Pro e contro del taglio cesareo. Ci sono spesso conseguenze negative?

La percentuale di parto addominale è cresciuta, e oggi ogni quinta gravidanza si conclude con un taglio cesareo, non una nascita naturale. L'operazione ha i suoi vantaggi e svantaggi incondizionati. Vi parleremo dei vantaggi e degli svantaggi delle nascite chirurgiche, di quanto probabilmente svilupperanno complicazioni dopo di loro, in questo articolo.

Il taglio cesareo è un metodo alternativo di consegna, in cui il bambino non nasce in modo tradizionale, ma attraverso incisioni nella parete addominale anteriore e nell'utero. L'operazione, nonostante la sua apparente semplicità e ampia distribuzione, appartiene alla categoria delle complesse procedure chirurgiche addominali. Questo è il motivo per cui in Russia non viene effettuato a piacimento, almeno negli ospedali per la maternità, nei centri perinatali e nelle cliniche. Solo poche cliniche private forniscono la probabilità di un taglio cesareo elettivo (intervento su volontà della donna). In queste cliniche, questo servizio costa circa mezzo milione di rubli.

L'elenco delle situazioni in cui è più sicuro e più razionale dare alla nascita chirurgicamente è specificato e approvato dal Ministero della Sanità della Russia (Lettera del Ministero della Salute 2014 n. 15-4 / 10 / 2-3190). Pertanto, un taglio cesareo è pianificato come pianificato nelle seguenti situazioni.

• posizione bassa della placenta con sovrapposizione completa del sistema operativo interno o sovrapposizione incompleta, nonché previa con segni di distacco e sanguinamento;
• distacco precoce del "posto dei bambini" dal muro uterino, mentre la posizione della placenta non ha importanza;
• due generi eseguiti dal taglio cesareo in passato, così come qualsiasi operazione sull'utero, se le cicatrici sono sopravvissute dopo di loro;
• il peso del feto è superiore a 3,6 kg con la posizione sbagliata del bambino nell'utero (seduto, situato di fronte);
• la posizione sbagliata di uno dei gemelli;
• gravidanza multipla (spesso singleton) dopo FIV;
• gravidanza posticipata (a 41-42 settimane di età gestazionale), se altri metodi di stimolazione del parto non hanno avuto l'effetto;
• eventuali ostacoli meccanici al passaggio del bambino attraverso il canale del parto - tumori, grandi gruppi di polipi, cicatrici dopo rotture della cervice;
• lo stato di gestosi severa (con edema, aumento di peso elevato, segni di ipertensione);
• un divieto di tentativi (con miopia, alcune malattie del sistema cardiovascolare, rene di donatore trapiantato, ecc.);
• stato di fame acuta di ossigeno del feto (di qualsiasi origine);
• prolasso del cordone ombelicale;
• tipo primario di herpes genitale;
• Infezione da HIV nella madre, se durante il periodo di gravidanza la donna per qualche motivo non ha ricevuto un trattamento di supporto;
• bacino stretto, in cui il lavoro indipendente sarà difficile;
• disturbi emorragici della madre, feto;
• malformazioni del bambino - onfalocele, gastroschisi, ecc.

Per quanto riguarda l'operazione di emergenza, ci sono altre indicazioni per questo. Un'operazione non pianificata verrà eseguita urgentemente a una donna in travaglio, in cui il lavoro si è inaspettatamente indebolito durante il travaglio, la cervice non si apre, si osserva una debolezza secondaria dei tentativi, la placenta si è esfoliata, si è aperto il sanguinamento. Questa sarà un'operazione per salvare la vita della madre e del suo bambino tanto atteso.

L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia. Il paziente ha il pieno diritto di scegliere l'anestesia generale, in cui dormirà profondamente durante tutte le procedure chirurgiche. Ma la maggior parte delle consegne chirurgiche in Russia oggi sono eseguite in anestesia epidurale o spinale, in cui vengono iniettati preparati anestetici nello spazio epidurale o subaracnoideo della colonna vertebrale utilizzando la puntura lombare. Nel taglio cesareo d'urgenza, quando ogni minuto conta, di solito si procede all'anestesia generale, poiché non vi sono praticamente controindicazioni e lo stato di incoscienza si fa più veloce.

Dopo che la donna è anestetizzata o sottoposta ad anestesia generale, la squadra chirurgica procede con l'operazione. Con l'intervento programmato, provare a praticare un'incisione orizzontale dell'addome appena sopra il pube nel segmento inferiore dell'utero. Durante un'operazione di emergenza, se il bambino è minacciato di morte, può fare un'incisione verticale nel centro dell'addome attraverso l'ombelico.

Dopo aver aperto la cavità addominale, il medico libera lo spazio per ulteriori "manovre" - prende da parte il tessuto muscolare e la vescica. Dopo questo, viene praticata un'incisione sull'utero, viene perforata una sacca di feto e il liquido amniotico viene drenato. Quindi il chirurgo si sposta delicatamente in avanti e trascina il bambino attraverso l'incisione praticata.

Le briciole tagliano il cordone ombelicale e trasmettono il bambino ai neonatologi. La donna viene gradualmente ripristinata prima nell'utero, imponendo suture interne, quindi la cavità addominale, restituendo i muscoli e la vescica alle condizioni anatomiche iniziali e cucendo o graffettando la pelle all'esterno.

Una donna, se lei non è in anestesia generale, sarà in grado di vedere il suo bambino subito. Se è profondamente addormentata, l'incontro sarà trasferito e si svolgerà solo poche ore dopo la nascita.

Nel reparto di terapia intensiva, la madre appena creata si trova diverse ore dopo l'operazione, dopo di che viene trasferita al reparto post-parto in un reparto normale, dove dopo 8-10 ore dopo l'intervento può iniziare a sedersi, stare in piedi, camminare.

L'indubbio vantaggio del taglio cesareo può essere considerato un risultato relativamente prevedibile dell'intervento. La probabilità di lesioni alla nascita sia per il bambino che per sua madre è minima. Non è necessario che il bambino attraversi stretti canali di nascita e quindi non vi è praticamente alcuna possibilità di lesioni al collo o alla testa durante il parto chirurgico. Mentre con una pelvi stretta o un bambino grande in una presentazione pelvica, le lesioni al neonato e alla madre durante il parto naturale sarebbero molto più probabili.

Il taglio cesareo dà l'opportunità di diventare madri a donne che sono controindicate nel parto naturale. E oggi, la qualità dei materiali per la sutura dei tessuti e la tecnica chirurgica permettono di dare alla luce operativamente non uno o addirittura due figli, ma tanto quanto la donna vuole.

Con un taglio cesareo, la donna non sente il dolore della nascita, che la maggior parte spaventa le donne incinte e i cui ricordi non vengono mai cancellati dalla memoria. C'è un po 'di paura di ciò che sta accadendo nelle donne partorienti con anestesia epidurale, ma è più psicologico.

L'uso dell'anestesia spinale o epidurale può correggere la mancanza che non è stata eliminata da molti anni - la donna ha il diritto di vedere il bambino immediatamente dopo che è stato rimosso dall'utero, ed è possibile attaccare il bambino al seno, che è molto importante per lo sviluppo precoce della lattazione e il successivo allattamento al seno.

Un taglio cesareo, se fatto in maniera pianificata, non lascia cicatrici grossolane e sfiguranti sull'addome del paziente.I medici fanno tutto il possibile per cucire era pulito, discreto, cosmetico, che si trova nella zona, che di solito è ben coperta con pantaloncini o costume da bagno. Ogni operazione successiva, se la donna ha deciso di non essere limitata a un bambino, viene eseguita sulla stessa cicatrice, non compaiono nuove cicatrici sull'addome e sull'utero.

Un taglio cesareo consente ulteriori interventi chirurgici. Se è necessario fornire una contraccezione permanente, la ligazione delle tube viene eseguita simultaneamente e i tumori nell'utero possono essere rimossi.

La durata del parto chirurgico di solito non supera i 45 minuti, mentre il parto naturale può durare fino a un giorno o più.

Il taglio cesareo non è un parto naturale, è sempre un intervento grossolano nel lavoro del corpo femminile. Se un'operazione viene eseguita in modo pianificato, spesso il corpo della madre non è effettivamente pronto per il parto (le contrazioni non sono iniziate), quindi rimuovere il bambino in modo addominale è un enorme stress sia per il corpo della madre che per il corpo del bambino.

I preparati che gli anestesisti usano per le procedure chirurgiche di anestesia, riguardano non solo la donna ma anche il bambino, anche se si tratta di anestesia spinale. Un bambino nato con l'aiuto di un chirurgo non può avere 9 punti su Apgar in linea di principio, dal momento che è sempre più inibito, lento - è affetto da anestetici e rilassanti muscolari, che la madre ha somministrato per l'anestesia. È vero, dopo poche ore questa azione passa.

Il bambino è privato dell'opportunità di seguire la strada preparata per lui dalla natura - non supera la resistenza del tratto genitale che deve nascere, e questo, secondo alcuni esperti, influenzerà negativamente e necessariamente la formazione del suo personaggio in futuro. Quindi, si sostiene che questi bambini sono meno proattivi, hanno paura delle difficoltà, hanno meno resistenza allo stress.

Asserzioni di alcuni avversari del taglio cesareo che i bambini crescono con un ritardo nello sviluppo, hanno bisogno di programmi correttivi, si ammalano più spesso, non corrispondono alla realtà, quindi non possono essere considerati uno svantaggio.

Un taglio cesareo è pericoloso a causa delle sue complicanze e la loro probabilità aumenta di alcune decine di volte rispetto al lavoro fisiologico indipendente. Il periodo di recupero e riabilitazione dura molto più a lungo che dopo il parto, il latte materno arriva pochi giorni dopo. La legatura delle tube di Falloppio, se eseguita, allunga il tempo dell'operazione e il tempo di recupero del corpo della donna.

Dopo un taglio cesareo, una donna per più di 2 anni non è raccomandata a rimanere incinta di nuovo, mentre dopo la nascita fisiologica non esiste tale divieto. È pericoloso sollevare pesi, e in assenza di governanti, le faccende domestiche regolari e la cura di un neonato diventano molto difficili.

Le complicazioni sono possibili in qualsiasi fase dell'operazione, così come dopo di essa. Durante le procedure chirurgiche, può verificarsi sanguinamento dai vasi della parete addominale anteriore e può verificarsi anche un danno meccanico alla vescica, agli ureteri e all'intestino se il fascio vascolare viene danneggiato. Se durante l'operazione sono sorte complicazioni, la donna non sarà collocata nell'unità di terapia intensiva, ma nell'unità di terapia intensiva, dove sarà monitorata per diversi giorni, riceverà trasfusioni di sangue, se necessario, e inietterà i farmaci necessari. La frequenza di tali complicanze non supera lo 0,01%.

Il sanguinamento postoperatorio può anche avere conseguenze pericolose, oltre a una violazione della contrattilità uterina (ipotensione o atonia dell'organo riproduttivo). In questo caso, sarà richiesta assistenza medica e la rimozione dell'utero non è esclusa, se i suoi muscoli non rispondono all'introduzione di farmaci contrazione, l'utero non diminuisce.

Grave complicazione vitale del taglio cesareo - infiammazione infettiva. Può portare alla morte di una nuova madre. Sintomi di complicanze infettive infiammatorie - febbre alta, dolore addominale, secrezione di natura atipica, suppurazione della ferita, aumento dei globuli bianchi nel test del sangue. Molto spesso, dopo l'intervento chirurgico, si sviluppa un'infiammazione dell'endometrio dell'utero (endometriosi), ma non sono escluse altre situazioni. La peritonite è considerata la più pericolosa di tutte. In pratica, data la sterilità delle moderne sale operatorie e la raffinatezza delle azioni dell'équipe chirurgica, tali complicanze sono meno comuni - solo lo 0,7-1% dei casi.

Il pericolo per il bambino si trova nell'esposizione a breve termine agli anestetici, che può portare a insufficienza respiratoria (0,003% dei casi). Molto più spesso, l'insufficienza respiratoria si sviluppa nei neonati se l'intervento è stato effettuato a 36 settimane di gravidanza e prima, ma non è più associato all'operazione stessa, ma all'immaturità gestazionale del tessuto polmonare del feto.

Molto dipende da un periodo postoperatorio ben organizzato.

Per la prevenzione dei processi infiammatori in caso di sospetto della loro verosimiglianza, i medici prescrivono antibiotici alla donna nel primo periodo postoperatorio. Dal momento che più spesso di altre complicazioni si verificano nelle donne con obesità, malattie concomitanti sistemiche, con basso status sociale e cattive abitudini, nonché con ridotta coagulazione del sangue, sono queste donne che rientrano nella zona di attenzione speciale del personale medico.

Per escludere ipotensione o atonia uterina Si consiglia l'attaccamento precoce del bambino al seno e l'introduzione di farmaci antidolorifici e antidolorifici. Se una donna ha subito 3 o 4 di tali operazioni, si raccomanda un monitoraggio più attento dell'area della cicatrice uterina durante l'anno, poiché è più sottile di quella di coloro che sono stati sottoposti a una o due operazioni.

Durante la gravidanza, 4 mesi o un anno dopo il taglio cesareo, il tessuto connettivo debole e sottile nell'area dell'incisione non può sopportare la crescita intensa dell'utero, che può portare alla rottura dell'organo muscolare anche durante la gestazione.

Secondo le recensioni delle donne lasciate sui forum tematici su Internet, non ci sono state complicazioni dopo il taglio cesareo da lui eseguito. A causa del fatto che si verificano meno frequentemente, non ci sono quasi recensioni che descrivono le conseguenze negative. La maggior parte delle donne nota che il recupero è andato bene, la cicatrice sull'addome è guarita circa 3 settimane dopo l'operazione.

Sui pro e contro del taglio cesareo, guarda il seguente video.