Cause e sintomi, trattamento ed effetti del polidrammma durante la gravidanza

Nelle donne incinte, la pratica ostetrica è meno comune. Questa patologia richiede particolare attenzione e trattamento, perché può rappresentare un serio pericolo per donne e bambini. A proposito del perché aumenta la quantità di liquido amniotico e cosa fare se ciò accade, lo diremo in questo materiale.

Il liquido amniotico, limitato dalle pareti dell'amnio (vescica fetale), è un mezzo nutritivo ideale per la crescita e lo sviluppo del bambino prima che nasca nella luce. Proteggono le briciole dalle ferite, fungendo da ammortizzatore affidabile. Prendono i prodotti di scarto dei bambini e li rimuovono, nutrono il bambino e proteggono la sua pelle delicata.

Se per qualche motivo la quantità di liquido amniotico aumenta rispetto alla norma, stiamo parlando di polidramnios - condizione pericolosa che può portare a tragiche conseguenze. Le acque possono arrivare gradualmente, quindi l'eccesso sarà liscio e può aumentare rapidamente di volume.

Nel linguaggio medico, il problema è chiamato polyhydramonion. Tale patologia è registrata in circa l'1-2% del numero totale di gravidanze. La quantità di acqua in una gravidanza sana arriva gradualmente, e per 15-16 settimane può già essere determinata e misurata usando una macchina ad ultrasuoni.

Dal momento che non possono essere drenati e misurare il volume, per determinare la quantità di liquido amniotico viene utilizzato un indicatore speciale - l'indice del liquido amniotico (IAG). In una gravidanza normale, non gravata da patologie, assomiglia a questo:

Le norme dell'indice del liquido amniotico (IAG) - tabella:

Polyhydramnion è condizionatamente diviso in moderato e pronunciato. Se la quantità di acqua supera il limite superiore dei valori normali di non più del 10%, stiamo parlando di un grado moderato. Ma per la valutazione del polidramnios durante la gravidanza, il ruolo non è tanto la quantità esatta di acqua in eccesso, ma la velocità con cui arrivano.

L'indice del liquido amniotico, determinato in dinamica, consente di impostare questa velocità. Se l'aumento è lento, allora stiamo parlando di polidramnios cronici. Con questa patologia, le previsioni sono le più favorevoli, nella maggior parte dei casi la gravidanza può essere portata al momento stabilito e dare alla luce un bambino completamente normale.

Se si sviluppa nel primo periodo (14-16 settimane di gravidanza), di solito porta all'aborto, perché le membrane amniotiche semplicemente non sopportano la pressione di grandi quantità di acqua Se il divario non si verifica, aumentano i rischi di malformazioni congenite del bambino. Il polidramnios acuto può verificarsi anche nei periodi successivi, quindi anche il rischio di perdere il bambino sarà significativo.

Inoltre, il polidramnios può essere leggero (con un leggero eccesso), medio (con una quantità approssimativa di liquido amniotico di 3-5 litri) e pesante (se la quantità di acqua supera i 5 litri).

In ogni caso particolare, le previsioni sono puramente individuali: è molto difficile prevedere come si comporteranno gli organismi della madre e del bambino, quale sarà la condizione dell'amion e della placenta.

Anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina e della scienza, non è ancora possibile scoprire le vere cause della presenza di polidramnios. Ma molti anni di osservazione e pratica danno ragioni ostetriche-ginecologiche per affermare: il polidramnios è una patologia molto controversa.

Da un lato, l'abilità secretoria dei villi della membrana amniotica è disturbata a causa dell'eccesso di liquidi. D'altra parte, il fluido in eccesso inizia ad accumularsi a causa del fatto che le membrane fetali iniziano a succhiare il fluido peggio.

Acqua aggiornata ogni tre ore. Per sostituire la porzione precedente del fluido, che è quasi completamente assorbita dalla membrana amniotica, così come i polmoni e gli intestini del bambino, viene prodotta una nuova porzione. Se il vecchio non è completamente assorbito, provoca un aumento della quantità di liquido. Tale, se parlare brevemente, è il meccanismo dello sviluppo della patologia. Ci sono ancora dibattiti scientifici accesi sulle ragioni che scatenano questo meccanismo.

Il più spesso polyhydramnios si sviluppa in donne che soffrono dalle patologie seguenti:

• diabete mellito e diabete gestazionale (questa causa rappresenta quasi il 30% di tutti i casi di polidramnios);
• le malattie infettive, comprese le malattie croniche e trasmesse sessualmente (le infezioni da virus dell'herpes, agenti patogeni da rosolia, toxoplasmosi e citomegalovirus sono le più comuni);
• malattie infiammatorie del sistema riproduttivo;
• malattie croniche e acute del cuore e dei vasi sanguigni;
• malattie croniche o acute dei reni e del sistema urinario;
• anemia di diversa origine.

La ragione dello sviluppo del polidramnios può essere alcune caratteristiche della gravidanza stessa:

• preeclampsia;
• gravidanza multipla;
• incompatibilità immunologica tra madre e feto (solitamente a causa della differenza di fattori Rh).

Alcune patologie dello sviluppo del bambino possono anche portare al polidramnio:

• malformazioni congenite (molto spesso anomale sviluppo del cervello e della colonna vertebrale - anencefalia, idrocefalo, microcefalia, ecc., nonché malformazioni dello stomaco, intestino - artesia di varie parti del tubo digerente);
• anomalie cromosomiche genetiche (sindrome di Down, sindrome di Patau, ecc.).

La probabilità di insorgenza di polidramnios è anche influenzata da alcune patologie della placenta, in particolare horionangioma.

Le donne con malattie croniche che hanno avuto una gestazione precoce, tra cui ARVI e influenza, così come le donne in condizioni sociali svantaggiate sono a rischio per lo sviluppo di polidramnios - scarsa nutrizione, mancanza di vitamine e minerali essenziali. Spesso la polidrammione è accompagnata da gravidanza in donne che abusano di alcol, sostanze stupefacenti e fumo.

Tra tutti i casi identificati di polidramide in donne in gravidanza circa il 20% cade su polidramniocausato da anomalie fetali.

Tutti questi fattori possono causare l'accumulo di liquido amniotico. Se una donna ha infezioni o malattie infiammatorie degli organi riproduttivi, l'amnion può produrre componenti del liquido amniotico troppo attivo e la loro escrezione sarà ritardata.

Se il bambino ha una malformazione dell'esofago, ingerirà meno attivamente l'acqua o non la inghiottirà affatto, il che porterà anche a un trabocco della vescica amniotica.

La gravità dei sintomi nel polidramnios dipende dal tipo di patologia. Se si osserva la polidrammione cronica, il corpo della donna si adatta al progressivo accumulo di liquido amniotico, i meccanismi compensatori iniziano a funzionare.

Di conseguenza, la futura madre non c'è un quadro clinico pronunciato, i sintomi sono "appianati", a volte anche quasi inosservati. Di solito si trova a metà del secondo trimestre, non prima.

La polidrammione acuta si verifica molto meno frequentemente e le lamentele di una donna compaiono quasi immediatamente. Si lamenta del deterioramento della condizione, del dolore e della sensazione di "scoppiare" nello stomaco.

La maggior parte della patologia acuta si sviluppa dalla 14a alla 24a settimana di gravidanza, più spesso fino alla 20a settimana. Con una tale violazione, i più terribili sospetti sono confermati in quasi il 95% dei casi - anomalie cromosomiche fetali, mentre nella polidramniazione cronica, difetti e anomalie non sono sempre presenti.

Per determinare il polidramnios cronico nella sua futura madre non può praticamente. Sintomi caratteristici del polidrammione, più pronunciato in caso di compromissione acuta. Ma a volte in una forma più tranquilla, possono essere presenti nella patologia in via di sviluppo.

In caso di molta acqua:

• la frutta si muove troppo attivamente;
• una donna spesso sente pesantezza e pienezza nello stomaco;
• c'è un forte dolore nell'addome (nei polidramnios acuti);
• la donna ha una grave mancanza di respiro anche dopo un piccolo esercizio;
• la futura madre avrà tutti i segni della nascita prematura o dell'aborto spontaneo se il problema è stato identificato negli ultimi mesi di gravidanza.

Nei periodi successivi, il gonfiore della parete addominale anteriore diventa evidente. Metà dei pazienti con acqua alta osservata fluttuazione. Tale termine denota un accompagnamento sonoro caratteristico - "squelching" di liquido amniotico in diverse situazioni, ad esempio, quando cambia la posizione del corpo.

L'utero, che ha una dimensione molto maggiore in presenza del polidramone, esercita una pressione sul diaframma, a causa di questa difficoltà si manifesta la respirazione, i problemi con l'attività cardiaca possono cominciare a farsi sentire - le donne spesso hanno la tachicardia.

Un'altra caratteristica esterna caratteristica del polidrammione è la formazione di smagliature estese e grossolane sulla pelle dell'addome.

La plutonizzazione è un aborto pericoloso. Le membrane amniotiche che circondano il bambino insieme alle acque sono elastiche e resistenti, ma non tanto da resistere a troppi fluidi.

Lo scenario più tragico è la rottura delle membrane e la morte del bambino. L'interruzione spontanea termina all'incirca ogni 3a gravidanza con polidramnios.

Allungata vescica fetale e una grande quantità di liquido al suo interno crea un grande spazio per il movimento del bambino e lo usa attivamente. A causa di ciò, è abbastanza frequente trovare entanglement cordiale, presentazione pelvica o trasversale, che richiederà un approccio speciale alla consegna. Molto spesso, un bambino nasce con un taglio cesareo.

Nel 7-8% delle donne si osserva una rottura prematura dell'acqua, che minaccia con un lungo periodo anidro e l'insorgenza di ipossia o infezione del bambino. Nel 5% delle donne in gravidanza con polidrammione si osserva un distacco prematuro della placenta.

Una condizione morbosa in ogni quinta madre in attesa in un periodo tardivo provoca nausea e vomito, un aumento della pressione sanguigna. Nel 6% dei casi, il bambino ha ritardo di crescita intrauterino.

I primi sospetti su probabile polidramnios di solito si verificano presso il ginecologo ostetrico. All'esame di una donna incinta, ad ogni visita programmata, viene misurata l'altezza dell'utero in piedi (UDS). La futura madre con polidramnios di queste dimensioni, che normalmente corrisponde al periodo (18 settimane - 18 cm, 38 settimane - 38 cm), viene superata in modo significativo. Aumentata anche la circonferenza addominale.

L'esame ginecologico "manuale" lo dimostra l'utero ha una consistenza tugoelastica, le sue pareti sono "tese", le manipolazioni del medico nel cercare di sondare parti del corpo del feto causano "gorgoglii" e "squelching", ed è piuttosto difficile sentire il bambino, perché nel grande spazio dell'utero allargato è più facile per lui nascondersi da tale esame.

Molto spesso, il bambino si trova nella cavità uterina nella presentazione pelvica o trasversale, con la parte del suo corpo che si presenta piuttosto alta sopra l'entrata del bacino. Il tono del cuore del bambino, che può facilmente ascoltare qualsiasi ostetrico alla reception, si sente indistintamente, in modo assente. È normale ascoltare che il cuore di un bambino è ostacolato da una grande quantità di liquido che lo circonda.

Il dottore Somnolog esamina la quantità di liquido amniotico. Questo è fatto da un metodo molto interessante. Il dottore divide visivamente l'addome in quattro settori uguali. In ciascuno di essi con l'aiuto di un sensore ultrasonico, viene misurata la quantità di liquido amniotico, cordone ombelicale senza loop e briciole delle parti del corpo. La quantità di fluido è misurata dalla profondità di queste "tasche".

Quindi vengono sommati tutti e quattro i risultati e si ottiene lo stesso indice del liquido amniotico, che è il criterio principale della norma o della patologia. Il superamento del confine è una tendenza verso il polidramnios. Questa condizione è anche studiata in dettaglio e attentamente monitorata.

Se la IAH supera la norma, il medico sull'ecografia esamina attentamente il bambino, cercando di individuare possibili segni di patologie genetiche, malformazioni degli organi interni. Quindi viene effettuato uno studio dettagliato dello stato della placenta e del flusso sanguigno uteroplacentare. Per questo, viene utilizzato un USDG, popolarmente noto come "Doppler Ultrasound".

Molte informazioni possono essere fornite da studi di screening del primo e secondo trimestre. Se non hanno mostrato un aumento del rischio di avere un bambino con anomalie cromosomiche, i medici prenderanno in considerazione altri motivi per lo sviluppo di polidramnios. In alcuni casi, la gestante può essere raccomandata a donare il sangue per gli ormoni, in particolare la concentrazione di prolattina. Un aumento del liquido amniotico è spesso accompagnato da una diminuzione del livello di questo ormone.

E 'sicuro di essere nominato consegna non programmata di esami clinici generali del sangue e delle urine, e prende anche una sbavatura dalla vagina per identificare possibili infezioni che potrebbero essere la causa principale dei problemi con il liquido amniotico.

Se una donna e i suoi bambini hanno diversi fattori Rh, allora se sospetti polidramnios, la futura mamma andrà anche a donare il sangue per gli anticorpi. Quando l'aumento della quantità di acqua è associato al rigetto immunitario del feto da parte dell'organismo materno, che si verifica durante il conflitto con i rhesus, anche il titolo anticorpale mostra una crescita.

Metodi diagnostici invasivi, in particolare l'amniocentesi o la cordocentesi, sono raramente prescritti per sospetti poliidramnios.

Un'alternativa a una diagnosi invasiva non sicura e ambigua è un test del DNA non invasivo, in cui le madri estraggono le cellule del sangue fetale dal campione di sangue venoso di una madre nel laboratorio genetico e fanno una conclusione sullo stato di salute del bambino usando il loro DNA. Tale analisi è costosa - diverse decine di migliaia di rubli, e quindi non tutti sono disponibili.

L'acqua alta confermata richiede ai medici di essere più attenti alla futura mamma. È tenuta ad andare più spesso alla reception - secondo il grado di polyhydramnios - fino a 1 volta a settimana.

A partire dalla 28a settimana di gravidanza, riceverà un CTG settimanale, Secondo i risultati di cui sarà possibile monitorare il benessere del bambino, i suoi ritmi cardiaci e il possibile stato di ipossia.

Trattare il poliacido in ospedale. La madre in attesa è incaricata di osservare il riposo completo per non provocare la nascita prematura o la rottura di acqua con le sue azioni e attività fisica.

È severamente vietato essere nervoso, preoccuparsi, sistemare i rapporti con i membri della famiglia. Se necessario, il medico prescrive farmaci lenitivi leggeri su base naturale che aiuteranno la donna incinta a far fronte all'ansia e ai sentimenti.

Il divieto è imposto anche al sesso, perché le contrazioni dei muscoli uterini che accompagnano un orgasmo possono provocare una rottura dell'amnio.

Se questi sono processi infiammatori degli organi riproduttivi della madre, allora il corso del trattamento viene scelto dal ginecologo, se la causa è la cardiopatia, allora la terapia principale è un cardiologo. Nel diabete mellito o nel diabete gestazionale, il medico-endocrinologo deciderà sulla prescrizione di determinati farmaci.

Se vengono rilevate malformazioni in un bambino, viene offerta una donna per interrompere una gravidanza per motivi medici. Se si rifiuta di farlo, i medici faranno tutto il possibile per mantenere la vita del bambino e la salute di sua madre. Quando alle patologie della placenta viene prescritto un ciclo di farmaci che migliorano il flusso di sangue della placenta e multivitaminici.

Se le vere ragioni per l'aumento del liquido amniotico rimangono sconosciute, viene utilizzato lo schema standard di cure mediche per il polyhydramnione - trattamento antibiotico. Lo scopo di questa terapia è evitare lo sviluppo di infezione intrauterina.

Tra i farmaci antibatterici, la maggior parte delle donne incinte sono prescritte «cefotaxime», «vilprafen"E"ceftriaxone». Gli antibiotici del gruppo tetraciclina non sono prescritti durante la gravidanza.

Allo stesso tempo, è consigliata la ricezione "Kurantila" e "aktovegina» complessi multivitaminici sono anche prescritti per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare. Per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo nel regime di trattamento standard includono diuretici - significa con un effetto diuretico.

Se la dinamica è positiva, la gravidanza rimarrà fino a 37-38 settimane. La futura mamma dovrà recarsi all'ospedale di maternità prima di incontrare 37 settimane sotto la supervisione di specialisti 24 ore su 24, pronta a darle via in qualsiasi momento se le condizioni del bambino peggiorano.

Su quale metodo di consegna smettere, i medici decidono durante le ultime settimane di gravidanza. Non è consigliabile partorire in modo naturale, perché l'abbondanza di acqua versata sotto la pressione della loro massa può letteralmente lavare via dall'utero piccole parti del feto. Inoltre, la probabilità dello sviluppo di forze tribali deboli è alta. Se parto naturale e consentire, quindi aprire la bolla con mezzi artificiali.

Il 90% delle donne con polidramnios partorisce attraverso un taglio cesareo pianificato Quindi i rischi del parto, associati a una grande quantità di liquido amniotico, possono essere ridotti al minimo.

Un parto cesareo eseguito in tempo farà risparmiare sia la donna che la vita di suo figlio.

Dopo il parto, i medici prestano particolare attenzione al bambino. La mortalità tra questi neonati è più di due volte superiore rispetto ad altri gruppi di bambini. Il primo giorno, il bambino prende il sangue per le infezioni, per determinare il gruppo e il fattore Rh (in caso di conflitto), e svolge anche la terapia necessaria se necessario.

I rimedi popolari polihydramnage non sono trattati. Non esiste tale erba e radice che potrebbe influenzare i processi interni della membrana amniotica. L'unico regime di trattamento ragionevole è considerato la terapia di medicina classica.

Tuttavia, in alcuni casi, una donna può rivolgersi a ricette di medicina tradizionale, ma solo per sostituire la pillola sintomatica con un metodo alternativo. Ad esempio, i farmaci diuretici con un piccolo polidramnios cronico possono essere sostituiti con succo di mirtillo o prezzemolo, che hanno anche un effetto diuretico.

Con crescente pressione, la futura mamma può bere succo di carota o tè di camomilla debole in piccole quantità. Con il diabete, dovrà seguire una dieta rigorosa. Tuttavia, tutti questi metodi non annullano il trattamento medico tradizionale, inclusi gli antibiotici.

Se il polidramnios viene rilevato in una fase iniziale e non è di natura acuta, non è associato a difetti genetici e anomalie fetali, quindi le previsioni sono abbastanza favorevoli. Il trattamento tempestivo aiuta a eliminare completamente la complicazione.

Il polidramnios acuto ha predizioni sfavorevoli, specialmente nelle fasi iniziali - la maggior parte di questi bambini muore in utero. La morte non è esclusa in caso di polidramnios acuto in un periodo tardivo.

Non esistono misure specifiche per la prevenzione delle violazioni. Tuttavia, per ridurre al minimo la possibilità di un aumento patologico del liquido amniotico può essere, se si prevede di concepire un bambino in anticipo.

Prima di concepire, è necessario eseguire un esame del sangue per le infezioni, comprese le infezioni trasmesse sessualmente, l'urina per bacposa, sangue e urina per lo zucchero. Se la patologia viene trovata, deve essere trattata prima di concepire un figlio o una figlia. Se ci sono rischi di patologie genetiche, è consigliabile visitare in anticipo la genetica e consultarsi con lui.

Le donne per evitare lo sviluppo di poliacidi dovrebbero registrati il ​​prima possibile nella clinica prenatale e non rifiutare di sottoporsi a studi di screening obbligatori nel primo e secondo trimestre.

Test regolari, aderenza ai principi di una corretta alimentazione, prevenzione di un grande aumento di peso e lo sviluppo della preeclampsia - questi sono i compiti principali della futura madre. Se ha cattive abitudini, come fumare, e non ha smesso di farlo nella fase di pianificazione del bambino, allora dovresti dire addio a una sigaretta il prima possibile, perché, secondo i medici, la probabilità di polidramnios apparire in una gravidanza incinta donne che conducono uno stile di vita sano.

Per prevenire un aumento della quantità di liquido amniotico, la donna è "in posizione" bisogno di rispettare il sonno e il riposobasta riposare, non caricarsi di sforzi fisici eccessivi, non essere nervosi, seguire il regime di bere (l'umidità dovrebbe essere sufficiente, ma non dovrebbe essere troppo), così come camminare di più nell'aria fresca.

Nonostante il livello di sviluppo della medicina e le capacità diagnostiche, in circa il 50-60% dei casi, i medici nelle cliniche prenatali non possono stabilire la vera causa del polidramnios. Questo è segnalato dalle stesse donne incinte, che conoscono direttamente questa complicazione. In questa situazione, le future mamme, secondo le loro recensioni, hanno molta paura di prescrivere antibiotici per possibili infezioni.

Molti si rifiutano persino di assumere farmaci antibatterici, ma questa è una tattica fondamentalmente sbagliata.. Secondo le recensioni delle future madri, lasciate da loro in forum specializzati per genitori su Internet, sono stati osservati uno o l'altro problema associato a una grande quantità di liquido amniotico in ciascuna delle donne. Mnogovodie inosservato non passato da nessuno.

Molto spesso le donne si lamentavano delle ultime settimane del termine del trasporto di un bambino, perché alla fine del periodo di gestazione molte gambe e addome erano gonfie e la capacità fisica di muoversi e muoversi liberamente scompariva.

La prospettiva del parto naturale sembra a molti l'opzione più ideale. Ci sono recensioni positive sul parto in caso di polidramnios, e anche complicate da entanglement dal cordone ombelicale. Molto dipende dall'atteggiamento del medico nei confronti del problema dell'acqua alta.

Secondo le donne, non tutti i medici hanno fretta di iniziare a cercare le cause e selezionare il metodo di consegna. Un atteggiamento un po '"tesoristico" si è formato verso questa patologia, in cui i medici cercano di non andare oltre i limiti dello schema terapeutico. E le future mamme hanno bisogno di un approccio individuale.

Maggiori informazioni su acqua alta e acqua bassa nel prossimo video.