Gravidanza multipla con FIV: dalla probabilità al rischio

La nascita di gemelli o addirittura di terzine dopo la fecondazione in vitro non è così rara. Tuttavia, è errato credere che quasi sempre dopo la fecondazione in vitro ci sia la possibilità di una gravidanza multipla. Due o tre bambini nell'utero sono gioia doppia o tripla, ma i rischi associati a più feti aumentano proporzionalmente. In questo materiale, considereremo quanto può essere la nascita di diversi bambini dopo la fecondazione in vitro, così come i pericoli del portare frutto.

Al fine di aumentare le possibilità di un esito positivo del protocollo IVF in un paziente che viene trattato per l'infertilità, le ovaie sono stimolate con farmaci ormonali. I preparati stimolanti del follicolo consentono agli specialisti della riproduzione di ottenere diversi ovociti maturi, mentre gli embriologi, rispettivamente, riceveranno diversi embrioni. Di solito, diversi embrioni vengono trasferiti anche nell'utero, perché il processo di impianto non sarà fattibile per ciascuno di essi.

Con la concezione naturale, le probabilità di diventare genitori di gemelli non superano l'1,5-2%, la probabilità di terzine è dello 0,2%. A causa del fatto che 2-3 embrioni vengono trasferiti nella cavità uterina alla fine del protocollo di fecondazione in vitro, la probabilità che tutti loro attecchiscano è molto più alta. Se c'è stata una stimolazione preliminare delle ovaie con farmaci come Clomiphene, Clomtilbegit, quindi le probabilità di felicità doppia o tripla sono stimati al 6-8%.

E quando si usano farmaci ormonali a base di ormoni gonadotropici, la probabilità di avere due gemelli o tre bambini aumenta al 35%. Con un protocollo stimolato che utilizza diversi tipi di ormoni (e tali protocolli IVF vengono eseguiti più spesso nel fornire assistenza riproduttiva) la probabilità di gravidanze multiple aumenta al 40-45%.

Una donna che vuole rimanere incinta attraverso la FIV è informata di questa probabilità nella fase preparatoria del ciclo di trattamento. Lei dà il consenso informato a lui. Se la nascita di più bambini contemporaneamente non è inclusa nei piani, allora la donna può rifiutarsi di trasferire 2-3 embrioni, solo un embrione verrà trapiantato da lei, ma le probabilità di rimanere incinta in questo caso diminuiranno diverse volte. Questo paziente avvisa anche in anticipo.

Con la fecondazione naturale, i gemelli possono essere monozigoti (identici) o dizigoti (fraterni). Nel primo caso, la donna porterà gemelli e nel secondo gemello. Allo stesso tempo, nella stragrande maggioranza dei casi, i gemelli nascono, la probabilità di sviluppo dei gemelli disygotici è del 70%. I gemelli provengono da un singolo ovulo, hanno un identico insieme di geni - nel 100% dei casi hanno lo stesso sesso e hanno una sorprendente somiglianza esterna.

Gemelli tutti i nove mesi "si stringono" in una vescica fetale. I gemelli nell'utero vivono un po 'più facilmente - ognuno ha la propria vescica, le proprie acque amniotiche e la propria placenta, che nutre il bambino e lo fornisce con l'ossigeno.

Dopo la fecondazione in vitro, nel ciclo in cui vengono piantati due o tre embrioni di diversi set genetici, i gemelli nascono più spesso. Gli embrioni hanno inizialmente una diversa natura genetica, differiscono tra loro in un insieme di informazioni genetiche, genere (non sempre). Se tutti gli embrioni trasferiti all'utero possono essere impiantati in condizioni favorevoli, nascono terzine, completamente dissimili tra loro o gemelli.

Con il reimpianto di due embrioni, la nascita di terzine non è esclusa. Se l'uovo fecondato all'età di 3 giorni viene piantato, può essere impiantato e, secondo il proprio programma genetico, si divide in due per 7-8 giorni dalla sua vita embrionale, quindi si possono formare gemelli. In questo caso, potrebbe essere impiantato anche il secondo embrione di quelli trasferiti. Tuttavia, tale scenario è raro.

Se la separazione dell'ovulo avviene nei giorni 9-13 dal giorno della fecondazione, entrambi i feti saranno nella stessa bolla e saranno gemelli monozigoti. La separazione dell'ovulo due settimane dopo la fecondazione porta alla formazione dei cosiddetti gemelli siamesi, bambini che crescono insieme in parti separate del corpo.

Se una donna è controindicata in molteplici fertilità per una serie di motivi medici, gli specialisti della fertilità inizialmente cercano di trasferire solo un embrione. Ma le situazioni possono essere diverse e talvolta trasferiscono diversi embrioni o un embrione esistente può dividersi. Una donna può affrontare un grosso problema etico - cosa fare con i bambini "extra". In questo caso, i medici possono suggerire una procedura di riduzione: rimozione di uno o due embrioni dall'utero in modo che resti un solo bambino.

Dal punto di vista spirituale, religioso, morale ed etico, la riduzione è essenzialmente un aborto, l'infanticidio dei bambini viventi. La decisione qui è per la donna e il suo medico. Ma non sarà facile. Da un punto di vista medico, la riduzione riduce i possibili rischi durante la gravidanza e il parto. Spesso si ricorre a situazioni in cui tre o quattro embrioni hanno messo radici. Ne rimangono due, perché il rischio di morte intrauterina dopo FIV è piuttosto alto.

La riduzione può essere effettuata solo fino a 10 settimane di gravidanza. Il più comunemente usato è la riduzione vaginale, in cui una donna viene iniettata con un ago attraverso la vagina sotto anestesia e perfora l'embrione per essere asportato. Questa è una procedura molto difficile, il rischio di perdere tutti i bambini con lei va dal 35 al 45%.

La gravidanza dopo FIV è spesso associata a vari rischi, principalmente con il rischio di aborto spontaneo, l'insorgenza di aborto mancato, la minaccia di patologia della placenta e la nascita prematura. In caso di una doppia gravidanza, il carico sugli organi e sui sistemi di una donna è doppio e il triplo carico è triplo. In modalità di emergenza, lavorare il cuore, i vasi sanguigni, i reni, il fegato. Considerando che le donne sopra i 35 anni spesso vengono a contatto con la fecondazione in vitro, i carichi aumentati possono essere pericolosi per la vita della futura madre stessa.

Il numero di complicanze durante le gravidanze multiple dopo la fecondazione in vitro è stimato dall'Associazione di ginecologi e specialisti della riproduzione di essere circa 7 volte più alto. Più frutta viene raccolta, più difficile e più pericolosa può essere.

Sullo sfondo di carichi quasi cosmici sul corpo femminile, le malattie croniche sono esacerbate in quasi il 100% dei casi e una donna rara a 35 anni non le ha acquisite. Nel terzo trimestre di gravidanza aumenta la probabilità di grave preeclampsia, che a sua volta può portare a distacco della placenta, il verificarsi di gravi complicanze che possono portare alla morte del feto e persino alla morte della madre.

L'edema e l'aumento della pressione in caso di feti multipli, specialmente in periodi più lunghi, non sono rari, ma piuttosto la norma. Quindi il corpo della donna reagisce ai crescenti bisogni dei bambini in nutrienti, ossigeno e minerali. La malnutrizione, in generale, spesso scusabile per una gravidanza sana e semplice, è imperdonabile per una donna incinta che porta due o tre bambini ecologici. Sullo sfondo di un disturbo metabolico, lei può sviluppare gravi patologie e i bambini possono avere problemi di crescita e sviluppo.

La situazione in cui un frutto è più piccolo dell'altro è abbastanza normale. Due bambini non possono svilupparsi completamente identici, e anche con gemelli monozigoti, uno dei bambini è sempre più grande e più grande dell'altro. La donna incinta deve preoccuparsi della salute di non uno, ma diversi bambini in una volta dopo una FIV molto "feconda". Uno dei gemelli può svilupparsi normalmente e il secondo non esclude problemi con il flusso sanguigno fetoplacentare.

Spesso è la situazione in cui uno degli embrioni ha smesso di svilupparsi. In questo caso, tutto dipenderà dai tempi. Nelle prime fasi, una resezione può essere eseguita, nel bel mezzo della gravidanza, il bambino deceduto è preferito essere lasciato nell'utero e l'emodialisi viene eseguita su base regolare dalla donna, e il ritardo di consegna sarà indicato un parto urgente. Nel periodo postpartum, la donna non esclude lo sviluppo di un'emorragia massiccia.

Le gravidanze multiple dopo la fecondazione in vitro richiedono un monitoraggio speciale a causa dell'aumentato rischio di complicanze. Una donna dovrà visitare il suo ostetrico-ginecologo più spesso di altri, per essere testata più spesso, per fare ultrasuoni, CTG e USDG. Dato che le complicanze possono svilupparsi in qualsiasi età gestazionale, questa regola sarà efficace sin dal momento della registrazione e fino alla nascita. In caso di congedo di maternità, tuttavia, sarà possibile partire prima di altri. L'ospedale viene deposto dalla 28a settimana di gravidanza, e non dalla 30a settimana, come le donne che portano un bambino.

Per consegnare tali donne incinte nel 95% dei casi provare con taglio cesareo. Questo evita i molti rischi che si trovano in attesa di donne e bambini in travaglio. Un'operazione pianificata di solito viene effettuata a 37-39 settimane (più spesso a 38 settimane di gestazione), il ricovero in ospedale dovrebbe essere circa tre settimane prima della data prevista di nascita o una settimana prima dell'operazione programmata.

L'indennità in contanti prima della gravidanza è fornita in una, non in doppia, ma i benefici per i figli che una donna può contare dopo che la consegna sarà doppia o tripla - su ciascuno dei bambini. Inoltre, una donna sarà in grado di contare sul ricevere il capitale di maternità e una serie di benefici federali e regionali collocati sul secondo, terzo e successivo figlio.

Secondo numerose recensioni, le donne che hanno percorso questa difficile strada sono molto felici di essere state in grado di diventare madri di diversi bambini contemporaneamente. Allo stesso tempo, avvertono che la preparazione morale per le difficoltà dovrebbe essere letteralmente a partire dai primi giorni dopo che l'ecografia ha diagnosticato una gravidanza multipla.

In primo luogo, dovrai affrontare esami medici frequenti e dettagliati, la cui quantità supera significativamente la norma per le altre donne incinte, e dal quinto mese di gravidanza, mentre le altre sono ancora "svolazzanti", la madre in attesa di gemelli o terzine diventa difficile non solo per condurre una vita normale, ma anche solo per muoversi - le ossa pelviche iniziano a dolere, le gambe, gonfiore e aumento della pressione.

Il decorso di gravidanze multiple dopo la fecondazione in vitro e il rischio di complicanze dipendono in gran parte da quanto accuratamente una donna rispetta le raccomandazioni e le prescrizioni del medico.Molte donne notano che durante il periodo di gestazione hanno dovuto sdraiarsi per 5-6 volte in ospedale per la conservazione e con altre patologie. Ostetrici e ginecologi hanno paura di tali gravidanze tanto quanto le stesse mamme in attesa, perché per il tragico incidente verrà loro chiesto il programma completo. Questo è il motivo per cui, in caso di sospetto di minaccia o altre complicazioni, danno alla donna un referral per il ricovero in ospedale.

Nel prossimo video troverai maggiori informazioni su gravidanze multiple con FIV.