Cos'è l'azoospermia e come trattarla?

L'azoospermia è una violazione del meccanismo della produzione di fluido seminale, in cui non contiene sperma. La presenza di questa patologia parla di infertilità maschile - assoluta o relativa. Dipende dalla causa della malattia. Soffrire di questa malattia può uomini di qualsiasi età. Quali metodi diagnostici consentono di rilevare questa disfunzione riproduttiva e curarla?

Per prima cosa devi sapere come dovrebbe normalmente avvenire la produzione di spermatozoi. La spermatogenesi è il processo di formazione e maturazione degli spermatozoi. Inizia nell'adolescenza e può continuare fino alla vecchiaia. La produzione di sperma viene effettuata nei tubuli seminiferi contorti dei testicoli. Il meccanismo di maturazione delle cellule germinali maschili comprende tre fasi.

• Proliferazione di spermatogoni - cellule staminali che si trovano sulla membrana dei tubuli tortuosi dei testicoli. Circa 1 miliardo di spermatogoni si trovano nello spessore di un testicolo. Esistono tre tipi di cellule spermatogoniali:
  1. spermatogonia scura A;
  2. spermatogoni leggeri A;
  3. spermatogonia B.
• meiosi - un complesso processo di trasformazione della spermatogonia in cellule con un insieme aploide di cromosomi (spermatidi).
• spermatogenesi - conversione degli spermatidi in spermatozoi vitali.

La medicina moderna ha informazioni su quali malattie possono scatenare lo sviluppo di tale violazione. C'è una classificazione di azoospermia che dipende dai fattori eziologici.

1. Forma ostruttiva A causa della violazione della normale pervietà dei vasi deferenti. Per questo motivo, lo sperma maturo, lasciando i testicoli, non cade nell'eiaculato. Pertanto, lo sperma non può fertilizzare la cellula riproduttiva femminile e la gravidanza non si verifica. Un'ostruzione può verificarsi nell'epididimo, nelle vescicole seminali o nei vasi deferenti.
2. Forma non ostruttiva o secretiva. Indica l'assenza di spermatozoi a causa di irregolarità nel meccanismo della loro produzione o nella fase di maturazione nei testicoli.
3. Forma transitoria o temporanea. Caratterizzato dall'assenza di sperma nell'eiaculato per determinati intervalli di tempo, tra i quali vi è una probabilità di fecondazione di una donna con mezzi naturali.
4. Forma mista È una combinazione di pervietà compromessa con una diminuzione dell'attività funzionale dei testicoli.

Ci sono ragioni speciali per la formazione di ciascuna di queste forme di azoospermia. L'insorgenza di azoospermia ostruttiva può essere scatenata da un numero dei seguenti fattori.

• Lesioni precoci o vari interventi chirurgici. Ad esempio, dopo aver subito la vaseectomy, una procedura che coinvolge la medicazione o l'escissione parziale del dotto deferente.
• Le ragioni per la formazione di azoospermia ostruttiva sono considerate complicazioni della manipolazione chirurgica dello scroto, prostatectomia (rimozione della ghiandola prostatica), rimozione dell'ernia inguinale-scrotale, estrazione della cisti dei tubuli seminiferi, intervento chirurgico nell'uretra posteriore.

• Lo sviluppo di processi infiammatori dell'epididimo (epididimite).
• Vesciculite congestizia o infettiva (infiammazione delle vescicole seminali).
• Anomalia anatomica congenita, dovuta alla completa assenza del dotto deferente.
• La sindrome di Young è una condizione caratterizzata da un sintomatico (sinusite, bronchite e azoospermia ostruttiva).
• Cisti congenite di dotti myeller della prostata.
• Violazione della pervietà dei condotti seminali dei testicoli.

L'azoospermia non ostruttiva si forma a causa di una serie di fattori.

• Un'anormalità genetica caratterizzata dall'assenza del locus AZF del cromosoma Y, che porta informazioni sul meccanismo della produzione di fluido seminale.
• Disturbi dell'equilibrio ormonale associati al fallimento nel processo di produzione degli ormoni sessuali.
• Neoplasia ipofisaria e tumore del sangue.
• La sindrome di Klinefelter è un tipo di patologia cromosomica, la cui caratteristica principale è la presenza di uno o più cromosomi X "extra" nel cariotipo XY. Un decimo degli uomini affetti da azoospermia ha questa malattia.

• La sindrome di Prader-Willi è una mutazione cromosomica causata dal danno ai geni che si trovano sul 15 ° cromosoma.
• Il criptorchidismo è un difetto congenito caratterizzato dall'assenza di uno o entrambi i testicoli nello scroto alla nascita. Questa anomalia è causata da un ritardo nel loro avanzamento lungo il canale inguinale. Questa malattia si manifesta con uno scroto asimmetrico, mancanza di testicoli in esso, sensazioni di dolore nell'addome inferiore.
• Varicocele - vene varicose del cordone spermatico, a causa della quale viene rotto il trofeo testicolare, che porta alla sua distrofia.
• Le conseguenze di alcune malattie infettive del passato, ad esempio la parotite.

• Radioterapia o chemioterapia
• Assunzione incontrollata di farmaci ormonali steroidei.
• Conseguenze di lesioni meccaniche e torsione del testicolo.
• Lo sviluppo del processo oncologico nello spessore del testicolo.

L'azoospermia temporanea è l'assenza di spermatozoi nel liquido seminale per determinati intervalli di tempo tra i quali il concepimento è possibile.

L'azoospermia temporanea può essere associata ai seguenti processi:

• decorso clinico severo di alcune malattie infettive;
• eccessivo stress fisico o psico-emotivo, nonché stati stressanti prolungati e sport professionali;
• prostatite (infiammazione della prostata);
• orchiepididimite (infiammazione delle appendici e dei testicoli);

• dieta squilibrata con un basso contenuto di vitamine e oligoelementi necessari per il corpo maschile;
• assunzione di farmaci chemioterapici, terapia antibiotica, trattamento ormonale;
• eccessi sessuali, come risultato del fatto che le cellule spermatiche non hanno tempo per essere prodotte e raggiungere una sufficiente maturità;
• squilibrio endocrino;
• ipodynamia (mobilità limitata);
• uso sistematico di alcool, droghe, fumo.

C'è una cosiddetta azoospermia idiopatica. In questo caso, la causa della malattia non può essere stabilita in modo affidabile. Ci può anche essere una combinazione di diversi fattori di rischio, come l'obesità e l'età.

Il principale sintomo caratteristico dell'azoospermia è l'infertilità maschile. In questo caso, la funzione sessuale di un uomo potrebbe non soffrire. Altre manifestazioni cliniche di questa patologia indicano la presenza della malattia di base.

Un esame obiettivo da parte di un urologo non può fare una diagnosi di "azoospermia". Per identificare questa malattia è necessario condurre una serie di studi.

• Esami del sangue clinici e biochimici generali. Questi sono studi abbastanza istruttivi che indicano lo sviluppo del processo infiammatorio, i disturbi endocrini nel corpo di un uomo.
• Biopsia testicolare. Condotto per studiare l'attività funzionale di questi organi, nonché per determinare con precisione il tipo di sterilità. L'essenza della procedura consiste nel prendere il biomateriale (in questo caso, particelle del tessuto di lavoro dei testicoli) e la sua ulteriore ricerca di laboratorio dettagliata.
• Analisi genetica sulla presenza di cromosomi danneggiati che influenzano la formazione del sistema riproduttivo.
• Scansione duplex dei testicoli e del pene, che rappresenta lo studio del sistema venoso.

• Imaging a risonanza magnetica. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile determinare le cause della malattia, che non sono correlate all'apparato sessuale maschile.
• Esame ecografico dello scroto (ecografia). Viene utilizzato per escludere la presenza di una neoplasia maligna nello spessore dei testicoli e altri cambiamenti strutturali.
• Semen. Attraverso questo studio, è possibile determinare la fertilità dello sperma (la capacità dello sperma di fertilizzare la cellula riproduttiva femminile).
• Analisi delle urine dopo l'eiaculazione. La causa della sterilità può essere il meccanismo sbagliato per il prelievo di liquido seminale, ad esempio nella vescica.

Tutti questi metodi diagnostici sono in grado di fornire le informazioni più complete sulle cause di azoospermia.

La terapia farmacologica di azoospermia è effettuata con la correzione sia della forma secretory sia di ostruttiva. Inoltre, al paziente possono essere prescritti farmaci che riducono l'intensità del processo infiammatorio e ripristinano l'equilibrio endocrino.

La stimolazione della produzione di liquido seminale può essere effettuata assumendo i seguenti farmaci: pentossifillina, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil e altri farmaci simili contenenti "l-carnitina".

Tra le principali proprietà positive di questi farmaci sono i seguenti effetti terapeutici:

• normalizzazione del meccanismo di spermatogenesi;
• creazione di condizioni ottimali per la maturazione delle cellule germinali senza disturbi;
• migliorare gli indicatori di qualità dello sperma;
• stimolazione di un apporto di sangue sufficiente ai genitali.

In presenza di disturbi endocrini, a un uomo possono essere prescritti i seguenti farmaci: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Esistono diversi tipi di terapia ormonale per azoospermia:

• sostituzione (in questo caso, l'introduzione di farmaci ormonali viene effettuata per neutralizzare il deficit di alcuni ormoni sessuali maschili e normalizzare l'equilibrio endocrino in generale);
• travolgente (mirato a sopprimere la produzione di alcuni ormoni che impediscono l'attuazione della normale spermatogenesi);
• stimolante (stimolazione della produzione di ormoni sessuali maschili, che hanno un effetto positivo sulla produzione di liquido seminale).

La terapia ormonale stimolante è più comunemente utilizzata per azoospermia. Questo trattamento aiuta anche a rafforzare il sistema immunitario. Il criptorchidismo è suscettibile di correzione attraverso orchippexy, un'operazione in cui il chirurgo "abbassa" artificialmente il testicolo nello scroto.

La rimozione dell'ernia inguinale viene eseguita con metodo aperto o laparoscopico. La differenza tra queste tecniche sta nel metodo di introdurre strumenti chirurgici.

Se la causa dell'azoospermia è l'ostruzione del dotto deferente, la correzione chirurgica del difetto può essere applicata a tale paziente. Tali operazioni vengono eseguite utilizzando tecniche microchirurgiche.

Con varicocele, un uomo mostra una speciale operazione di Ivanisevich, la cui essenza è la medicazione della vena testicolare.

Se la permeabilità degli spermatozoi non può essere ripristinata con i metodi sopra elencati, per tale paziente è indicata un'aspirazione microscopica diretta dello spermatozoo dal testicolo, seguita da IVF.Questa tecnica consente alle donne di rimanere incinte, il cui partner sessuale soffre anche delle forme più complesse di azoospermia.

Se a un uomo è stata diagnosticata azoospermia nelle fasi iniziali della formazione, oltre al trattamento principale, è possibile provare diversi mezzi di medicina tradizionale. Numerose recensioni indicano un effetto terapeutico piuttosto elevato dei mezzi non tradizionali. Questi metodi sono usati nella forma secretiva della malattia.

1. Un cucchiaino di semi di assenzio versare 200 ml di acqua bollente. Bere l'infuso è raccomandato durante il giorno.
2. Un cucchiaio di semi di piantaggine viene versato 200 ml di acqua bollente e infuso per mezz'ora. Prenda l'infusione risultante è raccomandato per 2 cucchiai. cucchiai 4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 3 mesi.
3. Un cucchiaio di frutta di biancospino viene schiacciato e versato un bicchiere di acqua bollente. Bere l'infusione raffreddata dovrebbe essere 50 g 3 volte al giorno.

La questione se l'azoospermia sia trattabile riguarda ogni uomo a cui è stata fatta questa diagnosi. Il successo della terapia dipende dalla tempestività della richiesta di assistenza medica. Il trattamento deve essere effettuato immediatamente dopo aver identificato le cause dello sviluppo della patologia. Se la terapia è iniziata in tempo, un uomo avrà molte più possibilità di sperimentare la gioia della paternità.

Tutto su azoospermia e possibilità di gravidanza, vedere il seguente video.