Quanto dura il taglio cesareo e come dipende la durata dell'operazione?

Il taglio cesareo si riferisce alla categoria di operazioni piuttosto laboriose e serie, e quindi, il lavoro chirurgico non dura per cinque o dieci minuti. In questo articolo, esamineremo la durata media dell'operazione, se dipende dal tipo di anestesia e quali fattori possono influenzare la durata dell'intervento.

Esistono diversi metodi per eseguire un'operazione generica. E molto in termini di durata dipenderà dal metodo con cui il chirurgo eseguirà il travaglio. Per uno qualsiasi dei metodi selezionati, ci vuole tempo prima che l'anestesista faccia il suo lavoro: l'operazione non può essere iniziata prima che la donna sia sensibile. Occorrono da 10 a 20 minuti per somministrare l'anestesia, a seconda del metodo di sollievo dal dolore scelto.

Inoltre, tutto dipende dalla tecnica delle procedure chirurgiche. Un'incisione può essere fatta orizzontalmente sull'addome inferiore, appena sopra il pube. Tale taglio lungo circa 10 centimetri è chiamato in onore di un ostetrico tedesco, il quale è stato il primo a suggerire che un lavoro chirurgico dovrebbe essere eseguito proprio come questo - secondo la sezione Pfannenstiel. Oggi, fino al 90% dei tagli cesarei viene eseguito usando solo questa tecnica. Il bambino può essere rimosso già 20 minuti dopo l'inizio dell'operazione.

Qualsiasi operazione tradizionale consiste in diverse fasi:

• sollievo dal dolore;
• accesso alla cavità uterina;
• estrazione fetale;
• l'intersezione del cordone ombelicale;
• estrazione della placenta;
• sutura.

La durata media del taglio cesareo tradizionale, che tiene conto di tutte le fasi, va dai 25 ai 45 minuti. Molto dipende dalle qualifiche del chirurgo, dalle caratteristiche di questa gravidanza, dalla presenza o dall'assenza di complicazioni nel processo del travaglio e dalla preparazione.

Quanto più approfonditi i medici erano in grado di eseguire prima dell'operazione, tanto meno il rischio di complicanze, sia nel parto che nel periodo postoperatorio. Il documento del Ministero della salute, che regola la procedura per la preparazione di un'operazione pianificata (lettera n. 15-4 / 10 / 2-3190), raccomanda che le équipe mediche rispettino determinate regole. Quindi, l'elenco delle misure preparatorie per eseguire un'operazione pianificata è il seguente:

• assunzione obbligatoria della storia;
• determinare la condizione del bambino (in quale posizione il bambino è nell'utero, quanto pesa presumibilmente, qual è la frequenza del suo battito cardiaco) - vengono eseguiti gli ultrasuoni e il CTG;
• determinazione delle condizioni della madre (analisi dello striscio vaginale, pressione arteriosa, frequenza cardiaca, condizione della pelle);
• analisi del sangue per HIV, sifilide, epatite, esami del sangue generali, coagulogramma (se c'è motivo di ipotizzare problemi di coagulazione del sangue), conferma obbligatoria del gruppo sanguigno e del fattore Rh prima dell'intervento chirurgico;
• consultazione dell'anestesista (esame, identificazione delle controindicazioni a determinati tipi di anestesia, scelta del metodo di anestesia).

Il giorno di un intervento chirurgico programmato, una donna al mattino riceve un clistere per liberare il suo intestino, e la sera non dovrebbe mangiare per non creare un carico sul tratto gastrointestinale ed è più facile trasferire l'anestesia. La notte prima che una donna riceva sonniferi o farmaci dal gruppo di barbiturici - i cosiddetti passaggi di premedicazione.

Prima di entrare in sala operatoria, una donna si fa la barba al pube. Il Ministero della Salute raccomanda vivamente che tutte le donne incinte, senza eccezioni, usino calze a compressione o bendaggio delle gambe con una benda elastica per prevenire il tromboembolismo nel primo periodo postoperatorio. Entro il tempo stabilito, una donna pronta per la chirurgia viene consegnata alla sala operatoria, dove l'anestesista inizia immediatamente a lavorare.

La chirurgia d'urgenza può essere associata a varie difficoltà. Prima di tutto, sono collegati al fatto che la donna non è preparata per un intervento chirurgico.

Di solito, in caso di parto d'urgenza, il ritardo può essere un grave pericolo per la madre e il feto, e quindi il bambino sarà tentato di uscire dall'utero della madre il prima possibile, ma la durata dell'operazione sarà più lunga, perché la cucitura su un'incisione verticale (se consentita per una rapida rimozione del feto) più tempo. In totale, l'operazione può durare fino a un'ora.

Oltre all'incisione longitudinale e trasversale, i chirurghi possono usare altri metodi di dissezione. Tutto dipende dalle caratteristiche della posizione del feto o dei feti in gravidanze multiple. La maggior parte delle tecniche di sezione seguenti allungano leggermente l'operazione:

• sezione verticale bassa (corporea, ma nell'addome inferiore);
• Tagli a forma di T o J;
• sezione trasversale inferiore.

Dopo incisioni sulla parete addominale e sull'utero, sia la chirurgia di emergenza che quella elettiva vengono eseguite in modo approssimativamente uguale. Il chirurgo inserisce quattro dita sotto il livello della testa e le aiuta a "tagliare" tra i bordi della ferita. L'assistente del chirurgo aiuta con la pressione sulla parete addominale anteriore. In alternativa, rimuovere le briciole anteriore e posteriore. Quindi il chirurgo cattura il bambino sotto le braccia e lo recupera nella luce.

Se la nascita avviene nel tempo, l'operazione è pianificata, la vescica fetale tenta di aprirsi prima della nascita del bambino. Se il parto è prematuro, allora si raccomanda di portare il bambino a destra nella vescica fetale, quindi il rischio di infezione e di grave stress per lui sarà inferiore. Dopo che il feto è stato estratto, 10 ml di ossitocina vengono iniettati per via endovenosa nella donna e il medico procede a posizionare la placenta.

Nella fase di cucitura dell'utero, l'organo riproduttivo può rimanere al suo posto, o può essere portato fuori dalla cavità addominale. I medici che preferiscono cucire l'utero sul posto dicono che la sua rimozione all'esterno della cavità addominale può essere più dolorosa (con anestesia epidurale). I medici che ottengono l'utero sono sicuri che questo riduce la durata dell'intervento e riduce il sanguinamento.

Il Ministero della Salute non fornisce raccomandazioni chiare e la questione se prelevare l'utero prima di suturarsi o meno è lasciato alla discrezione del chirurgo. In questa fase, la durata dell'operazione può aumentare la rotazione della placenta. Se il "bambino" posto è cresciuto nel tessuto uterino, sarà necessaria un'asportazione del miometrio nell'area di crescita interna o la rimozione dell'utero, se l'escissione non è possibile.

Se l'utero viene cucito con una singola sutura continua, il tempo di operazione viene ridotto di circa 10-15 minuti.Ma recenti studi di scienziati canadesi hanno dimostrato che il rischio di divergenza della cucitura durante una gravidanza successiva e durante il parto (se una donna decide di partorire lei stessa) viene ridotto se viene applicata una doppia fila più laboriosa.

Quindi i chirurghi ripristinano il peritoneo, se necessario, punti sul tessuto muscolare e l'aponeurosi. Per fare questo, usa i fili che si dissolvono più lentamente del materiale sull'utero. Recentemente il drenaggio è stato raramente stabilito, poiché causa molti disagi e ne sono visibili alcuni effetti positivi. La giuntura esterna, se eseguita con l'imposizione di parentesi, riduce il tempo dell'operazione. La sutura continua sottocutanea cosmetica richiede più tempo, ma sembra esteticamente più piacevole.

Dopo la sutura esterna, l'operazione è considerata completa. I medici registrano il tempo totale della chirurgia.

L'anestesia spinale è raccomandata dal metodo di prima scelta. Nell'anestesia spinale, i preparati con un gioco lungo e finissimo vengono introdotti nello spazio subaracnoideo della colonna vertebrale, lavano non solo le radici nervose, ma anche il midollo spinale, con il risultato di ottenere un effetto analgesico abbastanza rapido e stabile. Il torpore della parte inferiore del corpo della donna dopo la puntura inizia a manifestarsi entro 5-7 minuti e i medici possono iniziare l'operazione.

Se per qualche motivo l'anestesia spinale è controindicata alla donna o la donna stessa l'ha rifiutata, viene somministrata l'anestesia generale. Richiede un po 'più di tempo rispetto alla colonna vertebrale. In primo luogo, a una donna verrà somministrata un'iniezione di anestetico per via endovenosa. Dopo essersi addormentata, un tubo tracheale verrà inserito nella trachea e collegato al ventilatore.

Questo processo è più laborioso, dipende dall'abilità dell'anestesista e dai parametri vitali del paziente: la sua pressione, il polso. Se non ci sono complicazioni in questa fase, i chirurghi possono iniziare l'operazione circa 10 minuti dopo che l'anestesista ha iniziato a lavorare.

L'anestesia epidurale comporta l'introduzione di farmaci nello stesso spazio (epidurale) della colonna vertebrale. Il tempo richiesto per ottenere un effetto analgesico è più alto che con altri tipi di anestesia - fino a 25 minuti. Il taglio cesareo di emergenza viene eseguito in anestesia generale, con un'operazione pianificata ci sono opzioni.

Oggi, un parto cesareo, proposto più di 20 anni fa dal medico israeliano Michael Stark, sta diventando popolare in un certo numero di centri perinatali. Tale operazione differisce da quella classica con meno traumi e meno tempo per eseguire le procedure chirurgiche. Il medico fa solo due tagli - sulla pelle del peritoneo e sull'utero, allarga le sue mani, le allontana, e poi le riporta nel posto giusto. Non è necessario suturare il tessuto muscolare separatamente.

L'operazione Stark dura non più di 20 minuti. Questo riduce il danno alla madre e al feto a causa dell'azione di anestetici, farmaci usati per alleviare il dolore. I rischi di sanguinamento dopo la sezione di Stark sono più bassi, poiché non ci sono tagli e tagli non necessari. Il periodo di riabilitazione dopo tale operazione è anche più facile e più breve, la donna si alza più velocemente.

Un'operazione che va meno nel tempo, purtroppo, non può essere fatta a tutti. C'è una lista di controindicazioni, che includono fibromi, nodi, grandi vene nell'area della separazione. In questo caso, il medico interromperà la diluizione manuale e svolgerà il lavoro chirurgico con il metodo classico. Le dispute sulla sezione Stark in un ambiente medico professionale non si placano, il metodo ha i suoi ammiratori e avversari.

La durata dell'operazione cambia con il taglio cesareo ripetuto? La risposta è ovvia: l'operazione dura un po 'più a lungo (in assenza di complicanze - per 5-7 minuti).Questo tempo è necessario per il team chirurgico al secondo taglio cesareo per asportare la vecchia cicatrice, che è rimasta dopo il primo intervento chirurgico e ne forma uno nuovo. La seconda cicatrice, quindi, non appare sullo stomaco della donna, né la seconda cicatrice aggiuntiva appare sull'utero - l'operazione viene eseguita lungo la vecchia cicatrice.

Pertanto, la durata di un taglio cesareo dipende da una varietà di fattori. Potrebbe essere più breve se il medico è ben preparato, la donna è pre-esaminata e l'intervento chirurgico viene eseguito come pianificato. I seguenti fattori possono rendere più duratura la consegna operativa:

• eventuali complicazioni durante l'operazione (lesioni agli organi interni, ureteri e intestino, vescica, dissezione di grandi vasi, sanguinamento);
• il numero di feti (l'operazione nella gravidanza con un solo genitore è fatta più velocemente che durante la gravidanza con i gemelli);
• patologia in un bambino o nei bambini, per esempio, nel caso di gemelli accreti, operano solo verticalmente, il che aumenta la durata dell'intervento;
• la carnagione della donna (nelle donne puerperali con obesità, si spende più tempo per suturare il tessuto sottocutaneo);
• la necessità di un intervento chirurgico avanzato (oltre al taglio cesareo, è necessario tenere la vita del tubo, rimozione dei fibromi, tumori nell'utero, così come la necessità di ripristinare la vescica o l'intestino feriti, se questo è accaduto);
• la necessità di ulteriori misure (ad esempio, trasfusioni di sangue del puerperale).

È abbastanza difficile raccogliere informazioni esatte sulla durata dell'operazione di consegna dai forum tematici su Internet, dove le donne lasciano il loro feedback. La ragione sta nel fatto che le donne di solito non tengono traccia di quanto tempo è passato, anche se l'intera operazione è cosciente (con anestesia spinale o epidurale). La percezione del tempo sta cambiando, e questo è del tutto naturale, perché una donna è sottoposta a forti stress. Con l'anestesia generale, una donna, in generale, non è in grado di monitorare nulla, perché è in uno stato di sonno profondo.

Secondo le recensioni di puerperas, il taglio cesareo è durato in media per circa 30-40 minuti. Alcuni sono fiduciosi di essere stati nella sala operatoria per circa un'ora.

Qual è questa operazione e come influenza la salute della madre e del bambino, vedi sotto.