Dr. Komarovsky sul test di Mantoux

A volte il test di Mantoux, comunemente chiamato "pulsante", viene erroneamente considerato un innesto. E quando qualcuno spiega intelligentemente alle madri, il fatto che il rampollo nella penna sia stato iniettato nella scuola, nella scuola materna o nella stanza di trattamento non è un vaccino, ma un test, un test, quindi sorgono molte domande. Il famoso pediatra Yevgeny Komarovsky racconta cos'è Mantu e perché viene effettuata una tale iniezione.

Il test della tubercolina è un metodo diagnostico, un test per la presenza di un microbo che causa la tubercolosi nel corpo - il bacillo tubercolare. Per questi scopi, il bambino viene iniettato per via sottocutanea con un farmaco speciale, che si basa sul microambiente dell'agente causale della malattia - tubercolina. Quindi, gli esperti valutano la risposta del corpo alla sostanza iniettata. Il fatto è che le persone affette da tubercolosi, infette e in buona salute, si oppongono diametralmente alla risposta alla tubercolina. Questa reazione è simile alle manifestazioni di allergia: se una persona ha un microbo, l'agente eziologico della tubercolosi, la tubercolina causa una risposta allergica (immunitaria) inadeguata, se il bambino non ha una bacchetta, non succede nulla.

Dr. Komarovsky dirà ai bambini in modo più dettagliato e approfondito tutte le domande sul tema della manta nel prossimo video.

Oggi, il test di Mantoux in tutto il mondo è considerato un metodo diagnostico efficace. Esistono anche modi alternativi per scoprire se un bambino è malato di tubercolosi, ma sono pochi. Uno dei campioni moderni - "Diaskintest"È ancora in fase di introduzione. In Russia, il farmaco è registrato e certificato completamente ufficiale. La sua azione diagnostica si basa sulla secrezione di alcuni specifici antigeni proteici che sono sensibili solo all'agente causativo aggressivo della tubercolosi. Se un normale test di Mantoux può dare una reazione ai componenti del vaccino BCG, quindi Diaskintest dà una reazione positiva solo su microbi patogeni. Da questo punto di vista, il nuovo test è più perfetto. Se è negativo, non c'è malattia, se è positivo, c'è una malattia.

La vaccinazione, volta a garantire che un bambino abbia sviluppato un'immunità antitubercolare, è praticata anche nell'ospedale di maternità. Si chiama BCG. Tuttavia, nonostante la vaccinazione, il bambino può contrarre la tubercolosi, sebbene il vaccino riduca significativamente questa probabilità. Ciò è dovuto ad una graduale diminuzione degli anticorpi contro il bacillo tubercolare. Se il bambino non ha sviluppato un'immunità dopo la prima vaccinazione, gli viene dato un secondo - prima della scuola, all'età di 7 anni.

Mantou deve essere testato una volta all'anno, a partire dal momento in cui il bambino ha 1 anno.. Se il test dà un risultato negativo, viene interpretato come il fatto che l'immunità al bacillo tubercolare dopo il vaccino maternità non è stata formata, e il medico ha il diritto di raccomandare a tali bambini di non condurre il test della tubercolina 2 volte, ma di non "perdere" la malattia.

È necessario eseguire test in base alle regole esistenti in mani diverse. Se quest'anno il bambino ha finito a sinistra, dopo un anno devi fare a destra.Il posto per l'introduzione della tubercolina è sempre lo stesso: la superficie interna dell'avambraccio, il terzo medio. Se vedi che il campione è fatto in un altro terzo dell'avambraccio, non puoi contare sul risultato corretto.

Così come prima della vaccinazione, prima di provare Mantoux, per circa un mese, dovresti assicurarti che il bambino si senta bene. Dovrebbe essere sano, non dovrebbe essere osservato alcuna malattia acuta e manifestazioni di allergie. Se il bambino ha la febbre, è meglio posticipare il test ad una data successiva.

Non puoi fare il test, se il bambino ha malattie della pelle, soprattutto nel periodo di esacerbazione, se ha una storia di diagnosi "Asma bronchiale"O" Reumatism ", così come se una quarantena è attualmente annunciata nel collettivo di bambini che è visitato dal bambino. Tutto questo - controindicazioni rigorose.

Spesso puoi sentire l'opinione che un bambino dopo un test di Mantoux non può essere lavato per 3-4 giorni. Evgenij Komarovsky sostiene che questo non è il caso, e non è assolutamente controindicato per lavare, è possibile bagnare il posto d'introduzione di tubercolina. Esistono ancora una serie di restrizioni e divieti in relazione agli stessi "pulsanti":

• Il sito di iniezione della tubercolina non deve essere graffiato e strofinato intensamente (incluso un panno).
• Il sito di iniezione è severamente vietato lubrificare con antisettici, iodio e unguenti.
• Nel test di Mantoux, non si deve incollare un cerotto, legare una benda, fare impacchi e lozioni.
• Non è permesso indossare vestiti a maniche lunghe per un bambino a causa del tempo, poiché la sudorazione e l'attrito del tessuto contro il punto di prova possono causare una pronunciata reazione all'errore positivo.

Una valutazione della risposta dell'organismo alla tubercolina deve essere effettuata da un medico qualificato. Tuttavia, di solito le madri non possono aspettare per capire in modo indipendente la complessità della diagnosi. Il loro desiderio è comprensibile e comprensibile, dice Yevgeny Komarovsky. Soprattutto per le mamme e i papà, spiega cosa può dire la reazione di Mantoux.

La contabilità viene effettuata 72 ore dopo il test. Pertanto, il giorno più conveniente per la diagnosi è venerdì, nella maggior parte delle cliniche russe questo particolare giorno viene scelto in modo che il medico abbia l'opportunità di valutare il risultato in esattamente 72 ore (il lunedì). Il posto di introduzione di tubercolina durante questo tempo varia. Qualche volta c'è arrossamento (iperemia). Spesso c'è un gonfiore, un aumento delle dimensioni, una compattazione nel sito di iniezione, si chiama papule. L'operatore sanitario non misura il rossore, ma un papule allargato, per questo è necessario usare un righello trasparente.

La reazione potrebbe essere:

• negativo. Se ci sono arresti, non vi è alcun aumento dell'area di iniezione.
• Dubbioso, controverso. Se c'è un arrossamento (iperemia) o papule non superiore a 2-4 mm. In questa situazione, il medico, valutando le condizioni generali del bambino e guardando la sua cartella clinica, può o equiparare il risultato a uno negativo, o prescrivere ulteriori test diagnostici.
• Positivo. Il risultato debolmente espresso è determinato se la dimensione della papula varia da 5 a 9 mm. Il risultato medio - papule ha dimensioni da 10 a 14 mm. Il risultato pronunciato è una papula di diametro superiore a 15-16 mm.
• Eccessivo. La dimensione dei papuli con questo risultato è sempre superiore a 17 mm. Inoltre, c'è una reazione generale del corpo - un aumento dei linfonodi, la comparsa di ulcere sulla pelle, segni di un processo infiammatorio nella papula stessa. Un tal risultato in alta probabilità può parlare di sviluppo di tubercolosi.

A volte i genitori si trovano di fronte a una situazione in cui il test, in precedenza sempre negativo, viene convertito in uno positivo (ma non è stata effettuata alcuna vaccinazione BCG). In medicina, questo fenomeno è chiamato il "giro del test della tubercolina". Se si verifica, può significare che il bambino è stato infettato da un bacillo tubercolare. Sarà richiesto un consulto di un phthisiatrician in Ciad, sarà necessaria una radiografia dei polmoni e saranno effettuati ulteriori test, dopodiché il bambino riceverà un trattamento.

L'infezione con una malattia pericolosa può essere sospettata anche se il test di Mantoux dopo un risultato positivo (dopo la vaccinazione BCG) gradualmente diminuiva ogni anno e poi improvvisamente aumentava bruscamente (era 5 mm, diventava 9 mm). Tali cambiamenti nelle dimensioni dei papuli sono anche la base per ulteriori esami e prescrizioni di trattamento, se necessario.

Recentemente, ci sono molte informazioni non professionali e inaffidabili sui pericoli del test di Mantoux. Ad esempio, storie terribili sulla tossicità di questo test diagnostico a causa del fenolo contenuto in esso "camminare" sui social network su Internet. Pertanto, il numero di genitori che si rifiutano di fare i campioni dei loro figli, è aumentato significativamente. Evgenij Komarovsky afferma che l'introduzione della tubercolina non costituisce in alcun modo un pericolo per il bambino.

Il fenolo come conservante è effettivamente contenuto nella preparazione, che viene iniettata per via intradermica, ma la sua quantità è molto piccola (circa la stessa quantità è contenuta in 5-6 ml di urina). A proposito, il fenolo è una sostanza naturale per il corpo umano, esso, come prodotto di decadimento di alcuni composti, viene escreto nelle urine. Affinché un bambino sia esposto all'effetto tossico della tubercolina, ha bisogno di somministrare circa mille dosi al giorno!

Molto spesso i genitori hanno una domanda, se è necessario somministrare antistaminici al bambino prima del test. Evgenij Komarovsky sostiene che questo non può essere fatto. Poiché il compito principale del test di Mantoux è vedere se c'è una reazione allergica alla tubercolina, gli antistaminici possono interferire con questo.

Il concetto di una singola "norma" quando si effettua un test alla tubercolina nei bambini non esiste.