I valori standard del CTG durante la gravidanza

La cardiotocografia fetale è uno studio condotto per tutte le donne in gravidanza dopo 28-29 settimane. Molto spesso, la diagnosi viene inviata a 32-34 settimane, se non ci sono complicazioni. Cosa ci permette di vedere il CTG e quali sono le norme dei valori, lo diremo in questo articolo.

Il CTG è considerato uno dei metodi diagnostici più informativi nel terzo trimestre di gravidanza.

Il piccolo cuore funziona in piena conformità con le condizioni generali del bambino. Se il bambino è sano e sta bene, allora il suo cuore batte ritmicamente e chiaramente. Il piccolo cuore risponde a qualsiasi disturbo, malattia, condizione patologica aumentando o diminuendo il ritmo.

La cardiotocografia viene eseguita due o tre volte nei periodi successivi, di solito dopo 30 settimane e poi prima della consegna a 38-40 settimane. Se la gravidanza non procede in modo regolare, il medico può raccomandare un ulteriore CTG.

Alla nascita, il dispositivo è anche collegato all'addome di una donna incinta al fine di monitorare il benessere del bambino mentre viaggia lungo un disagio, ma fornito dal sentiero della natura.

Con l'aiuto di due sensori si verifica misurazione di più indicatori contemporaneamente, che sono considerati insieme. Questa è la natura e la frequenza del battito cardiaco, delle contrazioni uterine e del movimento fetale del bambino.

Uno dei sensori è un registratore ad ultrasuoni convenzionale. Il suo compito: fissare il battito del cuore del bambino.

L'altro sensore è chiamato estensimetro, è una cintura larga con velcro che circonda una donna. Il suo compito è quello di registrare le contrazioni uterine (o contrazioni del lavoro, se il metodo è utilizzato nel corso del travaglio) da piccole fluttuazioni nel volume dell'addome. Lo stesso sensore "cattura" e il movimento del feto all'interno dell'utero.

La registrazione degli indicatori viene effettuata simultaneamente, in modo sincrono in due programmi. Su uno - dati sul battito del cuore del bambino, sulle seconde contrazioni uterine e perturbazioni. Le letture del grafico superiore sulla scala temporale corrispondono pienamente a quella inferiore, quindi tutti i parametri sono correlati.

Il sondaggio dura da 30 minuti a 1 ora, a volte gli indicatori della procedura di registrazione possono essere estesi. Passa CTG in consultazione nel luogo di residenza, così come in ogni clinica che fornisce servizi di gestione della gravidanza.

Con l'avvento dei moderni monitor fetali, il problema della decodifica dei termini difficili usati in CTG è diventato un compito più semplice, perché il dispositivo stesso analizza i dati e dà una conclusione. In essa, una donna vede sempre la cosa più importante - il prezioso disco "il frutto è sano". Ma un tale record appare, ahimè, non sempre.

Inoltre, le mamme in attesa vogliono davvero sapere il più possibile sul loro figlio o figlia. Cercheremo di spiegare cosa significano i record nella conclusione della cardiotocografia e quali sono le norme.

Tutti sanno che il cuore di un bambino che non è ancora nato muove spesso - più di 110 battiti al minuto. Ma un'altra scoperta attende una donna che è venuta per la prima volta in CTG: un piccolo cuore non batte solo rapidamente, ma bussa a un ritmo diverso.

Quasi ogni secondo la velocità cambia: 145, 150, 132 e così via.Sarebbe difficile determinare la norma per un bambino in particolare, se no valore medio - La cosiddetta frequenza cardiaca basale.

Durante i primi minuti, il programma analizza tutti i valori in entrata e quindi determina la media aritmetica. I valori normali per la frequenza cardiaca basale sono valori compresi tra 110 e 160 battiti al minuto. L'eccesso può indicare tachicardia, una frequenza cardiaca inferiore a 110 battiti al minuto può indicare bradicardia. Sia l'aumento che la diminuzione nella stessa misura possono essere fisiologici e possono indicare l'angoscia del bambino.

Molte donne pensano erroneamente che la frequenza cardiaca del bambino cambi di settimane, e quindi cercano una corrispondenza a 33, 36 o 35 settimane di gestazione. Le tariffe sono le stesse per l'intero terzo trimestre. Non dipendono da un termine specifico e inoltre non possono indicare il sesso di un bambino.

Non appena viene derivato il valore base della frequenza cardiaca, il programma inizia a registrare la variabilità o l'intervallo della frequenza cardiaca. Sotto questo concetto le fluttuazioni del ritmo sono nascoste da un lato maggiore o minore rispetto al valore medio.

Le letture possono cambiare rapidamente o lentamente. Pertanto, le oscillazioni stesse (o, come vengono chiamate nell'ambiente medico, le oscillazioni) sono anche lente e veloci.

Le vibrazioni veloci sono quasi un cambiamento nel ritmo ogni secondo. Le oscillazioni lente sono di tre tipi:

• Basso - quando il cuore del bambino cambia la frequenza del ritmo al minuto in tempo reale di non più di tre battiti. Gli episodi bassi hanno questo aspetto: 145, 146, 147, 144 e così via. Questo fenomeno è chiamato bassa variabilità.
• Le oscillazioni medie sono caratterizzate da un cambiamento nel ritmo del battito cardiaco di 3-6 battiti al minuto e alto - più di sei. Pertanto, le fluttuazioni da un valore di base di 140 battiti al minuto in 60 secondi a valori di 145 sono la variabilità media, e fino a valori di 152 sono alta variabilità. Il tasso di gravidanza è veloce e alte oscillazioni.
• Inoltre, viene stimato un indicatore quantitativo delle oscillazioni. Un ritmo cardiaco fetale è considerato monotono, nel quale, in un minuto, la frequenza cardiaca cambiata non più di 5 battiti. La transizione è chiamata il ritmo al quale il cambiamento al minuto si è verificato a 6-10 battiti. Il ritmo ondulatorio è caratterizzato da un cambiamento di 11-25 battiti e un ritmo galoppante - più di 25 battiti al minuto. Di tutti questi parametri, un ritmo ondulato è considerato normale.

Questi termini non molto chiari sono in realtà molto facili da visualizzare - questi sono gli alti e bassi (episodi alti e bassi) sul grafico. Anche le future mamme li chiamano ingranaggi e cali. In questo caso, le accelerazioni sono chiamate elevazioni e decelerazioni, rispettivamente, cadute.

Tuttavia, l'accelerazione non è considerata alcun aumento della frequenza del battito cardiaco del cuore di un bambino, ma solo tale a cui la frequenza è aumentata di 15 o più battiti al minuto ed è durata a tale ritmo per 15 secondi o più. Per analogia con questo, la decelerazione è una riduzione della frequenza di 15 o più battiti mantenendo il tempo per 15 secondi o più.

Una gravidanza normale e non complicata è considerata la norma con 2 o più accelerazioni in uno studio di dieci minuti. Non dovrebbero esserci decelerazioni normalmente. Ma il singolo cade normalmente gli altri indicatori non saranno considerati come patologia.

Questo è il parametro più controverso del CTG, il cui tasso è difficile da ottenere in determinati valori.

Nel terzo trimestre, i bambini hanno già il loro temperamento individuale e alcuni bambini sono più attivi, mentre altri preferiscono dormire di più e guadagnare forza prima delle nascite imminenti. Ecco perché non esiste una struttura normativa rigida che regoli il numero di movimenti delle briciole nell'utero.

Il tempo, l'ora del giorno, le fasi personali del sonno e del riposo, così come il cibo della madre, il suo background ormonale e molti altri fattori possono influenzare il desiderio del bambino di muoversi. Pertanto, si ritiene che il bambino sia abbastanza sano se durante il tempo dello studio si esibisce almeno alcuni movimenti. Per mezz'ora - tre o più, per un'ora - sei o più.

È importante che il bambino non solo abbia dimostrato le perturbazioni, ma abbia anche mostrato una certa regolarità tra perturbazioni e accentramenti., il cosiddetto riflesso miocardico. Normalmente, se ogni movimento è accompagnato da un aumento della frequenza del battito cardiaco.

L'estensimetro, che circonda l'addome di una donna incinta durante un esame diagnostico, è abbastanza sensibile da rilevare anche piccoli cambiamenti nella circonferenza addominale.

Anche le abbreviazioni che non vengono percepite dalla futura mamma a livello fisico sono "disegnate" su CTG. L'attività contrattuale è misurata in percentuale: più alto è il loro valore, più è probabile l'inizio del travaglio.

Ad esempio, i dolori del travaglio hanno un valore del 98-100% e l'allenamento è del 75-80%. Se il parto è ancora lontano e CTG ha mostrato il 40%, non c'è motivo di preoccuparsi, si tratta di normali contrazioni naturali dei muscoli uterini, che non influenzano le condizioni del feto.

Una tale frequenza cardiaca in un bambino viene registrata abbastanza raramente, e questa è una buona notizia, perché il ritmo sinusoidale stesso (quando il grafico appare come un'alternanza di sinusoidi di uguale altezza e durata) è un segno di una grave condizione del bambino.

Secondo le statistiche mediche, circa il 70-75% dei bambini che mostrano un ritmo sinusoidale su CTG prima della nascita e dura 15-20 minuti durante l'esame, sono nati morti o muoiono immediatamente dopo la nascita.

Sinusoidi sul grafico appaiono nei bambini con grave ipossia, forme gravi di conflitto Rh, gravi infezioni intrauterine che rappresentano una minaccia per la vita del bambino. Quindi la conclusione che lo afferma ritmo sinusoidale = 0 min., significa che il bambino sta bene.

Nella parte superiore del rapporto CTG, una donna può vedere l'iscrizione "test non stressante". Cosa significa questa frase, per capire semplicemente abbastanza. L'esame può essere eseguito come standard quando la donna è a riposo e può essere somministrato dopo lo sforzo fisico o l'introduzione di una piccola dose del farmaco "ossitocina" alla madre in attesa, che provoca contrazioni dei muscoli uterini.

La cardiotocografia regolare viene eseguita in modalità non stress. Questo fatto viene visualizzato nel record "test senza stress".

Di fronte a questa abbreviazione nella conclusione sul passaggio della cardiotocografia sono i valori principali che vengono visualizzati dal programma dopo aver analizzato tutti i parametri di cui sopra. L'indicatore dello stato del feto, questo è come viene interpretato questo valore - questo è il valore totale.

Norm PSP - 1.0 o meno. Con tali valori, si ritiene che il bambino sia abbastanza a suo agio, non ha manifestazioni di ipossia e altri fattori sfavorevoli che possono influenzare il suo benessere. Se la conclusione afferma che il CAP supera il valore di 1.1, ma non supera 2.0, questo indica le violazioni iniziali nello stato del piccolo. Qualunque siano queste violazioni, non sono considerate pericolose per la vita del bambino. Si raccomanda alla madre in attesa di visitare il CTG più spesso.

Valori PSP superiori a 2,1 sono considerati pericolosi. Se i valori sono nell'intervallo fino a 3.0, la donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale e ulteriormente esaminata, dal momento che tali indicatori si trovano spesso nei bambini che presentano un grave conflitto tra i rhesus o l'ipossia in utero.

PSP sopra 3.0 significa pericolo mortale per il bambino. La futura madre verrà processata per essere consegnata il prima possibile, facendole un taglio cesareo in modo che il bambino abbia la possibilità di sopravvivere.

Sotto questa frase si trova un tentativo di valutare l'attività nervosa del feto durante lo studio. L'indice di reattività è la capacità del feto di rispondere agli stimoli esterni. Questo valore ha una stretta relazione con il numero di perturbazioni: più il bambino si muove, maggiore è il numero (0.80, 1.0, ecc.).

Se una donna non ha problemi con la placenta e il flusso sanguigno uterino, se l'ecografia non ha mostrato entanglement, allora non dovresti prestare attenzione a questo indice, perché di per sé, è "informazione tecnica" che non ha valore diagnostico.

Se una donna vede una tale abbreviazione straniera nelle sue conclusioni, non dovresti aver paura. Questo è solo un valore matematico che valuta le oscillazioni veloci (oscillazioni) in brevi periodi di tempo. Ma se vuoi davvero sapere qual è il tasso di STV, siamo pronti ad aiutarti - normalmente l'indice dovrebbe essere più di 3 millisecondi.

Se STV = 2,6 ms, gli esperti stimano il rischio di lesione intrauterina e la probabilità che un bambino muoia al 4%, ma se l'indice scende ancora più basso, i rischi aumentano fino al 25%.

Tabella dei punteggi di pesca

Secondo i risultati del CTG, un bambino può ricevere diversi punti su questo popolare tavolo in Russia. Se la micia ha segnato 5 punti o meno, si considera che è estremamente in difficoltà, è minacciato di morte.

Se il punteggio è da 6 a 8, c'è una probabilità di violazioni iniziali, ma in generale la vita delle briciole non è in pericolo. Se il bambino ha ricevuto 9-12 punti - tutto va bene con lui.

Le donne incinte non dovrebbero cercare quale dei parametri secondo lei CTG è normale e quali deviano da esso. Tutta l'analisi per questo è un programma per computer speciale. E l'indicatore principale per le donne è PSP. In effetti, riflette l'intero verdetto.

Se il CTG non funziona, se gli indicatori si contraddicono a vicenda, il medico ti chiederà di venire di nuovo per un esame. Non dovresti preoccuparti, anche questo non è raro.

Gli allarmanti indicatori di cardiotocografia non sono motivo di preoccupazione, ma un motivo per andare nella direzione dell'ospedale dove verrà esaminata la futura gestante, compresi gli ultrasuoni e gli esami di laboratorio, e deciderà sulla consegna.

Una tale variante del completamento della gravidanza, ovviamente, non può adattarsi a nessuna delle donne. Ma in consolazione si può dire che in termini in cui passa KTG, il bambino è già abbastanza vitalee essendo nato a 36, ​​37, 38 o 39 settimane, sarà in grado di affrontare nuove circostanze.

Vedi come interpretare il cardiotogramma (CTG) nel prossimo video.