Qual è l'insufficienza cervicale durante la gravidanza e come trattarla?

L'insufficienza cervicale è una causa comune di perdita di un bambino durante la gravidanza. Soprattutto a causa di questa patologia si verificano aborti spontanei nel bel mezzo del periodo gestazionale.

Alla fine del periodo di trasporto di un bambino, l'ICN spesso porta alla nascita prematura. Qual è questa patologia e quali sono i metodi di correzione durante la gravidanza, diremo in questo materiale.

La cervice svolge una funzione importante - inibisce il bambino in via di sviluppo all'interno dell'utero. Il canale cervicale situato all'interno della cervice viene riempito immediatamente dopo la fecondazione. tappo di muco spesso, che non consente la penetrazione di infezioni e virus per il bambino.

Se la cervice non riesce a far fronte pienamente agli obiettivi prefissati, stanno parlando dell'insufficienza istmico-cervicale. Con esso, il collo non è semplicemente in grado di sopportare la pressione delle briciole e del liquido amniotico in crescita, a seguito dei quali possono verificarsi aborti e nascite premature e, durante la gravidanza a termine, nascite con ICN possono essere pericolose e veloci.

Il collo stesso in uno stato di deficienza si accorcia, si ammorbidisce. Normalmente, il processo di accorciamento e levigatura inizia poco prima della nascita. Con l'insufficienza istmico-cervicale, l'accorciamento avviene molto prima. La faringe interna si espande. Esiste una minaccia di caduta dall'utero delle parti delle membrane fetali e la successiva morte del bambino.

Secondo i ginecologi ostetrici, la condizione patologica si verifica in circa il 2-3% di tutte le gravidanze. Ogni terza donna con ICN ha parto pretermine. Ogni secondo decesso di un bambino nel tardo periodo di gestazione è causato proprio da questa ragione.

Ci sono tre grandi gruppi di cause che possono portare alla patologia della cervice e dell'istmo.

Questa è la ragione più rara. Lo sviluppo infantile degli organi genitali, dell'utero e della sua cervice non è così comune. Spesso, l'infantilismo sessuale è combinato con altre anomalie congenite e difetti, come ad esempio la sindrome di Down.

Se i tessuti della cervice sono nell'equilibrio sbagliato tra le fibre connettive e muscolari, se rispondono in modo inadeguato alla stimolazione ormonale, allora le funzioni della cervice sono alterate. Questo può accadere a una donna le cui ovaie sono esaurite, le funzioni delle ghiandole sessuali sono ridotte e il contenuto di ormoni sessuali maschili, come il testosterone, è aumentato nel sangue.

Se una donna è stata preparata per il concepimento stimolando l'ovulazione con ormoni gonadotropici, allora può avere un rilassamento dell'ormone elevato. Sotto la sua azione, i muscoli dell'organo riproduttivo femminile principale si rilassano. Lo stesso ormone rilassante viene anche superato in una donna che porta con sé diversi bambini allo stesso tempo sotto il suo cuore.

Spesso la causa dell'insufficienza cervicale si trova nelle malattie ginecologiche che non sono state trattate da molto tempo e che sono passate nella fase cronica.

Questa è la causa più comune di insufficienza cervicale nel periodo di gestazione del bambino. Può essere associato a lesioni che la cervice ha subito prima.

Questo di solito accade nel processo di nascita se la donna producesse un bambino grande, due gemelli o terzine in modo naturale, e la nascita era difficile. Ex rotture non possono influenzare la salute della cervice durante la gravidanza successiva.

Se la gravidanza precedente era accompagnata da acqua alta, se il processo di nascita era rapido, se la placenta doveva essere separata manualmente, tutto questo aumenta anche il rischio di lesioni alla cervice e l'insorgenza della successiva insufficienza istmico-cervicale.

Tutte le operazioni che sono state eseguite con l'espansione meccanica della cervice, influenzano il suo stato successivo. Tali operazioni includono l'aborto, il curettage, compresa la diagnostica, nonché la chirurgia del collo.

La patologia non ha sintomi espressi. Le donne incinte spesso non si rendono conto di avere un collo debole, ci sono cambiamenti patologici e c'è un serio pericolo di aborto spontaneo. Nessun disagio per i pazienti ICE consegna.

Raramente, all'inizio della gestazione, possono comparire alcuni sintomi della minaccia di aborto: sangue anormale o sangue lacrimoso della vagina, leggere sensazioni di trazione nell'addome inferiore e nella regione lombare.

È molto difficile diagnosticare l'insufficienza cervicale, poiché non ha sintomi evidenti. Il medico può sospettare che qualcosa sia andato storto durante un esame ginecologico, ma raramente viene eseguito per le donne in gravidanza. fondamentalmente solo al momento della registrazione.

Tuttavia, se una donna è nel gruppo a rischio per la probabilità di sviluppare un CNI, gli esami possono essere eseguiti più spesso. Sulla poltrona ginecologica con specchi ostetrici e palpazione normale, il medico può determinare solo la consistenza del collo, vedere le condizioni dell'OS esterno e le condizioni del canale cervicale - è chiuso o socchiuso. Questa informazione è estremamente piccola per fare una diagnosi appropriata.

All'inizio della gravidanza, alle donne viene prescritta una colposcopia, con questo studio utilizzando un dispositivo speciale - un colposcopio - possono ottenere maggiori informazioni sul canale cervicale e sulla struttura dei tessuti cervicali. Secondo i risultati del passaggio di questo sondaggio possono apparire sospetti di debolezza del collo.

La diagnosi ecografica aiuta a chiarire la situazione. L'ecografia consente di misurare la lunghezza della cervice, confrontarla con valori medi normali e confermare o negare la presenza di ICN.

La lunghezza della cervice durante la gravidanza - norme e fluttuazioni all'interno delle norme:

Gli ultrasuoni sono fatti internamente, per via intravaginale. Questo è l'unico modo per scoprire la risposta alla domanda principale: qual è lo stato della cervice interna della cervice. Se inizia ad aprirsi, l'utero sul monitor dello scanner ad ultrasuoni acquisisce una caratteristica Vista a forma di V

In questo caso, è importante diagnosticare una cosa come prolasso della vescica. Una bolla potrebbe espandersi a vari livelli e una valutazione della reale minaccia alla gravidanza e alla prognosi dipenderà da essa.

• Se la vescica fetale si trova sopra la faringe interna, questa è considerata la più favorevole secondo le previsioni. il primo grado di minaccia.
• Se la bolla è già al livello della gola interna, parla ICN 2 gradi,.
• Se la vescica è già parzialmente gonfia nel lume cervicale - o ICN 3 gradi.
• Il più pesante è il quarto con lei, il prolasso della vescica fetale è già nella vagina.

Quando si effettua una diagnosi, viene presa in considerazione la storia ostetrica di questa futura madre: quante nascite e aborti sono stati, come sono andati, se ci sono state complicazioni, quali malattie croniche del piano ginecologico che ha. Particolare attenzione sarà prestata ai fatti di aborto spontaneo, se ogni gravidanza è stata interrotta prima che precedesse.

Se le donne in gravidanza che non sono a rischio di sviluppare insufficienza istmico-cervicale, gli studi della cervice mediante esposizione ad onde ultrasoniche sono condotte contemporaneamente allo screening prenatale all'inizio della gravidanza, nel mezzo e nel terzo trimestre, quindi donne con ICN o prerequisiti per l'insorgenza di tale fallimento dovrà visitare l'armadietto ad ultrasuoni un po 'più spesso.

La principale e più pericolosa complicazione dell'insufficienza cervicale è la perdita di una briciola tanto attesa in ogni settimana di gestazione. Aborto spontaneo o parto prematuro in questo caso si sviluppano rapidamente, rapidamente.

Spesso, l'insufficienza cervicale porta all'infezione del feto all'interno dell'utero materno, perché il canale cervicale, normalmente chiuso ermeticamente, è socchiuso e non vi sono praticamente barriere a batteri e virus patogeni. L'infezione intrauterina è pericolosa per lo sviluppo del bambino, può portare alla nascita di un bambino con gravi patologie, malattie, così come la morte di un bambino prima della nascita.

Il regime di trattamento dipende dal grado e dalle caratteristiche dell'insufficienza cervicale in una donna particolare. In alcuni casi, è possibile andare d'accordo con la terapia farmacologica, spesso dovendo ricorrere alla correzione chirurgica.

Aiuta a imporre un bambino prima del tempo prescritto cucendo la cervice. L'operazione è fortemente raccomandata alle donne che soffrono di aborto spontaneo cronico sia in fase precoce che tardiva, nonché con un prematuro accorciamento della cervice.

Impose i punti sulla cervice prelevati per un periodo di 14-15 settimane a 20-22 settimane. L'overlay dopo 22 settimane è considerato inappropriato. Il bambino cresce rapidamente, le pareti dell'utero sono tese, la sutura può comportare il taglio di punti di sutura e lacerazione dei tessuti.

Il metodo di funzionamento è abbastanza semplice. Le manipolazioni sono eseguite in anestesia generale o epidurale. L'anestesista seleziona il dosaggio dei farmaci per il sonno e l'anestesia, tenendo conto della "situazione interessante" del paziente per non danneggiare il bambino. I punti possono essere sulla bocca esterna o interna.

Solo assicurandosi che non ci sia infiammazione nell'utero, i chirurghi inizieranno a chiudere la cervice.

Dopo la rimozione dei punti, e questo accade in un periodo di 36-37 settimane o prima, se la situazione lo richiede, il parto può iniziare in breve tempo. Il collo può essere gravemente colpito se la nascita è già iniziata e le cuciture non sono ancora state rimosse. pertanto Si raccomanda alle donne di recarsi in ospedale per strutture ostetriche con suture sul collo in anticipo.

Uno dei modi più comuni per correggere l'insufficienza cervicale è quello di installare pessario ostetrico. Questo metodo è ampiamente usato quando una donna ha una deficienza funzionale da 14-15 settimane a 32-34 settimane di gestazione.

Un pessario è un anello di gomma o lattice che viene messo sul collo in modo tale che i suoi bordi si appoggino contro le pareti della vagina. Ciò consente di mantenere la cervice in una posizione stabile e il carico su di esso, che ha una crescita nell'utero, è significativamente ridotto.

Il pessario, così come i punti, viene rimosso prima della consegna in ospedale. Nelle donne in gravidanza, spesso sorge la domanda se la cervice può allungarsi dopo l'applicazione di un pessario. Allungamento in quanto ciò non si verifica, ma il rischio di aborto dopo l'installazione dell'anello di fissaggio è significativamente ridotto.

Il trattamento conservativo include anche i farmaci. Nella fase iniziale, una donna con diagnosi di insufficienza cervicale viene trattata con antibiotici e "Desametasone" I farmaci antibatterici specifici scelgono un dottore. Questo aiuta a ridurre la probabilità di infezione intrauterina del bambino.

I farmaci che alleviano il tono dei muscoli uterini aiutano a ridurre la pressione all'interno dell'utero. A questo scopo, le donne sono prescritte "No-shpu", "papaverina». Se questi farmaci in compresse, iniezioni o supposte non hanno aiutato, una donna può essere prescritta "Nifedipina".

Per la prevenzione dell'aborto, viene utilizzata la terapia ormonale - "Djufaston", "Utrozhestan" a dosaggio individuale e su uno schema individuale, a volte fino a 34 settimane di gravidanza.

Prendere i farmaci prescritti da un medico dovrebbe essere rigorosamente, senza disturbare la dose e la frequenza, senza perdere una dose regolare.

La pianificazione della gravidanza è considerata la migliore prevenzione dell'insufficienza cervicale. Se si rivolge a un ginecologo non sul fatto della gravidanza, ma anche prima della sua insorgenza, con alta probabilità il medico sarà in grado di dire se la donna è minacciata di disfunzione cervicale patologica.

Il medico inserisce uno speciale dilatatore nel collo e misura la larghezza dell'OS interno. Questo è auspicabile per il 19-20 giorno del ciclo

Se non ci sono problemi, la faringe interna ha dimensioni normali (entro 2,5 mm). Se c'è un'espansione anomala, questo numero verrà superato. La dimensione più sfavorevole della faringe interna è più di 6-7 mm.

Tutte le malattie ginecologiche devono essere esaminate e trattate in tempo, non "in fase di avvio" in una condizione cronica.

Alle donne a cui viene diagnosticata un'insufficienza cervicale di solito le prendono di sorpresa, si consiglia di chiedere aiuto a uno psicologo che accetta ogni consultazione da parte delle donne. Questo specialista sarà in grado di dare loro il giusto atteggiamento e spiegherà che questa diagnosi non è una frase, e nella maggior parte dei casi tali gravidanze si concludono in modo abbastanza sicuro con la nascita di un bambino sano.

L'atteggiamento psicologico della gravidanza è di grande importanza nel trattamento, perché gli stress influenzano lo sfondo ormonale, aumentano il tono dei muscoli uteriniquesto rende difficile per i medici.

Più lungo è il periodo della gravidanza, più attenzione dovrebbe essere prestata a una donna nella sua posizione nello spazio. Non puoi stare seduto o in piedi a lungo, aumenta la pressione nell'utero e il carico sulla cervice aumenta in modo significativo.

Anche mentire a una donna dovrebbe essere corretto - sul retro e le gambe leggermente rialzate. Per fare questo, sotto di loro puoi mettere un piccolo cuscino o un rullo, questo aiuterà a ridurre la pressione uterina.

Da 24-26 settimane di gravidanza, è necessario il monitoraggio settimanale della condizione della cervice. Dopo 30-31 settimane, l'ospedalizzazione profilattica può essere indicata a una donna, poiché un grande numero di parti pretermine si verifica durante questo periodo.

A 37 settimane, è necessario andare in ospedale in anticipo, poiché la nascita all'ICN spesso passa rapidamente. Senza un costante monitoraggio della futura madre possono derivarne conseguenze molto negative.

Se avverti dolore all'addome, scarico atipico, dovresti consultare immediatamente un medico. Questo non significa che il parto pretermine o l'aborto siano iniziati, ma in questo caso è sempre meglio essere al sicuro.

La maggior parte delle donne che hanno lasciato le loro recensioni e storie su come superare l'insufficienza cervicale durante la gravidanza nei forum di maternità nota che gli sforzi dei medici sono stati incoronati con successo, e il bambino è stato salvato e comunicato al momento giusto. Con la gravidanza ripetuta, la situazione con insufficienza cervicale di solito ricorre, ma una donna che è già pronta per qualsiasi cosa sa esattamente l'importanza degli esami diagnostici e accetta di assumere incondizionatamente tutti i farmaci prescritti.

Un feedback positivo è stato dato sia sul pessario che sull'operazione di sutura. In entrambi i casi, le donne con diagnosi di insufficienza cervicale dopo 18 settimane sono state in grado di trasportare i bambini fino a 37-39 settimane.

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