Può esserci una gravidanza ectopica nella FIV e quali cause può causare?

Nella stragrande maggioranza dei casi, una gravidanza extrauterina si verifica al momento del concepimento in modo naturale, poiché durante la fecondazione in vitro (embrioni in vitro) gli embrioni vengono trasferiti direttamente nella cavità uterina. Tuttavia, in rari casi, possono spostarsi in un'altra parte del corpo per una serie di motivi, a causa dei quali si verifica una gravidanza extrauterina. Quali fattori provocano lo sviluppo di una patologia simile nella fecondazione in vitro? Come può essere evitato? Ne parleremo nel nostro articolo.

La fusione di cellule germinali maschili e femminili si verifica più spesso nella tuba di Falloppio, da dove lo zigote si sposta nella cavità uterina. Se per qualche motivo non raggiunge l'endometrio, si sviluppa una gravidanza ectopica. Questo processo è caratteristico del concepimento naturale.

Questo potrebbe accadere con la FIV? Per prima cosa devi scoprire qual è questa procedura. La fecondazione in vitro è diversa dal naturale in quanto non si trova nel corpo della madre, ma in laboratorio. Sfortunatamente, non è garantito al 100% che dopo aver eseguito questa procedura, una donna diventerà sicuramente una madre.

L'influenza decisiva sul successo della manipolazione è esercitata dalla condizione fisica del futuro padre e madre, dall'equilibrio endocrino del corpo della donna, nonché dal suo atteggiamento. Inoltre, un ruolo importante in questa materia è giocato dalla scelta dello specialista che eseguirà questa manipolazione. È anche necessario prendere in considerazione un certo numero di caratteristiche di preparazione per la procedura ed eseguire precisamente un algoritmo passo passo delle azioni.

Poiché la fecondazione della fecondazione in vitro avviene al di fuori del corpo materno, e dopo che il feto è stato trapiantato nell'utero, può sembrare che in questo caso non si verifichi una gravidanza extrauterina. Tuttavia, questa opinione è sbagliata. Fino a quando l'ovulo fecondato viene impiantato nella mucosa uterina, "galleggia" e può consolidarsi in altre parti dell'organo, come le tube di Falloppio, le ovaie o la cervice. Al di fuori del corpo dell'utero, l'embrione è vitale fino a un certo punto (finché ha, dove crescere), quindi non è possibile mantenere questa gravidanza.

Con la fecondazione in vitro, può verificarsi una gravidanza eterotopica, che è caratterizzata dallo sviluppo di embrioni nell'utero e nel tubo allo stesso tempo. Ciò è dovuto al fatto che con l'inseminazione artificiale diversi embrioni vengono trasferiti all'utero in una sola volta, al fine di aumentare le possibilità di un esito positivo. Ma allo stesso tempo, gli embrioni trasferiti vagano nell'utero prima di essere introdotti nell'endometrio, e uno di loro può lasciare i suoi limiti.

Secondo gli specialisti nel campo della salute riproduttiva, la probabilità di sviluppare una gravidanza ectopica dopo una procedura di fecondazione in vitro è di circa il 3-10%. Se una donna che è costretta a usare la procedura di fecondazione in vitro ha rimosso le tube di Falloppio, ciò non esclude la possibilità di sviluppare una gravidanza extrauterina. Ciò è dovuto al fatto che durante l'operazione i tubi non sono completamente asportati e rimane sempre una piccola area vicino all'ingresso dell'utero.L'embrione ha la capacità di impiantare sul bordo dell'utero e il segmento rimanente o in un'altra parte, per esempio, sul collo.

La gravidanza ectopica sulla localizzazione dell'embrione è divisa in diversi tipi.

• Tipo di tubo Si verifica nel 95-97% dei pazienti con diagnosi di gravidanza extrauterina. Questo tipo è caratterizzato dall'impianto di uno zigote nella cavità di una delle tube di Falloppio. Lo sviluppo dell'embrione avviene prima della sua rottura.
• Tipo ovarico Questo tipo di gravidanza ectopica può essere attribuito a casi clinici estremamente rari, poiché si verifica solo nell'1-2%. La gravidanza ovarica è una conseguenza dell'impiantazione dell'embrione nella struttura dell'ovaio.
• Tipo addominale Questo tipo di gravidanza ectopica può anche essere attribuita alla raramente diagnosticata. Questa patologia è caratterizzata dall'ingresso di un ovulo fecondato nella cavità addominale.

• Tipo Mezhsvyazochny. Caratterizzato dall'attaccamento di un ovulo fecondato nello spazio tra i grandi legamenti dell'utero. Se la gravidanza di interconnessione non è stata interrotta nelle prime fasi della gestazione, il suo sviluppo può essere ritardato fino a circa 20 settimane.
• Tipo di collo A causa dell'innesto dell'embrione nella regione cervicale. Fino a un certo momento, una tale gravidanza non ha sintomi oggettivi. Tuttavia, nelle fasi successive, le secrezioni vaginali possono verificarsi con una miscela di sangue, specialmente dopo un rapporto sessuale.
• Tipo interstiziale Caratterizzato dall'impianto e dallo sviluppo dell'embrione nell'interstizio delle tube di Falloppio. Se una tale gravidanza non viene interrotta nelle fasi iniziali dello sviluppo, può svilupparsi fino a un periodo di 4 mesi.

Le cause più comuni di gravidanza al di fuori dell'utero dopo fecondazione in vitro possono essere seguenti fattori:

• inosservanza del riposo a letto dopo la procedura di inseminazione artificiale e altre raccomandazioni del medico;
• trauma delle tube di Falloppio mediante iperstimolazione;
• aborto artificiale e curettage diagnostico nella storia;
• la presenza di malattie infiammatorie delle appendici e dell'utero;
• endometriosi cronica;
• uso dello IUD (dispositivo intrauterino);
• lo stress.

Una donna dopo la procedura di fecondazione in vitro ascolta attentamente i suoi sentimenti. Se inizia a sentire debolezza, vertigini, nausea e qualsiasi dolore al basso ventre, questo può indicare una gravidanza extrauterina. Se esaminata da un ginecologo, questa patologia può essere identificata in caso di intenso dolore addominale e un significativo aumento dell'utero.

Con una gravidanza ectopica, un esame del sangue per la concentrazione di ormoni progesteronici e hCG sarà ridotto quasi della metà rispetto alle caratteristiche tipiche della gravidanza normale. È necessario prenderlo ogni due giorni per fare una diagnosi accurata.

Molto spesso, in presenza di segni minacciosi, i medici ricorrono alla laparoscopia chirurgica. Questa è una procedura diagnostica che viene eseguita attraverso piccole incisioni nella parete anteriore dell'addome con l'ausilio di speciali strumenti ottici.Ti consente di diagnosticare in modo accurato e rapido. Con questa manipolazione, è possibile visualizzare gli organi addominali, valutare le loro condizioni e rimuovere le aderenze esistenti e l'embrione dalla tuba di Falloppio. In caso di rottura dei tubi e massiccia emorragia interna, laparoscopia non viene utilizzata e i medici eseguono un intervento addominale.

Per il trattamento della gravidanza ectopica principalmente utilizzato metodo chirurgico. Con questa diagnosi è anche possibile utilizzare elementi di trattamento conservativo: vengono prescritti farmaci che inibiscono la crescita dell'ovulo e dell'embrione. La terapia farmacologica non è popolare, in quanto viene effettuata con l'aiuto di droghe tossiche. Dopo tale trattamento, possono verificarsi gravi complicazioni.

Il tipo di trattamento chirurgico è determinato solo dal medico curante, a seconda del caso specifico. Decide anche di rimuovere la tuba di Falloppio o di salvarla. Se è possibile fare a meno dell'escissione completa del tubo, il chirurgo lo aprirà con cura e prenderà l'embrione.

A tale scopo, è possibile utilizzare diverse tecniche chirurgiche. Tuttavia, questa manipolazione ha un notevole svantaggio: dopo la sua attuazione, rimane la minaccia di una ricorrenza di gravidanza ectopica nella fecondazione in vitro. Pertanto, nella maggior parte dei casi, l'ovulo fecondato viene rimosso insieme alla tuba di Falloppio in modo che tali situazioni non si verifichino in futuro.

Se l'embrione si sviluppa nella cavità addominale, allora è impossibile fare senza una pronta rimozione. Questo tipo di gravidanza ectopica viene registrato molto raramente (nello 0,02% dei casi) e di solito si verifica a seguito di una procedura di innesto embrionale eseguita in modo improprio. Ci sono interi forum dedicati alla discussione di questo problema. Su di loro, le donne condividono recensioni reali sul trattamento della gravidanza extrauterina.

Se fosse possibile ripristinare tutti gli organi dopo l'operazione, nessuno garantirà che se gli embrioni vengono nuovamente ripiantati, non si verificherà una gravidanza ectopica. Pertanto, è estremamente importante sottoporsi a un ciclo completo di terapia e riabilitazione. Dopo l'intervento chirurgico, i protocolli di follow-up dovrebbero essere posticipati per almeno 6 mesi.

Dopo l'intervento, una donna dovrebbe trascorrere più tempo all'aria aperta e muoversi. Per sei mesi, le relazioni sessuali dovrebbero essere solo con l'uso di contraccettivi. Immediatamente dopo l'operazione, al paziente vengono prescritte procedure che promuovono il ripristino della funzione riproduttiva, ad esempio la idroturbazione. Durante questa procedura, vengono introdotti preparati speciali nelle tube di Falloppio, che hanno un effetto rigenerante e accelerano la rigenerazione dei tessuti danneggiati. Se ci sono dei picchi nei tubi, possono essere rimossi usando la lucidatura laser.

Per evitare la gravidanza ectopica è del tutto possibile, se si seguono rigorosamente le raccomandazioni del medico. Questo è particolarmente vero per il riposo a letto subito dopo il trasferimento dell'embrione.

Accade così che durante un'ecografia, un medico possa vedere l'ovulo fecondato nell'utero durante le 3-4 settimane di gestazione (in caso di gravidanza uterina). In assenza di un embrione nell'utero entro un certo tempo dopo il trasferimento dell'ovulo, un test di gravidanza positivo, un aumento della concentrazione di hCG nel sangue,l'apparizione di perdite vaginali sanguinolente e la presenza di dolore nel basso ventre possono essere molto propensi ad assumere una gravidanza ectopica.

La fecondazione in vitro è una procedura piuttosto complicata che richiede un approccio responsabile da parte degli specialisti che eseguono tutte le manipolazioni e della donna che vuole sperimentare tutte le delizie della maternità. Ecco perché un attento monitoraggio dei parametri fisiologici del paziente è di grande importanza.

Se una donna lamenta la comparsa di sintomi che indicano il possibile sviluppo di una gravidanza extrauterina, e il medico, a sua volta, durante un esame obiettivo rivela segni che confermano la presenza di questa patologia, viene sollevata la questione dell'ospedalizzazione del paziente e di un esame completo.

Le ragioni per l'aspetto di una gravidanza extrauterina con FIV sono discusse da uno specialista nel prossimo video.