Qual è la presentazione del feto e che cosa influenza?

Una donna incinta in nove mesi di portare un bambino spesso deve sapere della presentazione del feto. Ostetrici e ginecologi parlano di lui all'esame, specialisti della diagnostica ecografica. Di come succede e di cosa influenza, diremo in questo materiale.

Durante la gravidanza, il bambino cambia ripetutamente la sua posizione nel grembo materno. Nel primo e nel secondo trimestre, il bambino ha molto spazio libero nell'utero per rotolare, ruzzolare e prendere una varietà di posizioni. La presentazione del feto in queste date è espressa solo come un fatto e non più di questo, questa informazione non ha valore diagnostico. Ma nel terzo trimestre, tutto cambia.

Il bambino ha poco spazio di manovra, Entro la 35a settimana di gravidanza, viene stabilita una posizione permanente nell'utero e un colpo di stato diventa molto improbabile.. Nell'ultimo terzo del periodo di gestazione è molto importante quale posizione il bambino sia in - giusto o sbagliato. Dipende dalla scelta delle tattiche di consegna e dal probabile rischio di complicazioni sia per la madre che per il bambino.

A proposito di presentazione, è importante capire di cosa si tratta esattamente. Proviamo ad andare in rovina terminologia. La presentazione del feto è il rapporto tra una grande parte del feto e l'uscita dall'utero alla zona pelvica. Il bambino può essere girato verso l'uscita sia dalla testa, o dai glutei, o essere in una posizione obliqua, attraverso l'utero.

La posizione del feto è il rapporto tra la posizione dell'asse longitudinale del corpo del bambino e quella della cavità uterina. La briciola può essere posizionata longitudinalmente, trasversalmente o obliquamente. La norma è considerata una posizione longitudinale. La posizione del feto è il rapporto tra la sua schiena e una delle pareti dell'utero - sinistra o destra. Il tipo di posizione è il rapporto tra la schiena e la parete posteriore dell'utero. Chidrenozhennostyu chiamato il rapporto di braccia, gambe, testa del bambino in relazione al proprio corpo.

Tutti questi parametri determinano la posizione del bambino, e sono necessariamente presi in considerazione quando si decide come partorire una donna - naturalmente, naturalmente con stimolazione o con taglio cesareo. Questa decisione può essere influenzata da una deviazione dalle norme in uno qualsiasi dei parametri elencati, ma la previa è solitamente decisiva.

A seconda di quale parte del corpo è più vicina (adiacente) all'uscita dall'utero nella piccola pelvi (e questo è l'inizio del percorso del bambino alla nascita), ci sono diversi tipi di presentazione:

In circa il 4-6% delle donne incinte, il bambino è posizionato verso il bottino o le gambe. La presentazione pelvica completa è la posizione nell'utero, in cui il bambino è puntato nella direzione dei glutei di uscita. È anche chiamato il gluteo. Una caviglia è considerata una presentazione in cui le gambe del bambino "guardano" verso l'uscita - una o entrambe. La presentazione pelvica mista (combinata o incompleta) è considerata come una posizione in cui i glutei e le gambe sono adiacenti all'uscita.

C'è anche una culatta al ginocchio, in cui le gambe del bambino piegate alle articolazioni del ginocchio sono attaccate all'uscita.

Le ragioni per cui il bambino prende la presentazione podalica possono essere diverse, e non tutte sono ovvie e comprensibili per medici e scienziati. Si ritiene che la testa alta e il bottino in giù più spesso siano bambini le cui madri soffrono di patologie e anomalie della struttura dell'utero, appendici, ovaie. Anche le donne che hanno subito numerosi aborti e il curettage chirurgico dell'utero, le donne con cicatrici sull'utero, che spesso danno alla luce molto, sono a rischio.

La causa della presentazione pelvica può essere un disturbo cromosomico nel bambino stesso, così come anormalità nella struttura del suo sistema nervoso centrale - mancanza di cervello, microcefalia o idrocefalo, violazione della struttura e delle funzioni dell'apparato vestibolare, difetti congeniti del sistema muscolo-scheletrico. Dei gemelli, un bambino può anche prendere una posizione seduta, ed è pericoloso se questo bambino sta mentendo prima all'uscita.

Acqua bassa e acqua alta, cordone ombelicale corto, impigliamento, prevenzione di sbriciolatura, bassa placenta previa sono tutti fattori di rischio aggiuntivi.

La presentazione della cefalea è considerata corretta, a condizione che la natura stessa sia ideale per il bambino. Quando all'uscita nella piccola pelvi di una donna confina con la testa del bambino. A seconda della posizione e del tipo di posizione del bambino, ci sono diversi tipi di presentazione della testa. Se la briciola viene girata verso l'uscita dalla nuca, allora questa è una presentazione del mal di testa occipitale. Il primo ad apparire è la parte posteriore della testa. Se il bambino si trova all'uscita del profilo, questa è una presentazione frontale o tallone.

Frontale previa - il più pericoloso. Con lui, il bambino "colpisce" la sua strada sulla fronte. Se il bambino viene girato per uscire con i volti, ciò significa che la presentazione si chiama facciale, sono le strutture facciali delle briciole che nasceranno per prime. La variante occipitale della presentazione della testa è considerata sicura per la madre e il feto durante il travaglio. Le restanti specie sono varianti estensori della presentazione cefalica ed è piuttosto difficile considerarle normali. Quando si passa attraverso il canale del parto, ad esempio, durante la presentazione facciale, c'è la possibilità di lesioni alle vertebre cervicali.

Anche la presentazione del mal di testa potrebbe essere bassa. Parlano di lui al "traguardo", quando lo stomaco è "abbassato", il bambino preme la testa contro l'uscita della piccola pelvi o vi entra parzialmente troppo presto. Normalmente, questo processo ha luogo nell'ultimo mese prima della nascita. Se l'omissione della testa si verifica prima, anche la gravidanza e la presentazione sono considerate patologiche.

Nella cefalea previa, fino a 95-33 settimane di gestazione, si trova fino al 95% di tutti i bambini.

Sia la posizione obliqua che trasversale del corpo del bambino nell'utero, caratterizzata dall'assenza della parte presentatrice in quanto tale, sono considerate patologiche. Tale presentazione è rara, solo 0,5-0,8% di tutte le gravidanze si verificano con questa complicazione. Le ragioni per cui il bambino può essere localizzato attraverso l'utero o ad angolo acuto con l'uscita nel bacino, è anche abbastanza difficile da sistematizzare. Non sono sempre suscettibili di una spiegazione ragionevole e logica.

Molto spesso, la posizione laterale del feto è caratteristica delle donne la cui gravidanza procede sullo sfondo di polidramnios o acqua bassa. Nel primo caso, il bambino ha troppo spazio per muoversi, nel secondo le sue capacità motorie sono significativamente limitate.Spesso, le donne che hanno partorito soffrono di allungamento eccessivo dei legamenti e dei muscoli dell'utero, che non hanno sufficiente elasticità per fissare la posizione del feto anche durante lunghi periodi di gravidanza, il bambino continua a cambiare la posizione del corpo.

Fino a 30-32 settimane, la diagnosi di presentazione fetale non ha senso. Ma in questo momento, un ostetrico-ginecologo può trarre conclusioni su quale parte del corpo il bambino confina con l'uscita dall'utero durante un esame esterno di routine. Di solito, se il bambino si trova nella posizione sbagliata nell'utero della madre, l'altezza del pavimento dell'utero supera la norma (con pelvico) o ritarda rispetto alla norma (con presentazione trasversale).

Il battito del cuore di un bambino, nella posizione sbagliata, viene toccato intorno all'ombelico della madre. La palpazione nella parte inferiore dell'utero non è determinata da una testa arrotondata densa. Con la presentazione pelvica, è palpabile nella zona dell'utero, con il trasverso - nel lato destro o sinistro.

Il medico usa anche un esame vaginale per chiarire le informazioni. Una conferma indiscutibile della diagnosi è un'ecografia (ecografia). Quando determina non solo la posizione esatta, la posizione, la presentazione, la postura, ma anche il peso del feto, l'altezza e altri parametri necessari per una selezione più attenta della modalità di consegna.

Nessuno è assicurato contro le complicazioni durante il parto e durante il parto, anche se il bambino si trova a prima vista correttamente. Tuttavia, i più pericolosi sono la presentazione pelvica e trasversale.

Il principale pericolo di presentazione pelvica del feto risiede nella probabilità di parto prematuro. Questo accade in circa il 30% delle gravidanze in cui il bambino è a testa in giù nello stomaco della madre. Molto spesso queste donne hanno una rottura prematura del liquido amniotico, è di una natura rapida, insieme alle acque spesso cadono parti del corpo del bambino - gamba, maniglia, cordoni ombelicali. Tutte queste complicazioni possono portare a lesioni gravi che possono rendere un bambino non valido dalla nascita.

All'inizio del travaglio, le donne con prevalenza pelvica spesso sviluppano debolezza delle forze di lavoro, le contrazioni non portano il risultato desiderato - il collo non si apre o si apre molto lentamente. Durante il parto, vi è il rischio di cadute o maniglie della testa del bambino, lesioni del rachide cervicale, del cervello e del midollo spinale, distacco della placenta, insorgenza di ipossia acuta, che può portare alla morte del bambino o all'interruzione totale del sistema nervoso.

Per la donna partoriente, la posizione pelvica del feto è rappresentata da rotture pericolosamente gravi del perineo, dell'utero, dell'emorragia massiva, delle lesioni pelviche.

Abbastanza spesso, presentazione pelvica combinata con entanglement del cordone ombelicale, ipossia fetale, patologie della placenta. I bambini nella presentazione pelvica spesso hanno meno peso corporeo, sono ipertrofici, hanno disturbi metabolici, soffrono di difetti cardiaci congeniti, patologie del tratto gastrointestinale e reni. Dalla 34a settimana di gravidanza, se il bambino non assume la posizione corretta, il ritmo di sviluppo di alcune strutture del cervello del bambino rallenta e viene interrotto.

Se il bambino si trova longitudinalmente nella parte posteriore della testa fino all'uscita, non dovrebbero insorgere complicazioni durante la gravidanza o durante il parto.Altre opzioni per la presentazione del mal di testa possono causare difficoltà al parto, perché la testa sarà più difficile da muovere lungo il canale del parto, la sua estensione non avverrà nella direzione del sacro della madre, che può portare all'ipossia, debolezza delle forze di lavoro. In questo caso, se ci sono preoccupazioni sulla vita del bambino, i medici applicano l'applicazione del forcipe. Di per sé solleva molte domande, perché il numero di lesioni alla nascita ricevute dai bambini dopo l'applicazione del forcipe ostetrico è molto alto.

Le previsioni più sfavorevoli nella presentazione frontale. Aumenta la probabilità di rottura dell'utero, la sua cervice, l'aspetto delle fistole, la morte del bambino. Quasi tutti i tipi di presentazione cefalica possono essere concessi al parto naturale, tranne il frontale. La presentazione a basso mal di testa è irta di parto in anticipo, ed è qui che si trova il suo pericolo principale.

Il pericolo di una presentazione laterale è che il parto vaginale può difficilmente essere fatto senza gravi deviazioni. Se la posizione obliqua del bambino può in qualche modo essere tentata di essere corretta già nel processo del parto, se è comunque più vicina a quella della testa, allora la correzione laterale completa non è praticamente soggetta a.

Le conseguenze di tale parto possono essere un grave trauma al sistema muscoloscheletrico del bambino, delle sue membra, zona dell'anca, colonna vertebrale, così come il cervello e il midollo spinale. Queste lesioni sono raramente nella natura di una lussazione o frattura, di solito sono lesioni più gravi che essenzialmente rendono il bambino disabile.

Spesso, i bambini in cross presentazione mostrano ipossia cronica durante la gravidanza, prolungata privazione di ossigeno porta a cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso e allo sviluppo degli organi di senso - vista, udito.

Questa domanda è solitamente risolta a 35-36 settimane di gravidanza. A questo punto, secondo gli standard dei medici, qualsiasi posizione instabile del feto nell'utero diventa stabile e permanente. Naturalmente, ci sono casi isolati in cui un grande feto letteralmente poche ore prima del parto cambia una posizione anormale del corpo a quella corretta, ma è quantomeno ingenuo aspettarsi un simile risultato. Anche se il meglio è raccomandato per credere e la maggior parte incinta, e i suoi medici.

La scelta della tattica di consegna è influenzata da molti fattori. Il medico prende in considerazione la dimensione della pelvi della futura madre - se, secondo l'ecografia, la testa del feto è più grande della dimensione della pelvi, allora alla donna molto probabilmente verrà offerto un taglio cesareo pianificato per ogni previa. Se il feto è grande, allora questo è il motivo per cui si nomina un taglio cesareo pianificato con presentazione pelvica e trasversale e, a volte con la testa, tutto dipende da quanto peso predicono gli esperti di diagnostica ecografica.

Una cervice immatura può anche essere un motivo per prescrivere un taglio cesareo, indipendentemente dalla presentazione. Inoltre, i medici stanno cercando di non rischiare e rendere l'operazione alle donne che restano incinte a causa della fecondazione in vitro - il loro parto può dare molte spiacevoli sorprese.

Con la presentazione pelvica, il parto vaginale è possibile, se il feto non è grande, il canale del parto è abbastanza largo, la dimensione del bacino permette al papa del bambino, e quindi la sua testa può passare senza ostacoli. Il parto naturale è permesso alle donne con una presentazione completa della natica, e talvolta anche con una presentazione mista. Se il bambino è leggero, ci sono segni di ipossia, entanglement, non sarà permesso di partorire.

In caso di presentazione di un mal di testa frontale, i medici cercano anche di prescrivere un taglio cesareo per non rischiare la vita e la salute del bambino.Se uno dei due bambini si trova nella posizione sbagliata durante una gravidanza multipla, si raccomanda anche un taglio cesareo, specialmente se il bambino è seduto o sdraiato sull'utero, che nascerà per primo. Con presentazioni trasversali e oblique, spesso cercano di prescrivere un taglio cesareo pianificato. Il parto naturale è molto pericoloso.

Il taglio cesareo in una routine è di solito eseguito a 38-39 settimane di gravidanza, senza attendere l'inizio del travaglio spontaneo. L'importanza centrale nella scelta del metodo risiede nelle caratteristiche individuali del corpo femminile, nelle caratteristiche anatomiche del suo bambino. Non esiste un sistema universale di valutazione del rischio. Ci possono essere così tante sfumature che solo un medico esperto può tenerne conto.

A proposito di quale è la presentazione del feto, vedere il seguente video.