Perché la prima FIV spesso non ha successo e qual è la probabilità di successo?

Dopo un trattamento prolungato per l'infertilità, la coppia decide sulla fecondazione in vitro. E sembra che la tanto attesa gravidanza sia talmente vicina che alcune donne iniziano a occuparsi in anticipo di cose per bambini, passeggini, giocattoli. Tuttavia, il primo protocollo di fertilizzazione in vitro spesso non porta il risultato desiderato. Perché sta succedendo questo e qual è la probabilità di successo, lo diremo in questo articolo.

Per cominciare, va notato che nessun medico, nessuna clinica può garantire una gravidanza al cento per cento, né in Russia né all'estero. Con questo pensiero, e dovrebbe essere inviato al primo IVF, sarà più facile sopravvivere al fallimento e passare all'obiettivo.

Dalla prima volta, solo il 45-50% delle coppie può rimanere incinta. Ciò significa che, entrando nel primo protocollo, le probabilità di rimanere incinta sono quasi 50x50. Quindi tutto dipende dalla salute di uomini e donne, dalla loro età, da quanto sono alti i loro ovuli e spermatozoi e per altri motivi. La prima FIV è quasi sempre associata ad un carico elevato sul corpo della donna - prima subisce la procedura di stimolazione delle ovaie, a seguito della quale i medici sono in grado di ottenere un numero maggiore di uova mature per la fecondazione "in vitro".

I motivi principali per cui la prima FIV non ha successo sono i seguenti.

• L'età della donna Più il paziente è anziano, minori sono le probabilità di successo di una fecondazione in vitro al primo tentativo.

• Disturbi ormonali. L'alto livello di ormoni follicolo-stimolanti, che vengono utilizzati per ottenere la superovulazione nella prima fase del ciclo mestruale, non crea lo sfondo più favorevole per il trasporto di un bambino. Se la sindrome da iperstimolazione ovarica si verifica con il loro aumento, allora le probabilità di rimanere incinta sono considerate piuttosto basse.
• Un piccolo numero di uova Più piccoli sono il risultato della puntura, si ottengono gli ovociti di qualità normale, meno è probabile la gravidanza. Questo si verifica spesso con IVF nel ciclo naturale, quando la stimolazione ormonale non è stata precedentemente utilizzata. Quindi i medici possono ottenere solo 1, massimo 2 uova.
• Un piccolo numero di embrioni. Anche se ci sono abbastanza uova ricevute, non è un fatto che tutte loro superino con successo la fase di fecondazione. Gli embrioni che iniziano a svilupparsi da ovociti fecondati vengono attentamente monitorati e selezionati: solo quelli di alta qualità, vitali e forti vengono selezionati per il reimpianto nell'utero. Se c'è un solo embrione di questo tipo, la probabilità di successo del protocollo sarà significativamente inferiore.
• Endometriosi nelle donne. Se l'endometrio è eterogeneo, il suo spessore è insufficiente, l'impianto potrebbe non verificarsi. Anche il supporto ormonale della crescita endometriale effettuato nella prima fase del ciclo non sempre ha successo.

• Aborti e operazioni nell'anamnesi. Se prima una donna aveva abortito, oltre ad essere curata con una cura diagnostica o terapeutica, l'endometrio perde parzialmente la sua funzione. Anche i cambiamenti postoperatori nell'endometrio sono difficili da correggere.
• Partner di incompatibilità genetica. Per escludere una tale ragione di IVF non riuscita, è necessario visitare la genetica in anticipo e fare test di compatibilità con i partner. Ora gli studi genetici sono obbligatori per le coppie che devono ricevere la fecondazione in vitro solo se la donna e l'uomo hanno più di 35 anni. Il resto può fare questa analisi da solo.
• Disturbi cronici e acuti. Nel processo di stimolazione della superovulazione sotto l'azione di grandi dosi di ormoni, le malattie croniche esistenti in una donna, come la patologia dei reni, del fegato, del cuore, del diabete, possono peggiorare. Già dopo il trasferimento dell'embrione, una donna potrebbe ottenere un'infezione virale o prendere un raffreddore, in questo caso anche la probabilità di successo della FIVET è ridotta.
• Scarsa qualità dello sperma Se la fecondazione in vitro viene eseguita con l'uso di materiale donatore, tale motivo è completamente escluso, perché lo sperma donatore subisce un rigoroso monitoraggio medico e con le violazioni dello sperma l'uomo semplicemente non può diventare donatore. Quando si fecondano le uova con lo sperma del marito, ci possono essere alcune difficoltà se c'è un fattore maschile di infertilità.

• Idrosalpinge. A volte non è possibile rilevare l'accumulo di liquido nelle tube di Falloppio durante una visita medica prima della fecondazione in vitro: questa patologia non è sempre visibile anche sugli ultrasuoni. Tuttavia, lo sviluppo della gravidanza idrosalpinge ostacolare. Alcuni medici sono inclini a credere che circa un terzo dei tentativi di IVF non riusciti siano correlati al fattore tubo, tuttavia alcuni esperti ritengono che l'idrosalpinge non possa danneggiare il processo di impianto. Controlla con il tuo medico che opinione tiene.

La prima FIVET spesso non ha successo per ragioni che persino i medici altamente qualificati non sono in grado di spiegare. Queste sono le cosiddette cause idiopatiche. Tutti i test erano normali, gli embrioni erano di buona qualità, il trasferimento ha avuto successo, l'endometrio era pronto, ma per qualche motivo l'impianto non si è verificato. Tale risultato non è il più raro e si raccomanda di trattarlo come un processo che è semplicemente al di là del controllo umano, perché nel processo di concepimento e impianto, non tutto è sotto il controllo dei medici.

Riduce la probabilità di successo dopo il primo tentativo di sovrappeso a una donna, il suo atteggiamento sbagliato nei confronti della sua salute. Pertanto, l'inosservanza delle raccomandazioni per mantenere una vita misurata calma dopo il reimpianto, limitare lo sforzo fisico e il sonno notturno spesso porta all'assenza di un risultato positivo.

Fumare o assumere anche piccole dosi di alcol dopo il trasferimento degli embrioni riduce la probabilità di successo della metà. Lo stress che una donna prova dall'inizio del protocollo IVF e che si accumula con ogni giorno può anche prevenire l'impianto dell'embrione e, se ha successo, aumenta la probabilità di aborto spontaneo nel primo periodo.

Il primo protocollo ecografico, come il famigerato pancake, potrebbe essere un "grumo". Solo la metà delle donne sotto i 35 anni riesce a diventare madri dopo la prima fecondazione in vitro. Se una donna al momento della fecondazione in vitro ha già 37-39 anni, allora la probabilità di rimanere incinta in assenza di ovvi motivi di fallimento è di circa il 35%.

In 40 anni, solo il 15-19% delle donne dopo la prima fecondazione in vitro rimane incinta. In 42-44 anni, questa probabilità è inferiore all'8%. E anche a questa età, la probabilità di rimanere incinta nel protocollo IVF è generalmente più alta rispetto al concepimento naturale.

Una coppia che è in età riproduttiva, in buona salute e senza problemi con il sistema riproduttivo, durante il rapporto sessuale direttamente il giorno dell'ovulazione, le possibilità di concepire sin dalla prima volta sono solo del 7-10%.

Nel secondo e nel terzo protocollo, la probabilità di rimanere incinta è più alta che nel primo, di circa il 5-10%. Tuttavia, dopo un tentativo fallito del IV quinto FIV, le possibilità di successo sono ridotte e non superano il 15%.

Nel 60% dei casi, quando vengono trapiantati due o più embrioni, si verificano più gravidanze dopo la fecondazione in vitro e una donna che ha sognato un figlio dà alla luce due gemelli o addirittura triplette.

Solo un medico può rispondere a questa domanda. Il momento più favorevole per il prossimo tentativo di fecondazione in vitro dipende dallo stato di salute degli sposi, dalle cause identificate di fallimento nel primo protocollo. Ecco perché non dovresti disperare, ma piuttosto agire.

Di solito, in media, il recupero di una donna è di circa tre mesi. Se la prima FIV è stata eseguita senza stimolazione ormonale nel ciclo naturale, è possibile pianificare un nuovo protocollo già a partire dal mese successivo alla fine delle mestruazioni.

Se il primo protocollo è stato stimolato, è molto probabile che rimangano uova o embrioni che soddisfano tutti i requisiti degli specialisti della riproduzione e degli embriologi, ma non sono utili per la prima volta. Quindi, dopo tre mesi, un crioprotocollo può essere assegnato a una donna. Non sarà più sottoposta ad un attacco ormonale "shock" e alla puntura delle ovaie: in un periodo favorevole, sarà semplicemente trasferita ai crioembrioni, precedentemente non congelati. In questo caso, non ci sarà terapia ormonale, puntura ovarica, la donna sarà meno suscettibile agli effetti dannosi di farmaci e stress, rispettivamente, la probabilità di successo aumenterà in modo significativo.

È abbastanza difficile aumentare in modo significativo le probabilità di successo della FIV in qualsiasi modo. Ma ignorare le raccomandazioni che il medico dà prima della prima FIVET o nel periodo di recupero prima del secondo (terzo e altro) tentativo, può ridurre a nulla gli sforzi dei medici. Pertanto, una donna che è determinata a diventare madre dovrebbe ricordare quanto segue.

• È imperativo che tu prenda tutti i test raccomandati in tempo. Questo aiuterà a determinare la causa del primo fallimento. Sulla base dei risultati del test, il medico correggerà più efficacemente il seguente protocollo.
• Depressione e ansia a cui le donne che passano attraverso protocolli infruttuosi sono soggetti devono rimanere nel passato. In uno stato psicologico ed emotivo disfunzionale, è meglio non pianificare un nuovo tentativo, perché gli stress violano gli ormoni naturali e prevengono la gravidanza. È consigliabile visitare uno psicoterapeuta. Questo specialista contribuirà a far fronte alle delusioni dopo il primo tentativo infruttuoso e preparerà efficacemente il prossimo.

• Il recupero è un processo importante. Ciò significa che tra un tentativo e l'altro una donna ha bisogno di rilassarsi il più possibile, praticare sport, nuotare e condurre uno stile di vita attivo. Con il permesso del medico, vale la pena provare la terapia fisica, l'irudoterapia, i bagni di fango, i massaggi, incluso quello ginecologico. Non dimenticare le emozioni positive che il sesso dà, soprattutto perché dopo una prima IVF senza successo, la vita sessuale degli sposi durante l'intero periodo di recupero non è regolata da raccomandazioni mediche. Non dimenticare che a volte è durante il periodo di recupero che una coppia diventa incinta da sola se la causa dell'infertilità non è il fattore tubulare e l'assenza di ovaie.
• Sii profondamente interessato a tutto ciò che è scritto nella tua cartella clinica. Se il medico ha stabilito che embrioni di scarsa qualità sono la causa del primo tentativo fallito, questo è il primo segnale che la clinica e i medici dovrebbero essere cambiati il ​​prima possibile, perché un buon embriologo non consiglierà mai embrioni con disabilità dello sviluppo per il trasferimento. Se è stato rivelato che gli embrioni sono stati feriti durante il trasferimento - il consiglio è lo stesso: cambiare la clinica.
• Arruolare il sostegno di parenti e amici, marito, amici. Non ritirarti in te stesso, non rimanere solo con le tue ansie ed esperienze. Ciò contribuirà a mantenere il pep e l'ottimismo. E possono ancora essere utili.

E in conclusione ci sono alcune statistiche più utili: la gravidanza più attesa da molto tempo in una donna viene dal secondo tentativo - il 45% dei casi di fecondazione in vitro riuscita. Nel 25% dei casi, la gravidanza si verifica dopo il terzo protocollo. Ma ci sono anche donne che riescono a rimanere incinte solo dopo l'8-9 protocollo di FIV.

Nel prossimo programma di video leader "Live is great!" sfatare i miti che si sono sviluppati attorno ai "bambini delle provette" e parlare delle caratteristiche di questa procedura.