Sutura del taglio cesareo: possibili problemi e trattamento

Dopo il taglio cesareo, le cicatrici rimangono sempre. Questa è una cavalleria e un'operazione molto seria, e le cuciture dopo, purtroppo, sono inevitabili. Di cosa sono, come prendersi cura di loro, quali complicazioni possono essere, lo diremo in questo articolo.

Il taglio ostetrico del taglio cesareo viene eseguito con un'apertura obbligatoria della cavità addominale e vengono praticati tagli nel tessuto grasso e muscolare dell'utero stesso. Attraverso di loro vengono estratti un bambino e una placenta. Dopo aver rimosso il bambino e il "seggiolino", tutti i tagli vengono suturati. Per fare questo, utilizzare una tecnica diversa di sutura e materiale chirurgico di sutura diverso. Le cuciture sull'utero sono chiamate interne e si trasformano in una cicatrice e le cuciture sulla parete addominale sono chiamate esterne e si trasformano in una cicatrice postoperatoria.

Se un taglio cesareo viene eseguito di routine, i medici di solito cercano di praticare un'incisione orizzontale nel segmento inferiore dell'utero. In un'operazione di emergenza, è possibile effettuare un'incisione verticale per accelerare il processo. L'utero è sezionato allo stesso modo degli strati esterni.

I modi in cui tali punti di sutura sono applicati possono essere diversi: ogni chirurgo ha il proprio metodo di sutura, il requisito principale per tali punti di sutura è la corrispondenza più accurata dei bordi della ferita. Questo è importante per la formazione di una cicatrice a tutti gli efetti in futuro. I materiali usati per suturare, sciogliersi, per rimuovere tali cuciture, ovviamente, non sono necessari. Non richiedono cure particolari, è sufficiente seguire le raccomandazioni del medico sul regime di esercizio e la prevenzione delle infezioni.

Sull'utero di solito impongono una singola sutura continua. Muscoli suturati con punti. Il materiale di sutura autoassorbibile suturato e il tessuto connettivo del peritoneo.

La cucitura esterna dipende dalla scelta della tecnica di funzionamento. Se viene eseguito urgentemente, è possibile che non compaia la più bella cicatrice dall'ombelico al pube. Tale sutura viene suturata con fili particolarmente resistenti e connessa con un metodo nodulare, poiché è più difficile mantenere i bordi della ferita esterna durante un'incisione longitudinale corporale che con una piccola cucitura trasversale lungo la linea pubica. Fortunatamente, oggi tutte le operazioni pianificate e una buona metà degli interventi di emergenza vengono eseguite secondo il metodo di Pfannenstiel, il medico tedesco che per primo ha iniziato a praticare questo tipo di incisione.

Con dimensioni relativamente piccole, una tale giuntura potrebbe essere cosmetica, il che non può essere detto sulla dissezione corporea. Per fissare i bordi della ferita dall'esterno si possono usare diversi tipi di fili chirurgici o staffe metalliche.

La donna stessa è naturalmente incapace di vedere i punti interni. Ma quelli esterni possono abbastanza perturbare. E in effetti, diversi tipi di cicatrici postoperatorie esterne hanno le loro caratteristiche.

La sezione Pfannenstiel è considerata la meno traumatica. Il bisturi del chirurgo passa solo lungo il bordo della cavità addominale, nella pelle naturale piegata sopra il pube. Tale operazione è considerata non solo meno pericolosa, ma anche più favorevole per le donne che pianificano la prossima gravidanza attraverso il taglio cesareo. Il segmento uterino inferiore in cui verrà eseguita l'incisione è meno soggetto a stretching.

La cucitura è piuttosto ordinata. Se si cura adeguatamente di lui, in un anno e mezzo - due anni sarà quasi impercettibile. La posizione della cucitura è molto comoda per mascherare la biancheria intima. La cucitura è perfettamente ricoperta da mutandine o costume da bagno da bagno. La pancia di una donna non si deforma.

La lunghezza della cucitura con questo taglio non supera i 10 centimetri. C'è un altro tipo di dissezione orizzontale - extremperitoniale, quando l'incisione è fatta molto piccola - 2-3 centimetri sotto la linea dell'ombelico. Ma un tale taglio cesareo è estremamente raro, poiché l'operazione è tecnicamente molto complessa e comporta alcuni rischi per la madre e il feto.

La sutura verticale o corporale è sempre un bisogno urgente. Questo tipo di operazione viene eseguita se il bambino ha bisogno di essere rimosso il più presto possibile - c'è stato un abbondante sanguinamento uterino, il bambino ha uno stato di ipossia acuta, in cui è minacciato di morte o l'insorgenza di gravi conseguenze per la salute.

Una tale cucitura non può essere nascosta sotto la linea di mutande o calze. È più grezzo perché la tecnica di sutura nodulare. Inoltre, nel corso del tempo, tale linea di giunzione tende ad addensarsi e diventa più evidente e spiacevole.

Il tempo di guarigione e la probabilità di complicanze dipendono anche dal tipo di incisione e dal tipo di sutura utilizzato dal chirurgo.

Le suture interne guariscono in circa 7-8 settimane. Il primo giorno dopo l'operazione si formano le cosiddette zone di adesione, costituite da fasci di fibrina. Questo è il motivo per cui è importante limitare i movimenti improvvisi, anche se la lieve verticalizzazione precoce sarà utile.

Una settimana dopo l'operazione, la cicatrice interna sull'utero ha già nuove cellule uterine e la griglia circolatoria viene ripristinata. Se la guarigione procede normalmente, senza complicazioni, i miociti prevarranno nel rumine e il collagene sarà prodotto, che fornirà le cicatrici con pieno valore ed elasticità. Questo è molto importante per la gravidanza successiva.

La cucitura interna non può scomparire completamente, la cicatrice è preservata per sempre, e più è prospero, maggiori sono le possibilità di avere un secondo figlio in modo indipendente, senza l'aiuto dei chirurghise c'era un solo taglio cesareo nella storia. La completa formazione della cicatrice è completata 2 anni dopo l'intervento.

La guarigione dipende dal tipo di cicatrice. La sutura verticale che rimane dopo che una sezione extra corporea guarisce più a lungo, la probabilità di complicanze con una tale cicatrice è più alta. La sutura esterna dopo la dissezione orizzontale nel segmento uterino inferiore inizia a iniziare già il giorno successivo all'operazione, dopo 7-8 giorni, le suture possono essere rimosse.

In precedenza, quando le donne erano ricoverate in ospedale per un massimo di 10 giorni dopo l'intervento chirurgico, la rimozione delle suture veniva eseguita nell'ospedale di maternità. Ora, quando una donna con un bambino viene dimessa il quinto giorno dopo l'operazione (in assenza di altre complicazioni), la rimozione della sutura viene eseguita presso la clinica prenatale per 7-8 giorni. La procedura è indolore, anche se non è la più piacevole. Dopo la rimozione delle suture chirurgiche o delle graffette, la sutura continua a formarsi e la guarigione completa può richiedere fino a 21 giorni. La sutura verticale guarisce fino a 60 giorni.

Dal momento che la sutura è la giunzione dei tessuti dissezionati, si dovrebbe essere consapevoli che non solo la pelle, i muscoli, ma anche le terminazioni nervose sono sezionati durante la procedura chirurgica. Pertanto, due sensazioni postoperatorie sono abbastanza normali: intorpidimento dell'addome superiore (a causa della perdita di sensibilità dopo la dissezione del nervo) e dolore (per lo stesso motivo).Cos'altro può fare una donna nel periodo postoperatorio?

Il dolore è più forte nei primi 2-3 giorni, motivo per cui a una donna vengono somministrati antidolorifici in questo momento. Questo è necessario per rendere più facile trasportare le contrazioni dell'utero con l'incisione. Ma dopo 2-3 giorni, le fibre nervose danneggiate durante l'operazione vengono sostituite da nuove connessioni neuromuscolari che appaiono quando i tegumenti e le loro strutture interne vengono ripristinati a livello cellulare. Il dolore diminuisce, ma il disagio non scompare, la donna ha la sensazione che l'area della cucitura stia costantemente tirando, a volte pizzicando, la stessa cicatrice sia dura.

Certi dolori spiacevoli possono essere presenti dopo la dimissione a casa, e solo dopo 6-8 settimane una donna quasi non sentirà più la cicatrice.

Mentre intensifica la guarigione dei tessuti danneggiati durante l'intervento chirurgico, una certa durezza è piuttosto caratteristica della cicatrice. Quindi, quando viene prodotto più collagene, dovrebbe diventare più morbido. Pertanto, una donna non dovrebbe preoccuparsi affatto che la cicatrice sia dura per almeno due mesi. Questo è normale

Il pieno ammorbidimento della cicatrice, se è orizzontale sopra la linea del pube, può richiedere diversi mesi, e talvolta diversi anni. Questo è individuale, dato che lo strato grasso sull'addome è diverso per le donne di diverse corporazioni e costituzioni.

Una buona cicatrice senza segni di infiammazione non deve rilasciare liquidi, muco, sangue o sangue. Solo nei primi giorni questo è considerato ammissibile ed è spiegato dal processo di guarigione dei tessuti. Se la scarica dura per più di una settimana, se la cucitura è in via di estinzione, qualsiasi liquido viene rilasciato da esso, allattando, se l'area della cicatrice è in fibrillazione, bagnandosi, sanguinando, prurito male, quindi ci sono tutte le ragioni per credere che la cucitura è infiammata.

È necessario distinguere chiaramente il prurito tollerabile, che nel complesso non infastidisce molto la madre dopo circa 8-10 giorni dopo l'intervento, e il prurito intollerabile, in cui il cordone brucia, brucia e infiamma. Un lieve prurito parla di guarigione, poiché il processo di cicatrizzazione stesso è associato alla formazione di sezioni leggermente elastiche del tessuto connettivo, è questo che crea una leggera tensione interna e provoca prurito. Questo processo è fisiologico, passa da solo e non ha bisogno di cure.

Per trattare l'area della sutura a partire dal primo giorno nell'ospedale di maternità, il trattamento viene mostrato una volta al giorno. Quindi la donna riceve consigli su come prendersi cura della cicatrice a casa. Diamo un'occhiata alle caratteristiche di ciascuna cura.

Dopo che la dissezione è suturata, l'area viene trattata con una soluzione antisettica e viene applicata una medicazione sterile, che è attaccata con pezzi di un cerotto battericida. In futuro, la medicazione viene cambiata una volta al giorno, senza dimenticare di elaborare la cucitura con vernice verde.Zelenka è necessario per evitare una delle più gravi lesioni batteriche - stafilococco, poiché questo microbo ha paura solo di questo antisettico, per il resto è completamente insensibile.

Il trattamento viene eseguito da un'infermiera, un medico in visita all'ospedale di maternità può ispezionare visivamente la cicatrice.

L'assistenza a domicilio per l'area addominale operata è più sfaccettata, include un'intera gamma di attività. Al fine di prevenire discrepanze, è importante che una donna segua tutti i consigli e continui a elaborare la cucitura ogni giorno.

Le cuciture delle case sono trattate con vernice verde. E qui non puoi fare a meno di un aiuto esterno. È impossibile bagnare la zona cicatriziale, quindi dovresti provare ad indossare una benda di garza a casa, in ogni caso, fino a quando i punti non vengono rimossi. Spennellare con un tampone di cotone sull'area attorno alla ferita. Ciò eviterà la contaminazione batterica.

Ma le aderenze e le irregolarità nella cucitura saranno molto meno se la madre appena fatta non giace a letto per tutto il giorno - un movimento adeguato, passeggiate a gradevoli passi non potranno che giovare.

Dopo aver rimosso i punti nella clinica prenatale, si raccomanda l'assenza di una benda in modo che la sutura guarisca più velocemente al contatto con l'aria. Cerca di non bagnarlo per altri cinque giorni, in presenza di piccole secrezioni dalla cicatrice, puoi usare il perossido di idrogeno per immergere le croste essiccate. Continua a spalmare la vernice verde attorno alla cicatrice.

Dopo la cicatrizzazione, è permesso usare "Kontraktubeks", Che riduce cicatrici e cicatrici, rendendole non invadenti. Ma prima di applicare il gel, dovresti consultare due specialisti - con il ginecologo sulle condizioni della cicatrice (per la droga con cicatrice infiammata non viene usato) e con un pediatra sull'allattamento al seno. Molto spesso, alle madri che allattano si consiglia di acquistare Contractubex sotto forma di cerotti speciali.

Maniglia "Bepantenom"L'area della cicatrice non ha molto senso, non si dissolve, ma si ammorbidisce e si ammorbidisce solo. Per lo stesso motivo, non è possibile utilizzare "Bepanten" su superfici umide e infiammate.

A seconda del momento in cui si verificano le conseguenze negative, tutte le complicanze della condizione della sutura postoperatoria sono suddivise in due tipi: alcune appaiono immediatamente dopo il parto chirurgico, altre molto più tardi. Diamo un'occhiata a entrambi quelli in sequenza.

Con le prime complicazioni di solito includono una varietà di processi infettivi che possono verificarsi nel sito di sutura. L'infezione può anche arrivare in sala operatoria, e una donna viene avvertita di una possibile complicazione, con il suo consenso informato per l'intervento è la sua firma.

La manifestazione è solitamente il quadro clinico tradizionale, che include un aumento della temperatura corporea, suppurazione, gonfiore nell'area della cicatrice. La cucitura stessa può alterare, sanguinare.

Tra le prime complicazioni c'è la pericolosa, anche se piuttosto rara, divergenza di cucitura oggi.Questo può accadere se i punti venivano rimossi troppo presto, in fretta, se la guarigione della ferita postoperatoria fosse complicata e rallentata dall'infezione. Ci sono anche ragioni immunitarie: il corpo di una donna rifiuta il materiale di sutura, che viene imposto sull'incisione, sia all'interno che all'esterno. Una complicazione autoimmune è considerata una delle più spiacevoli e difficili.

I sintomi di divergenza della sutura esterna sono abbastanza evidenti: una ferita aperta apparirà in quella parte della cicatrice che non è cresciuta insieme, il sanguinamento può riprendere. È molto più difficile capire che le cuciture interne si sono separate. Il divario che è già iniziato è accompagnato da sintomi come una brusca caduta del livello di pressione sanguigna, la donna è coperta di sudore appiccicoso, può esserci un forte dolore all'addome o uno shock da dolore. E il divario è accompagnato da perdita di coscienza, emorragia interna massiccia, scarico dai genitali.

Le complicazioni tardive possono anche includere il rischio di rottura dell'utero lungo la vecchia cicatrice. Le cuciture esterne non vengono strappate durante la gravidanza successiva, ma quelle interne possono disperdersi. I sintomi e i segni di discrepanza saranno simili. La sutura troppo sottile sull'utero durante la seconda gravidanza è un argomento di particolare osservazione. Il rischio di tali complicanze aumenta se la donna non ha aspettato il periodo di astinenza raccomandato da una nuova gravidanza e i medici consigliano due anni di proteggersi attentamente se la cicatrice si è formata in modo insolvente.

Il periodo postoperatorio complicato crea il rischio di formazione di una cicatrice anormale, le donne con più operazioni di utero, malattie sistemiche, debole immunità, donne che conducono uno stile di vita malsano sono anche a rischio. Se la cicatrice si è diffusa durante la gravidanza, i bambini e le loro madri potrebbero morire. Se questo accade già durante il parto (quando una donna decide di partorire con una cicatrice sull'utero per via fisiologica), allora le possibilità di salvezza sono molto più alte - verrà eseguito un cesareo d'urgenza.

Anche le fistole delle legature, aree di natura necrotica attorno ai punti di contatto con le suture chirurgiche, appartengono a complicazioni tardive. Questo può accadere quando l'organismo femminile rifiuta il materiale della sutura, così come durante l'infezione.

Anche pochi mesi dopo l'operazione, può apparire un hotter al tatto, un sigillo rosso sulla cucitura, che, quando viene toccato, produrrà un dolore pronunciato. Molto spesso, le fistole delle legature hanno una piccola apertura attraverso cui il pus e l'icore possono fuoriuscire con una leggera pressione. Non ha senso trattarli con verde brillante, iodio o qualsiasi altra cosa - questo non ha alcun effetto. Ho bisogno dell'aiuto di chirurghi che rimuoveranno la fistola.

Un'altra complicazione a lungo termine è un'ernia nella zona della sutura. Il più delle volte, appare nelle donne dopo il taglio corporale (verticale). Ma a volte succede con una sezione orizzontale bassa. Manifestato dalla formazione di una sacca ernia sottocutanea, dolore durante lo spostamento, palpazione. La condizione richiede anche la fornitura di cure chirurgiche in un ospedale.

Per rimuovere una cicatrice dal ventre, se una donna vuole questo per ragioni estetiche, è piuttosto difficile, ma possibile. I più efficaci sono l'uso precoce di unguenti, lo stesso "Kontraktubeks", Ma se il tempo è perso, più di un anno e mezzo sono passati dopo l'operazione, poi con una brutta cicatrice, e con un rullo di cuoio sopra la cucitura, altre tecniche aiuteranno a" capirlo ", tuttavia, più costoso e fastidioso.

Devo capirlo Nessuna delle tecniche esistenti offrirà un sollievo completo da una cicatrice, ma è possibile renderla meno evidente. Patch in silicone, unguenti e gel sono relativamente economici e convenienti, ma non funzioneranno affatto se la cicatrice ha più di un anno. E nel periodo precedente non agiscono su tutti.

Esistono metodi di iniezione che comportano l'introduzione di alcuni farmaci che riducono la crescita della cicatrice. Ma per le madri che allattano sono controindicate, per quelle che non nutrono, sono pericolose con gravi allergie e fallimenti del ciclo femminile, e dopo un anno dall'intervento, tali metodi sono generalmente considerati inefficaci.

La macinazione dell'area della cicatrice è considerata accettabile a qualsiasi età della cicatrice stessa. Questo è un modo abbastanza efficace per ridurre la cicatrice. Durante le procedure di allattamento al seno sono altamente indesiderabili, il loro svantaggio significativo è l'alto costo delle sessioni, e per ottenere il risultato visibile delle sessioni, sono necessari diversi.

Per aiuto, puoi contattare un chirurgo plastico. Esistono diversi metodi di asportazione di vecchie brutte cicatrici e la formazione di nuove, più accurate. Tuttavia, nessuno garantirà che la guarigione di nuove cicatrici andrà bene e senza complicazioni, soprattutto se la donna ha una tendenza alle crescite cheloidi. Inoltre, una nuova porzione di anestesia e l'intera gamma possibile di potenziali complicanze postoperatorie sono di nuovo possibili. Il metodo chirurgico è adatto solo a coloro le cui cicatrici hanno formato cicatrici grandi e piccole in questo modo non sono corrette.

Esiste un modo molto esotico per tatuare l'area della cicatrice. Ma nessuno garantisce che un tale travestimento abbia sempre un aspetto estetico. Se una donna guadagna peso o perde peso, la pelle si allungherà o si affloscia, causando un modello che perderà il suo aspetto.

Spesso le donne che hanno avuto problemi con punti dopo taglio cesareo notano che la discrepanza (parziale) dopo l'operazione si è verificata principalmente quando sono state usate suture autoassorbibili per la sutura esterna.

Ma solo buone recensioni sul metodo di sigillare la giuntura esterna, dopo questo metodo di fissaggio dei bordi della ferita, non ci sono quasi tracce lasciate, e lo stomaco sembra molto estetico. Tuttavia, questo metodo è usato raramente.

Molti di coloro che hanno avuto complicazioni sostengono che la parte del leone del dolore è stata sperimentata dopo l'intervento dalle aderenze risultanti nella zona postoperatoria.

Gel e unguenti sono considerati efficaci da non più di un terzo delle donne che li hanno provati. Le dinamiche della regressione del rumine al mese per le giovani madri di solito non hanno il tempo di guardare, ma molti osservano che la cicatrice è diventata poco appariscente dopo un anno.

Sulla cura della cucitura dopo il taglio cesareo, vedere il seguente video.