Ittero coniugato di neonati

La pelle di ogni secondo neonato diventa gialla a causa dell'aumento dei livelli di bilirubina nel sangue del bambino. A seconda della causa di questo aumento, si distinguono diversi tipi di ittero, uno dei quali è l'ittero di coniugazione.

Cosiddetto emergente nei bambini ittero associato a un problema nel metabolismo della bilirubina. In particolare, con l'ittero di coniugazione, la bilirubina indiretta non viene convertita in una frazione diretta di questo pigmento.

La maggior parte dei bambini che coniugano l'ittero è fisiologica. La sua insorgenza è associata alla rottura dell'emoglobina fetale (è sostituita dalla normale emoglobina), una quantità insufficiente di albumina e anche l'immaturità del sistema enzimatico del fegato.

Con la prematurità, l'ittero appare più spesso a causa di una maggiore immaturità del fegato, quindi questa condizione non solo dura più a lungo, ma è anche caratterizzata da un alto rischio di infestazione da bilirubina indiretta del cervello del bambino. Ecco perché tale ittero viene spesso trattato.

Maggiori informazioni sull'ittero nei neonati nel prossimo video.

Le cause della forma patologica di ittero di coniugazione sono:

• La sindrome di Gilbert è una malattia genetica in cui c'è una mancanza di enzimi epatici. Con una tale patologia congenita, il cervello non è influenzato.
• Malattia di Crigler-Nayar - ittero causato da enzimi epatici insufficientemente attivi o assenti responsabili del legame bilirubinico. La patologia può essere complicata dall'encefalopatia.
• La sindrome di Lucy-Driscoll è una deficienza temporanea degli enzimi epatici, in cui l'ittero è spesso difficile e può interessare il cervello. Se il bambino soffre di questa condizione, tale ittero non lo infastidisce più durante la sua vita.
• Iperbilirubinemia associata a asfittico durante il parto. Il bambino è in ritardo nello sviluppo del sistema enzimatico del fegato e vi è il rischio di ittero nucleare.
• Alcune malattie del sistema endocrino, per esempio, l'ipotiroidismo. Sono carenti nell'enzima responsabile della coniugazione della bilirubina.
• Trattamento del neonato con alcuni farmaci, ad esempio, vitamina K ad alto dosaggio, cloramfenicolo, farmaci salicilici.

In congiunzione ittero, la pelle e la sclera del bambino acquisiscono un colore giallo. Il colore delle urine e delle feci può rimanere naturale (in forma fisiologica) o cambiare. Il fatto che un bambino possa sviluppare ittero nucleare dirà la sonnolenza del bambino, la caduta della testa, il verificarsi di episodi di vomito di latte giallo o convulsioni.

È importante distinguere l'ittero di coniugazione da tali tipi di ittero patologico, come emolitico (è causato da un aumento della rottura dei globuli rossi), parenchimale (il suo verificarsi è associato a danno alle cellule del fegato) e ostruttivo (causa ostruzione meccanica della bile). Per fare questo, il bambino esegue esami del sangue, fegato e vie biliari.

La bilirubina in un neonato subito dopo la nascita è determinata a una concentrazione di 51-60 μmol / L.Normalmente, entro il terzo giorno di vita, il suo livello aumenta, ma non superiore a 205 μmol / l. L'ingiallimento della pelle è osservato a percentuali superiori a 85 μmol / l nei neonati prematuri ea più di 120 μmol / l nei bambini nati a termine. Se il livello di bilirubina è aumentato sopra 172 μmol / l nei neonati prematuri e più di 256 μmol per l nei bambini nati a termine, allora si parla di ittero patologico.

A seconda della causa dell'ittero di coniugazione, il trattamento varierà e sarà determinato dai medici. Il bambino può assegnare:

• Fototerapia. I bambini vengono tenuti sotto le lampade a raggi ultravioletti, in conseguenza dei quali la bilirubina diventa innocua e lascia facilmente il corpo delle briciole.
• Terapia infusionale Il bambino viene iniettato con soluzione salina e glucosio per via endovenosa.
• Barbiturici. Tali farmaci influenzano la coniugazione della bilirubina.
• Trasfusione di sangue È prescritto per una condizione seria del bambino.

L'ittero di coniugazione causato da cause fisiologiche dura in genere 10-14 giorni di vita, senza conseguenze per il bambino. La durata di tale ittero nei neonati prematuri può aumentare fino a 21 giorni o più.

La mamma non deve smettere di allattare e mettere il bambino al seno il più spesso possibile, poiché l'allattamento al seno almeno 7 volte al giorno contribuisce a una più rapida eliminazione della bilirubina con le feci.