Tipi di attaccamenti del cordone ombelicale ed effetti sul feto

Il cordone ombelicale è una corda forte ed elastica che collega in modo affidabile il bambino che cresce nell'utero materno con la placenta, con la madre. Se il cordone ombelicale è sano e non presenta anomalie nella struttura, il bambino riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Il suo sviluppo non è disturbato. Tuttavia, le anomalie del cordone ombelicale possono causare patologie e persino la morte del feto. Spiegheremo quali tipi di allegati del cordone ombelicale esistono, quali conseguenze per il bambino possono comportare, in questo articolo.

Un cordone ombelicale normale e sano ha tre vasi: due arterie e una vena. Nella vena del bambino entra il sangue materno, arricchito con ossigeno, vitamine, oligoelementi necessari per la crescita e lo sviluppo del feto. Attraverso le arterie di nuovo alla placenta, e da lì i prodotti del metabolismo del bambino (creatina, anidride carbonica, urea, ecc.) Vengono escreti nell'organismo materno.

Normalmente, il cordone ombelicale ha una lunghezza di circa 50-70 centimetri. Un cordone ombelicale più lungo crea il pericolo di intrappolamento e strangolamento del feto durante i suoi movimenti attivi. Uno più corto limita il movimento delle briciole e rappresenta anche un pericolo durante il parto: la sua tensione può provocare distacco della placenta, sanguinamento e ipossia acuta del feto.

Un lato del cordone ombelicale adiacente alla parete addominale anteriore del feto e l'altro alla placenta. Normale è considerato l'attacco centrale del cordone ombelicale. Quando è il cordone ombelicale è attaccato alla parte centrale del "luogo dei bambini".

Le anomalie dell'ostetricia includono qualsiasi cambiamento strutturale nel cordone ombelicale: variazioni del numero di vasi, presenza di coaguli di sangue, lunghezza insufficiente o eccessiva, nonché presenza di nodi, cisti e opzioni per attaccare il cordone ombelicale, che non sono considerati normali.

Esistono diversi tipi di attaccamento anomalo del cordone ombelicale alla placenta:

• Boundary. Con questo attacco, il cordone si unisce alla placenta lungo il suo bordo periferico.
• Shell. Con questo allegato, il cordone ombelicale è collegato alle membrane fetali.

Quando l'attaccamento marginale della vena e le due arterie che forniscono le funzioni vitali del bambino, sono attaccate troppo vicine al bordo del "posto dei bambini". Questo tipo di attaccamento non comporta molto pericolo, nella maggior parte dei casi non si riflette in gravidanza. Le opinioni dei medici riguardo all'attaccamento regionale sono solitamente simili: una donna può partorire in modo naturale. Il taglio cesareo, se non ci sono altre indicazioni per questo, è richiesto.

L'unica minaccia che può creare un attaccamento marginale (laterale) del cordone ombelicale - le azioni sbagliate della squadra ostetrica durante il parto. Alla nascita, i medici a volte aiutano sorseggiando il cordone ombelicale. In caso di chiusura del bordo, tali azioni possono portare alla separazione del cordone e la placenta dovrà essere rimossa manualmente.

L'attacco della conchiglia (o conchiglia) del cordone ombelicale nel ventre materno è abbastanza raro - in circa l'1-1,5% dei casi. Il cordone stesso è adiacente alle membrane, che sono distanti dalla placenta. Durante questa stessa distanza, i vasi del cordone ombelicale sono completamente protetti da nulla, si avvicinano direttamente al disco placentare. Questa è un'anomalia più pericolosa della placenta rispetto al bordo della montatura.

Nel caso di un tipo ad involucro, il bambino sviluppa spesso una sindrome ritardata dello sviluppo (a causa della malnutrizione e della fornitura di ossigeno nel processo di trasporto). Tali bambini sono spesso nati sottopeso. L'ipossia cronica, che colpisce i bambini nell'utero, spesso porta a un ritardo non solo dello sviluppo fisico ma anche mentale, nonché delle violazioni del sistema nervoso centrale.

In quasi il 9% dei casi di rilevazione di attacco del guscio del cordone ombelicale in un bambino, vengono diagnosticate malformazioni: assenza dell'esofago, palatoschisi, lussazione congenita della coscia, forma della testa anormale e così via.

Un tale attaccamento è molto pericoloso, nemmeno durante la gravidanza, ma al momento della consegna. In caso di violazione dell'integrità della vescica fetale, il cordone ombelicale viene strappato, causando il sanguinamento e la morte del feto. I medici cercano di eseguire il parto con un cordone ombelicale anomalo mediante taglio cesareo per minimizzare i rischi.

Questi due principali tipi di anomalie ombelicali sono anche chiamati allegati eccentrici. Se il cordone è attaccato al cordone ombelicale nella parte centrale, ma leggermente spostato in qualsiasi direzione, essi parlano di una montatura paracentrale, che è considerata una variante della norma.

La causa dell'attaccamento marginale del cordone ombelicale è un'anomalia dello sviluppo del cordone ombelicale durante la fase di formazione della placenta. Molto spesso, tale anomalia appare nelle donne che portano il primogenito, così come nelle donne incinte che iniziano una gravidanza in giovane età (dai 18 ai 23 anni).

Ultimo ma non meno importante tra le cause di attaccamento anomalo del cordone ombelicale sono le patologie della gravidanza: polidramnios e acqua bassa, placenta previa, localizzazione anormale del feto nell'utero. L'attaccamento regionale più comune è combinato con altre patologie del cordone ombelicale: con i nodi, una violazione della posizione dei vasi interni.

Le ragioni per l'attacco della conchiglia del cordone ombelicale non sono ancora del tutto chiare, ma le osservazioni mostrano che il più delle volte la patologia è caratteristica delle donne che portano gemelli o triplette, così come le donne che partoriscono molto e spesso.

Anche le anomalie genetiche del feto sono considerate tra le cause di un anormale attacco del guscio (pleusità). Molto spesso, nella sindrome di Down, l'attaccamento del cordone ombelicale si forma in un bambino.

Sfortunatamente, oggi la medicina non può offrire un unico metodo per il trattamento dell'attaccatura anormale del cordone ombelicale alla placenta. Durante la gravidanza, la patologia non può essere eliminata con farmaci, o ginnastica, o diete o chirurgicamente. Non c'è possibilità di influenzare la posizione del cordone ombelicale. Per questo motivo, i medici, diagnosticare anomalie nella posizione del cordone ombelicale, stanno adottando tattiche di attesa e osservazione.

Si raccomanda a una donna con un attacco di bordo o guscio di visitare più spesso la clinica prenatale, fare un'ecografia più spesso e in un secondo momento - CTG per assicurarsi che il bambino non abbia esperienza di ipossia. Se vi sono segni che indicano il feto senza successo (disturbo della condizione e palpitazioni in base ai dati CTG, sviluppo ritardato sugli ultrasuoni), il parto precoce può essere eseguito: con taglio cesareo in caso di guaina o in modo naturale con attacco regionale.

La diagnosi di "attaccamento anomalo del cordone ombelicale" secondo il principio regionale o guscio significa non solo che ci sarà molta attenzione alla donna dal medico curante, ma anche che dovrà andare in ospedale prima di altri. A 37-38 settimane, tali pazienti vengono provati per essere ospedalizzati al fine di prendere una decisione sulla tattica del parto. In caso di attacco della conchiglia, è importante non permettere la rottura spontanea delle membrane, e quindi un taglio cesareo viene eseguito in anticipo, prima dell'inizio dell'attività lavorativa indipendente.

Ci sono buone notizie: nella maggior parte dei casi con ancoraggio anormale, se non è accompagnato da malformazioni fetali e patologie genetiche, così come altre anomalie del cordone ombelicale e della placenta, le donne possono dare alla luce (con l'aiuto di chirurghi) dei bambini perfettamente normali e il periodo post-partum è senza caratteristiche. È importante rispettare tutte le raccomandazioni del medico durante la gestazione.

In caso di ipossia e intrappolamento del cordone ombelicale del feto, vedere il seguente video.