Qual è la pericolosa placenta previa in gravidanza e cosa fare?

La bassa posizione della placenta spaventa le future mamme e causa loro molte paure sull'esito della gravidanza e del parto. Qual è il suo pericolo e cosa fare se la diagnosi "bassa placenta" è già suonata, diremo in questo materiale.

La placenta è un organo unico. Appare solo durante la gravidanza e scompare dopo la nascita del bambino. Il compito della placenta è quello di fornire al bambino del cibo, la consegna di tutte le sostanze necessarie per la sua normale crescita e sviluppo, vitamine, ossigeno. Allo stesso tempo, la placenta aiuta ad espellere i prodotti del metabolismo del bambino nel corpo della madre.

Placenta previa è un concetto che designa la posizione di questo organo temporaneo e molto necessario nella cavità uterina. La presentazione è sempre una patologia, perché il termine stesso ha il significato di trovare la placenta sul percorso che il bambino dovrà passare durante il parto.

Normalmente, il punto di attacco della placenta dovrebbe essere tale che il "seggiolino" del bambino non interferisca con la nascita nel mondo. Se si tratta di una presentazione, significa che la placenta si trova bassa, parzialmente o completamente bloccata l'uscita al bacino piccolo.

La bassa placentazione si verifica abbastanza spesso all'inizio della gravidanza. Prima della 20a settimana di gravidanza, la presentazione parziale o regionale è registrata in circa il 10% delle donne in gravidanza. Ma la placenta ha la capacità di elevarsi al di sopra della regione cervicale in seguito alle pareti dell'utero che crescono insieme al feto. Pertanto, entro la 30 ° settimana di gravidanza, la previa è presente solo nel 3% delle donne in gravidanza e entro la 40a settimana - solo lo 0,5-1% delle donne incinte. Il processo di innalzamento della placenta è chiamato migrazione.

La placenta si forma infine solo per 10-12 settimane di gravidanza. Prima di questo, il posto di "crescita" dell'ovulo nell'endometrio è chiamato il corion. La presentazione è di tre tipi.

• pieno - la faringe interna è completamente bloccata dalla placenta. Questa è una pericolosa condizione minacciosa in cui le consegne indipendenti sono impossibili e il feto o la madre rischiano di morire a seguito di un sanguinamento spontaneo di massa.
• incompleto - La placenta copre parzialmente l'orifizio interno della cervice. Il parto naturale indipendente, nella maggior parte dei casi, è anche impossibile, il pericolo per il bambino e la madre è grande.
• Basso o basso - La placenta si trova sopra l'ingresso del canale cervicale, ma la distanza da esso al "posto bambini" non supera i 7 centimetri. La faringe interna non è chiusa dalla placenta. Se il "luogo dei bambini" si trova troppo in basso e colpisce il bordo della gola, la presentazione viene chiamata marginale.

I medici possono determinare il tipo e il grado di presentazione mediante la scansione ad ultrasuoni. Con ogni placenta ad ultrasuoni pianificata prestata molta attenzione. La sua localizzazione è determinata dalla parete anteriore o posteriore dell'utero e viene misurata la distanza dalla faringe interna (l'ingresso al canale cervicale) fino al bordo del "posto dei bambini".

Se è di almeno 3 centimetri, la diagnosi è "bassa placenta" o "prima placenta previa".

Va notato che fondo previa: il più sicuro tra tutti e tre i tipi di presentazioni. Le previsioni dei medici con lui sono più favorevoli, ma una tale sistemazione del "posto dei bambini", ovviamente, non è una variante della norma. Esistono alcuni pericoli e rischi.

In generale, è quasi impossibile influenzare in qualche modo il luogo di formazione della placenta. Apparirà dove l'uovo fecondato può essere fissato al momento dell'impianto.

Un uovo fecondato viene impiantato nella cavità uterina circa 8-9 giorni dopo la fecondazione, da questo momento si forma il corion, che successivamente diventa la placenta. È impossibile determinare esattamente dove l'uovo fecondato "galleggia". Ma ci sono fattori di rischio che aumentano la probabilità che la blastocisti si aggiusti troppo in basso.

Innanzitutto, tali fattori includono le patologie della struttura dell'utero, le malattie del sistema riproduttivo femminile, le conseguenze degli interventi chirurgici.

Pertanto, nelle donne che soffrono di processi infiammatori dell'endometrio, sottoposti ad aborto o ad altri trattamenti curativi, con una storia di taglio cesareo, le probabilità di una bassa placenta durante la gravidanza successiva sono più alte. Tali cause sono chiamate uterine o intrauterine. Questi includono:

• endometriosi;
• interventi chirurgici eseguiti sull'utero - (aborto, rimozione di fibromi, curettage diagnostico, taglio cesareo);
• complicato parto precedente;
• fibromi uterini;
• ipoplasia e anormale struttura congenita del corpo dell'utero;
• fallimento della cervice (insufficienza cervicale);
• gravidanza con più frutti allo stesso tempo.

La ragione per la fissazione dell'ovulo nella parte inferiore dell'utero può essere l'insufficienza enzimatica delle stesse membrane fetali. Tali ragioni per lo sviluppo di placenta bassa chiamato fetale. Questi includono:

• disturbi ormonali nelle donne;
• malattie infiammatorie delle appendici, tube di Falloppio, ovaie.

Si ritiene che anche le donne in sovrappeso e le donne che non possono smettere di fumare con l'inizio della gravidanza sono a rischio. Se, in una precedente gravidanza, la placenta era localizzata bassa, con un'alta probabilità, secondo gli esperti, il "seggiolino" si troverebbe sotto e nella successiva gravidanza. Inoltre, c'è una certa dipendenza genetica - una donna può ereditare una tendenza alla placenta dalla propria madre.

Individuare a bassa gestazione può indicare una bassa placenta previa. Un medico può essere confuso da altezze elevate nell'utero, che sono in anticipo rispetto all'età gestazionale effettiva, così come posizione errata del feto nella cavità uterina - la presentazione pelvica o trasversale del bambino è spesso accompagnata da una bassa placentazione.

Il sanguinamento dal tratto genitale con una placenta previa generalmente compare per la prima volta dopo 12-13 settimane di gestazione. Possono essere più o meno abbondanti. Spesso vanno alla nascita.

Ma il sanguinamento più comune nell'ultimo trimestre di gravidanza, quando le pareti dell'utero sono tese a tal punto che ci sono "seggiolini" microvolumi parziali dall'endometrio uterino.

In un terzo delle donne in gravidanza con bassa placenta, tale emorragia si verifica dopo 35 settimane di gestazione. Sei donne su dieci mostrano un sanguinamento piuttosto pesante durante il parto.Anche le tosse incaute, gravi, la risata, il sesso, la stitichezza, lo sforzo fisico e lo stress grave possono provocare emorragie in donne in gravidanza con una posizione bassa della placenta. Qualsiasi tensione dei muscoli uterini è pericolosamente piccolo distacco e esposizione dei vasi sanguigni.

Nelle donne che hanno manifestazioni placentari basse di emorragia episodica o persistente, il livello di emoglobina è ridotto, si sviluppano anemia, bassa pressione sanguigna, capogiri e attacchi di debolezza improvvisa sono spesso osservati.

Il modo migliore per diagnosticare gli ultrasuoni è considerato. L'ultrasuono consente di determinare la posizione del "posto dei bambini" con precisione millimetrica.

A volte la posizione bassa della placenta non ha sintomi. La donna non si lamenta di nulla, e solo il medico ecografo al prossimo esame attira l'attenzione sul fatto che il "seggiolino" è più basso di quanto vorremmo. In questo caso, è necessario un monitoraggio più accurato dello stato della placenta: gli ultrasuoni di controllo, progettati per tracciare il processo di migrazione, vengono nominati ed eseguiti a 12, 20 (o 21-22) a settimana ea 30 settimane. Se necessario, è possibile consigliare scansioni più frequenti.

Ciò che minaccia la bassa posizione placentare non è difficile da indovinare. Nelle fasi iniziali è pericoloso per un aborto spontaneo, e per un periodo più sostanziale di gestazione è minacciato di parto prematuro. Le donne con questo problema alla fine del secondo e terzo trimestre sviluppano spesso preeclampsia, che aumenta solo il rischio di esiti avversi. La metà delle donne incinte ha anemia da carenza di ferro.

Se la placenta nelle prime fasi era formata e attaccata bassa, allora la probabilità che il bambino assumesse una posizione anormale nell'utero aumenta del 50%. Il bambino sceglierà istintivamente una posizione in cui la sua testa non entrerà in contatto con nulla, compresa la placenta.

È più probabile che il bambino riceva non un mal di testa, ma una presentazione pelvica, che lo rende molto difficile per il parto o sarà generalmente un'indicazione per un taglio cesareo.

Per un bambino, una placenta bassa è un fattore di rischio per la probabilità di ipossia. La deprivazione prolungata dell'ossigeno cronico può causare la morte dei piccoli, cambiamenti irreversibili nelle strutture del suo cervello.

Inoltre, l'insufficienza placentare, che si sviluppa se il "seggiolino" viene omesso, può portare ad un ritardo nello sviluppo fetale. La parte inferiore dell'utero è peggiorata con il sangue rispetto al corpo e il fondo dell'utero, motivo per cui il bambino riceverà meno dei nutrienti necessari.

Nonostante il livello della medicina moderna, non esiste un trattamento universale per la bassa placenta. Non ci sono tali pillole e colpi per sollevare il "seggiolino" sopra. Si può solo sperare che la migrazione avvenga in modo indipendente, e nella maggior parte dei casi questo è esattamente ciò che accade.

Il compito dei medici è quello di far fronte rapidamente a sanguinamento periodico e preservare la gravidanza il più a lungo possibile: fino a quando il bambino è pienamente vitale. L'attuazione delle raccomandazioni mediche è la prima priorità per ogni donna incinta con una placenta bassa.

Per ridurre il tono dell'utero, vengono prescritti farmaci antispastici: "Nospanum, Papaverina, giniprale. Per compensare la carenza di ferro di una donna incinta, si raccomanda di prendere preparazioni di ferro nei corsi.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Per un migliore flusso sanguigno uteroplacentare, per eliminare i sintomi di sviluppo ritardato del bambino, l'insufficienza fetoplacentare, "Curantine", "Trental", così come l'acido folico, le vitamine B sono raccomandate, "askorutinE vitamina E in grandi dosi terapeutiche.

Abbastanza spesso, a una donna è raccomandata la somministrazione giornaliera di una soluzione di magnesia per via intramuscolare (10 ml ciascuna) e "Magne B 6" in compresse due volte al giorno. Se c'è una carenza ormonale, prescrivere "Utrozhestan" o "Duphaston" in dose singola. Con il trattamento asintomatico, si può essere trattati a casa, con frequenti episodi di sanguinamento, si raccomanda di sottoporsi a un trattamento in un day hospital presso una clinica specialistica ginecologica.

Come già accennato, una donna dovrà essere estremamente attenta. Le viene prescritta una modalità silenziosa, è controindicata in situazioni di stress, esercizio fisico, sollevamento pesi, sporgendosi in avanti. Con una placenta bassa in pochissimo tempo non si può saltare, viaggiare su strade sconnesse in auto o in autobus, perché l'agitazione può causare gravi emorragie.

Una donna non può fare sesso, perché l'orgasmo stimola i muscoli uterini, il che aumenta la probabilità di distacco della placenta. Non sono proibiti solo i rapporti sessuali, ma anche altre forme di soddisfazione sessuale - orale, sesso anale e anche la masturbazione. Qualsiasi azione che possa portare a una riduzione dei muscoli uterini è controindicata.

Anche viaggi indesiderati per via aerea. La postura ottimale per il relax (e hai bisogno di riposare in qualsiasi momento libero) è sdraiata sulla schiena con le gambe capovolte. Se non riesci a sdraiarti (la donna è al lavoro), devi alzare le gambe più in alto nella posizione seduta.

Con una bassa placentazione, il travaglio può avvenire sia in modo naturale che chirurgico - taglio cesareo. La decisione finale sulla tattica dell'assistenza ostetrica è determinata a circa 35-36 settimane di gestazione in base ai risultati dell'ecografia di controllo.

Se la placenta non è aumentata, i medici raccomanderanno molto probabilmente una pronta consegna. Un taglio cesareo viene eseguito se una donna ha una placenta bassa associata a presentazione fetale pelvica o trasversale, se è incinta di gemelli o terzine, se ci sono cicatrici sull'utero da precedenti procedure chirurgiche.

Inoltre, le donne in gravidanza di età superiore a 30 anni che hanno subito diversi aborti e che hanno una storia ginecologica carica stanno cercando di dirigere l'operazione. Se la gravidanza è stata accompagnata da sanguinamento regolare, si può anche considerare di condurre un taglio cesareo pianificato.

A volte la necessità di un intervento chirurgico di emergenza si verifica già nel processo del parto, ad esempio, se il sanguinamento non si ferma dopo lo scarico di acqua, se c'è una debolezza delle forze di lavoro.

In assenza di sanguinamento, cervice pronta e matura, dimensioni pelviche normali, un bambino piccolo che è nella presentazione occipitale alla testa, è permesso il parto indipendente.

Secondo le recensioni lasciate dalle mamme su Internet, nella maggior parte dei casi, entro la settimana 30, la posizione della placenta è stata stabilita entro il range di normalità. Ciò significa che le violazioni rilevate alla settimana 20-21 non sono una frase, ma solo una difficoltà temporanea.Anche il parto con una placenta bassa, nella maggior parte dei casi, procedeva in modo abbastanza soddisfacente, sono nati bambini sani.

Durante la gravidanza, secondo le donne, è abbastanza difficile rispettare costantemente tutte le raccomandazioni, il divieto più intimo sulle relazioni intime. Molti a causa di questo temporaneamente rovinare il rapporto con il suo coniuge, procede la gravidanza sullo sfondo di esperienze e stress.

Riguardo a quale pericolosa placenta previa, vedi il seguente video.