Recupero dopo taglio cesareo

Il parto non si verifica sempre in modo naturale. A volte per un bambino e sua madre sono molto più sicuri di un taglio cesareo. Le controversie sulla cura dell'assistenza ostetrica stanno andando in tutto il mondo. Da un lato, un taglio cesareo è più sicuro per la madre e il feto, ma dall'altro - ha i suoi svantaggi, il principale dei quali può giustamente essere considerato un periodo di recupero più lungo dopo l'operazione. In questo articolo, diremo come recuperare rapidamente da un taglio cesareo, come preservare la salute riproduttiva e pianificare una nuova gravidanza.

Il taglio cesareo ha una storia antica e ricca. Il suo nome latino si traduce come caesarea "reale" e sectio "tagliato". La sezione reale era praticata nell'antichità, ma principalmente come un'operazione di disperazione. Cioè, la dissezione della parete addominale e dell'utero veniva eseguita solo quando era ovvio che la donna non poteva essere salvata, ma si può ancora salvare il bambino.

In Francia, nel XVI secolo, il medico della corte reale Ambroise Pare cercò ripetutamente di operare su donne viventi, la cui nascita era difficile, ma il risultato fu sempre fatale per le donne in travaglio. Altri tre secoli i chirurghi hanno commesso lo stesso errore: non hanno cucito l'utero, sperando che si trascinasse su se stesso. Di conseguenza, i pazienti sono morti nel 100% dei casi.

Solo alla fine del XIX secolo, le donne nel 20% dei casi hanno iniziato a sopravvivere, perché i medici insieme al bambino hanno rimosso l'utero. Solo nel secolo scorso i dottori hanno intuito che salvare la vita di una donna è possibile se l'utero viene cucito dopo la dissezione. Poi sono comparsi gli antibiotici e le donne hanno iniziato a sopravvivere dopo l'intervento chirurgico nella maggior parte dei casi.

Oggi, la qualità dell'anestesia, il materiale di sutura, l'uso di antibiotici e farmaci riducenti hanno reso possibile non solo il successo della sopravvivenza sia della madre che del feto a causa del taglio cesareo, ma anche la maternità ripetuta, perché l'utero rimane al suo posto, la funzione ovarica non soffre, il che significa che una donna può concepire e riportare di nuovo il bambino.

Oggi le operazioni vengono eseguite tutte le volte che è necessario, così le donne che hanno ricevuto un taglio cesareo sono pienamente capaci di diventare madri di due, tre e quattro o più bambini, se c'è un desiderio corrispondente. Ma per molti aspetti le prospettive dipendono da come è stato eseguito l'intervento chirurgico e da come è stato raggiunto il periodo di recupero.

Il taglio cesareo può essere programmato e di emergenza. Il primo viene effettuato secondo le indicazioni mediche, se anche durante il trasporto del bambino diventa evidente che la consegna indipendente è impossibile o molto rischiosa e può portare a gravi conseguenze per il bambino e sua madre. Queste indicazioni includono:

• bambino grande o gigante con bacino stretto;
• mancanza di acqua;
• placenta previa, in cui il "posto dei bambini" chiude completamente o parzialmente la faringe interna;
• tumori nell'utero;
• la probabilità di rottura dell'utero (dovuta alla presenza di cicatrice da precedenti operazioni);

• presentazione impropria del feto (il bambino è seduto o sdraiato trasversalmente);
• herpes genitale nella madre;
• gravidanza multipla (in alcuni casi);
• forme gravi di preeclampsia;
• malattie cardiache e vasi sanguigni nelle donne, insufficienza renale, miopia e distacco di retina nella storia.

Durante un'operazione pianificata, una donna viene ricoverata in anticipo per prevenire l'insorgenza spontanea del travaglio. Questo di solito si verifica in un periodo di 38-39 settimane, con COP ripetuto - 37-38 settimane. La data del parto è determinata dalla donna stessa, collettivamente con il medico, prima dell'operazione vengono effettuati tutti i test necessari e viene scelto il metodo di anestesia.

Nella maggior parte dei casi, oggi in Russia, il cesareo viene eseguito con anestesia spinale (anestesia epidurale), in cui l'anestetico viene iniettato nel canale spinale. La parte inferiore del corpo perde sensibilità, ma la donna rimane in piena coscienza e può "essere presente" con i medici alla nascita del proprio figlio, vederlo immediatamente, toccarlo, di solito il bambino viene applicato anche al seno in sala parto.

L'anestesia generale (endotracheale) priva una donna dell'opportunità di ascoltare, vedere e valutare ciò che sta accadendo. Lei è in un sonno profondo durante l'intervento chirurgico. L'incontro con un bambino di solito si verifica entro poche ore dopo l'operazione, quando la madre finalmente si riprende.

Poche persone sanno che una donna stessa può scegliere il tipo di anestesia. I medici per la maggior parte resistono disperatamente e scoraggiano la madre dall'anestesia generale, riferendosi al fatto che "prende cinque anni di vita" e la via d'uscita è più difficile. Ma allo stesso tempo, gli anestesisti spesso tacono sul fatto che l'anestesia spinale al minimo errore è gravida di disabilità per una donna, una lesione del canale spinale e l'uscita dall'anestesia epidurale è oggettivamente non più facile di un'uscita dall'anestesia generale, e il periodo di recupero precoce si allunga un po ' tempo perché la donna si sente peggio gambe.

Secondo alcuni rapporti, l'anestesia epidurale, che è letteralmente imposta a tutti senza eccezioni, è molto più economica, e quindi ci sono raccomandazioni del Ministero della Salute sul suo uso. Ma anche l'anestesia generale ha i suoi svantaggi. Pertanto, solo la donna stessa dovrebbe scegliere. I medici non hanno il diritto di rifiutare in qualsiasi altra forma di anestesia, se il paziente insiste.

Durante l'operazione, il medico taglia la parete addominale. In un intervento pianificato, un fucile è fatto orizzontale nel segmento uterino inferiore. Muscolo allevato di lato, fai una sezione dell'utero e rimuovi il bambino. Quindi il chirurgo separa manualmente la placenta. Dopo di ciò, l'utero viene suturato, i muscoli del peritoneo e della vescica, ritratti di lato, tornare al luogo, imporre cuciture o parentesi esterne.

Il taglio cesareo di emergenza viene effettuato in caso di sviluppo di debolezza generica in qualsiasi stadio del travaglio. Se il lavoro indipendente rallentava, le contrazioni o i tentativi si fermavano, la stimolazione non aiutava, se il bambino mostrava segni di ipossia acuta e non c'era tempo per aspettare, il parto veniva completato prontamente.

Il taglio cesareo ti permette di salvare la vita della madre e del bambino. E questo è il suo vantaggio principale. Tutto il resto è piuttosto controverso. Quindi, la medicina ufficiale indica tali vantaggi:

• minimizzato la probabilità di trauma alla nascita in un bambino;
• nessun allungamento del tratto genitale e lesioni in una donna;
• nessun dolore alla nascita;
• non sviluppa emorroidi post partum.

Gli svantaggi sono:

• c'è sempre una possibilità di infezione nella cavità addominale della madre;
• l'inizio della lattazione procede più lentamente;
• la presenza di una cicatrice sull'utero, che in caso di insolvenza costituirà un serio ostacolo alle successive gravidanze;
• più lungo periodo di recupero;
• la mancanza di contatto tra il bambino e la microflora vaginale della donna aumenta la probabilità di ridotta immunità nel bambino.

Gran parte della previsione per il futuro dipende da come è passato il primo periodo postoperatorio. Di solito, una donna della sala operatoria viene trasferita alla rianimazione per alcune ore, viene osservata mentre esce dall'anestesia in tempo reale, viene sottoposta a contagocce per ripristinare l'equilibrio minerale salino e il farmaco antidolorifico viene iniettato per via intramuscolare mentre il dolore si sviluppa.

Per ridurre l'utero sullo stomaco mettere una bolla o una bottiglia di acqua calda con ghiaccio, iniettare farmaci riducenti. Il fatto è che i muscoli dell'utero durante la gravidanza sono cresciuti quasi 500 volte e, dopo un parto naturale, l'organo riproduttivo femminile si contrae da solo. Ma dopo un taglio cesareo, in cui le contrazioni in quanto tali non sono state affatto osservate, il corpo femminile ha bisogno di aiuto.

Dopo 4-6 ore, se le condizioni della donna sono soddisfacenti, viene trasportata dal reparto di terapia intensiva al reparto, dove dovrà sdraiarsi per almeno altre 6-8 ore. Dopodiché è consigliato salire. Si ritiene che una posizione orizzontale più lunga impedisca il flusso sanguigno dal tratto genitale e aumenti la probabilità di infezione.

Si raccomanda inoltre di attaccare il bambino al seno il più presto possibile. Anche se non c'è ancora latte, alcune gocce di colostro saranno abbastanza per il bambino nei primi giorni.

Nel primo periodo postoperatorio, che dura due giorni, la donna non è raccomandata di stare insieme al bambino, perché per la guarigione sicura dei tessuti dissezionati è necessario escludere il sollevamento di qualsiasi peso, anche se è il peso del proprio bambino. Dopo 1,5-2 giorni, una donna può prendersi cura autonomamente di un bambino, a condizione che non vi siano controindicazioni a questo dai ginecologi o dai medici dei bambini, che osservano il bambino.

Nei primi giorni dopo il parto chirurgico il cibo solido non è raccomandato. Dodici ore dopo l'intervento, la donna può bere brodo, gelatina. Dopo 36 ore, è possibile aggiungere un porridge di poltiglia alla dieta.

La riabilitazione dovrebbe essere avviata il prima possibile. Il recupero del corpo sarà più veloce se la donna inizia a muoversi prima. Innanzitutto, si consiglia di controllare le svolte da un lato all'altro. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione. Alcune mamme hanno paura di girarsi e rigirarsi, credendo che i punti sullo stomaco divergeranno. Non dovresti aver paura di questo: i chirurghi cuciono in modo affidabile, e il materiale di sutura oggi è molte volte più forte di quello che è stato usato 20 anni fa. Se tutto è fatto con attenzione, non si verificherà alcuna discrepanza.

Dopo i turni è necessario imparare nuovamente a sedersi. Per fare questo, una gamba deve essere abbassata dal letto dalla posizione prona sul fianco. Affidatevi al braccio e sollevate delicatamente il vostro corpo, senza affaticare i muscoli addominali. Se provi ad alzarti dalla posizione supina, non puoi evitare la pressione della stampa, che sicuramente porterà molto dolore spiacevole.

Per tre giorni, alle donne vengono dati antidolorifici, quindi il processo di ottenere la libertà di movimento non sarà così doloroso e difficile se tutto è fatto correttamente.

Il secondo giorno, puoi iniziare a fare ginnastica medica riparativa, che include:

• carezza circolare dell'addome con una mano aperta in senso orario;
• sfregamento leggero della vita in una direzione verso il basso;
• esercizi di respirazione (respiri profondi e esalazioni lente e prolungate con l'aumento del torace);
• esercizi respiratori simili, ma con gonfiore dell'addome;
• rotazione dei piedi in un cerchio;
• tosse (area della cucitura supportata da palmo).

Dopo il parto naturale, le donne sono di solito dimesse a casa il terzo giorno, se non ci sono complicazioni. Dopo un taglio cesareo, una donna sarà in grado di tornare a casa con il bambino non prima del quinto giorno, e anche in quel caso, purché abbia un periodo di riabilitazione precoce senza caratteristiche.

Il fatto di dimissione non significa che la donna sia tornata in salute. La riabilitazione dopo CS è lunga e laboriosa, ci vorrà molto tempo per riprendersi.

I parenti dovrebbero fare in modo che tutte le faccende domestiche relative alla pulizia e alla cottura per almeno la prima settimana siano fatte senza la partecipazione della madre appena fatta. Non può piegarsi, piegarsi, accovacciarsi, sollevare qualsiasi peso. Gli ostetrici amano confrontare il peso dei pesi consentiti con una ciotola di zuppa. Puoi sollevare un piatto con del cibo, tutto ciò che è più pesante è impossibile.

I parenti dovrebbero anche prendersi cura del bambino. Tutte le manipolazioni con il bambino, che richiedono piegature, il sollevamento del bambino tra le sue braccia, nelle prime due settimane per una donna è meglio escludere. Per nutrire il bambino, la mamma deve trasmettere altre persone. È meglio dare da mangiare al bambino ad una donna in posizione sdraiata o semi-seduta con supporto sui cuscini

Se non ci sono parenti e non c'è nessuno a chiedere aiuto, non disperare. Devi chiedere agli amici o ai vicini di organizzare correttamente le condizioni per la cura di sé. Il fondo della culla deve essere sollevato ad un'altezza massima, per cambiare, è necessario utilizzare la tabella. Il bagno deve essere installato su un'alzata per non piegarsi e filtrare l'addome.

Un compito importante dei primi giorni a casa è la normalizzazione delle viscere. È con questo che di solito sorge la maggior difficoltà. Le donne hanno paura di sforzarsi, diventano stitiche. Per spingere e non aver bisogno. Se è impossibile andare in bagno in grandi dimensioni, è possibile utilizzare i lassativi nelle candele, ad esempio, Bisacodyl o microcherter. Ti permettono di ripristinare rapidamente la sedia, ma non dovrebbero essere abusati di lassativi. Sono adatti per l'uso 1-2 volte, quindi è necessario cercare di andare in bagno da soli. Idealmente, la sedia dopo il COP dovrebbe essere giornaliera.

Le cuciture devono essere elaborate giornalmente. Meglio 1-2 volte al giorno. Meglio di tutti, se qualcuno da parenti lo fa. Se la donna è sola, può essere processata davanti a uno specchio. Zelenka è usato per questo, poiché la soluzione Brilliant Green è la migliore prevenzione delle infezioni da stafilococco - la più pericolosa infezione batterica.Prima di sbavare l'area intorno alle cuciture con vernice verde, è possibile innaffiare leggermente il tessuto connettivo con perossido di idrogeno, soprattutto se ci sono aree umide. Se la cucitura non si bagna, è asciutta, quindi la benda non deve essere indossata - in questo modo si risanerà più velocemente.

Dopo 5-7 giorni dalla dimissione, la donna deve visitare la clinica prenatale nel luogo di residenza. Dare al medico che ha condotto la gravidanza, scaricare i documenti dall'ospedale di maternità e anche rimuovere i punti. Non è doloroso, non è spaventoso. Dopo aver rimosso i punti, la donna continua a processare la cicatrice per diversi giorni a casa senza applicare una benda di garza.

Il ripristino della giunzione di solito non causa problemi. Oggi i chirurghi stanno cercando di fare punti cosmetici, che in sei mesi non sono quasi visibili nemmeno in costume da bagno. La guarigione della sutura primaria di solito scompare entro 3 settimane. Non invadente, diventa durante l'anno.

Restrizioni dopo taglio cesareo si applicano a molte aree della vita di una giovane madre. Durante il periodo di recupero del corpo, è vietato esercizio fisico eccessivo, stress, sollevamento pesi. Se di più, sembra un promemoria delle azioni proibite.

• Il sesso è proibito per un periodo di 2 mesi. Inizia a vivere vita sessuale una donna può solo dopo che la lochia si ferma - sanguinando dai genitali. Allo stesso tempo una donna dovrebbe applicare metodi contraccettivi di barriera fino al ripristino del ciclo mestruale. Dopodiché, insieme al ginecologo, puoi scegliere qualsiasi metodo conveniente per il controllo delle nascite.
• Non puoi fare il bagno, nuotare in piscina o stagni. Il divieto si applica ai primi due mesi dopo l'intervento chirurgico. Mentre l'utero e le suture esterne guariscono, rimane il rischio di infezione. Puoi nuotare solo sotto la doccia. È vietato visitare il solarium, i bagni e le saune.

• Non puoi sollevare pesi. Nelle prime settimane dopo le manipolazioni chirurgiche, i pesi significano tutto ciò che è più pesante di un bicchiere di tè o una scodella di zuppa, e entro sei mesi dall'operazione - tutto ciò che è più pesante di 3-4 chilogrammi. A causa dello sforzo fisico e del sollevamento pesi durante il periodo di recupero, può formarsi una cicatrice uterina insolvente.
• Non è possibile ignorare i sintomi dell'infezione o il fallimento precoce della sutura. Questi includono un aumento della temperatura a 38,0-39,0 gradi, suppurazione nella zona della sutura, la comparsa di sanguinamento dai genitali, aumento della scarica ematica, la comparsa di secrezione purulenta con un odore sgradevole dal tratto genitale.
• Non puoi fare ginnastica ed esercizio fisico. Il divieto di ginnastica nel suo insieme è imposto per 2 mesi dopo il CS, e gli esercizi di stampa per portare una donna in forma dovrebbero essere iniziati non prima di 6-7 mesi dopo l'operazione. Dopo il secondo COP, non è consigliabile iniziare tali esercizi nei primi 9 mesi dopo il parto, poiché l'area della cicatrice è più sottile in essi.

I medici consigliano le donne dopo un taglio cesareo per almeno 2 anni per astenersi da nuove gravidanze. Questa raccomandazione è ben fondata. Questo è quanto tempo è necessario per il pieno recupero dell'utero dopo l'incisione. La cicatrice, ovviamente, non scompare da nessuna parte, ma durante i primi due anni è troppo sottile, poiché la formazione del tessuto connettivo è ancora in corso. Dopo una pausa di 5-6 anni, la cicatrice diventa ruvida, e anche questa non è molto buona per portare una gravidanza. Pertanto, per iniziare la pianificazione dovrebbe essere non prima di due anni.

Il ciclo mestruale dopo il COP viene ripristinato in media in 2-3 mesi, ma va ricordato che il suo recupero può richiedere più tempo - fino a un anno. Pertanto, vi è un'urgente necessità di proteggersi con cura.La gravidanza, che si è verificata prima di 2 anni, aumenta il rischio di rottura uterina lungo la cicatrice anche durante il periodo in cui il bambino nasce. Inoltre, la cicatrice può causare aborto, la formazione di malformazioni fetali, insufficienza placentare, così come la crescita totale di un "seggiolino" nell'area della cicatrice, se il feto si consolida vicino ad esso.

Se sono passati due anni e la coppia decide che è il momento di pensare al secondo (terzo o successivo) bambino, prima di concepirlo, è necessario consultare un ginecologo, fare tutti i test, comprese le infezioni sessualmente trasmesse e l'ecografia pelvica. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla cicatrice sull'utero. Il suo spessore non deve essere inferiore a 2,5 mm, idealmente più di 7 mm. La cicatrice dovrebbe essere uniforme, non avere diradamento e "nicchia".

La condizione della cicatrice viene valutata durante l'esecuzione di isteroscopia, idrografia, isterografia. Cicatrice insolvente - non una sentenza, in Russia ci sono medici e cliniche che assumono la gestione di gravidanze a rischio speciale con cicatrici uterine sottili ed eterogenee.

Secondo le recensioni di donne che hanno subito l'operazione del COP, la maggior parte delle difficoltà nei primi giorni si manifestano con la tosse, ridendo e andando in bagno. Inoltre, molti notano il torpore della pelle dell'addome, che alla fine passa. Alcune persone lamentano dolore nell'area delle cuciture per 3-4 mesi, mentre la maggior parte del disagio scompare nel giro di poche settimane. Lo stomaco è "assorbito", secondo le recensioni, dopo sei mesi.

Reclami di un'anestesia difficile sono stati recentemente riscontrati raramente, poiché gli anestetici moderni sono usati per alleviare il dolore.

Il tempo di recupero per tutte le donne è diverso. Molto dipende dalle caratteristiche adattive dell'organismo.

Sulle caratteristiche del recupero dopo il taglio cesareo, vedere il seguente video.