Rachitismo nei neonati: sintomi e trattamento

Molto spesso, i bambini sono registrati vari disturbi del metabolismo minerale e basale. Causano disordini funzionali persistenti nei bambini. Una di queste malattie è il rachitismo.

La malattia sistemica nei bambini causata da una violazione del metabolismo del calcio-fosforo è chiamata rachitismo. La discrepanza tra il grande bisogno di minerali sullo sfondo della crescita attiva del bambino porta alla comparsa di una marcata carenza di sostanze biologicamente attive necessarie per lo sviluppo fisiologico. Disturbi metabolici persistenti portano allo sviluppo della malattia nel rachitismo infantile.

È possibile diagnosticare la malattia nei bambini al di sotto di un anno. Non ci sono statistiche esatte di questa malattia. Questo di solito è dovuto al fatto che le forme lievi della malattia passano inosservate per molto tempo e non entrano nei documenti statistici quando generano rapporti medici. Secondo alcuni ricercatori, l'incidenza del rachitismo nella popolazione generale varia dal 25 al 60%.

La storia dello studio di questa malattia iniziò a metà del XVII secolo. La prima indicazione di questa malattia infantile è stata fatta dall'anatomista R. Sishop. Quando si forma il nome della malattia, viene utilizzata la parola greca, che significa "cresta della schiena" nella traduzione esatta. Questo non è un incidente. In realtà, il nome si riferisce alla patogenesi dello sviluppo della malattia e indica la localizzazione preferenziale del processo patologico.

Per diversi secoli, gli scienziati sono stati attivamente impegnati nello studio del rachitismo. E alla fine del 20 ° secolo, la comunità medica credeva già di avere tutte le conoscenze necessarie su questa malattia infantile. A quel tempo, c'erano studi scientifici che hanno dimostrato un legame significativo tra lo sviluppo della malattia e la presenza di un bambino gruppi di carenza di vitamine.

È possibile notare l'interesse per questa malattia molto prima rispetto al 17 ° secolo. I dipinti di artisti medievali raffigurano bambini con un torace curvo e una spina dorsale curva. È molto probabile che gli autori volessero raffigurare bambini che soffrono di rachitismo. Nel primo periodo, le persone non sapevano che una tale malattia esiste e con ciò che è collegato. La nascita di bambini con la curvatura della spina dorsale significava che si trattava di una "maledizione diabolica" per l'intera famiglia e un segno molto negativo.

È importante notare che la prevalenza di questa malattia è diversa. Pertanto, in condizioni avverse nelle città e nei paesi del nord, vengono registrati un numero elevato di casi di rachitismo in neonati e bambini piccoli.

Già nel 21 ° secolo, medici e scienziati concordano sul fatto che il rachitismo è causato da una carenza di vitamina D nel corpo di un bambino, di solito viene fornito con un certo cibo che un bambino mangia. Anche questa vitamina utile è prodotta all'interno del corpo quando esposta alla luce solare o alle radiazioni artificiali dello spettro ultravioletto. La vitamina D o come viene anche chiamata "tocoferolo" è molto importante per la partecipazione al metabolismo calcio-folico, e quindi vitale per tutte le reazioni biologiche.

I seguenti motivi possono causare una diminuzione o una carenza pronunciata di questa sostanza essenziale in un bambino:

• Assunzione ridotta con il cibo Questo di solito accade quando non è razionale, così come la dieta sbagliata. I bambini neonati hanno spesso problemi con la vitamina D che si verificano durante l'introduzione di alimenti complementari, quando il bambino non riceve tutti i prodotti necessari.
• Radiazione ultravioletta insufficiente. I bambini che vivono nelle città del nord hanno un rischio più elevato di sviluppare rachitismo rispetto ai loro coetanei meridionali. Se un bambino non cammina molto per strada, e la stanza dei bambini è costantemente coperta da tende troppo spesse, allora il bambino ha spesso una carenza pronunciata e persistente di vitamina D.
• Malattie croniche del tratto gastrointestinale. Alcune di queste patologie, in particolare l'enterite, possono interrompere l'assorbimento delle vitamine dal cibo durante la digestione. Nei neonati, tali patologie sono generalmente congenite.
• Varie malattie nella futura madre. Una mancanza di vitamina D può essere osservata anche nel periodo dello sviluppo intrauterino. Di solito, le malattie croniche della donna incinta e l'assunzione insufficiente di vitamine e cibo portano a questo.

• Prematurità. I bambini nati molto prima del periodo stabilito sono a rischio di sviluppare varie malattie con alterato metabolismo delle vitamine. Questa caratteristica è dovuta al fatto che in un bambino prematuro, molti sistemi corporei non sono ancora completamente formati.

Le manifestazioni cliniche di rachitismo si manifestano in neonati prematuri già da 1 a 3 mesi. Possono essere espressi in vari gradi. Alcuni bambini hanno sintomi avversi piuttosto intensamente. In genere, la diagnosi della malattia in questa situazione non causa difficoltà ai medici. In questo caso, la diagnosi di rachitismo si stabilisce nei primi 6 mesi dopo la nascita del bambino.

Per sospettare la malattia in un neonato può essere le seguenti caratteristiche cliniche:

• Cambiamento di comportamento. Il bambino diventa facilmente eccitabile, reagisce in modo eccessivamente violento a qualsiasi effetto che lo fronteggia. Il sonno del bambino è disturbato. Questo di solito si manifesta con il fatto che il bambino si sveglia spesso nel cuore della notte o praticamente non dorme. Mettere a letto i bambini con segni pronunciati di rachitismo è una vera sfida.

• La comparsa di maggiore ansia. Il bambino diventa molto timido. Qualsiasi suono può spaventarlo: il campanello, l'apertura o la chiusura delle porte, la caduta di un oggetto sul pavimento e altri. Il bambino di solito reagisce a tali stimoli esterni piuttosto bruscamente: inizia a piangere forte e persino a urlare. Spesso i bambini hanno paura dei suoni notturni, quindi spesso si svegliano anche nel cuore della notte.
• Sviluppo fisico lento. Disturbi del metabolismo del calcio sullo sfondo di un contenuto ridotto di calciferolo portano a patologie nella formazione e nello sviluppo del tessuto osseo. La colonna vertebrale e le ossa di un bambino con rachitismo crescono leggermente più lentamente rispetto ai suoi coetanei sani. I medici di solito rilevano questo segno clinico nei neonati durante gli esami clinici regolari.
• La comparsa di odore sgradevole della pelle. Molti dottori di bambini dicono che la pelle pulita e sana di un bambino "sente l'odore" del latte materno. Nel caso del rachitismo, questo odore cambia e diventa molto sgradevole, aspro. Ciò è dovuto alla modifica della composizione chimica del sudore dovuta a cambiamenti nel contenuto di varie sostanze a causa del metabolismo alterato nel corpo. Il sudore caustico irrita la pelle del bambino, causando calore pungente e irritazione della pelle.

• Crescita dei capelli disturbata sulla testa. Di solito questo può essere osservato nei bambini in 2-4 mesi.L'eccessiva sudorazione provoca prurito. Un bambino piccolo non è ancora consapevole di come possa grattarsi la pelle, così inizia a strofinare la testa sul cuscino. Questo porta al fatto che i capelli sulla parte posteriore della sua testa peggiorano.
• Formazione di violazioni della struttura corporea. Questa è la fase iniziale delle future patologie ossee pronunciate, che saranno formate con rachitismo persistente e nel tempo non eliminato.

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi successive. Il periodo iniziale è solitamente da ½ a 1 mese. In questo momento, compaiono le prime manifestazioni cliniche non specifiche, che vengono spesso "saltate" da medici e genitori, poiché sono solo leggermente espresse. Se il decorso della malattia è subacuto, allora questo periodo può essere di 1,5-3 mesi. In questo momento, il bambino non ha alcun cambiamento patologico negli organi interni.

Se manca questo tempo, lo sviluppo della malattia si sposta su un nuovo livello. Si chiama l'altezza. Questa volta è molto sfavorevole, dal momento che il bambino ha già formato patologie resistenti nel lavoro di molti organi interni e appaiono evidenti violazioni dell'architettura della struttura del tessuto osseo. L'altezza della malattia di solito si manifesta dopo 6 mesi dalla vita di un bambino. Il bambino ha manifestazioni vegetative e neuromuscolari e comincia a formarsi rachitismo della testa e del torace.

Il bambino malato diventa sedentario, praticamente non gioca con i tuoi giocattoli preferiti o evita i giochi attivi. I bambini, di regola, in seguito si alzano in piedi e iniziano a gattonare fino a tardi. Sono anche fortemente disturbati da sudorazione pronunciata, comparsa di ipotensione dei muscoli e dei legamenti. Entro la fine dell'anno, il bambino appare di solito i primi segni visibili dell'osteomalacia (distruzione del tessuto osseo).

Cambiamenti nella configurazione della testa portano all'apparizione di un aspetto classico con rachitismo quando c'è asimmetria della testa e una nuca molto appiattita. Il torace è anche coinvolto nel processo. Il terzo inferiore dello sterno diventa depresso, il che provoca l'apparizione del cosiddetto seno del calzolaio. In alcuni casi, può farsi avanti con forza ("petto di pollo").

Le ossa pelviche sono anche coinvolte nel processo patologico sistemico. Compare una deformità pelvica pronunciata. Perché il rachitismo è caratterizzato dalla sconfitta delle ossa, che crescono più attivamente. Sono piegati e appaiono varie deformità che causano molte condizioni patologiche ortopediche in un bambino. Le violazioni del tessuto osseo portano a gravi patologie con la dentizione e la formazione di un anormale morso.

È un altro sintomo classico della malattia Cambiamenti nell'architettura della colonna vertebrale. La colonna vertebrale viene cambiata, compaiono varie curvature: cifosi, lordosi e scoliosi. Le patologie che si verificano nei legamenti sullo sfondo di eccessiva debolezza muscolare, contribuiscono alla formazione di un'eccessiva mobilità delle articolazioni. L'ipotonia grave dei muscoli che formano la parete addominale anteriore porta all'appiattimento e alla "diffusione" dell'addome. I medici chiamano anche questo sintomo la "pancia della rana".

I difetti ossei pronunciati portano non solo a problemi ortopedici. Un torace appiattito contribuisce alla formazione di patologie respiratorie e una diminuzione della capacità di ventilazione dei polmoni. Spremere gli organi interni provoca un'interruzione del flusso sanguigno, che porta infine allo sviluppo di molteplici malattie croniche nel bambino. Le patologie più frequenti si verificano nel fegato e nel tratto gastrointestinale.

Questo periodo della malattia è chiamato convalescenza.In questo momento, di regola, il tono muscolare del bambino viene ripristinato, il lavoro delle articolazioni torna normale e il benessere generale migliora. Anche le prestazioni degli organi interni in questo periodo tornano alla normalità. Il bambino ha normalizzato i test di laboratorio.

I medici pediatrici osservano che le manifestazioni residuali della malattia rimangono nel bambino fino all'età di 2-3 anni. Si manifestano con un tono muscolare leggermente ridotto e mobilità delle articolazioni. Altre modifiche cliniche e di laboratorio non sono registrate. Quando si seleziona correttamente la riabilitazione, i sintomi residui del rachitismo scompaiono e il bambino ritorna alla vita normale.

Determinare i segni clinici di rachitismo, anche in una fase precoce, è un compito abbastanza facile, in quanto sono solitamente espressi in modo abbastanza chiaro. Ogni giorno i pediatri distrettuali rivelano nuovi casi di malattia nei bambini. La comparsa di disturbi neurologici e autonomici in un bambino dovrebbe motivare i genitori a consultare un medico per un consiglio. Il medico eseguirà l'esame clinico necessario e raccomanderà i test aggiuntivi necessari per stabilire la diagnosi corretta.

Al fine di stabilire la gravità del metabolismo compromesso, i medici ricorrono ai seguenti test di laboratorio:

• Determinazione del calcio Normalmente, è 2,5-2,7 mmol / l. Se i suoi valori normali più bassi sono ridotti e sono 2 mmol / l, allora questo indica la presenza di segni di alterato metabolismo del calcio-fosforo nel bambino.
• Determinazione del contenuto di fosforo. Normalmente, è 1,3-2,3 mmol / l. Con il rachitismo, questa cifra è significativamente ridotta. Nella malattia grave, può essere ridotto a 0,5 mmol / l.
• Determinazione della fosfatasi alcalina. Questa sostanza biologicamente attiva è necessaria per il trasferimento e l'interazione tra ioni di calcio e fosforo. Il valore normale di questo enzima è fino a 200 U / l. L'eccesso nell'analisi sopra la norma suggerisce che il bambino ha segni di irregolarità con lo scambio di fosforo e calcio.

Quando compaiono difetti ossei, i medici ricorrono a stabilire il grado della loro manifestazione. Per fare questo, usano il metodo di radiografia delle ossa. Utilizzando questo studio, è possibile determinare la densità del tessuto osseo e identificare le varie anomalie che sono sorte a seguito del decorso della malattia. Con un eccessivo accumulo di calcio nelle ossa, la radiografia mostra aree con tali sigilli. I cambiamenti nelle ossa piatte e tubulari sono ben diagnosticati.

Con l'aiuto della radiografia, è possibile vedere le caratteristiche specifiche dei cambiamenti del rachitismo. Questi includono: "perle rachitiche", curvature patologiche nel torace e nella colonna vertebrale, "braccialetti rachitici" (difetti ossei patologici nei polsi), nonché deformità delle ossa degli arti inferiori.

Puoi anche ricorrere a tomografia computerizzata. Questo metodo mostra anche abbastanza accuratamente tutti i cambiamenti che si sono verificati nel tessuto osseo. La tomografia computerizzata ha un'alta risoluzione, che garantisce un'elevata precisione dei risultati. Il metodo ha un carico di radiazioni significativo, quindi dovrebbe essere effettuato solo sotto severe indicazioni. Ci sono anche controindicazioni allo studio, la cui presenza nel bambino è determinata dal medico curante.

Per stabilire la diagnosi dovrebbe essere una diagnosi completa. In alcuni casi, include la nomina di diversi test diagnostici. Le situazioni cliniche complesse richiedono un atteggiamento più attento e attento.

Il rachitismo è una malattia completamente innocua.Può anche essere pericoloso. Con la diagnosi tardiva e senza trattamento, questa patologia pediatrica porta allo sviluppo di effetti avversi. Questi includono: curvatura delle estremità, morso alterato, malattie croniche degli organi interni, marcata riduzione della tolleranza allo sforzo fisico, ritardo nello sviluppo fisico, interruzione del sistema cardiovascolare e respiratorio.

Per prevenire lo sviluppo di queste conseguenze della malattia, dovresti attentamente monitora il benessere del bambino e sottoporsi a regolari controlli con un pediatra. La comparsa dei primi segni della malattia dovrebbe essere la ragione per la nomina di un complesso di trattamento, durante il quale viene effettuato il monitoraggio obbligatorio della sua efficacia.

La terapia del rachitismo è complessa. Include una combinazione di diversi metodi terapeutici. Durante il trattamento, la condizione del bambino viene valutata da diversi medici specialisti di diverse specialità: un pediatra, un neurologo, un ortopedico, un dentista, un medico di terapia fisica e un massaggiatore per bambini. Solo una terapia così complessa può portare a un effetto positivo duraturo del trattamento.

I seguenti metodi di trattamento sono usati per eliminare i sintomi avversi della malattia:

• Trattamento farmacologico Si riduce al compenso per il metabolismo compromesso del calcio e del fosforo. Per raggiungere questo obiettivo, i medici prescrivono a un bambino malato vari farmaci contenenti vitamina D nella loro composizione.La selezione dei farmaci e dei loro dosaggi viene effettuata tenendo conto dell'età del bambino, così come la gravità dei suoi disturbi funzionali.
• Normalizzazione della routine quotidiana. Perché la sintesi della vitamina D necessiti necessariamente di una regolare insolazione. Le passeggiate quotidiane all'aria aperta sono un prerequisito per il trattamento di bambini che hanno rachitismo. Per le passeggiate, dovresti scegliere vestiti comodi in modo da non causare ipotermia o surriscaldamento del bambino.

• Mantenendo l'allattamento al seno il più a lungo possibile. Il latte materno è un prodotto nutrizionale unico creato dalla natura. Contiene tutte le vitamine e gli oligoelementi necessari per la crescita e lo sviluppo del piccolo uomo. Se è impossibile salvare l'allattamento al seno per una serie di motivi medici, allora dovresti scegliere miscele nutrizionali adattate per il tuo bambino. Devono inoltre contenere un'adeguata quantità di vitamina D.
• Condurre un massaggio. Aiuta ad eliminare le manifestazioni neuromuscolari pronunciate. Le tattiche speciali per il massaggio dei bambini possono combattere l'ipotonia. Di solito, dopo un corso di massaggio, il benessere del bambino migliora notevolmente e il bambino inizia a sentirsi molto meglio.

• Pianificazione di supplementi tenendo conto dell'età del bambino. Per i bambini che hanno segni pronunciati di rachitismo, i medici prescrivono una dieta speciale. Include l'uso di prodotti contenenti vitamina D.
• Ginnastica terapeutica È una componente necessaria e importante del trattamento. Classi regolari aiutano il bambino a far fronte a vari disturbi neuromuscolari, migliorare la postura e aiutare il bambino a stare in piedi indipendentemente e a gattonare. Di solito le lezioni si svolgono in concomitanza con un istruttore LFK. Tuttavia, possono anche essere eseguiti a casa.
• Trattamento di malattie concomitanti. La terapia delle malattie croniche del tratto gastrointestinale è necessaria per l'eliminazione dei disturbi metabolici pronunciati. Il gastroenterologo pediatrico si occupa del trattamento di tali patologie.
• Procedure di fisioterapia Di solito assegnato ai bambini che non hanno controindicazioni alla loro condotta.Per normalizzare il metabolismo del calcio-fosforo vengono utilizzati vari metodi di irradiazione ultravioletta. Tali procedure vengono eseguite in clinica, nell'ufficio di fisioterapia. Il numero di visite è determinato dal pediatra.

Per normalizzare il livello di calcio nel corpo di un bambino con rachitismo, è necessario disporre di prodotti e farmaci aggiuntivi contenenti il ​​suo metabolita attivo. calciferolo (vitamina D). Nella pratica pediatrica, i medici preferiscono le forme idrosolubili. Contengono la vitamina D nella condizione ottimale per l'assorbimento intestinale.

Uno di questi farmaci è "Akvadetrim". In media, il corso generale di trattamento con preparati contenenti vitamina D dura 1-2 mesi. Durante questo periodo, gli indicatori normalizzati del metabolismo del calcio fosforo e le prestazioni di laboratorio migliorate. Dopo il ciclo intensivo di trattamento, non si rifiutano completamente di prendere la vitamina D, ma la usano in dosaggi profilattici.

Per la selezione del dosaggio ottimale di forme idrosolubili di calciferolo dovrebbe consultare un medico. Non è necessario selezionare un regime terapeutico se il bambino ha già stabilito segni di rachitismo. Tale autotrattamento contribuirà a causare un sovradosaggio pronunciato di vitamina D, che è anche una condizione molto pericolosa. Il medico seleziona il dosaggio ottimale del farmaco tenendo conto di molti fattori: l'età del bambino, la gravità della malattia e la presenza di un bambino con patologie associate di organi interni.

Tipicamente, questo metodo di terapia è usato nel rachitismo severo e persistente. Al fine di evitare il sovradosaggio di calciferolo nel corpo del bambino, gli viene richiesto di determinare più volte il livello di calcio nel sangue durante l'intero trattamento.

Per la normalizzazione del tono neuromuscolare ridotto, oltre a migliorare il benessere generale del bambino, viene prescritto un corso di massaggio terapeutico. Di solito la durata di una procedura nei neonati è di 20-30 minuti. Questa volta è abbastanza per uno specialista che lavori attraverso le aree del corpo colpite.

Durante la procedura di specialista terapeutico di massaggio del bambino svolge diverse azioni consecutive:

• Accarezzare. Questa tecnica aiuta a calmare il bambino e ad adattarlo alla modalità desiderata. Di solito i tratti vengono applicati all'inizio della procedura. Aiutano il bambino a sentirsi più rilassato. È meglio che durante l'intera procedura, la madre fosse vicina. Ciò aiuterà il bambino a sentirsi più a suo agio.
• attrito. Questa tecnica ha un effetto pronunciato sui muscoli e aiuta a rimuovere l'ipotonia. Lo sfregamento aiuta a migliorare i processi metabolici e ad attivare l'apporto di sangue agli organi interni.
• follatura. Questa tecnica ha una penetrazione più profonda. Aiuta a massaggiare bene i muscoli danneggiati ed elimina tutti i disturbi patologici che si sono verificati durante il decorso della malattia. Durante l'impasto attivo c'è un rilassamento di vari gruppi muscolari: braccia, gambe, pancia, schiena, collo. Tutti i movimenti del massaggiatore sono di solito molto armoniosi, il grado di pressione è piccolo, ma abbastanza sufficiente per allenare i muscoli.
• Vibrazioni. Aiuta a migliorare i processi metabolici, contribuisce alla normalizzazione dell'ipotonia, elimina i dolori muscolari. Questa ricezione può essere eseguita in due modalità: in modo intermittente e continuo.Il modo intermittente aiuta a migliorare il tono e riduce l'atrofia muscolare e continua - elimina lo spasmo pronunciato e attiva i muscoli scheletrici per fare ulteriori movimenti.

La prevenzione del rachitismo è gestita da specialisti dell'infanzia in tutti i paesi del mondo La malattia è di particolare importanza negli stati del nord, dove il livello di insolazione solare è piuttosto basso durante tutto l'anno. In alcuni paesi europei ci sono programmi governativi per sostenere famiglie e bambini. Forniscono la fornitura gratuita a tutti i bambini di medicinali contenenti vitamina D, per la prevenzione del rachitismo.

Nel nostro paese, c'è anche un'incidenza abbastanza alta di questa patologia.

Una grande quantità di calciferolo è contenuta in latticini e tuorlo d'uovo. I requisiti giornalieri per questi prodotti sono determinati in base alla norma di età.

I bambini che non ricevono ancora alimenti complementari dovrebbero ricevere vitamina D insieme al latte materno. Una mamma che allatta deve ricordare che la sua alimentazione durante l'allattamento è molto importante. Nella composizione della dieta delle donne che allattano devono essere presenti prodotti che contengano una quantità sufficiente di calciferolo. Questi includono: ricotta, formaggio, latticini, tuorlo di pollo, carne. Una donna durante l'allattamento deve necessariamente includere i pasti contenenti questi prodotti nella sua dieta quotidiana.

Camminare all'aperto è anche importante per la prevenzione del rachitismo. La radiazione ultravioletta aiuta a produrre abbastanza vitamina D all'interno del corpo del bambino in quantità sufficiente. Le mamme dovrebbero uscire con il bambino ogni giorno. Soprattutto per non perdere le belle giornate di sole. La luce del sole aiuterà il tuo bambino ad avere ossa forti e salute attiva per molti anni.

L'allenamento attivo con un bambino riduce la probabilità di sviluppare varie patologie ortopediche. Per formare ossa forti, il bambino non deve solo ricevere una buona nutrizione, ma anche muoversi attivamente. Tali esercizi non solo migliorano la connessione psico-emotiva tra madre e bambino, ma aiutano anche le briciole a non ammalarsi di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

È molto importante ricordarlo molte forme di rachitismo possono essere congenite. Pianificare una gravidanza sana è molto importante. La futura mamma dovrebbe ricordare che durante il trasporto del bambino dovrebbe mangiare bene e completamente, evitare lo stress nervoso, e anche essere sicuro di camminare all'aria aperta. Tutti i medici in gravidanza prescrivono complessi multivitaminici. Tale semplice prevenzione consente alle future mamme di dare alla luce bambini sani in futuro.

A proposito di ciò che è rachitismo nei bambini, vedi il seguente video.