Che cosa significa la presentazione della testa del feto durante la gravidanza, come avviene e come procede la consegna?

Durante il passaggio della successiva ecografia, la futura mamma può sentire che il suo bambino si trova nella presentazione principale. Ciò che questo significa non è difficile da indovinare: il bambino è a testa in giù. Questa posizione è più conveniente per il suo sviluppo, la crescita e la successiva nascita nel mondo. Questa posizione è prevista per il bambino nella natura stessa dell'utero. Ma la presentazione del mal di testa è sempre normale e sicura per la madre e il feto? Parleremo di più in questo articolo.

Il feto nell'utero materno durante la gravidanza cambia posizione più di una volta o due, in termini precoci e nel secondo trimestre, il bambino può ruzzolare e rotolare liberamente e naturalmente più volte all'ora. Fino a un certo periodo di tempo, la dimensione dell'utero, la quantità di liquido amniotico, lo permettono.

Tuttavia, a partire dalla trentesima settimana di gravidanza, il bambino diventa meno mobile, è già abbastanza grande da praticare sconvolgimenti ginnici e i suoi movimenti diventano più limitati man mano che l'età gestazionale cresce.

Si ritiene che la posizione del corpo rispetto all'uscita dal piccolo bacino, da dove inizia il suo viaggio attraverso il tratto genitale in travaglio, sia definitivamente stabilita dalla 34-35a settimana di gravidanza. Dopo questo periodo, il cambio di presentazione è improbabile.

Dopo la 23-25 ​​° settimana di gravidanza, l'80% dei bambini occupa la posizione della testa corretta e più comoda, in cui la testa è la parte che conduce all'uscita nel bacino.

Entro la 34a settimana di gravidanza, il 95% dei bambini viene girato a testa in giù. Entro la 38a settimana, il numero di tali bambini cresce al 97%.

Un bambino che siede sul prete nell'utero, cioè nella presentazione pelvica, negli ultimi mesi di gravidanza ha la possibilità di girare nella posizione corretta. E se il bambino ha mal di testa, non c'è quasi alcun rischio che improvvisamente si "siederà" o si sistemerà sul dispositivo intrauterino.

Sembrerebbe che l'affermazione del medico che il bambino sia nella posizione di testa dovrebbe calmare la donna incinta. Ma in pratica le cose non sono così semplici. Alcuni tipi di posizionamento della testa non implicano la consegna di routine e richiedono la nomina di un taglio cesareo pianificato. Scopriamo quali sono i tipi di questa presentazione e quale potrebbe essere il loro pericolo.

Affermando che il bambino soffre di mal di testa, il medico presterà certamente attenzione alla postura e alla posizione del bambino, alla sua posizione rispetto all'asse centrale centrale della cavità uterina e alla posizione delle braccia e delle gambe del bambino rispetto al corpo stesso (articolazione).

Quindi, la presentazione della cefalea è diversa, e qui ci sono i suoi tipi principali:

• occipitale quando la parte adiacente della testa è la nuca del bambino;
• anteropteraleum, in cui il bambino viene premuto contro l'uscita dell'utero della madre dalla testa parietale;
• facciale (il bambino viene premuto contro la faccia dell'uscita);
• frontale, quando il bambino è adiacente alla zona pelvica della fronte.

Il più ottimale e sicuro per il bambino e sua madre è la presentazione occipitale del flessore. Con lui, il bambino andrà avanti di parto, il punto di avanzamento sarà una piccola primavera, solo per questo e previsto dalla natura. Le restanti parti del corpo delle briciole usciranno molto più facilmente, perché la parte occipitale è la più grande. Il primo a nascere è la parte posteriore della testa, il collo sarà piegato, il bambino non sarà in grado di raddrizzarlo e riceverà una ferita alla nascita del rachide cervicale. Secondo questo scenario, fino al 90% di tutti i passaggi di generi naturali.

Tuttavia, la testa può essere "inserita" nella piccola pelvi e con un'angolazione diversa, e qui molto dipenderà da quale parte della testa e con quale estensione del collo di quale angolo si sta preparando il bambino a "iniziare" nel nostro mondo.

• Anteropagia - il primo grado di estensione della testa. Il punto di muoversi lungo i percorsi sessuali alla nascita in questa posizione è la seconda (grande) primavera. L'area della parte della testa spinta è più grande, il che significa che il passaggio del bambino attraverso il canale del parto sarà più lungo. Può una donna in questo caso partorire in modo indipendente? Sì, abbastanza, ma il rischio di lesioni a lei e al bambino è molto più alto rispetto alla nascita della testa. Tali fatiche hanno una durata più lunga, c'è la possibilità che le contrazioni diventino più deboli, che si sviluppi debolezza primaria o secondaria delle forze di lavoro e che possa manifestarsi ipossia (carenza di ossigeno) in un bambino.

• La presentazione frontale è il secondo grado di estensione della testa. La maggior parte della testa entra nella zona pelvica della madre, che può causare notevoli difficoltà durante il parto. "Punch" il modo in cui il bambino in parto in questa posizione sarà sulla fronte. Questo aumenta decine di volte la probabilità di lesioni del midollo spinale, del cervello e del midollo spinale, l'insorgenza di ipossia acuta, che può portare a conseguenze irreversibili e persino alla morte di un bambino. Per le madri, tali nascite sono pericolose per le rotture dell'utero, della cervice, del perineo, delle lesioni delle ossa e dei legamenti pelvici.

• La presentazione facciale è il terzo grado di estensione della testa, che è considerato estremo in ostetricia - semplicemente non c'è spazio per estendere la testa. Con il parto naturale attraverso il tratto genitale della madre, il bambino si farà avanti con il mento. Quel mento sarà il punto principale dell'applicazione. In teoria, una donna può partorire da sola, ma solo se il suo bambino ha piccole dimensioni e peso leggero e allo stesso tempo la dimensione del bacino della donna è abbastanza grande. I rischi di lesioni esistono, tuttavia, non così grandi come nel caso di una presentazione frontale.

In pratica, le posizioni degli estensori sono meno comuni. Solo l'1,5-2% delle presentazioni della testa richiede un intervento chirurgico. Tra i motivi per cui il bambino si trova con estensione nella regione cervicale, possiamo notare la ristrettezza del bacino della donna, la presenza di tumori, i fibromi nel suo utero, le cicatrici delle precedenti operazioni. Il fatto è che i ragazzi cercano istintivamente di prendere la posizione più comoda per se stessi in modo che la pressione sulla testa sia minima.

Se un tumore o fibromi afferrano il segmento inferiore dell'utero, allora il bambino potrebbe abbassare la testa, ma con alcune regolazioni, che saranno estensori.

Spesso, le posizioni della testa irregolari sono associate a una placenta bassa, con la sua presentazione. Una causa comune di questa situazione è l'acqua alta. Esiste anche una relazione ereditaria - se la donna stessa è nata con il suo mento in avanti, allora c'è un'alta probabilità che i suoi figli vogliano anche ripetere il percorso nella presentazione facciale.

A volte la causa della patologia è una parete addominale debole distesa - questo accade nelle donne che danno alla luce molto. Inoltre, i bambini possono rimanere nel mal di testa sbagliato con un certo tipo di estensione in donne in gravidanza che hanno anomalie congenite dell'utero - una sella o un utero a due corna.

La posizione del feto nell'utero è determinata dall'ecografia della dodicesima settimana, ma questi dati non hanno alcun valore pratico in una gravidanza così precoce. Non si può prestare attenzione a questo elemento nel protocollo ecografico, perché il medico descrive solo la posa in cui il bambino è stato "preso" al momento dell'ecografia. Dalla 28a settimana di gravidanza, l'ostetrico-ginecologo inizia a determinare il tipo di presentazione, che monitora la donna incinta.

Usa metodi di ricerca ostetrica esterna: misura l'altezza del fondo dell'utero e sonda la parte che si presenta attraverso il ventre di una donna incinta. Quando la pelvi previa nell'addome inferiore sopra il pube, il calcio è palpabile, che è più morbido e meno mobile della testa del bambino, e l'altezza dell'utero quando la previa pelvica è più alta della norma. Con la prima trasversale, la testa si trova sul lato destro o sinistro e l'altezza della posizione dell'utero è spesso in ritardo rispetto ai valori standard.

Nella posizione della testa, il battito del cuore del bambino si sente nell'addome inferiore, sotto l'ombelico e nella zona pelvica o trasversale - nell'ombelico della futura mamma o sopra di esso. Ecco perché Ad ogni esame dopo la 28a settimana, il medico misura lo stomaco con un nastro di misurazione e sente la parte presentante.. Tuttavia, anche il più esperto ostetrico-ginecologo non può sentire o determinare il grado di estensione della testa, se disponibile, attraverso un esame vaginale.

Pertanto, il metodo più accurato di diagnosi è l'ecografia. Permette di determinare il tipo esatto di mal di testa longitudinale, per determinare il peso stimato del bambino, in particolare la posizione della sua schiena (anteriore o posteriore) rispetto alla parete addominale anteriore della madre, e mostra anche in che modo si trovano altre parti del corpo, indipendentemente dall'embrione del cordone ombelicale e dalla placenta previa. Tutte queste informazioni sono obbligatorie per prendere decisioni sulla modalità di consegna.

Come già accennato, il parto si verifica più spesso nella presentazione occipitale del flessore. Questo è un parto classico, una sorta di "gold standard" di ostetricia. Con loro, i rischi di lesioni per il bambino e la madre sono minimi. Con la presentazione occipitale, le proporzioni tra la dimensione della testa nascente e la dimensione della pelvi della donna sono in perfetto accordo.

Mentre ci muoviamo lungo il canale del parto, il bambino si dispiega naturalmente, e la parte posteriore della sua testa si è rivolta al grembo e alla sua faccia - al sacro. Quando la testa viene tagliata, il bambino gira le spalle e la faccia viene girata sulla coscia della madre. Ciò garantisce il passaggio più sicuro e più semplice del corpo del bambino.

A volte questi generi richiedono l'uso di forcipi ostetrici, anche se negli ultimi tempi hanno cercato di usarli il meno possibile, dal momento che la loro stessa imposizione rappresenta un grande rischio di lesioni per i più piccoli.

Quando la presentazione facciale del parto, se viene presa una decisione sulla consegna naturale, sono classicamente, tuttavia, i medici stanno osservando attentamente che il bambino non ferisce la struttura facciale, perché uscirà con il mento in avanti. Se c'è una minaccia di ferita o rottura dell'utero e della cervice, viene eseguito un taglio cesareo urgente.

In caso di presentazione frontale, il lavoro indipendente è indesiderabile, di solito viene eseguito un cesareo pianificato.Se, per qualche ragione, si verifica un travaglio spontaneo, rischiano di essere protratti, il processo di espulsione del feto dall'utero sarà lungo e potrebbe essere accompagnato da una diminuzione della forza delle contrazioni.

Naturalmente, un ostetrico esperto può teoricamente fare un giro del bambino manualmente, ma è in procinto di parto pone un certo rischio di lesioni al rachide cervicale del bambino. Il più delle volte nascono bambini disabili.

Per qualsiasi tipo di presentazione di mal di testa diversa da quella frontale, è possibile una consegna indipendente se il medico ritiene che le dimensioni del bambino e la dimensione della pelvi della donna siano paragonabili. Anche una perfetta presentazione occipitale può portare a un taglio cesareo se il bambino è grande e non si adatta alle dimensioni del bacino.

La decisione sulla scelta della tattica del parto viene solitamente presa alla 36-37a settimana di gravidanza. Se viene prescritto un taglio cesareo, la donna deve venire in ospedale per il ricovero in anticipo, non aspettando che inizino le contrazioni spontanee. Di solito, i medici cercano di eseguire le operazioni programmate per un periodo di 38-39 settimane di gravidanza.

Per evitare lesioni alla nascita e traumi alle donne in travaglio durante il parto, una donna incinta dovrebbe affrontare in modo responsabile e competente la visita alla clinica prenatale. Non dovresti perdere le visite programmate dal medico, soprattutto nel terzo trimestre di gravidanza, dovresti seguire tutte le raccomandazioni dello specialista, in tempo utile per superare tutti gli esami programmati e sostenere i test richiesti.

Entro la 35-36 settimana, è auspicabile determinare la scelta dell'istituzione ostetrica. Ora che le donne ricevono un certificato di nascita, possono disfarsene a loro discrezione, scegliendo qualsiasi maternità non solo nella loro regione. Questo diritto può e dovrebbe essere usato per trovare un ospedale per la maternità o un centro perinatale, su cui ci sono recensioni più positive.

Se a una donna viene diagnosticato uno dei tipi di posizioni estensive della presentazione del mal di testa, in nessun caso si può accettare la nascita a casa o il parto in acqua, dal momento che l'esito di tali nascite può essere molto triste.

Anche se il bambino è perfettamente normale, è meglio partorire in un'istituzione medica specializzata, perché nessuno può mai garantire che la nascita sia facile e senza complicazioni. Questo processo è imprevedibile. Non mettere a rischio la tua salute, la salute e la vita del tuo bambino tanto atteso.

Se devi recarti urgentemente in ospedale su un'ambulanza, assicurati di informare il medico del pronto soccorso in merito all'ubicazione del bambino, se presente, e di fornire la scheda di scambio, che dovrebbe contenere i dati più recenti sugli ultrasuoni. Ciò contribuirà a risparmiare tempo prezioso quando il medico prende una decisione importante sul modo migliore di dare alla luce il bambino.

Per informazioni su come determinare la posizione del feto nell'utero, vedere il seguente video.