere generale, non è possibile cercare la risposta alla domanda su cosa sta accadendo su Internet o con amici e fidanzate. È importante chiamare un'ambulanza il prima possibile. Gli spotting non possono essere considerati normali durante la gravidanza e nella maggior parte dei casi sono un segno inequivocabile dei problemi con l'integrità del "posto dei bambini".

Molte donne descrivono nelle loro risposte sui forum tematici che il distacco della placenta non era preceduto da difficoltà, malattie, problemi di gestazione. Tutto è successo all'improvviso. Nelle fasi iniziali, la maggior parte delle storie ha un buon finale - dopo un ciclo di trattamento in un ospedale ginecologico, i sintomi sono diminuiti e la gravidanza è stata portata a una scadenza. Sfortunatamente, nei periodi successivi le donne spesso perdono i bambini a causa di un improvviso distacco dal "posto dei bambini".

Nei casi gravi, quando le pareti dell'utero sono intrise di sangue, né il bambino né la salute riproduttiva della donna possono essere salvati - l'utero deve essere rimosso completamente. Dopo la morte del bambino a causa del distacco del "posto dei bambini", è particolarmente difficile per le donne pianificare la prossima gravidanza, sia in termini di problemi ginecologici che psicologici.

Ci sono gruppi su Internet in cui le donne che sono sopravvissute a questo, ma senza perdere la speranza di avere figli in futuro, si aiutano a vicenda con buoni consigli e una parola di sostegno. È molto importante superare la paura di una nuova gravidanza.

A proposito del perché si possa verificare una rottura prematura della placenta, vedi sotto.