Infezioni intrauterine: da cause ad effetti

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Spesso, sentendo parlare di infezione intrauterina, i genitori possono difficilmente immaginare di cosa si tratta. Se una donna incinta ha l'influenza, è un'infezione o no? E se c'è un tordo, un bambino può essere infettato? Questo articolo discuterà le infezioni intrauterine del feto e come evitarle.

Cos'è?

Le infezioni intrauterine sono chiamate un gruppo abbastanza grande di disturbi del feto e delle briciole appena nate. Tali infezioni diventano possibili in seguito all'infezione di un bambino durante la gravidanza (durante il suo soggiorno intrauterino), così come durante il parto. Tale infezione può causare la morte del bambino prima della nascita, così come il ritardo del bambino in fase di sviluppo. La presenza di infezione intrauterina nelle donne aumenta la probabilità di aborto e parto prematuro. Grandi rischi anomalie e malformazioni della formazione del bambino, danni ai suoi organi e sistemi, soprattutto nervosi.

Agenti virali, batteri patogeni, funghi e talvolta alcuni parassiti possono causare malattie fetali nell'utero e durante la nascita. Il percorso di trasmissione è sempre verticale, vale a dire la malattia va dalla madre al bambino. È difficile dire con quale frequenza si verificano tali infezioni, non ci sono statistiche più o meno affidabili, tuttavia, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni decimo neonato è stato esposto all'infezione intrauterina.

In un quarto delle morti infantili in Russia, le infezioni intrauterine sono "colpevoli". Inoltre causano anomalie e difetti grossolani in circa l'80% dei bambini nati con determinate deviazioni. Tra i bambini che sono morti prima di raggiungere l'età di uno, con anomalie congenite dello sviluppo, in circa il 30% dei casi la causa principale della tragedia sta anche nell'infezione intrauterina.

Di che tipo di infezioni stiamo parlando? Di solito si tratta di infezioni TORCH (TORCH). Questa riduzione è stata introdotta nel 1971 da esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità:

  • T - toxoplasmosi;
  • O - micoplasma, sifilide, epatite, infezione da streptococco (streptococchi), candida e altre infezioni virali e batteriche;
  • R - rosolia;
  • C, citomegalovirus;
  • H - herpes.

Inoltre, tutti gli agenti patogeni infettivi sono suddivisi in gruppi separati:

  • virus: rosolia (rubella), cytomegalovirus, virus herpetic, epatite virale;
  • batteri: sifilide, listeriosi, tubercolosi, malattie a trasmissione sessuale, sepsi;
  • parassiti: toxoplasmosi e alcuni altri;
  • funghi: Candida e altri;
  • co-infezione, causato da diversi agenti patogeni.

Cause, modi e meccanismi di trasmissione

Queste malattie infettive si sviluppano nel feto in caso di infezione dalla madre prima della nascita o durante il processo di consegna. Quasi sempre la fonte di infezione è una donna. Prima della nascita, un bambino può essere infettato dal sangue circolante nel sistema madre-placenta-feto attraverso acque amniotiche infette. Nel processo di nascita - per contatto e aspirazione. L'infezione infettiva può anche colpire il bambino con la diagnosi prenatale invasiva prescritta: durante la cordocentesi, l'amniocentesi, la biopsia del villi coriali, così come durante le procedure che prevedono l'introduzione di plasma sanguigno e altri farmaci per il bambino attraverso il cordone ombelicale.

Nel processo di nascita, l'infezione si verifica a causa della presenza di infezione nel canale del parto della madre.La placenta è creata dalla natura non solo per il cibo, ma anche per proteggere il bambino da virus, batteri, funghi. E per la maggior parte degli agenti patogeni, la placenta è davvero una barriera insormontabile. Ma solo se il "posto dei bambini" non è danneggiato, funziona normalmente.

Se l'insufficienza fetoplacentare viene diagnosticata in una donna, l'infezione del bambino non è affatto esclusa.

A rischio le donne incinte che hanno problemi con la salute delle donne, ad esempio, colpite, endocervicite o malattie a trasmissione sessuale. La probabilità che un bambino venga infettato da un'infezione intrauterina aumenta se la donna ha una minaccia di aborto diagnosticato, preeclampsia, se lei, già in una posizione interessante, ha sofferto in forma acuta le infezioni di cui sopra. I bambini prematuri corrono un rischio maggiore di contrarre l'infezione intrauterina.

Se un bambino viene infettato allo stadio di organogenesi durante i primi 2-3 mesi di gravidanza, la gravidanza di solito finisce in aborto, poiché molte delle malformazioni sono incompatibili con la vita e l'ulteriore sviluppo. Se l'infezione si verifica prima delle 12 settimane, spesso questo porta alla nascita di un bambino morto o di un bambino con gravi difetti. Se l'infezione avviene nel mezzo del periodo gestazionale o nel terzo trimestre finale, di solito la lesione è limitata a un singolo organo o l'infezione diventa generalizzata.

Se una donna incinta è seriamente malata di una malattia virale o di una malattia causata da batteri patogeni, ciò non significa che il bambino sia gravemente malato e, al contrario, una lieve malattia della futura madre non garantisce che il suo bambino abbia un'infezione intrauterina. La gravità della perdita potrebbe non coincidere.

Sintomi e segni

Sulla possibile presenza di briciole di infezione intrauterina i medici possono già indovinare durante il processo di nascita. Acque amneotiche torbide con impurezze di meconio li indurranno a tale idea. Di solito, le feci originali di colore verde scuro escono dall'intestino del feto dopo la nascita, ma una volta infettate, la defecazione si verifica involontariamente mentre è ancora nell'utero, quindi le acque hanno un colore scuro e un odore putrido molto pronunciato.

Il fatto che il rischio di infezione sia elevato è indicato dagli ostetrici e dalle caratteristiche del "luogo dei bambini". La placenta con infezione intrauterina ha segni di pletora, ci sono microtrombi, aree di natura necrotica.

Molti bambini con infezione intrauterina nascono con asfissia, hanno meno peso del necessario, ci sono segni di un fisico ipotetico. Hanno un fegato leggermente ingrossato, si possono osservare alcune anomalie dello sviluppo, a volte microcefalia o idrocefalo si osserva alla nascita.

Fin dalle prime ore di vita, questi bambini hanno l'ittero, possono esserci pustole sulla pelle, varie eruzioni sotto forma di roseolo o vescicole, febbre e febbre, convulsioni, problemi respiratori. Dai primi giorni si sviluppano polmonite, onfalite, infiammazione del muscolo cardiaco, la quantità di emoglobina nel sangue del bambino è ridotta, gli occhi sono spesso affetti da congiuntivite o cheratocongiuntivite, possono verificarsi emorragie multiple sulla sindrome della pelle - emorragica. L'esame all'ospedale di maternità può mostrare glaucoma congenito, cataratta, difetti cardiaci e vascolari, problemi al cervello.

I neonati con infezioni intrauterine rutti regolarmente, questo è abbondante, i loro muscoli sono indeboliti, ci sono segni di depressione del sistema nervoso centrale, la pelle ha una tinta grigiastro. Questi sono segni comuni per tutti i bambini con infezioni intrauterine. Ma ogni infezione specifica può avere le sue manifestazioni cliniche distintive.

Toxoplasmosi - forma congenita

Se un bambino nel grembo materno è affetto da un parassita unicellulare - il Toxoplasma, questo porta a gravi conseguenze, che si manifestano in un significativo ritardo dello sviluppo, malformazioni del cervello, organi della vista, cuore e ossa dello scheletro.

Dopo la nascita di un bambino con toxoplasmosi congenita, ha febbre, grave ittero, edema, arrossamento della pelle da esantema, eruzione emorragica, feci molli, crampi e infiammazione del muscolo cardiaco, dei reni, dei polmoni. Molto dipende dal momento dell'infezione. Se è successo di recente, e la malattia del bambino ha un decorso subacuto, di solito si manifesta con meningite o encefalite.

Se il bambino è stato infettato per un tempo relativamente lungo e la malattia è diventata cronica, l'idrocefalo, una diminuzione del volume cerebrale, è più spesso osservata. Spesso i bambini nascono con uno strabismo, atrofia totale o parziale del nervo ottico.

Le conseguenze della toxoplasmosi congenita possono essere l'oligofrenia, lo sviluppo di epilessia e cecità.

rosolia

Un bambino può nascere con questa malattia infettiva quando sua madre si ammala di rosolia durante il periodo di gestazione. Devi sapere che i rischi che il bambino viene infettato dipendono direttamente dal periodo specifico:

  • alle condizioni iniziali - il rischio è stimato all'85% o più;
  • secondo trimestre - la probabilità è di circa il 20%;
  • nel terzo - circa il 10%.

A qualsiasi stadio della gravidanza una rosolia può portare all'aborto a causa della morte del bambino.

I bambini che hanno la fortuna di sopravvivere nel grembo materno con la rosolia congenita nascono con una massa corporea bassa, il parto di solito porta lo stato di prematura. Nelle prime ore hanno una profusa eruzione emorragica sul corpo, ittero associato alla rottura dei globuli rossi, dura a lungo. Di norma, le infezioni co-morbose sono chiamate triade, perché di solito vengono presentate in un modo o nell'altro.

Questi possono essere:

  • anomalie degli organi di visione: cataratta, glaucoma o microoftalmia;
  • danno cardiaco: vari difetti, ad esempio, il dotto arterioso aperto o la stenosi dell'arteria polmonare;
  • anomalie uditive: anomalie congenite dei nervi uditivi e delle cellule ciliate, perdita dell'udito congenita o sordità.

Se una donna ha contratto la rosolia già per lunghi periodi, potrebbe non esserci cardiopatia congenita e l'insieme dei sintomi sarà limitato solo al danno agli organi della vista e dell'udito.

Questi segni sono basilari. Si trovano nella grande maggioranza dei neonati con una forma congenita di rosolia. Ma ci sono altri sintomi che possono verificarsi - ad esempio, una diminuzione del volume del cervello, edema cerebrale, palatoschisi, malformazioni ossee scheletriche, sviluppo anormale degli organi urinari e del sistema riproduttivo.

Un bambino con una tale malattia congenita si sviluppa con un ritardo significativo dai suoi coetanei, mentre è in ritardo rispetto sia fisicamente che mentalmente.

Infezione da CMV (citomegalia)

La malattia del bambino nel grembo materno con citomegalovirus dopo la nascita si manifesta con la sconfitta di singole o estese anomalie di molti organi. Fa sì che questo virus diminuisca patologicamente l'immunità, gli effetti purulenti e settici.

Il citomegalovirus è spesso la causa principale di una diminuzione del volume del cervello di un bambino, dello sviluppo della retinopatia e della cataratta. L'infezione nel primo trimestre di solito porta al fatto che i bambini hanno difetti cardiaci e il sistema vascolare. Dopo la nascita, si sviluppano solitamente polmonite bilaterale e danno renale. Soffri di questo virus e dei nervi: visivo e uditivo. Pertanto, il verificarsi di cecità, la sordità non è escluso.

Infezione da herpes congenita

I virus dell'herpes possono influenzare il corpo del bambino in diversi modi: un'infezione generalizzata si sviluppa in circa la metà dei casi, il sistema nervoso soffre in ogni quinto caso,la pelle e le mucose sono colpite nel 20% dei casi.

Un bambino nato nel mondo con una forma generalizzata di infezione da herpes, di solito ha problemi significativi con la respirazione spontanea - la cosiddetta sindrome da stress si sta sviluppando. La sua condizione è complicata da polmonite, ingrossamento del fegato e trombocitopenia. Con la sconfitta delle terminazioni nervose si sviluppa più spesso l'encefalite e la meningoencefalite. Quando la forma della pelle del bambino nasce con un'eruzione abbondante del tipo di vescicole, con un'eruzione colpita non sono solo la pelle, ma le mucose e gli organi interni. Se a questa forma viene aggiunta un'infezione batterica, di solito si sviluppa la sepsi.

L'herpes virus può causare una diminuzione del volume cerebrale, cecità, ipoplasia delle estremità e ritardo mentale e psicomotorio.

Chlamydia - forma congenita

Le madri infettate dalla clamidia trasmettono ai loro bambini in circa il 45-50% dei casi. Ogni quinto bambino nato con clamidia sviluppa polmonite, quasi tutti hanno un danno agli occhi da clamidia. I neonati vengono infettati principalmente durante il passaggio attraverso il canale del parto al momento della loro nascita. E i primi sintomi di infezione compaiono già 1-2 settimane dopo il parto.

Ogni quarto bambino, i medici accertano rinofaringite, ogni tre - congiuntivite, che non può essere trattata con alcun antibiotico, un piccolo effetto dà solo tetraciclina. Nel 15% dei casi, la polmonite si sviluppa con una forte tosse. Meno comunemente, la malattia si manifesta con la gastroenterite. Nel 15% dei casi anche gli organi urinari del bambino sono colpiti - le ragazze hanno vulvite e uretrite nei bambini di entrambi i sessi.

micoplasmosi

Il bambino viene infettato da micoplasma durante il parto. Se il micoplasma viene rilevato in una donna incinta, il trattamento deve essere necessariamente effettuato dopo 16 settimane, il che aiuta a ridurre l'incidenza dell'infezione nei bambini.

La micoplasmosi nei neonati si fa sentire la polmonite, che si sviluppa molto lentamente. Il bambino è pallido, la mancanza di respiro appare e aumenta gradualmente. Circa il 15% di bambini nei primi mesi di vita muore da tale polmonite.

Candidosi - forma congenita

Riconoscere la candidosi congenita è il più difficile, perché spesso procede nascosto e la diagnosi può essere fatta in ritardo. Molto spesso, le lesioni fungine si trovano nei bambini che hanno fretta di nascere prematuramente, così come nei bambini le cui madri hanno sofferto di diabete durante il periodo di gestazione, in presenza di candidosi nelle analisi della futura madre.

I funghi possono causare un'ampia varietà di lesioni: si possono osservare lesioni cutanee, delle mucose e un'infezione generalizzata da candidosi. L'infezione da Candida può essere viscerale, con infezioni fungine del muscolo cardiaco, del fegato e dei reni. La malattia può fluire facilmente e duramente.

Sifilide congenita

La causa della malattia in un bambino appena nato è una malattia simile nella madre in attesa del bambino. Questo è il motivo per cui tutte le mamme in attesa vengono sottoposte a un triplo esame sul veicolo durante il trasporto del bambino.

Segni di sifilide congenita nel bambino non possono apparire immediatamente, ma durante i primi due anni di vita. Tipicamente, la malattia si fa sentire rinite sifilitica, pemfigo, osteoporosi e ingrossamento del fegato.

Se durante la gravidanza, alla futura madre è stata diagnosticata la sifilide, il bambino viene prelevato per l'analisi del sangue del cordone ombelicale immediatamente dopo la nascita. La sifilide congenita può essere indicata da una placenta patologicamente ingrandita e modificata dalla sua struttura.

diagnostica

Data la gravità delle possibili conseguenze di tali infezioni per il bambino, gli operatori sanitari sono coinvolti nell'identificazione delle malattie infettive non appena una donna "in posizione" arriva in ospedale per registrarsi. Test complessi TORCH, strisci dalla vagina sulla microflora, bakposiv eseguiti più volte durante il periodo di attesa del bambino, a partire dal primo trimestre.

Il medico può sospettare un'infezione intrauterina in un bambino in qualsiasi momento. In questo caso, la donna riceverà un rinvio alla procedura di diagnosi invasiva. Il sangue del cordone ombelicale di un feto o di un campione di liquido amniotico dopo uno studio in vitro (in vitro - "in vitro") sarà in grado di fornire una risposta esatta alla domanda se il bambino abbia o meno un'infezione.

Ci sono marcatori visibili sugli ultrasuoni. Molto spesso, l'infezione intrauterina delle briciole è accompagnata da un cambiamento nella quantità di liquido amniotico verso un lato maggiore o minore, quindi la questione di una possibile infezione è necessariamente sollevata nel caso di acqua bassa o polidramnios. Nelle acque degli ultrasuoni si trova spesso la cosiddetta sospensione.

La maturazione prematura della placenta, così come l'edema del feto stesso, che risulta evidente dai risultati della misurazione fetometrica, indica un'infezione in un bambino.

Un medico esperto di diagnostica ecografica presterà sicuramente attenzione alle anomalie dello sviluppo di alcuni organi interni del bambino, al flusso sanguigno alterato nel cordone ombelicale, alla placenta. Sul CTG dopo 29-30 settimane di gestazione, eventuali malattie infettive del feto possono indicare un cambiamento e una deviazione dagli standard PSP.

Dopo la nascita del bambino, ci saranno molte più opportunità per la diagnosi a disposizione degli operatori sanitari - questa è l'intera gamma di test di laboratorio, sia batteriologici che virologici. Un metodo molto istruttivo è l'istologia dei tessuti placentari.

Durante il primo giorno di un neonato con sospetta infezione intrauterina, un neurologo, un cardiologo, un oculista, deve essere esaminato dalla funzione uditiva il terzo giorno insieme al resto del neonato.

trattamento

Tutti i bambini nati con infezioni intrauterine iniziano immediatamente a ricevere un trattamento. Se la lesione è registrata virale, viene prescritto il trattamento con interferoni, vengono somministrate immunoglobuline e vengono somministrati immunomodulatori al bambino. I virus dell'herpes richiedono l'uso di un farmaco speciale, che è stato sviluppato contro di loro - "Acyclovir". Se l'infezione in un bambino è di natura batterica, è prescritto un trattamento antibiotico.

Tutte queste misure sono progettate per eliminare e neutralizzare il corpo, che è responsabile per l'infezione e tutti i processi patologici. Oltre al trattamento principale, prescritto e sintomatico. E dipende da quali sintomi specifici del bambino è accompagnato da infezione.

È necessario comprendere che alcuni degli effetti richiedono un intervento chirurgico, ad esempio difetti cardiaci congeniti. E per i bambini con sordità, sono indicati l'impianto cocleare e altri metodi per correggere l'udito.

Nessun medico sarà in grado di rispondere con sicurezza alla domanda, quali sono le previsioni per un bambino nato con un'infezione intrauterina.- Tutto dipende dalla natura della malattia, dal grado di danno al piccolo organismo, dalla sua immunità e persino dal desiderio del bambino di sopravvivere. Ma le statistiche mostrano che nell'80% dei casi con un'infezione congenita generalizzata, la morte del bambino si verifica indipendentemente dal modo in cui l'ospedale per la maternità e il reparto pediatrico sono dotati di attrezzature tecnologiche.

La medicina può facilmente far fronte alle lesioni dei singoli organi, ma praticamente non esiste una correzione sostanziale delle lesioni del SNC. E poi le previsioni dipenderanno da quanto è disturbato il funzionamento del cervello, quanto sono danneggiate le strutture cerebrali.

prevenzione

Il modo principale per evitare l'infezione intrauterina del feto è considerato un esame dettagliato di una donna prima della gravidanza. È necessario determinare nel tempo, per identificare tutte le possibili infezioni in una donna e il suo partner sessuale, molte malattie sono trattate facilmente e abbastanza rapidamente, la cosa principale è che questo dovrebbe essere fatto prima che compaiano due strisce sul test; bambino.

Una donna che sta pianificando una gravidanza, oltre ad avere un bambino sotto il suo cuore, dovrebbe escludere la comunicazione e il contatto con i pazienti infetti. La maggior parte delle infezioni nel corpo hanno recuperato anticorpi che proteggono contro la reinfezione, come accade con la rosolia e la varicella. E se una donna che progetta di diventare madre, prima che tali malattie non facciano male, deve essere fatta 3-4 mesi prima della gravidanza vaccinazioni appropriate. Questo aiuterà ad evitare l'infezione mentre aspetta il bambino.

Dopo aver sofferto di una malattia infettiva nel primo trimestre, il medico può offrire un aborto per motivi medici. Questo è anche uno dei metodi di prevenzione delle malattie infettive intrauterine nei bambini.

Se diventa chiaro che l'infezione del bambino si è verificata, il che è confermato da test e diagnostica invasiva, allora la donna e la sua famiglia dovrebbero decidere se interrompere la gravidanza. Tutti hanno il diritto di essere entrambi d'accordo e rifiutare.

Per informazioni su quali infezioni intrauterine sono pericolose per le donne e per il futuro bambino, consultare il seguente video.

Scopri cosa succede a mamma e bambino ogni settimana di gravidanza.
Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

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