Cause, sintomi, trattamento ed effetti dell'ittero nei neonati
La pelle di un bambino appena nato acquisisce abbastanza spesso un colore giallo nei primi giorni di vita - in più del 50% dei neonati a termine e nel 70-80% dei bambini prematuri. Ogni madre sarà allarmata da tali cambiamenti, ma il giallo della pelle non è sempre la prova della malattia. Perché, allora, la pelle diventa gialla nel neonato e come può essere determinato se si tratta di uno stadio normale di sviluppo o di una malattia?
Cos'è questo?
Acquisizione della tonalità gialla della pelle chiamata ittero. Questa non è una malattia, ma solo un sintomo che in un neonato può verificarsi sia per ragioni fisiologiche che per varie malattie.
La pelle gialla è associata ad un eccesso di bilirubina - il pigmento formato durante la scomposizione dell'emoglobina. Nella sua forma libera, è tossico per il corpo ed è in grado di penetrare nelle cellule cerebrali, quindi nelle persone sane del fegato, tale pigmento viene convertito in una forma legata (solubile in acqua), lasciando il corpo in sicurezza con le feci e l'urina.
Il seguente video medico Komorowski spiegare in maggior dettaglio perché c'è ittero da bambini.
Tipi di ittero
L'ittero nei neonati del primo mese di vita è suddiviso in fisiologico e patologico, causato da varie patologie. Data la causa di ittero patologico è:
- Emolitica. È causato dalla rottura di un gran numero di globuli rossi.
- Parenchimale. È causato da malattie epatiche che colpiscono gli epatociti.
- Coniugazione. È causato da problemi di legame alla bilirubina.
- Ostruttiva. Provoca ostruzione nel tratto biliare.
Ittero assegnato separatamente, a causa di estrogeni e acidi grassi speciali nel latte materno - è chiamato ittero di allattamento al seno. Non è pericoloso, compare nella seconda settimana di vita e può durare fino a 2-3 mesi di età, manifestandosi solo con un tono di pelle gialla. Un karapuz con tale ittero aggiunge peso, succhia un seno con appetito e dorme normalmente.
motivi
L'aspetto della forma fisiologica dell'ittero nei bambini al secondo o terzo giorno di vita è associato a:
- Il collasso di una grande quantità di emoglobina. Stiamo parlando dell'emoglobina fetale, che era necessaria durante lo sviluppo fetale, e dopo la nascita è sostituita dall'emoglobina normale (adulta).
- L'immaturità del sistema enzimatico del fegato, a causa della quale è impossibile legare tutto il pigmento formatosi durante la scissione dell'emoglobina.
- Lungo passaggio di masse fecali attraverso l'intestino e microflora non formata, grazie al quale una parte della bilirubina entra nel flusso sanguigno.
L'ittero emolitico nei neonati dei primi giorni di vita è più spesso causato dall'incompatibilità del sangue del bambino con il sangue della madre da parte del fattore Rh o del gruppo.
Le cause dell'ittero parenchimale in un neonato sono:
- Una malattia virale che colpisce il fegato.
- Malattia epatica ereditaria.
Le cause dell'ittero di coniugazione possono essere una malattia ereditaria, uno squilibrio ormonale o il trattamento di neonati con alcuni medicinali.
L'ittero ostruttivo può causare danni meccanici alle vie biliari e alle malattie della cistifellea, ad esempio genetiche.
I fattori che aumentano il rischio di ittero nei neonati includono:
- Prematurità.
- Sviluppo fetale ritardato.
- Ricezione futura mamma di molte medicine.
- Perdita di peso significativa dopo la nascita.
- Emorragie che sono apparse durante il parto.
- asfissia durante il parto.
- Infezione intrauterina
- Diabete mellito nella futura madre.
- Rifiuto dell'allattamento al seno.
sintomi
Il principale sintomo di ittero in un neonato è l'ingiallimento della pelle. Se l'ittero è fisiologico, appare nel secondo o terzo giorno di vita e nella maggior parte dei bambini non cade sotto l'ombelico (la testa e la parte superiore del corpo ingialliscono). L'ombra della pelle è luminosa, il più pronunciata possibile per 3-5 giorni di vita, e poi inizia a impallidire.
Nell'ittero patologico, la pelle può cambiare colore ancora prima (a volte il bambino è già nato giallo), e in seguito, e il sintomo può durare più a lungo e apparire per periodi (a forma di onda). Sulla possibile ittero ostruttivo può suggerire un tono della pelle verdastro.
Altre manifestazioni di ittero nel neonato sono presentate nella tabella:
Quando fisiologico | Quando patologico |
La salute generale va bene | Il bambino si sente male |
Il sonno non è disturbato | Il bambino può dormi male |
Buon appetito | Sono possibili disturbi di appetito |
Le dimensioni del fegato e della milza non sono cambiate | Fegato e milza possono aumentare di dimensioni. |
Il colore delle feci non cambia | Le feci possono diventare scolorite |
L'urina ha un colore naturale. | Urina più scura del solito |
trattamento
In ogni caso di ittero in un neonato, la questione dell'appropriatezza e della tattica del trattamento dovrebbe essere decisa dal medico. L'ittero fisiologico nella maggior parte dei bambini non viene affatto trattato, poiché passa da solo.
Se il livello di bilirubina è pericolosamente alto, la fototerapia viene somministrata al bambino. Questo è il modo più comune, semplice e sicuro per liberarsi della bilirubina libera nel sangue del bambino. Prevede di rimanere sotto lampade speciali, la cui luce converte la bilirubina tossica in una forma innocua.
Un altro trattamento che può essere somministrato a un bambino con ittero è:
- Terapia infusionale Viene spesso prescritto nei casi in cui il bambino non può allattare al seno. Al bambino vengono somministrati glucosio per via endovenosa, soluzioni saline, proteine e vitamine.
- Trasfusione di sangue Questo metodo di trattamento è ricondotto a una condizione grave del bambino, ad esempio, se il bambino ha un conflitto Rh.
- Farmaci con coleretico effetto. Solitamente prescritto per colestasi e ittero di coniugazione, quando il fegato non risponde bene alla sua funzione di legare la bilirubina.
- Sorbenti per prevenire il riassorbimento del pigmento dalle masse fecali.
- Intervento chirurgico in caso di ittero ostruttivo.
Possibili conseguenze
Una delle complicanze più pericolose dell'ittero causata da un livello eccessivamente elevato di bilirubina è la sconfitta dei nuclei sottocorticali del cervello. Questa complicazione si chiama ittero nucleare. Al primo stadio del suo sviluppo, il bambino diventa pigro, dorme molto, rifiuta di succhiare il seno, si piega, getta indietro la testa.
Se non si prendono misure per ridurre il livello di bilirubina, il bambino aumenta il fegato, gli aumenti della temperatura corporea, ci sono convulsioni, un grido forte, tensione nei muscoli del collo. Nei casi più gravi, il bambino può morire per apnea o coma. I bambini che hanno subito ittero nucleare possono successivamente avere problemi come paralisi, sordità e ritardo mentale.
Dopo quanti giorni passa più spesso l'ittero?
Se l'aspetto di un sintomo è causato da motivi fisiologici, di norma, il giallo della pelle diminuisce di 10-14 giorni di vita di un neonato a tempo pieno. Nei neonati prematuri, l'ittero dura un po 'più a lungo - in media fino a 3 settimane.
Consigli
- Spesso applica il bambino al seno, poiché l'allattamento al seno favorisce una più rapida rimozione della bilirubina dall'intestino.
- Se il bambino ha già 2 settimane e il suo colore della pelle rimane giallo, mostra le briciole al medico e analizza la bilirubina.
- Assicurarsi di consultare un medico se il bambino con ittero si è deteriorato in condizioni generali, la temperatura corporea è aumentata, il sonno e l'appetito sono disturbati.
prevenzione
- La futura madre dovrebbe visitare regolarmente il ginecologo e fare tutti i test necessari.
- Immediatamente dopo la nascita del bambino dovrebbe essere applicato al petto, in modo che il bambino abbia ricevuto il colostro.
- Con il bambino, devi camminare di più, e a casa per organizzare i bagni d'aria.
- La mamma dovrebbe osservare la sua dieta eliminando gli alimenti che causano problemi digestivi.
