"Diaskintest" per i bambini: dalle caratteristiche dell'applicazione alla valutazione dei risultati

Un farmaco chiamato Diaskintest è usato nella diagnosi di tubercolosi. È usato per eseguire un test cutaneo, che è in grado di confermare il trasporto di micobatteri o tubercolosi attiva. È spesso usato come alternativa al test di Mantoux o per perfezionare i suoi risultati.

"Diaskintest" è una soluzione che deve essere iniettata per via intradermica. È in una bottiglia di vetro con un volume di 3 ml e una scatola contiene 1, 5 o 10 bottiglie. La stessa medicina è chiara, senza colorazione.

La soluzione contiene una proteina ricombinante in cui ci sono due antigeni. Questa proteina viene ottenuta utilizzando colibacilli modificati, quindi diluiti con una soluzione tampone speciale, a cui viene aggiunto un conservante (fenolo).

Inoltre, il preparato ha cloruro di sodio, acqua sterile e polisorbato 80, oltre a sodio fosfato e potassio. La quantità del componente attivo in una singola dose di Diaskintest è 0,2 μg. Allo stesso tempo, una dose è 0,1 ml, cioè una bottiglia contiene 30 dosi.

La durata di conservazione di Diaskintest è di 2 anni e la soluzione deve essere conservata a una temperatura di + 2- + 8 gradi.

La proteina presente in Diaskintest è un allergene tubercolare. Gli antigeni che contiene si trovano nei micobatteri patogeni che causano la tubercolosi. Grazie a questi ingredienti, l'iniezione con una soluzione aiuta a identificare la risposta immunitaria all'agente causativo della tubercolosi.

Dopo l'iniezione nella pelle di un bambino infetto da micobatteri o un bambino affetto da tubercolosi, si verifica una reazione specifica. Si riferisce a ipersensibilità di tipo ritardato. Se il corpo è già "familiare" con i micobatteri, inizia la produzione di anticorpi, che porta alla comparsa di una piccola compattazione (si chiama papula o infiltrazione) o arrossamento.

Poiché nella preparazione non è presente alcun agente patogeno e sono presenti solo proteine ​​isolate dai micobatteri, è impossibile contrarre la tubercolosi a causa di Diaskintest. A questo proposito, la soluzione non è affatto pericolosa.

La sensibilità del campione è stimata al 78-96%, cioè, in presenza di tubercolosi nel 4-12% dei pazienti, il test potrebbe rivelarsi falsamente negativo. Molto spesso ciò è dovuto a stati di immunodeficienza, quando le cellule immunitarie non rispondono all'iniezione di allergeni.

Per quanto riguarda la specificità del metodo, è circa il 99%. Ciò significa che risultati errati positivi si verificano in circa l'1% dei soggetti. Sono causati da una reazione ad altri tipi di micobatteri che non sono correlati agli agenti causali dell'infezione da tubercolosi che possono essere presenti nel corpo.

Diaskintest è raccomandato per rilevare la tubercolosi a qualsiasi età. A bambini tale prova è nominata da un anno. Questo test è usato:

• se c'è il sospetto di tubercolosi (ci sono sintomi clinici) o c'è un alto rischio di sviluppo (c'è stato contatto con un paziente con una forma aperta);
• se al bambino è stato somministrato un test di Mantoux a scuola, è risultato positivo, ma ci sono dubbi che si tratti di una reazione allergica a BCG o ai componenti della soluzione;
• se un piccolo paziente ha ricevuto un trattamento per la tubercolosi e vuoi determinare quanto fosse efficace.

Poiché l'uso di Diaskintest non è in grado di confermare l'immunità alla tubercolosi sviluppata dopo BCG, tale test non può essere utilizzato per selezionare i bambini che necessitano di una rivaccinazione. Questo "Diaskintest" differisce dal test di Mantoux, che viene utilizzato per confermare l'immunità alla tubercolosi. Per questo motivo, la sostituzione di Mantoux con "Diaskintest" non vale la pena.

Inoltre, Mantu mostra la tubercolosi in una fase iniziale e il test con Diaskintest non può farlo. E quindi in situazioni in cui Mantoux era positivo, ma il Diaskintest ha fatto dopo che non ha dato una reazione positiva, si consiglia di fare un altro test dopo 2 mesi per non perdere l'insorgenza del processo di infezione.

"Diaskintest" non è usato se il bambino è malato con qualche tipo di infezione acuta (ha tosse, ha un naso che cola, febbre e altri sintomi), così come entro 1 mese dal recupero. La soluzione non si applica a malattie con un decorso cronico, se si aggravano (in primo luogo, è necessario trattare un tale peggioramento e quindi fare un campione). Una controindicazione per tale farmaco è anche una condizione allergica, in cui vengono eliminati i sintomi di allergia e solo successivamente viene somministrato Diaskintest.

Un ostacolo alla prova sarà qualsiasi malattia della pelle, in cui ci sono pustole, eruzioni cutanee e altre lesioni cutanee nella zona dell'avambraccio. Se un bambino visita un'istituzione in cui è stata dichiarata la quarantena per la varicella o un'altra infezione, Diaskintest viene utilizzato solo dopo il completamento del periodo di quarantena.

La soluzione con la soluzione è prescritta dal medico e l'iniezione deve essere eseguita da un infermiere qualificato che ha il diritto di eseguire test intracutanei. Diaskintest deve essere somministrato solo per via intracutanea - è inaccettabile iniettare in un muscolo o in altro modo.

La soluzione viene raccolta da una siringa da tubercolina, che ha un ago corto e sottile con un taglio obliquo. Prima di eseguire un test, assicurarsi di specificare la data di produzione e la data di scadenza. Due dosi dell'agente vengono aspirate contemporaneamente nella siringa, dopodiché il farmaco in eccesso viene rilasciato in modo da lasciare all'interno solo 0,1 ml.

Il bambino si trova in posizione seduta durante l'iniezione. L'iniezione viene effettuata nella regione dell'avambraccio - nel terzo medio. In primo luogo, la pelle in questo luogo viene trattata con alcol, quindi viene stirata e viene eseguita un'iniezione, che dovrebbe provocare una papula. Normalmente, tale papula è pallida, sembra una "buccia di limone", e il suo diametro è 7-10 millimetri.

Dopo l'iniezione, l'operatore sanitario deve registrare nei documenti quale tipo di farmaco è stato iniettato (le sue serie, il produttore, le date di scadenza), quando e dove è stato punzecchiato. Ulteriori informazioni sul risultato del test vengono aggiunte a questo record.

Non è necessaria un'altra preparazione per l'introduzione di "Diaskintest".

Se si utilizza "Diaskintest" per sostituire il test di Mantoux, la frequenza sarà la stessa, ovvero una volta all'anno.In assenza di BCG in un bambino, si consigliano esami più frequenti - ogni sei mesi. Dovrebbe essere testato due volte all'anno per le malattie croniche, ad esempio per malattie polmonari, ulcere gastriche o diabete mellito.

Il sito di iniezione dopo il test è bagnato. Se a Diaskintest viene somministrato un bambino, egli può fare il bagno, ma è meglio non mettere detergenti sulla sua mano e non strofinare il sito di iniezione con un asciugamano.

Inoltre, non è raccomandato:

• attaccare un cerotto al posto del campione;
• fascia il tuo braccio;
• maneggiare la traccia dell'iniezione con vernice verde o altra medicina;
• lubrificare il sito di iniezione con qualsiasi cosmetico;
• gratta e strofina la tua mano;
• andare al bagno o alla sauna;
• prendere il sole alla luce diretta del sole;
• nuotare in piscina o nuotare in una piscina naturale;
• praticare sport attivi;
• per molto tempo per rimanere nell'aria gelida.

Tali restrizioni sono dovute al fatto che, a causa delle alte o basse temperature, il contatto con acqua sporca, cosmetici o dopo, il sito dell'allergene può infettarsi e infiammarsi, portando a un risultato errato.

Il campione con Diaskintest deve essere valutato 72 ore dopo l'iniezione. Viene controllata dall'infermiera o dal medico, misurando la dimensione trasversale dell'infiltrato. Per misurare usando un righello trasparente, e il risultato è registrato in millimetri.

L'esempio con Diaskintest è definito come:

• negativo - se non c'è rossore, e la papula è completamente assente;
• positivo - quando c'è un infiltrato di qualsiasi dimensione;
• dubbioso - se papule non sono visibili, ma c'è iperemia.

Se solo una traccia dell'iniezione è visibile sul braccio del bambino, le cui dimensioni non superano i 2 mm, anche questo test è considerato negativo.

Tale risultato si verifica se:

• il bambino non è infetto da micobatteri;
• il bambino era precedentemente infetto, ma l'infezione è inattiva;
• il bambino è stato trattato con successo per la tubercolosi.

Una reazione negativa dopo un test di Mantoux positivo è probabilmente la conferma che il bambino ha reagito a Mantoux con un'allergia o un risultato falso positivo di tale test era dovuto alla recente vaccinazione BCG.

Inoltre, una reazione negativa è possibile all'inizio, se il bambino è stato infettato solo con micobatteri, ma il suo sistema immunitario non ha ancora risposto.

Un risultato positivo su Diaskintest indica che il corpo del bambino è già diventato "familiare" con i micobatteri. A seconda della dimensione dell'infiltrato, la reazione positiva è suddivisa in:

• debolmente espresso - se la papula non è superiore a 0,5 cm;
• moderatamente pronunciato - se il diametro dell'infiltrato è da 5 a 9 mm;
• espresso - se la dimensione della papula è tra 10 e 14 mm.

Nel caso in cui l'infiltrato sia molto grande (il suo diametro supera i 15 mm), essi parlano di una reazione iperergica. Così chiamato e la presenza di cambiamenti necrotici o eruzioni cutanee nell'area di iniezione della soluzione. Se un bambino ha linfonodi ingrossati o vasi linfatici, questi sono anche segni di una reazione iperergica, anche se la dimensione della papula è piccola.

Se la reazione è valutata come positiva, il bambino viene inviato per un ulteriore esame al fine di chiarire la diagnosi di "tubercolosi", perché il test non può distinguere con precisione il processo infettivo attivo dal semplice trasporto.

A volte una reazione allergica aspecifica può verificarsi su Diaskintest. Spesso è rappresentato dal rossore nel sito di iniezione, che si verifica quasi immediatamente dopo il test. Nel momento in cui viene valutato il risultato (il giorno 3), di regola, tale iperemia passa e non interferisce con la decodifica. Altri sintomi di un'allergia alla soluzione sono: prurito, arrossamento della congiuntiva, orticaria, gonfiore della mucosa nasale e così via. Per tali complicazioni, dovrebbe essere somministrato un antistaminico al paziente.

In alcuni bambini, dopo l'iniezione, la temperatura corporea aumenta per un po ', compare un mal di testa e lo stato di salute peggiora. Tale reazione generale è rara e di solito si svolge da sola entro poche ore (meno spesso nel giro di pochi giorni). Edema, livido o ascesso possono essere distinti dalle reazioni negative locali a Diaskintest.

"Diaskintest" non influisce sul trattamento dei farmaci assunti per via orale. Tuttavia, ci sono alcune limitazioni per un tale vaccinazione campione e profilattico. Se il bambino è programmato per la vaccinazione, allora Diaskintest deve essere somministrato prima di esso. In caso di reazione negativa, la vaccinazione può essere eseguita immediatamente dopo il test.

In generale, si possono leggere recensioni positive sull'uso di "Diaskintest" durante l'infanzia, perché con questo farmaco è possibile determinare se un bambino ha la tubercolosi.

Inoltre, alcuni giovani pazienti hanno sviluppato reazioni avverse in risposta al farmaco.

Maggiori informazioni sull'esempio "Diaskintest" che puoi vedere nel programma "Live is great."