Quando fai CTG durante la gravidanza?

La gravidanza è un momento indimenticabile per una donna. In questo periodo bello e difficile, la futura mamma prova molte emozioni ed esperienze diverse, inclusa la paura per la salute del suo bambino.

Durante la gravidanza, una donna deve sottoporsi a molti esami, il cui scopo è quello di fornire le informazioni più complete sulle condizioni del feto. Uno di questi studi è la cardiotocografia (CTG). Questo è un metodo abbastanza informativo per valutare lo stato dell'attività del cuore del bambino. Cos'è il CTG e quali sono le indicazioni? A quale periodo di gravidanza è più appropriato iniziare questo studio? Capiremo tutto in ordine.

Sulla base dell'esperienza storica, possiamo tranquillamente dire che il sistema cardiovascolare di un bambino nel grembo materno, sin dai tempi antichi è stato oggetto di uno studio approfondito dei medici:

• Di per sé, la registrazione dei battiti del cuore fetali ha permesso di determinare esattamente se è vivo o no.
• Lo studio dei principali indicatori dell'attività cardiaca del bambino potrebbe dare in un modo o in un altro un'idea generale delle capacità funzionali del suo sistema cardiovascolare.

Già all'inizio del 19 ° secolo, le ostetriche potevano auscultare l'addome di una donna incinta, dove il battito del cuore del suo bambino poteva essere ascoltato bene. Nei successivi duecento anni, i medici non cessarono di cercare metodi più sofisticati di esame della futura madre e del suo bambino, il che consentirebbe di valutare lo stato del suo apparato cardiovascolare con il massimo grado di accuratezza. Uno di questi metodi diagnostici piuttosto informativi è la cardiotocografia, o CTG.

Il CTG viene eseguito per una donna incinta principalmente per una valutazione obiettiva del funzionamento del muscolo cardiaco fetale.

Di solito viene eseguito il CTG in combinazione con doplerometria (una specie di ultrasuono, che consente di fissare gli indicatori principali del livello di flusso sanguigno nei vasi del feto, dell'utero e della placenta) e degli ultrasuoni. Un tale approccio consente di ottenere il quadro più completo dello stato del sistema cardiovascolare del bambino, nonché di correggere le menomazioni strutturali o funzionali del suo sviluppo nelle fasi iniziali, che determina in larga misura l'esito di ulteriori terapie.

La cardiotocografia consente di identificare le seguenti patologie dello sviluppo intrauterino in un bambino:

• ipossia (mancanza di ossigeno);
• infezione intrauterina;
• quantità insufficiente o eccessiva di liquido amniotico;
• insufficienza placentare (una combinazione di disturbi strutturali e funzionali dello sviluppo del feto o della placenta, che può portare a parto prematuro, la formazione di varie anomalie fetali o fame di ossigeno);
• disturbi dello sviluppo del sistema cardiovascolare fetale;
• anomalie della placenta, ecc.

Questo studio viene eseguito utilizzando un apparecchio speciale, che consiste in una coppia di sensori che emettono le letture ottenute su un dispositivo di registrazione. Il primo sensore (ultrasuoni) registra l'attività cardiaca fetale e l'altro (estensimetro) misura l'attività dell'utero e la corrispondente reazione ad esso del bambino.Entrambi sono attaccati con cinture speciali al ventre di una donna.

Il periodo più ottimale per il primo CTG è considerato di 32 settimane di gravidanza, a condizione che non vi siano indicazioni particolari. Il Ministero della Salute a livello legislativo sancisce il diritto di condurre questo studio per una donna incinta già alla settimana 28.

Secondo indicazioni speciali, il medico curante può prescrivere CTG prima della scadenza ufficiale, tuttavia, in tal caso, lo studio registrerà solo il battito cardiaco del bambino. Non sarà possibile determinare la sua reazione all'attività contrattile dell'utero, così come i cambiamenti nelle prestazioni del muscolo cardiaco a seconda del cambiamento nella posizione del feto ad una data età gestazionale. Ciò è dovuto al fatto che prima della 28a settimana di gravidanza non esiste una connessione funzionale stabilita tra il cuore e il sistema nervoso autonomo del feto.

Per ogni età gestazionale, ci sono diversi indicatori diagnostici della norma, che indicano il normale sviluppo del sistema cardiovascolare del feto.

La cardiotocografia non è considerata il principale tipo di studio strumentale sulla salute del feto, che può in gran parte determinare la tattica della gravidanza, quindi, in assenza di indicazioni particolari, il CTG viene eseguito non più di due volte durante l'intero terzo trimestre.

Esistono numerose patologie di gravidanza e complicanze correlate, in presenza delle quali è indicato il CTG più frequente. Questi includono:

• gravidanza posticipata - questo studio viene eseguito una volta ogni 4 giorni dopo il periodo di nascita previsto;
• quantità eccessiva di liquido amniotico, cardiopatia accertata, insufficienza fetoplacentare, presenza di tireotossicosi nella donna incinta (produzione eccessiva di ormoni tiroidei) - il CTG viene effettuato almeno una volta alla settimana;
• gravidanza multipla, ipertensione, pelvi clinicamente strette, lesione infettiva del sistema urogenitale - 3 volte al mese.

In definitiva, il diritto di determinare i tempi e la frequenza del CTG appartiene al medico curante. Si baserà sulle caratteristiche del corso della gravidanza, sulla storia delle donne e sui risultati di altri studi diagnostici.

La cardiotocografia può essere prescritta all'inizio del travaglio.

Se il ginecologo non ha finalmente determinato le tattiche di base del travaglio, può ricorrere a questa procedura diagnostica, sulla base dei cui risultati può scegliere l'algoritmo delle azioni più adatto per una particolare situazione. In questo caso, il CTG viene eseguito più spesso dei termini previsti dalla legge (anche giornalieri).

Se il medico decide di gestire il parto in modo naturale in caso di una gravidanza perenne, la sequenza delle sue azioni durante il CTG è la seguente:

1. Lo studio è condotto il giorno della consegna programmata o dopo un giorno.
2. Il seguente CTG viene eseguito 5 giorni dopo se i risultati dello studio precedente erano soddisfacenti.
3. Dopo lo stesso periodo di tempo, il CTG viene ripetuto.

In un modo o nell'altro, per prendere una tale decisione i risultati della cardiotocografia hanno un impatto diretto, come è abbastanza informativo mostra lo stato attuale del bambino.

Qualunque siano i risultati della cardiotocografia, non possono essere una base assoluta per fare una diagnosi. I dati CTG sono in grado di visualizzare solo lo stato corrente del feto, pertanto, per compilare un quadro clinico più completo, è necessario ripetere questa procedura diagnostica più volte.

I dati CTG vengono visualizzati come una curva, a causa della quale è possibile identificare un numero di incoerenze con i valori normali caratteristici di una particolare età gestazionale.

Quando decodifica gli specialisti dei cardiotogrammi prendi in considerazione i seguenti parametri:

• Ritmo basale: il numero medio di battiti cardiaci per un certo periodo di tempo.
• Variabilità del ritmo - il livello medio di deviazione dal parametro precedente.
• Diselirazione: una diminuzione del numero di battiti cardiaci per un certo periodo. Sul cardiotogramma sembrano depressioni acute.
• Accelerazione: un aumento della frequenza cardiaca. Il cardiotogramma ha l'aspetto dei denti.
• Tokogram - mostra il livello di attività dell'utero.

Secondo il metodo di rimozione degli indicatori, esistono diversi tipi di CTG:

• Non stress test - la registrazione dei dati sull'attività cardiaca del bambino viene effettuata nelle condizioni più fisiologiche per lui.
• Il movimento del feto - ecco la registrazione dei movimenti del feto quando cambia il tono uterino.
• Test dell'ossitocina - L'ossitocina (una sostanza che stimola l'attività contrattile dell'utero) viene somministrata per effettuare una analoga manipolazione diagnostica di una donna incinta, mentre il CTG rileva la risposta fetale al travaglio.
• Test al mammar: le contrazioni dell'utero sono provocate dalla stimolazione dei capezzoli di una donna Questo metodo è preferibile rispetto al precedente, poiché ha un minor numero di rischi per il feto.
• Test acustico: vengono utilizzati vari stimoli sonori e, dopo l'apparecchio, viene registrata la risposta fetale.

Come molti altri metodi diagnostici strumentali, la cardiotocografia richiede una certa preparazione.

Affinché questi studi siano sufficientemente informativi, è necessario che il feto si trovi in ​​uno stato attivo. Per fare ciò, appena prima della procedura diagnostica, vai in piscina o cammina

Il momento più adatto per l'implementazione di questa manipolazione diagnostica è il periodo dalle 09:00 alle 14:00 e dalle 19:00 alle 24:00.

CTG non dovrebbe andare a stomaco vuoto o entro 1 ora dopo un pasto o l'introduzione di glucosio. La mancata osservanza di queste semplici regole può portare a un gran numero di errori sul cardiotocogramma, "lubrificando" la vera idea del feto. In questo caso, molto probabilmente, la procedura dovrà essere eseguita di nuovo.

L'esecuzione del CTG durante la gravidanza, indipendentemente dal numero totale di procedure, non rappresenta una minaccia per la condizione della donna e del suo bambino. Questa manipolazione diagnostica non ha controindicazioni alla condotta. Pertanto, le paure di alcune future madri, associate a una possibile minaccia da CTG, sono assolutamente infondate.

Un quadro clinico completo della salute del bambino è compilato sulla base di una serie di misure diagnostiche strumentali, in cui il CTG è uno di questi.

Come preparare la cardiotocografia (CTG), vedere il seguente video.