Cos'è il CTG e cosa mostra durante la gravidanza?

dopo 7 mesi di gravidanza la gestante può ottenere il rinvio al CTG. Questo studio nell'ultimo trimestre è considerato uno dei più informativo. Tuttavia, è proprio questo che causa la maggior parte delle domande alle donne incinte, dal momento che non è del tutto chiaro come e cosa viene indagato e come capire ciò che è scritto nella conclusione. In questo articolo parleremo più dettagliatamente di CTG e aiuteremo a decifrarne i risultati.

Dietro l'abbreviazione CTG c'è uno studio chiamato cardiotocografia. Al suo centro, è una registrazione continua e continua del battito del cuore di un bambino, delle contrazioni uterine e dell'attività motoria di un bambino. Tutti questi parametri sono registrati simultaneamente e registrati immediatamente in tempo reale da un registratore o da un programma per computer su un nastro di calibrazione.

Il primo grafico è chiamato tachogramma e il secondo è un istogramma. Grazie alla sua semplicità, sicurezza e informatività, CTG è oggi il modo più popolare per ottenere informazioni sullo stato del bambinoche rimane un po 'prima della nascita - un paio di mesi.

Il CTG viene somministrato a tutte le donne in stato di gravidanza che si trovano sul conto del dispensario nella clinica prenatale. In caso di gravidanza normale, senza complicazioni, il primo studio viene eseguito per il periodo da 30 a 32 settimane, quindi un esame analogo viene eseguito immediatamente prima della nascita presso l'ospedale di maternità con ospedalizzazione programmata. Se le condizioni del bambino sollevano delle domande, allora il CTG può essere eseguito prima, a partire da 28-29 settimane. Con gravi complicazioni della gravidanza, l'esame può essere fatto ogni giorno.

Il CTG viene anche utilizzato nel processo generico stesso. L'esame durante la gravidanza, quando i sensori sono posizionati sulla pancia della futura gestante, viene chiamato CTG esterno o indiretto. La cardiotocografia diretta viene eseguita quando l'integrità della membrana fetale si rompe, l'acqua è stata rimossa e un sottile elettrodo del sensore viene inserito direttamente nell'utero.

CTG ti consente di scoprire come si sente il bambino. Prima di tutto, il dispositivo registra e mostra la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) - il parametro principale che consente di valutare la salute delle briciole. Un sensore ultrasonico basato sull'effetto Doppler invia un'onda ultrasonica. Viene riflesso dai tessuti e dalle cellule del sangue in movimento nei vasi sanguigni e inviato al sensore. Di conseguenza diventa ovvio quanto spesso un piccolo cuore batte.

Se l'utero si è contratto o irrigidito, se la briciola ha fatto una rivoluzione o si è allungata, lo stomaco cambierà leggermente di volume, il che non sfugge al sensore sensibile e si rifletterà immediatamente sul grafico.

Ci sono nello studio e le sue sfumature, molto importanti per la corretta diagnosi.Quindi, ciò che conta non è solo la frequenza con cui il cuore batte il bambino, ma anche come questo ritmo cambia a seconda dell'attività, perturbazioni e altri fattori. Pertanto, la variabilità del ritmo, il riflesso miocardico (quando si muove il cuore bussa più velocemente), così come ogni altro cambiamento periodico nel cuore del bambino.

Come ogni altra analisi o procedura, il CTG durante la gravidanza è solo il metodo raccomandato, il Ministero della Salute consiglia vivamente alle donne incinte di non abbandonarlo. Ma l'ultima parola, in ogni caso, rimane per la futura madre - se non vuole andare per questa diagnosi, nessuno può farla.

I medici stanno cercando di fare ricerca per tutte le donne incinte. Ma soprattutto la procedura viene mostrata a certe categorie di future madri:

• Qualsiasi patologia della gravidanza. Ciò include la gestosi, la mancanza di acqua e acqua alta, la minaccia di parto prematuro, malattie infettive e non infettive che la gestante ha sofferto durante il periodo di trasporto di un bambino, malattie croniche che ha, aumento o diminuzione della pressione in una donna, ecc.
• Strano comportamento del bambino. Se il bambino improvvisamente ha cominciato a muoversi raramente e lentamente, o, al contrario, la sua attività fisica è aumentata.
• L'aspetto del dolore nello stomaco di mia madre. Qualsiasi sindrome da dolore di qualsiasi natura e forza richiede necessariamente CTG.

• Storia ostetrica gravata. La cardiografia deve essere monitorata più spesso se le precedenti gravidanze della donna si sono concluse con un travaglio pretermine, la morte del bambino in utero, così come la nascita di un bambino con gravi patologie dello sviluppo.
• Grave precedente parto o taglio cesareo. Se in passato tali fatti si sono verificati, la successiva gravidanza nei periodi successivi richiede necessariamente un monitoraggio frequente, anche con l'aiuto del CTG.

Le donne del gruppo a rischio designato possono essere diagnosticate più volte durante la gravidanza. La frequenza è determinata dal medico, che è ben consapevole delle peculiarità del corso della gravidanza in una donna particolare.

Questo semplice esame può essere effettuato presso la clinica prenatale del luogo di residenza, nonché presso qualsiasi clinica privata che offre servizi di pianificazione e gestione della gravidanza. La procedura è completamente indolore, non provoca alcun disagio.

Nell'ufficio del medico, la donna sarà offerta per mettersi a proprio agio. Può sdraiarsi, sedersi o sedersi in posizione semi-seduta, purché sia ​​a suo agio, dal momento che CTG dura a lungo - da mezz'ora a un'ora, e in alcuni casi più a lungo, se l'esame passa con errori o i suoi risultati sono anormali o dubbi.

Un'ampia cintura speciale viene messa sulla pancia della futura mamma - lo stesso estensimetro, e sotto di essa viene fissato un piccolo sensore a ultrasuoni di forma rotonda o rettangolare. Il sensore ad ultrasuoni cerca di sistemare in modo tale da essere il più vicino possibile al cuore del bambino. Non appena il medico sente un ritmo distinto, si allaccia la cintura, fissa i sensori e avvia il programma del computer, che inizierà a fissare gli indicatori e disegnare i grafici. Se l'esame viene eseguito su un dispositivo precedente, verrà disegnato un registratore grafico.

I movimenti raccoglieranno la cintura dell'estensimetro. Se la diagnosi viene fatta sul dispositivo, nella mano della donna ci sarà un pulsante, che le verrà chiesto di premere ogni volta, non appena sentirà un movimento distinto del suo bambino. La decisione di interrompere le misurazioni viene presa dal programma stesso, non appena viene ricevuto il volume di informazioni necessarie per il calcolo dei risultati, la "sessione" viene completata e il risultato viene stampato.

Prepararsi per il passaggio di CTG è abbastanza semplice. Alla vigilia, è auspicabile avere un buon riposo, dormire, in modo da non ottenere falsi risultati distorti.Non dovresti andare allo studio a stomaco vuoto, è meglio mangiare prima dell'uscita, e prima di andare all'ambulatorio, vai in bagno, perché devi sederti in una posizione per un lungo periodo. Per strada vale la pena camminare a piedi per "rallegrare" il bambino, perché il feto addormentato non sarà in grado di dimostrare l'attività motoria necessaria.

I dispositivi moderni non solo immediatamente dopo la fine dell'indagine danno il risultato per ciascuno degli indicatori identificati, ma valutano anche le condizioni generali del feto in punti. Parleremo un po 'più tardi del punteggio, ma per ora diamo un'occhiata a cosa significano i termini di base e cosa dovrebbe essere normale.

La frequenza delle contrazioni del piccolo cuore cambia continuamente. Questa è la prima cosa che vedrà una donna. Per calcolare la media degli indicatori, che variano da 120 a 180 battiti al minuto, è stato ricavato un parametro come il ritmo basale. Durante i primi 10 minuti dello studio, il dispositivo registra i cambiamenti nella frequenza cardiaca e visualizza il valore basale medio. Questo è ciò che è indicato di fronte alla linea "ritmo basale" o "frequenza cardiaca di base". La norma nel terzo trimestre viene presa in considerazione se la frequenza di base è compresa tra 110 e 160 battiti al minuto.

Se il ritmo basale è un valore medio, allora gli indici che cambiano molto rapidamente della frequenza del battito cardiaco delle briciole sono la variabilità. Il termine è usato per indicare questo parametro. "Oscillazioni", che letteralmente significa "oscillazioni".

Queste vibrazioni sono veloci e lente. Le oscillazioni rapide o (istantanee) sono vibrazioni che si verificano a ogni battito del cuore delle briciole. Sul monitor, la madre può vederli in questo modo: 143, 156, 136, 124, 141 e così via, perché il cuore cambia ritmo ogni pochi secondi.

Anche le vibrazioni lente sono diverse. Se in un minuto il cuore del bambino cambia ritmo in meno di tre battiti (era 140, diventava - 142), allora è una questione di bassa variabilità e basse oscillazioni. Se in un minuto il cuore ha cambiato il ritmo battito di un numero da 3 a 6 battiti (era 140, è diventato 145), quindi stiamo parlando della variabilità media. Quando la frequenza cardiaca cambia di oltre sei battiti al minuto (era 140, diventava 150), parlano di alta variabilità e alte oscillazioni.

Se un bambino ha una bassa variabilità e oscillazioni istantanee con il dispositivo, questo potrebbe indicare condizioni patologiche gravi del bambino. Questo è spesso osservato durante l'ipossia.

Le fluttuazioni lente possono essere monotone (se la frequenza cardiaca al minuto della ricerca è cambiata di non più di cinque battiti), transitoria (il ritmo è cambiato di 6-10 battiti), onda (la frequenza cardiaca è cambiata in 1 minuto di 11-25 battiti), oltre al salto (più di 25 battiti al minuto). Le oscillazioni lente ondulate sono considerate normali. Qualsiasi altro tipo di fluttuazioni lente è considerato un sintomo allarmante. I salti, in particolare, si verificano durante l'intreccio del cordone ombelicale e la transizione durante l'ipossia.

Questi sono gli stessi discussi dalle future mamme e visibili nella tabella "denti" e "tuffi". Parlando in un linguaggio semplice, le chiamate di accelerazione aumentano la frequenza del battito cardiaco di un bambino di oltre 15 battiti al minuto e mantengono quel ritmo per 15 secondi o più. Sul grafico è un ascensore. La decelerazione è una diminuzione del ritmo, il tutto per gli stessi 15 battiti al minuto, mantenendo il ritmo per 15 secondi o più. Sul grafico, sembrano un fallimento.

2 o più accelerazioni per 10 minuti sono considerate normali. Se i "picchi" sul grafico si ripetono con la stessa frequenza e durano lo stesso tempo, questo potrebbe essere un segno dell'infelicità del feto. La degenerazione non è affatto considerata normale.Molto spesso parlano di possibile ipossia, ma piccoli "fallimenti" possono essere una variante della norma, tutto dipende da altri indicatori CTG.

Molte future mamme credono che il numero di movimenti per bambino all'ora sia il parametro principale che determina il CTG. Non lo è. Già almeno perché non esiste un'unica norma del numero di movimenti di un bambino all'ora. Considerato condizionalmente un buon segno se la briciola fa 6-8 o più movimenti all'ora di diagnosi. L'umore della madre al momento del passaggio del CTG, e quello che ha mangiato, e il modo in cui il suo metabolismo fluisce, possono influenzare il numero di perturbazioni. Il bambino potrebbe essere vigile e potrebbe voler dormire. pertanto guardano il numero di movimenti insieme al resto dei risultati diagnostici.

Le contrazioni dei muscoli uterini appaiono linee ondulate lisce sul grafico, che si trova sotto la tabella del cardiogramma fetale.

Una piccola quantità di perturbazione può indicare che il bambino sta dormendo o è in una fase di riposo, e anche che ha disturbi pronunciati, come la carenza di ossigeno. Ma per questo indicatore da solo non si possono trarre conclusioni.

Molte donne incinte sono preoccupate per la domanda se il CTG mostrerà il tono o l'ipertonia dell'utero. Rispondi non è così facile come sembra. Come già detto, il CTG può essere eseguito in due modi: esterno e interno. La via esterna, che è in questione, non dà una risposta definitiva sul fatto che una donna abbia un tono maggiore. Permette solo di fissare i singoli tagli dell'organo riproduttivo.

Conoscere con precisione il livello di pressione all'interno dell'utero (e con un tono che aumenta) può essere solo introducendo sensore per elettrodi sottili nella cavità uterina. In gravidanza, per ovvi motivi, è impossibile se la vescica fetale è sana e salva. E di parto in questa dimensione di solito non c'è bisogno, perché il bambino ha già raccolto "sulla via d'uscita", e misurazioni di CTG esterne che diranno della sua battito del cuore e attività.

Se il programma nel valutare la contrattilità dell'utero mostra i valori sopra, il tono è detto, ma indirettamente e con molta attenzione.

Le contrazioni sono contrazioni dei muscoli dell'utero e vengono visualizzate sul grafico CTG. E sia le vere contrazioni che accompagnano il processo generico, sia le contrazioni formative o false che precedono l'inizio del travaglio, a volte molto prima di loro. Sul grafico, le contrazioni reali sono rappresentate da onde abbastanza grandi nella riga inferiore. L'allenamento apparirà simile, ma le "onde" saranno meno pronunciate e la durata dall'inizio alla fine dell'onda non sarà più di un minuto.

Se semplifichiamo tutto quanto sopra, allora le norme del CTG, in base alle quali si può affermare che tutto va bene con il bambino, possono essere visualizzate nella seguente tabella:

Come ogni altro esame diagnostico, il CTG, o meglio i suoi risultati, può causare molte domande, specialmente se il medico dice che "CTG è cattivo". Quali patologie possono essere identificate, diremo di seguito.

Il grafico del CTG, che ricorda persino sinusoidi identici, di solito non ispira l'ottimismo agli specialisti. È vero, questo accade raramente - una volta per 300-350 esami, solo una donna teoricamente cardiotocografia mostra un ritmo sinusoidale.

Sul grafico non ci sono decelerazioni e accelerazioni (alti e bassi), la frequenza cardiaca di base è abbastanza normale, la variabilità non supera i 15 battiti al minuto. Un programma del genere di solito non promette nulla di buono. Così è il bambino in un conflitto gravemente rhesus, significativa ipossia del feto, in caso di avvelenamento della donna incinta e del bambino con sostanze tossiche o stupefacenti.

Se una donna non prende veleni e droghe, aumentano i rischi per il bambino. In questo caso, un ritmo sinusoidale può essere un precursore di una morte imminente. Quasi il 70% dei bambini che hanno mostrato tali sinusoidi su CTG sono nati morti o sono morti nelle prime ore dopo la nascita per vari motivi.

Per giudicare il ritmo sinusoidale, come questo, il programma dovrebbe essere "disegnato" per 20 minuti o più. In questo caso, la donna viene urgentemente ricoverata per condurre un cesareo d'urgenza e cercare di salvare la vita del bambino.

Se il CTG per 10 minuti in un bambino ha registrato un chiaro eccesso di frequenza cardiaca, la frequenza cardiaca di base supera costantemente la norma, stiamo parlando di tachicardia fetale. Allo stesso tempo, viene data grande importanza a quanto vengono superati i valori di base:

• HR = 160-179 battiti / min - lieve tachicardia;
• HR = 180 battiti / min e più alto - tachicardia grave.

Le ragioni che possono far battere un piccolo cuore così spesso possono essere diverse. Molto spesso, la tachicardia è un segno di mancanza di ossigeno. Quando il bambino non ha abbastanza ossigeno, "accende" meccanismi compensatori che sono progettati per saturare i tessuti e gli organi con l'ossigeno "per il futuro". Il cuore inizia a battere più spesso sotto l'influenza degli ormoni dello stress.

Con una frequenza cardiaca elevata, il bambino nel grembo materno può reagire alla febbre. Se la temperatura corporea della madre aumenta di almeno 37,5 o 38,0 gradi, la briciola mostrerà immediatamente un aumento della frequenza cardiaca. Se la madre non è malata e non si lamenta dell'aumento di temperatura, la ragione di tale CTG può essere infezione nel bambino stesso. L'infezione intrauterina provoca l'immunità delle briciole a iniziare a produrre anticorpi e una varietà di eccipienti che aumentano la temperatura del bambino e fanno sì che il suo cuore si restringa più spesso.

Gli effetti collaterali di alcuni farmaci includono un aumento della frequenza cardiaca e non solo la madre stessa. La tachicardia può essere osservata nei bambini di donne che soffrono di malfunzionamento della tiroide. In questo caso, il corpo del bambino agisce Sfondo ormonale sbagliato della madre.

La riduzione della frequenza del battito cardiaco del bambino al di sotto dei valori normali è detta bradicardia. La frequenza cardiaca è considerata un indicatore allarmante se rimane a un livello di 100 o meno battiti al minuto per 10 minuti del test.

La frequenza cardiaca lenta potrebbe essere il caso grave ipossia, che rappresenta un pericolo reale per la vita del bambino. Tali indicatori durante il processo di nascita suggeriscono che la testa del bambino è stata pressata strettamente mentre attraversava il canale del parto. Nel secondo caso, la bradicardia è considerata una variante della norma, è chiamata aritmia riflessa. Alcuni farmaci che sono stati presi dalla madre alla vigilia dello studio possono rallentare la frequenza delle contrazioni del cuore del bambino.

Tale violazione può essere discussa quando le oscillazioni lente (oscillazioni) non superano 5 battiti al minuto. Non ci sono forti fluttuazioni sul grafico. Se tale programma rimane per 10-15 minuti di ricerca o più, alla donna verrà sicuramente chiesto di sottoporsi a ulteriori esami, ad esempio, un ultrasuono con ultrasuoni, perché la maggior parte dei casi "segnali" di ipossia e altre circostanze sfavorevoli per il bambino.

Tutte le future madri sanno quanto può essere pericolosa e insidiosa l'ipossia. La mancanza di ossigeno, che il bambino ottiene con il sangue materno attraverso il sistema madre-placenta-feto, può portare a processi irreversibili nel sistema nervoso centrale del bambino e persino provocare la sua morte.

Nella fase iniziale della fame di ossigeno, il cuore batte più spesso di quanto non richieda la norma: nella fase tardiva dell'ipossia si osserva una diminuzione della bradicardia.

Un bambino che soffre di mancanza di ossigeno, che è così importante per il suo sviluppo, "dimostrerà" sulla bassa variabilità del CTG, accelerazione, che sarà esattamente la stessa per durata e gravità, ritmo sinusoidale e perturbazioni acute e molto frequenti, che i medici chiamano "movimenti dolorosi".

Se il CTG determina uno di questi segni, la donna viene indirizzata per ulteriori esami. ma il rilevamento di due o più indicatori allarmanti è la base per il ricovero in ospedale mamma in attesa e consegna rapida con un taglio cesareo.

Un sistema di punti viene utilizzato per riassumere i risultati della cardiotocografia. La valutazione di ciascuno dei suddetti parametri include la maturazione di un numero completamente determinato di punti, che insieme danno il risultato finale. In ostetricia e ginecologia, ci sono diversi criteri per "assegnare" punti.

Di tutti i metodi di calcolo dei risultati, questo è considerato il più preciso e corretto fino ad oggi. Quando si calcolano i punti sulla scala di Fisher, vengono valutati quattro valori di base: battito cardiaco di base, variabilità, accelerazione e decelerazione. Questa scala è stata integrata dal Dr. Krebs, che ha proposto anche di prendere in considerazione il numero di movimenti fetali. Pertanto, è stato ottenuto un sistema di punteggio chiaro e semplice:

Tabella di valutazione Fischer nella modifica di Krebs:

Se il risultato di CTG Fisher è 6-8 punti, allora la donna ha bisogno di un ulteriore monitoraggio del CTG, perché tale indicazione è un segno del disagio del bambino. Tuttavia, non rappresenta un pericolo immediato per la vita delle briciole. Si consiglia di ripetere CTG più spesso per tenere traccia delle dinamiche.

L'indicatore più allarmante per Fisher è inferiore a 5 punti. Ciò significa che il bambino è in pericolo mortale, la sua morte può verificarsi in qualsiasi momento. Di solito, con tali risultati, il CTG non viene spedito a casa, ma immediatamente all'ospedale, dove deve essere presa una decisione sulle consegne nelle prossime ore per dare al bambino la possibilità di sopravvivere. Questo è il caso in cui è più pericoloso per un bambino rimanere nell'utero della madre piuttosto che nascere, anche se è molto prematuro.

Questa scala è stata creata dall'associazione internazionale di ginecologi e ostetrici, al fine di "equalizzare" determinati errori nella valutazione dei criteri per CTG da parte di medici di diversi paesi. Questo è un "gold standard" internazionale.

Tabella di valutazione sulla scala di FIGO:

Abbiamo guardato diverse dozzine di forum femminili su Internet, dove le donne incinte hanno discusso i risultati del CTG. Quindi l'elenco delle domande più comuni che interessano le future mamme è diventato ovvio. Cercheremo di rispondere loro qui.

In conclusione, che riceverà una donna incinta sul passaggio della cardiotocografia, verrà indicato che il CAP del feto = un certo valore numerico. Qual è la PAC, non è troppo difficile da indovinare. Questa abbreviazione sta per: "indicatore dello stato del feto". Questo è un tipo di riassunto, che viene emesso dopo aver analizzato tutti i dati ottenuti. Il CAP non è calcolato da una persona, ma da un programma speciale, e quindi il fattore personale e le qualifiche dello staff medico qui non hanno alcun significato.

La PSP è calcolata da complessi algoritmi matematici che la futura madre non ha bisogno di sapere affatto. Basta avere familiarità con le regole generali della PSP in quanto tale:

1. Norma 1.0 e inferiore. La deviazione dalla norma, che è considerata insignificante, ad esempio 1.03 o 1.05 è un motivo per ricontrollare i dati, per condurre nuovamente CTG, forse qualcosa è andato storto.

2. PSP = 1.1-2.0. Questi valori numerici indicano il disturbo iniziale del feto. La ripetizione del CTG deve essere effettuata una volta alla settimana, la donna viene sottoposta a un trattamento a seconda delle ragioni che hanno causato la compromissione (ipossia fetale, insufficienza della placenta, ecc.).

3. PSP = 2.1-3.0. Tali indicatori suggeriscono che il bambino si sente disagio pronunciato, la sua condizione lascia molto a desiderare. Con tali valori, è consuetudine ospedalizzare una donna in CTG per prendere la decisione finale in ospedale - per curare o dare alla luce. Se si decide di mantenere la gravidanza, il cardiotogramma verrà mostrato ogni 2-3 giorni.

4. PSP = 3.0 e successivi. Questo risultato è molto allarmante. Più spesso, sottolinea che la briciola è in condizioni critiche. Una donna viene ricoverata immediatamente, a volte da un "pronto soccorso", entro poche ore viene presa la decisione di condurre un taglio cesareo d'emergenza per salvare la vita del bambino.

L'accuratezza della stima PSP è vicina al 90% e, pertanto, come la diagnostica ecografica, CTG fornisce solo spunti di riflessione. Basandosi sul CTG "cattivo" da solo, non vengono fatte diagnosi. È necessario un esame completo, che includa sia l'ecografia Doppler e ultrasuoni (USDG), sia test di laboratorio su sangue, urina, strisci.

Gli organi genitali del bambino, così come altre caratteristiche del suo aspetto e della sua struttura, non sono in alcun modo indicati sulla cardiotocografia. I sensori, che il medico attribuisce alla pancia della futura mamma, non danno allo schermo un'immagine di ciò che sta accadendo all'interno, ma "scrivono" solo grafici.

Questi metodi con grande precisione risponderanno alla domanda, che cresce nello stomaco - un figlio o una figlia. I tentativi sulla frequenza del battito cardiaco, che è determinato su CTG, per determinare il sesso del bambino, è impossibile da spiegare con qualsiasi argomento scientifico. La voce popolare dice che il cuore del ragazzo batte meno spesso del cuore della ragazza. La medicina tradizionale non conferma né nega questo - questo modello non è stato studiato.

Questa domanda interessa molti, ma la risposta non è così semplice. Un sensore può registrare i parametri per un solo bambino. Se ci sono due o più bambini nell'utero di mia madre, questo può causare molte difficoltà tecniche durante la procedura.

Per evitare confusione nel valutare lo stato di due o più bambini piccoli, il medico prima stabilirà la posizione di ciascuno di essi. Nell'area vicina all'area del cuore di ogni bambino, saranno collegati sensori ultrasonici separati. Se ci sono due bambini, allora ci saranno due sensori ad ultrasuoni, se ce ne sono tre, allora ci saranno tre sensori. Ma l'estensimetro, come in una gravidanza normale, sarà uno. Quindi, una donna riceverà due o tre programmi, lo stesso numero di conclusioni sullo stato (CAP) di ciascuno dei bambini che porta.

Per rendere i risultati CTG più precisi, consentire test aggiuntivi. Il CTG con test funzionali può essere assegnato separatamente, se i risultati del primo studio erano "sospetti", discutibili o al limite (tra normale e patologico). I test sono diversi. Stress test - una registrazione della reazione del feto, il suo ritmo cardiaco e altri parametri dopo l'introduzione di una piccola dose di ossitocina in gravidanza, causando contrazione uterina.

A una donna può essere chiesto di camminare su e giù per le scale, di tanto in tanto, per trattenere il respiro, che saranno tutte opzioni per gli stress test.

Se non ci sono aumenti dopo il movimento, questo è un segno allarmante, il test è considerato positivo. Se in 40 minuti la fica compie almeno due movimenti con accelerazioni, il test viene valutato come negativo e ciò è considerato normale.

Se l'esame viene eseguito nel momento in cui la mollica si trova nella fase di riposo, allora, come l'adulto che dorme, sarà ridotto al minimo. Sul CTG, verranno registrate la frequenza cardiaca e le contrazioni episodiche dell'utero, ma non ci sarà alcun movimento o sarà isolato, non ci saranno eccitazioni associate con esse. In questo caso, il dottore prenderà tutte le misure per svegliare il "sonno", se non funziona, che la donna sarà avvisata di venire di nuovo al CTG, dopo alcuni giorni.

Per confermare il fatto che la cardiotocografia di acqua bassa (e anche di polidramnios) non può, può essere chiarita solo mediante ultrasuoni. Tuttavia, con il fatto accertato di mancanza di acqua, il CTG sarà fatto più spesso. Se i risultati in dinamica indicheranno la sofferenza intrauterina del bambino, allora alla donna verrà mostrata la consegna anticipata. Questo non è sempre il caso e molte madri incinte con acqua bassa ricevono risultati eccellenti di cardiotocografia.

La cardiotocografia è considerata un metodo completamente sicuro per il bambino e la madre. Nonostante questo, molte donne affermano che fare ultrasuoni è dannoso, così come il CTG, che usa anche un sensore ultrasonico. Il danno della radiazione ultrasonica per lo sviluppo del bambino non è provato. È vero, non è ancora possibile stimare gli effetti separati dell'esposizione agli ultrasuoni sugli esseri umani (dopo dieci, venti o quarant'anni).

Non c'è differenza nella durata del CTG. I parametri che sono determinati in questo studio non dipendono dall'altezza, dalla circonferenza della testa, dal torace o dalla lunghezza degli arti del bambino, come avviene su un'ecografia. Pertanto, i risultati del CTG a 33, 35 e 36 settimane non saranno diversi. Se il bambino è a suo agio e buono, questo è ciò che mostrerà il grafico.

Ostetrici esperti, tuttavia, notano un dettaglio curioso - Il cuore del bambino inizia a battere un po 'meno spesso a 32.34, 36 e 38 settimane.

Teoricamente e praticamente è possibile, ma il costo delle macchine cardiotocografiche è alto (diverse centinaia di migliaia di rubli), e piccoli dispositivi amatoriali che registrano solo la frequenza cardiaca e non registrano e non analizzano altri parametri non hanno alcun valore diagnostico speciale.

A volte, quando la situazione richiede un monitoraggio giornaliero, a una donna viene temporaneamente assegnato un dispositivo per l'uso domestico, questa decisione viene presa dal medico curante. Molto spesso questo accade con i pazienti dei centri perinatali moderni, che sono meglio equipaggiati delle consultazioni.

Le misurazioni domestiche saranno in grado di mostrare la condizione del bambino, così come capire che presto ci sarà il parto se il bambino si muove molto o, al contrario, è tranquillo, e le caratteristiche "onde" compaiono sul grafico, indicando l'inizio del travaglio e del travaglio. Questo può accadere in qualsiasi momento, a partire da 37-38 settimane. Le donne la cui attività lavorativa non dovrebbe coincidere con i soggiorni in casa sono avvisate di andare in anticipo all'ospedale di maternità. In un ambiente ospedaliero, se necessario, condurranno il CTG quotidiano e la futura mamma non dovrà preoccuparsi dello stato del suo bambino.

Come è CTG, così come altre informazioni utili su studi su donne in gravidanza, vedi sotto.