Racchette nei bambini

La diagnosi di "rachitismo" all'udienza di tutti. I genitori di neonati e bambini lo prendono particolarmente ansiosamente, poiché ricordano dalla loro infanzia come erano spaventati dal rachitismo se si rifiutavano di pranzare o bere un bicchiere di latte alla sera. È un rachitismo così pericoloso, come sembra, e cosa fare se il bambino viene diagnosticato con questo, lo diremo in questo articolo.

Il rachitismo non è correlato alla quantità di cibo. A proposito di questo, molti hanno imparato solo diventando adulti. Questo disturbo è davvero caratteristico per i bambini, ma si verifica per altri motivi, principalmente a causa di una carenza di vitamina D nel corpo. Questa vitamina è estremamente importante per il bambino durante il periodo di crescita attiva. Quando la deficienza è disturbata dalla mineralizzazione ossea, ci sono problemi con lo scheletro osseo.

Il rachitismo è di solito osservato nei bambini, in molti casi passa da solo, senza conseguenze per il corpo del bambino. Tuttavia, ci sono più esiti avversi quando il bambino sviluppa l'osteomalacia sistemica - carenza minerale cronica delle ossa, che porta alla loro deformazione, disfunzione dello scheletro, malattie delle articolazioni e altri problemi seri. I più sensibili al rachitismo sono i bambini con il colore della pelle scura (razza negroide), così come i bambini nati in inverno e in autunno a causa del numero limitato di giorni di sole.

Rickets fu descritto per la prima volta dai medici nel XVII secolo e all'inizio del XX secolo fu condotta una serie di esperimenti sui cani, che dimostrarono che l'olio di pesce di merluzzo può essere usato contro il rachitismo. All'inizio, gli scienziati credevano che la vitamina A fosse il problema, ma poi, attraverso prove ed errori, hanno scoperto che la vitamina D, senza la quale la struttura delle ossa è rotta. Poi, nelle scuole e negli asili sovietici, i bambini senza eccezione cominciarono a dare olio di pesce cattivo e con un forte odore di cucchiaino. Tale misura a livello statale era pienamente giustificata - l'incidenza del rachitismo a metà del secolo scorso era piuttosto alta e richiedeva profilassi di massa.

Oggi in Russia, il rachitismo, secondo le statistiche, si verifica molto meno frequentemente - solo nel 2-3% dei bambini. Si tratta di vero rachitismo. La diagnosi di "rachitismo" è fatta molto più spesso, e questo è il problema della diagnosi, che descriviamo di seguito. Così, nel nostro paese, secondo il Ministero della Salute, questi o altri segni di rachitismo sono rilevati dai medici in sei bambini su dieci.

Se a un bambino viene diagnosticato questo, ciò non significa che vi sia un vero rachitismo. Molto spesso parliamo di sovradiagnosi, banale "riassicurazione" dei medici, e talvolta - di malattie simili a rachitismo, che sono anche associate a una carenza di vitamina D, ma che non sono suscettibili di trattamento con questa vitamina. Queste malattie includono il diabete di fosfato, la sindrome di Tony-Debre-Fanconi, la nefrocalcinosi e una serie di altre patologie.

In ogni caso, i genitori del bambino dovrebbero calmarsi e capire una cosa: il rachitismo non è pericoloso come la maggior parte dei russi immagina: con una cura adeguata e una terapia, la prognosi è sempre favorevole, la malattia non è così comune come dicono i pediatri dei distretti.

Come già accennato, il rachitismo si sviluppa con una carenza di vitamina D, in violazione del suo metabolismo, così come i disordini metabolici associati a questa sostanza calcio, fosforo, vitamine A, E, C e vitamine del gruppo B. La carenza di vitamina D può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Il bambino cammina un po ', raramente prende il sole. Questo è particolarmente vero per i bambini che vivono nelle regioni settentrionali, dove il sole non esiste da mezzo anno. È la mancanza di luce solare che spiega il fatto che i bambini che si ammalano di rachitismo nel tardo autunno, in inverno o all'inizio della primavera, sono malati più a lungo, più duramente e più spesso affrontano le conseguenze negative della malattia. Nelle regioni meridionali, un bambino con rachitismo è più probabilmente una rarità della normale pratica pediatrica, e in Yakutia, ad esempio, l'80% dei neonati del primo anno di vita fa questa diagnosi.
• Il bambino non ottiene la giusta sostanza dal cibo. Se viene alimentato con latte di mucca o di capra in assenza di allattamento al seno, l'equilibrio di fosforo e calcio è disturbato, il che porta inevitabilmente alla carenza di vitamina D. Le persone artificiali che mangiano formule di latte normali e moderne non ottengono solitamente il rachitismo con questa vitamina. produttori di alimenti per l'infanzia in tali miscele. Una nocciolina che viene allattata al seno dovrebbe assumere la vitamina D dal latte materno. Non ci saranno problemi con questo se la donna stessa si trova al sole o, se tali passeggiate sono impossibili, prende farmaci con la vitamina necessaria.
• Il bambino è nato prematuramente. Se la briciola si affrettava a nascere, tutti i suoi sistemi e organi non avevano il tempo di maturare, altrimenti i processi metabolici hanno luogo. Nei bambini prematuri, specialmente quelli nati con un piccolo peso, i rischi di sviluppare un vero rachitismo sono più alti che nei bambini sani e ben nati.
• Il bambino ha problemi con il metabolismo e il metabolismo dei minerali. In questo caso, il bambino avrà abbastanza tempo da passare al sole, somministrargli miscele o preparati adeguati con la vitamina necessaria, ma i segni della malattia cominceranno ancora a manifestarsi. La radice del problema è una violazione dell'assorbimento di vitamina D, una mancanza di calcio, che aiuta a digerire, così come le patologie dei reni, delle vie biliari e del fegato. La mancanza di zinco, magnesio e ferro può inoltre influenzare la probabilità di sviluppo di cambiamenti rachitici.

La medicina moderna divide la rachite in tre gradi:

• Rachet 1 grado (facile). Con tale rachitismo, il bambino presenta lievi disturbi nel sistema nervoso, problemi muscolari minori (ad esempio, tono) e non più di due sintomi dal sistema osseo (ad esempio, il relativo ammorbidimento delle ossa del cranio). Di solito questo grado accompagna lo stadio iniziale dello sviluppo del rachitismo.
• Rickets 2 gradi (medio). In questa malattia, il bambino presenta sintomi dello scheletro osseo moderatamente espressi, disturbi del sistema nervoso (sovrastimolazione, aumento dell'attività, ansia) e talvolta si possono rintracciare problemi di funzionamento degli organi interni.
• Rachet grado 3 (pesante). Con questo grado di malattia, sono colpiti diversi frammenti del sistema scheletrico e, in aggiunta, vi sono disturbi nervosi pronunciati, lesioni degli organi interni, la comparsa del cosiddetto cuore rachitico - lo spostamento di questo importante organo verso destra a causa dell'espansione dei ventricoli e della deformazione toracica. Di solito, questo unico segno è sufficiente per diagnosticare automaticamente al rachitico un rachitismo di grado 3.

Il decorso del rachitismo è stimato in base a tre parametri:

• Fase acuta. Con lei, il bambino ha solo una ridotta mineralizzazione ossea e manifestazioni di compromissione del sistema nervoso. Di solito questa fase si sviluppa nei primi sei mesi della vita del bambino.
• Fase subacuta. Di solito accompagna la seconda parte della vita indipendente del bambino. In questa fase, non solo si manifestano disturbi nella mineralizzazione delle ossa (osteomalacia), ma anche proliferazione di tessuto osteoide.
• Stage ondulatorio (ricorrente). Quando si trova nelle ossa, i sali di calcio non disciolti vengono eliminati. Puoi vederlo solo sulla radiografia. Di solito è possibile parlare di una tale fase quando, in caso di rachitismo acuto, tali depositi salini si trovano in un bambino, il che indica che una volta in forma attiva ha già sofferto il rachitismo, il che significa che si verifica una ricaduta della malattia. Questo stadio è estremamente raro.

Di grande importanza nella formazione della previsione e nella determinazione della quantità di cure mediche per un particolare gioco infantile e del periodo durante il quale la malattia si sviluppa:

• Periodo di partenza Si ritiene che inizi quando il bambino compie 1 mese e finisce quando il bambino compie 3 mesi. Questi sono i valori massimi. Infatti, il periodo iniziale di rachitismo può durare due settimane, un mese e mezzo. A questo punto, c'è una diminuzione del contenuto di fosforo negli esami del sangue, sebbene il livello di calcio possa rimanere abbastanza normale. Il periodo è caratterizzato da segni di malattia di primo grado.
• Il periodo dell'altezza della malattia. Tale periodo può durare un massimo di sei mesi a nove mesi, di regola, all'età di 1 anno in un bambino, l'altezza va a un "nuovo livello". C'è una marcata diminuzione del calcio e del fosforo nel sangue, una carenza di vitamina D è pronunciata.
• Il periodo di riparazione. Questo è un periodo di recupero, può durare abbastanza a lungo - fino a un anno e mezzo. In questo momento, i medici vedranno i segni residui di rachitismo ai raggi X. Nelle analisi del sangue, verrà rintracciata un'evidente carenza di calcio, ma sarà più probabilmente un segno favorevole: il calcio va all'osso, va alla guarigione. I livelli di fosforo saranno normali. Durante questo periodo, a causa del ritiro del calcio nel tessuto osseo, possono verificarsi delle convulsioni.
• Il periodo degli effetti residui. Questo periodo non è limitato a specifici intervalli di tempo, calcio e fosforo nelle analisi del sangue sono normali. I cambiamenti che hanno causato la fase attiva del rachitismo, possono recuperare da soli e possono rimanere.

I primi segni di rachitismo da parte dei genitori possono passare completamente inosservati. Di regola, possono manifestarsi già dal primo mese della vita delle briciole, ma ora si avvicinano di solito a tre mesi. I primi sintomi sono sempre legati al funzionamento del sistema nervoso. Questo è:

• pianto frequente senza causa, malumore;
• sonno superficiale e molto inquietante;
• frequenza del sonno disturbata - il bambino spesso si addormenta e spesso si sveglia;
• l'eccitazione del sistema nervoso si manifesta in modi diversi, il più delle volte nella paura (il bambino rabbrividisce fortemente per i suoni forti, la luce intensa, a volte un tale battito si verifica senza ragioni ovvie e irritanti, ad esempio durante il sonno);
• L'appetito del bambino allo stadio iniziale del rachitismo è notevolmente disturbato, il bambino succhia debolmente, con riluttanza, si stanca rapidamente e si addormenta, e dopo mezz'ora si sveglia dalla fame e dalle urla, ma se si dà di nuovo il seno o la miscela, allora mangerà poco e si stancherà
• il bambino sta sudando pesantemente, specialmente nel sonno, con la testa e gli arti che sudano soprattutto, l'odore del sudore è ricco, acuto e di colore acido. La sudorazione provoca prurito, soprattutto sul cuoio capelluto, il bambino si strofina sul letto, il pannolino, i capelli si asciugano, la parte posteriore della sua testa diventa calva;
• un bambino con rachitismo ha una tendenza alla stitichezza, in ogni caso, con un problema così delicato, i genitori del bambino si trovano ad affrontare un'invidiabile regolarità, anche se il bambino è allattato al seno.

I cambiamenti ossei iniziano raramente nella fase iniziale, sebbene alcuni medici sostengano che la morbidezza e l'elasticità relative dei bordi della fontanella siano un possibile segno della fase iniziale del rachitismo. Questa affermazione non è scientificamente valida.

In questo momento (di solito dopo che il bambino ha 5-6 mesi), i sintomi sopra elencati vengono aggiunti ai segni neurologici sopra elencati, che lo specialista dovrebbe valutare:

• l'apparizione sulle ossa del cranio di aree grandi o piccole di ammorbidimento e con un grado elevato di ammorbidimento sono tutte le ossa del cranio;
• processi che avvengono nel tessuto osseo del cranio, cambiano la forma della testa - la parte posteriore della testa diventa piatta, le ossa frontali e temporali iniziano a sporgere, a causa della quale la testa diventa un po '"quadrata";
• la dentizione rallenta in modo significativo, a volte i denti vengono tagliati nell'ordine sbagliato, che cambia patologicamente il morso;
• quando le costole del rachitismo subiscono cambiamenti specifici, che sono chiamati "rosario rachitico". Nel punto di transizione del tessuto osseo nel cartilaginoso compaiono frammenti di ispessimento chiaramente visibili. Furono loro a ricevere il nome "rosario". È più facile trovarli sulla quinta, sesta e settima costola;
• le ossa delle costole diventano più morbide, a causa delle quali la cellula del petto subisce una deformazione piuttosto rapida, sembra come se fosse schiacciata lateralmente, nei casi più gravi si può osservare un cambiamento nella respirazione;
• i cambiamenti possono interessare la spina dorsale, nella regione lombare che può apparire gobba rachitica;

• Sulle braccia e sulle gambe compaiono i cosiddetti braccialetti rachitici: un ispessimento del tessuto osseo nella zona del polso e l'articolazione tra la parte inferiore della gamba e il piede. Esternamente, tali "braccialetti" assomigliano a tumuli circolari circolari intorno alle mani e / o ai piedi, rispettivamente;
• allo stesso modo, le ossa delle falangi delle dita possono essere ingrandite visivamente. Questa caratteristica è chiamata "fili di perle rachitici";
• Le gambe del bambino sono anche soggette a cambiamenti, e forse le più gravi - sono piegate nella forma della lettera O (questa è una deformità in varo). A volte la curvatura delle ossa è più simile alla lettera X (questa è una deformità in valgo);
• cambiando la forma dell'addome. Diventa grande, dando l'impressione di un costante gonfiore. Questo fenomeno è chiamato "pancia della rana". Con il rachitismo, una tale caratteristica visiva è considerata abbastanza comune;
• le articolazioni hanno aumentato la flessibilità e l'instabilità.

Tutti questi cambiamenti, ovviamente, influenzano il lavoro degli organi interni. I bambini con un torace deforme rachitico spesso soffrono di polmonite perché i loro polmoni sono schiacciati. Quando il rachitismo di terzo grado può sviluppare "cuore rachitico", mentre la posizione del cuore cambia a causa del suo aumento, di solito il corpo viene spostato a destra. La pressione è spesso ridotta, il polso è più frequente di quello che si suppone dalle norme medie dei bambini, i suoni del cuore diventano sordi.

Nella maggior parte dei bambini con grave rachitismo, un esame ecografico della cavità addominale mostra un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Ci possono essere problemi con le funzioni dei reni, così come con un sistema immunitario indebolito, la conseguenza di questi ultimi problemi è solitamente la frequente incidenza di infezioni virali e batteriche, e gli episodi delle stesse malattie sono più difficili, spesso complicati.

I sintomi di rachitismo diminuiscono gradualmente durante il periodo di riparazione. È vero, a causa del ridotto livello di calcio nel sangue, a volte si possono osservare delle convulsioni.

Nella fase finale, durante gli effetti residui, a quest'ora il bambino già, di norma, 2-3 anni o più, ci sono solo alcune conseguenze: la curvatura delle ossa, un piccolo aumento delle dimensioni della milza e del fegato.

Con la diagnosi di rachitismo, tutto è molto più complicato di quanto possa sembrare a prima vista.Tutti i sintomi di cui sopra in qualsiasi parte del mondo, tranne che in Russia e nello spazio post-sovietico, non sono considerati segni di rachitismo. In altre parole, è impossibile diagnosticare il bambino "rachitismo" solo sulla base del fatto che mangia male, dorme poco, piange molto, suda e ha la testa pelata. Per un simile verdetto sono necessari dati radiografici e un esame del sangue per calcio e fosforo.

Tuttavia, in pratica, in qualsiasi clinica russa, sia nelle grandi città che nei piccoli villaggi, i pediatri si sono rastrellati solo con i segni visivi. Se ciò accade, dovresti assolutamente consultare il tuo medico perché non è prevista una ricerca aggiuntiva. Se c'è il sospetto di rachitismo, è importante che il bambino prenda il sangue e lo invii a una radiografia degli arti.

Va ricordato che i cambiamenti rachitici del sistema scheletrico sull'immagine radiografica appariranno non prima di sei mesi dal momento della nascita. Di solito i cambiamenti riguardano principalmente le ossa lunghe. Quindi fotografa i piedi del bambino. Non è necessario esaminare le costole, il cranio e le altre ossa con questo metodo.

Donare il sangue e prendere i raggi X, se la diagnosi è confermata, dovrà ripetutamente nel corso del trattamento in modo che il medico possa vedere le dinamiche e notare possibili comorbidità e complicanze nel tempo. Se gli studi sopra e i metodi diagnostici non hanno confermato la presenza di rachitismo come tale, i sintomi, che il medico ha preso per il rachitismo, dovrebbero essere considerati normali fisiologici. Quindi, la testa dei bambini è calva nel 99% dei casi perché iniziano a torcere la testa da 2-3 mesi, trovandosi in posizione orizzontale. Quindi, i primi capelli fragili del neonato sono semplicemente "cancellati" meccanicamente, e questo non ha nulla a che fare con il rachitismo.

La sudorazione è comune a tutti i bambini a causa della termoregolazione imperfetta. Microclima errato, aria troppo secca, calore nella stanza in cui vive il bambino, errori parentali nella scelta dei vestiti per il bambino secondo il tempo sono più probabili cause di sudorazione eccessiva rispetto al rachitismo.

La fronte sporgente e le gambe storte, in linea di principio, possono anche essere caratteristiche ereditarie individuali dell'apparenza. Proprio come un torace stretto. E capricciosità e aumento di volume è un tratto comune del carattere del bambino o una cura impropria per lui. Proprio perché quasi ogni sintomo di rachitismo ha una spiegazione fisiologica e abbastanza naturale, è così importante insistere su una diagnosi approfondita.

Quale sarà il trattamento dipende dallo stadio, dal periodo e dalla gravità del rachitismo. Il rachitismo leggero, rilevato per fortuna, in linea di principio, non richiede un trattamento speciale. Il bambino abbastanza spesso da camminare sotto il sole, e se questo non è possibile, quindi prendere farmaci contenenti vitamina D. La cosa principale è non farlo allo stesso tempo, cioè non bere "Akvadetrim»In estate, poiché la probabilità di un sovradosaggio con questa sostanza aumenta così tanto da essere di per sé peggiore e più pericolosa del rachitismo.

Se il medico prescrive una dose doppia del farmaco con vitamina D per i gradi più gravi della malattia, allora dovresti diffidare di tale raccomandazione e trovare un altro specialista che tratterà il bambino in modo competente e responsabile. Tutti i medicinali contenenti la vitamina necessaria devono essere assunti rigorosamente in dosi di età singola, senza eccedere quelli, indipendentemente dal grado e dalla gravità della malattia.

I prodotti più famosi e popolari basati sulla vitamina D:

• "Akvadetrim";
• "Vigantol";
• "Alpha-D3-TEVA";
• D3-Devisol Drops;
• "Kolikaltsiferol";
• cibo a base di olio di pesce.

Al fine di non confondere il dosaggio, oltre a garantire che il bambino abbia abbastanza vitamine, che è molto importante nel trattamento del rachitismo, i genitori possono stampare una tabella dei requisiti vitaminici e controllarla regolarmente. Come puoi vedere, i bambini con vitamina D non hanno bisogno di più di 300-400 UI al giorno. La rottura di questi dosaggi è severamente vietata.

La nutrizione di un bambino con rachitismo dovrebbe essere rivista radicalmente. Nella correzione della dieta aiuterà il medico. Il menu dovrebbe essere equilibrato, contenere una quantità sufficiente di ferro, calcio. Se il bambino mangia la miscela adatta, di solito non viene aggiunto nulla a questo.

Per un bambino con segni di rachitismo, è importante trascorrere più tempo possibile all'aria aperta, oltre a seguire diversi corsi di massaggio terapeutico ed esercizi terapeutici. Nelle fasi iniziali, con una malattia lieve, viene generalmente assegnato un massaggio di rafforzamento generale, il cui compito è di rilassare i muscoli, alleviare la tensione nervosa, migliorare l'afflusso di sangue nei tessuti. Con un rachitismo medio e severo, il massaggio svolgerà anche un ruolo importante, ma dovrà essere fatto con molta attenzione e attenzione, poiché piegare e infrangersi gli arti del bambino nelle articolazioni con pronunciati cambiamenti ossei pone un pericolo per il bambino - la probabilità di frattura, lussazione, sublussazione aumenta. Inoltre, i bambini con rachitismo si stancano sempre più velocemente durante lo sforzo fisico.

Il massaggio può essere fatto a casa con tecniche classiche: impastare, accarezzare, sfregare. Tuttavia, tutto dovrebbe essere fatto senza problemi, lentamente, con attenzione. La ginnastica dovrebbe includere l'appiattimento e la diluizione delle gambe, le pieghe degli arti nelle articolazioni. Durante un massaggio e una ginnastica, i genitori o una massaggiatrice dovrebbero evitare il battito delle mani e il movimento delle percussioni il più possibile, dal momento che i bambini con il rachitismo sono piuttosto timidi e reagiscono dolorosamente a sensazioni inaspettate, a suoni.

Il piano di ginnastica più preferito è il seguente:

• In 1-2 mesi - si sviluppa sulla pancia e dondola il bambino nella posizione fetale;
• In 3-6 mesi - si sviluppa sulla pancia, incoraggia i movimenti striscianti, i colpi con supporto, le braccia e le gambe si piegano e si schiudono sia in modo sincrono che alternato;
• A 6-10 mesi, aggiungere agli esercizi già controllati sollevare il corpo da una posizione prona, tenendo il bambino con le mani divorziate e sollevando da una posizione prona alla posizione del ginocchio-gomito;
• Dall'anno puoi usare tappetini da massaggio per le gambe, praticando ogni giorno camminando su di loro, si accovaccia dietro ai giocattoli caduti.

In alcuni casi, al bambino vengono prescritte procedure per l'irradiazione artificiale con raggi UV. Le procedure UFO non vengono eseguite in concomitanza con l'assunzione di preparati a base di vitamina D per evitare il sovradosaggio con questa vitamina. Alcuni genitori possono permettersi di acquistare una lampada al quarzo a casa per eseguire la procedura da soli, alcuni visitano la clinica clinica. Ogni corso di "abbronzatura" sotto un "sole" artificiale include 10-15 sessioni.

Abbastanza spesso, il dottore prescrive bagni di conifere e di sale al bambino con rachitismo. Per la loro preparazione usando sale normale o sale marino, così come estratto secco di conifere. Di solito, un ciclo di bagni terapeutici viene prescritto per 10-15 giorni, la durata di ciascuna procedura varia da 3 a 10 minuti (a seconda dell'età e delle caratteristiche individuali del bambino).

Non molto tempo fa si credeva che i bagni di pino avessero un potente effetto anti-otite. Tuttavia, studi moderni non hanno rivelato alcun beneficio terapeutico significativo da tali bagni solo con il rachitismo.Come con molte altre malattie, le conifere e i bagni salini migliorano la circolazione sanguigna e rafforzano il sistema immunitario. Non curano direttamente il rachitismo, anche se potrebbero essere presenti come parte di una terapia combinata - non saranno sicuramente peggiori di un bambino che viene da questi bagni.

Il rachitismo classico di solito ha proiezioni positive e favorevoli. Il bambino si riprende completamente. Le complicazioni per la salute possono verificarsi se, per rachitismo diagnosticamente confermato, i genitori per qualche motivo hanno rifiutato il trattamento o non hanno seguito le raccomandazioni mediche.

Solo con una risposta tempestiva e adeguata di genitori e medici ai sintomi del rachitismo possiamo aspettarci che la malattia non causerà problemi ai bambini in futuro. E le complicazioni possono essere molto diverse. Questo e la curvatura delle ossa, specialmente sgradevoli, se le gambe sono la "ruota" della ragazza, non è esteticamente gradevole. Inoltre, le ossa ricurve prendono il carico del corpo, si consumano più velocemente, sono più suscettibili alle fratture e con il tempo cominciano ad assottigliarsi, che è gravido di gravi lesioni del sistema muscolo-scheletrico e persino di invalidità.

I bambini che hanno sofferto di un rachitismo piuttosto grave o moderato spesso soffrono di malattie dentali - carie, malattie parodontali e altri disturbi del cavo orale, devono essere trattati con una costanza invidiabile. Dopo un serio rachitismo, possono svilupparsi patologie come la scoliosi e i piedi piatti. In generale, i bambini che hanno subito un grave rachitismo sono più vulnerabili a virus e batteri, a causa dell'immunità più debole, e quindi si ammalano più spesso dei loro coetanei.

Una delle conseguenze più sgradevoli del rachitismo è la contrazione e la deformazione delle ossa pelviche. Questa conseguenza è estremamente indesiderabile per le ragazze, perché tali cambiamenti nelle ossa del bacino rendono difficile a lungo termine dare alla luce naturalmente.

L'attitudine responsabile alla salute del bambino dovrebbe iniziare durante la gravidanza. La mamma incinta dovrebbe mangiare abbastanza alimenti contenenti calcio, fosforo, spesso al sole, in modo che non si verifichi la carenza di vitamina D. Anche se la gravidanza si verifica in inverno, le passeggiate sono importanti e necessarie, poiché anche il sole invernale può promuovere a sufficienza la sintesi della vitamina necessaria la pelle della futura madre.

Dalla 32a settimana di gravidanza, le donne che hanno meno di 30 anni sono generalmente consigliate di assumere uno dei preparati contenenti la vitamina necessaria nel dosaggio di 400-500 UI al giorno.

Un bambino nato deve necessariamente camminare per strada non appena il pediatra permette di camminare. La luce solare è la migliore prevenzione del rachitismo. Se per qualche motivo non è possibile allattare al seno, è necessario fornire solo latte artificiale (fino a metà anno - completamente adattato, dopo un anno e mezzo - parzialmente adattato). Scegli il cibo giusto aiuterà il pediatra. Le miscele adattate sono sempre contrassegnate con un "1" dopo il nome, parzialmente adattato con un "2".

Nutrire il bambino con il latte vaccino è inaccettabile, provoca uno sviluppo abbastanza rapido del rachitismo. È troppo indesiderabile introdurre troppo presto il latte come alimento complementare. Tutti i bambini, senza eccezione, si consiglia ai pediatri di somministrare nella stagione fredda vitamina D ad un dosaggio giornaliero non superiore a 400-500 UI (non più di 1 goccia del farmaco "Akvadetrim", per esempio).Tuttavia, la maggior parte dei bambini artificiali che si nutrono con la miscela adattata non devono assumere integratori vitaminici, la loro quantità in base alle esigenze del bambino è incorporata nella miscela. I bambini che mangiano il latte materno possono ricevere la vitamina per la profilassi, poiché è abbastanza difficile misurare la quantità di latte materno della madre e la composizione del latte materno non è costante.

Se un bambino con miscele è passato a cibi complementari, in dosi profilattiche di vitamina D ci sarà bisogno solo quando gli integratori costituiscono almeno due terzi della razione giornaliera del bambino. Il dosaggio di vitamina D può essere aumentato solo per una categoria di bambini - per i bambini prematuri, che hanno molte più probabilità di sviluppare rachitismo a causa di tassi di crescita più attivi. Per loro, il pediatra determina il dosaggio nell'intervallo da 1000 a 1500 UI.

La vitamina D viene mostrata a tutti i bambini fino all'età di 3 anni. Fai una pausa nei mesi estivi. All'età di 2-3 anni, il farmaco viene assunto solo dal tardo autunno all'inizio della primavera.

Misure non specifiche per la prevenzione del rachitismo includono il rafforzamento dell'immunità del bambino. È utile praticare bagni freddi, indurimento, massaggio tonificante. Con l'introduzione dei primi alimenti complementari, i bambini sono generalmente invitati a mangiare la ricotta calcinata, oltre a prendere vitamina E.

Maggiori informazioni sul rachitismo nei bambini possono essere trovate nella prossima versione del programma del Dr. Komarovsky.