Cause, trattamento ed effetti dell'oligidramnios durante la gravidanza

Ogni donna sogna che la sua gravidanza proceda in modo facile e naturale, in modo che nessuno e nulla possano distrarre la futura madre da pensieri piacevoli sul futuro bambino. Tuttavia, in realtà, non tutto è così liscio.

Una delle gravi complicazioni può essere la mancanza di acqua. Che sia e come trattarlo, lo diremo in questo articolo.

In senso lato, l'acqua a basso flusso si riferisce a una diminuzione della quantità di liquido amniotico dalle caratteristiche tipiche di una data età gestazionale. Tuttavia, nel senso classico del termine, l'acqua bassa è considerata una piccola quantità di liquido amniotico alla vigilia del parto, a circa 39-40 settimane.

Quando non c'erano gli ultrasuoni e la quantità di acqua poteva essere solo azzeccata, la mancanza d'acqua era determinata proprio prima della nascita. Ora, grazie allo sviluppo della diagnostica, identificare la tendenza a una diminuzione dell'acqua nella vescica fetale può essere già dalla settimana 16

L'acqua è necessaria per il normale sviluppo del bambino. Sono anche la natura fornita dall'ammortizzatore, addolcendo lo scuotimento, l'ondeggiamento, che il bambino potrebbe sentire abbastanza significativamente quando cammina o altre azioni della donna incinta, se le acque non lo impedissero.

Il liquido amniotico inizia a svilupparsi a circa 8 settimane di gestazione e, con un aumento del periodo di gestazione, aumenta anche di volume. Nel 3 ° trimestre, c'è una leggera diminuzione del liquido, perché l'utero è già molto teso dal bambino in crescita.

I lunghi anni di studio dello sviluppo prenatale hanno permesso a medici e scienziati di calcolare le quantità normali di liquido amniotico che sono determinate per ciascun periodo. Misurarli con standard per misure liquide - millilitri, per esempio, non è accettato.

Standard IAG - tabella:

Dal momento che la quantità di acqua nella vescica fetale non è costante, in momenti diversi una stessa madre in attesa può trovare la mancanza di acqua, e dopo poche settimane non viene rilevata. Un tale fenomeno naturale è chiamato acqua bassa funzionale. Questo è il più innocuo di tutti i tipi di questa complicazione.

Di solito al verdetto medico di "acqua bassa" una donna cade in uno stato di torpore. Le seguenti statistiche ufficiali del Ministero della salute dovrebbero rassicurare le future mamme:

• l'acqua bassa è accompagnata da circa il 4% di tutte le gravidanze;
• solo lo 0,5-1,2% di questi casi ha cause patologiche;
• tutte le altre donne (e la stragrande maggioranza) finiscono perfettamente e danno alla luce bambini sani, poiché la loro mancanza di acqua era fisiologica.

Malovodie può essere acuta, se improvvisamente appare sotto l'influenza di fattori negativi, e può svilupparsi gradualmente e quasi impercettibilmente, e quindi sarà classificata come cronica.

In caso di carenza acuta di acqua, il corpo di una donna incinta può reagire a una malattia virale, all'influenza o all'ARVI, di cui la gestante non poteva proteggersi durante il periodo di gestazione. Tale violazione è solitamente temporanea e Ciò non significa che il bambino abbia una patologia.

Acqua superficiale cronica più pericolosa.Di solito si sviluppa a causa di problemi che non possono essere risolti rapidamente - il diabete della mamma, l'obesità, così come le malformazioni del bambino e la sua ipossia a lungo termine. Una tale violazione di per sé non passa, ha necessariamente bisogno di cure. Inoltre, la violazione può essere anticipata se è stata rivelata al momento tra la 16esima e la 20a settimana e successivamente, se il problema è stato riscontrato solo dopo la 26a settimana.

Grave malnutrizione in un primo periodo può essere un indicatore di anomalie genetiche grossolane in un bambino, e quindi tale "scoperta" sugli ultrasuoni richiede uno studio dettagliato utilizzando altri metodi diagnostici. Nei periodi successivi, la violazione è spesso funzionale, del tutto naturale, è facilmente soggetta a correzioni o passa da sola.

A volte lo sviluppo di un tale disturbo è influenzato dalle membrane, o meglio dalla loro integrità:

• se non vengono cambiati, non feriti, i medici parlano della mancanza primaria di acqua;
• se i gusci sono danneggiati e l'acqua perde, questa è una violazione secondaria.

Conteggio errato oligoidramnios (questo è il nome scientifico di oligoidramnios) una malattia indipendente. Questa è una condizione patologica durante la gravidanza, che è solo un sintomo di una vera violazione.

Le ragioni della diminuzione del liquido amniotico, che sono così importanti per il bambino, sono diverse. Possono essere malformazioni del bambino, della sua malattia, patologia della placenta, così come le malattie della donna incinta, sia acuta che cronica.

Alcune anomalie genetiche, comprese quelle cromosomiche che sono sorte durante il periodo del concepimento, nella formazione del codice genetico, il cariotipo del feto, si verificano proprio sullo sfondo di una diminuzione della quantità di liquido amniotico.

In particolare, tali difetti come lo sviluppo anormale dell'uretra e le sue valvole, così come il restringimento anomalo dell'uretra del bambino o la sua assenza, la solidarietà degli ureteri o anomalie nella loro struttura portano allo sviluppo dell'oligidramnios.

Malattia del rene policistico (sindrome di Potter) è anche una causa evidente di un disturbo della gravidanza. Tra le anomalie cromosomiche, la carenza idrica è più spesso accompagnata dalla sindrome di Down e dalla malattia di Turner.

Se la genetica del bambino va bene, e questo è stato confermato con l'aiuto di altri metodi diagnostici, i medici considerano la probabilità di infezione del feto. Il più pericoloso in termini di rischio di oligoidrammione - infezione da citomegalovirus e clamidia. L'arretrato di acqua dalle norme è spesso il caso in cui lo sviluppo fetale viene ritardato.

Influenzare negativamente la quantità di afflizioni di acqua e reni della futura mamma e il diabete. La disidratazione può anche causare una diminuzione del liquido amniotico, così come il fumo, con cui alcune delle future mamme, anche in una "posizione interessante", non possono dire addio.

Patologia della placenta - insufficienza, attacchi cardiaci del "posto dei bambini", eventuali anomalie nel suo sviluppo che si sono verificate durante la formazione di questo organo temporaneo nelle fasi iniziali portano alla mancanza di acqua.

Tra gli altri motivi che possono portare a una spiacevole complicazione della gravidanza è la pereasivania, in cui vi è un naturale invecchiamento della placenta, lesioni alle membrane della membrana del perimensionale, la madre riceve un gran numero di farmaci per un lungo periodo, così come la morte del feto e gravidanze multiple.

È praticamente impossibile per le donne determinare l'oligoidramnione nelle loro mani, questo è il lavoro degli specialisti. Solo alcuni segni possono indirettamente indicare la probabilità di una diminuzione della quantità di liquido amniotico.

Di solito nelle donne con acqua bassa la dimensione dell'addome è più piccola di quanto dovrebbe essere nel tempo. Stabilire la violazione diventa possibile a causa delle misurazioni dell'altezza del giorno di stazionamento dell'utero, che vengono eseguite ad ogni esame di routine nella clinica prenatale.

Quando la donna in attesa comincia a sentire i movimenti del suo bambino, durante l'acqua bassa, possono essere abbastanza dolorosi per una donna.

L'indice del liquido amniotico è determinato dal medico ecografico. Misura la distanza libera dagli arti del bambino e dal cordone ombelicale tra il bambino e la parete addominale anteriore, la sua superficie interna. Questa misura è chiamata tasca verticale.

Se il risultato delle misurazioni dopo un'analisi comparativa con le tabelle mostra che la quantità di acqua è ridotta, viene rivelato il grado di violazione. Con acqua moderatamente bassa, l'indice è ridotto del 10-15% rispetto alla norma sopra, e la tasca verticale, che, con una normale quantità d'acqua, è di 5-8 cm, si riduce a una dimensione inferiore a 5 cm.

Espresso è una violazione in cui la tasca verticale non supera i 2 cm e l'indice del liquido amniotico si discosta dalla norma del 15-20%. Per immaginare in modo più dettagliato tutto quanto sopra, presentiamo una tabella comparativa.

Violazioni del liquido amniotico:

Se lo specialista ecografico indica in conclusione che una donna ha segni di flusso moderato, un ostetrico-ginecologo Assicurati di inviarlo alla doplerometria e agli ultrasuoni esperti, per conoscere più accuratamente la condizione del bambino, la placenta e il flusso sanguigno nei vasi uterini.

Quando il protocollo ecografico indica che la donna incinta ha una grave penuria d'acqua, viene ricoverata in ospedale per un esame più approfondito.

Se la ragione risiede nelle patologie congenite del bambino, si consiglia di interrompere la gravidanza per motivi medici. Per essere d'accordo o meno, decidere solo i più incinta. Se rifiuta, il bambino viene trattenuto fino alla nascita stessa, gli forniscono il necessario supporto farmacologico.

Una donna che soffre di carenza idrica minaccia di interrompere una gravidanza nei periodi successivi, traumatica sia della psiche che della salute fisica del sistema riproduttivo. Se il bambino muore, non c'è altra opzione. Dopo un'interruzione a lungo termine, una donna può avere un esaurimento nervoso, sviluppare infertilità secondaria.

Una piccola quantità di liquido amniotico aggrava il processo del parto. La debolezza nelle forze di lavoro spesso si sviluppa, una donna è minacciata con un taglio cesareo. Il periodo postpartum in tali donne è più grave e sono probabili complicanze.

La stessa gravidanza può dare molte sensazioni spiacevoli alla futura mamma: più il bambino diventa, più difficile per la donna resistere ai suoi movimenti.

I bambini nati dopo la gravidanza con acque poco profonde hanno un peso ridotto, sono più deboli dei loro coetanei, anche se la gravidanza è precedente alla data di nascita prevista.

Le conseguenze più gravi di acqua alta a lungo termine sono varie adesioni della pelle del feto e delle membrane della vescica amniotica. Come risultato di tali aderenze, lo spazio libero dell'utero può riempire le corde. Possono intrappolare il bambino.

A causa della pressione che i fili esercitano sul tessuto fetale, si formano deformità irreversibili: i bambini si auto-amputano o hanno arti gravemente curvi, ci sono difetti sul viso, sul torace. L'aspetto del bambino è completamente sfigurato. La frequenza di tali effetti è piccola, ma questo non può essere escluso.

Durante il parto possono verificarsi altri problemi associati a una piccola quantità di liquido amniotico: perdita del cordone ombelicale, violazione prematura dell'integrità dell'amnio e, di conseguenza, un lungo periodo anidro, che può trasformarsi in ipossia e infezione.

Molte donne credono erroneamente che la mancanza di acqua sia la causa dello sviluppo di malattie come la sindrome di Down e altre anomalie cromosomiche. La connessione logica qui è di natura opposta: nella sindrome di Down, l'oligoidramnios si sviluppa spesso, e non viceversa.

Tuttavia, se l'aiuto è stato dato alle briciole in modo corretto e in modo tempestivo, allora il bambino piuttosto rapidamente inizia a ingrassare e presto raggiunge i suoi coetanei nello sviluppo fisico. Tuttavia, intellettualmente, il bambino può svilupparsi a lungo in ritardo.

I casi pericolosi di rilevamento di carenza idrica sono anche pericolosi dal punto di vista della probabilità di complicanze. 30 settimane di gravidanza, ma solo a condizione che la condizione patologica persista per 4-6 settimane o più.

La terapia dell'acqua bassa va sempre in modo completo. E inizia con la determinazione della causa esatta che ha causato la diminuzione patologica della quantità di liquido amniotico.

Prima di tutto versione controllata con anomalie cromosomiche. Per questo, una donna, a seconda del periodo, viene inviata ad uno dei metodi di diagnosi prenatale invasiva.

Con oligoidramnios rilevato a 16 settimane, può essere eseguita una biopsia corionica. Se il fatto di acqua bassa è diventato noto più tardi, una donna può essere inviata alla cordocentesi, l'amniocentesi.

Queste procedure aiuteranno ad ottenere campioni di liquido amniotico con parti dell'epitelio del bambino, sangue del cordone ombelicale. Nel laboratorio genetico verrà effettuata un'analisi che ci consentirà di parlare con un alto grado di accuratezza circa la presenza o l'assenza della sindrome di Down, della sindrome di Cornelia de Lange e altre anomalie associate a una violazione del numero di cromosomi nel cariotipo e alla mancanza di acqua. Tali studi sono generalmente condotti gratuitamente

Recentemente, è diventato possibile fare un test del DNA prenatale non invasivo, che è ancora costoso. È assolutamente sicuro per il bambino e si basa sull'isolamento del DNA del bambino dal sangue venoso di una donna incinta. Questo test rileva anomalie cromosomiche con una probabilità del 99,9% ed è un'alternativa ideale ai test invasivi che possono essere pericolosi sia per la donna incinta che per il feto.

Se, inoltre, l'esame non mostra al bambino che ci sono anomalie cromosomiche grossolane, allora gli esperti dell'ecografia di classe esperta cercheranno i difetti dello sviluppo fisico. Per fare questo, esaminare attentamente il sistema urinario del bambino - ureteri, uretra, reni. Particolare attenzione sarà dedicata alla salute della placenta. Per valutare il flusso di sangue nelle navi uterine spendere USDG.

Il medico curante invierà una donna agli esami del sangue in grado di confermare o negare la presenza di infezioni, incluse le infezioni trasmesse sessualmente.

Se viene trovata la causa, i medici decidono come trattare la malattia di base, quasi tutti, ad eccezione delle malformazioni congenite del feto e delle patologie cromosomiche, sono suscettibili di trattamento. Allo stesso tempo, il controllo sulle condizioni del feto è migliorato.

Un grado moderato di oligoidramnios può essere trattato a casa, nella maggior parte dei casi, non è richiesto il ricovero ospedalierose la gestante si conformerà a tutte le raccomandazioni del medico.

La grave mancanza di acqua, se rilevata in un primo periodo, è anche un'indicazione per l'aborto, nessuno dei medici deciderà di fare previsioni sul suo esito. In grave carenza diagnosticata dopo 26 settimane, la donna è ricoverata in ospedale.

La futura madre con acqua superficiale pronunciata ha iniettato soluzioni di vitamine per via intramuscolare. Inoltre, le viene somministrato un contagocce con farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare. Solitamente usato per questo «aktovegin». Inoltre, i medici raccomandano di prendere "Kurantil"Il dosaggio e la frequenza di questo farmaco sono determinati dal medico.

Un antibiotico ad ampio spettro può essere prescritto a una donna incinta per far fronte all'infezione, se presente. Nel periodo di portare un bambino per questi scopi, è spesso consigliato «amoxiclav». Per migliorare i processi metabolici nel corpo di una donna, farmaci come «Hofitol», così come complessi multivitaminici, progettati e creati appositamente per le donne incinte.

Qualsiasi sintomo disturbante che possa parlare dell'infelicità del feto, in qualsiasi momento, può essere la ragione decisiva per i medici di eseguire un taglio cesareo prima del tempo.

A moderata superficialità, che, secondo il medico, è di origine fisiologica, la donna è dimessa "Curantil", "aktovegin» in pillole e preparazioni multivitaminiche, dovrà presentarsi alla reception una volta alla settimana, ogni ricevimento sarà accompagnato da cardiotocografia (CTG), fino a quando il medico non farà una diagnosi basata sui valori normali dell'indice del liquido amniotico in base ai risultati degli ultrasuoni aggiuntivi.

Una donna con acqua bassa dovrebbe essere limitata all'attività fisica. Questa raccomandazione si applica sia al trattamento ambulatoriale che a quello ospedaliero. Qualsiasi carico pesante è rigorosamente controindicato.

Nella fase iniziale Si raccomanda di rivedere la dieta e il regime di bere. Aumentando la quantità di liquidi che bevete, secondo le statistiche, è possibile aumentare la quantità di liquido amniotico del 20-25%.

Camminare a lungo, praticare sport con una gravidanza così complicata non è auspicabile. Inoltre devono limitare il sesso. In sovrappeso in gravidanza, l'obesità è raccomandata per seguire una dieta speciale al fine di escludere un aumento di peso ancora maggiore.

La nutrizione con oligoidramnios dovrebbe includere una grande quantità di frutta e verdura, proteine ​​e grassi dovrebbero essere bilanciati e carboidrati veloci (dolci e pasticcini) dovrebbero essere completamente abbandonati.

Se ci sono gonfiore, dovresti consultare il tuo medico, insieme per elaborare il corretto e adeguato regime di consumo. Con preeclampsia e ipertensione, è importante misurare la pressione arteriosa due volte al giorno. Con un aumento significativo in esso, una donna ha bisogno di assistenza medica qualificata.

La medicina alternativa è pronta ad offrire alle donne incinte con moderata acqua bassa molte ricette e prodotti utili e divertenti che, se non aumentano la quantità d'acqua, saranno in grado di soddisfare i bisogni della futura madre con liquido amniotico deficiente in minerali e vitamine essenziali.

I rimedi popolari non dovrebbero nemmeno provare a trattare un grado grave a basso flusso. Ma con piccole deviazioni dalla norma, una donna potrebbe usare qualche consiglio se il suo medico non ha nulla contro di essa.

Un vero magazzino, una "farmacia" naturale per una donna incinta con una carenza di liquido amniotico, può essere ashberry nero Una donna può assumere 50 grammi di succo al giorno o circa 100 grammi di bacche al giorno.

Un altro rimedio preferito per acque poco profonde - fragole. Sono mangiati freschi o preparati con succo di frutta fatto in casa con loro al fine di migliorare il normale funzionamento dei reni. Se la gravidanza è caduta in inverno e le fragole non hanno un posto dove andare, puoi bere un tè leggero con marmellata di fragole. Se questo non è in magazzino, può essere acquistato.

Evitare il parto basso durante la gravidanza aiuterà la pianificazione corretta e responsabile del bambino. Una donna dovrebbe essere esaminata in anticipo da medici di diverse specialità.chi sarà in grado di rispondere a domande sul suo stato di salute e sulla presenza o assenza di malattie croniche.

Naturalmente, non è necessario condurre una visita medica completa, ma una donna che sogna un bambino deve visitare un cardiologo, un terapeuta e un nefrologo. Le visite a questi specialisti aiuteranno a garantire che cuore, reni e salute generale aiutino la donna a portare il bambino senza complicazioni.

Se l'età della futura madre supera i 35 anni, vale la pena consultare un genetista, perché la probabilità di concepire e avere un figlio con sindrome di Down o Patau aumenta in proporzione all'età della madre.

Smettere di fumare dovrebbe essere prima del concepimento, come ultima risorsa, non appena si viene a conoscenza della gravidanza. Fumare, e questo è dimostrato, molto spesso agisce come un fattore provocatorio di oligoidramnios.

Durante la gravidanza a scopo preventivo È importante non rifiutarsi di sottoporsi a studi di screening obbligatori. nel primo, secondo e terzo trimestre, non abbandonare l'ecografia e la consegna di quelli o di altri test consigliati dal medico.

Le donne incinte dovrebbero essere protette dalle infezioni virali, specialmente durante i periodi di grande incidenza di ARVI e influenza, al fine di evitare lo sviluppo di acqua bassa dopo la malattia. Per fare questo, dovresti astenervi dal visitare i centri commerciali e il trasporto pubblico durante epidemie stagionali, seguire le regole dell'igiene personale.

Nella maggior parte dei casi, in base alle recensioni di donne incinte lasciate su Internet, la gravidanza con acqua bassa si è conclusa abbastanza bene, i bambini sono comparsi in tempo o alcuni giorni prima, con un peso compreso tra 3 e 3,5 chilogrammi.

A volte ci sono storie di diagnosi praticamente incongrue l'una con l'altra, quando una scansione ad ultrasuoni dà a una donna sia acqua bassa che un grande feto. Quasi tutti questi casi si sono conclusi con un cesareo pianificato.

Molte donne incinte si lamentano dell'ambiguità delle stime e dei criteri di violazione. In una consultazione, vengono diagnosticati, e in un'altra o in una clinica a pagamento, la scansione ad ultrasuoni dice che la quantità di acqua corrisponde al limite inferiore della norma, e quindi non è richiesto alcun trattamento.

In effetti, gli approcci e i dispositivi sono diversi ovunque, e una differenza di 2-3 millimetri può dare a una donna molte sensazioni anche quando non c'è motivo per esse.

Per ulteriori informazioni sulle cause, il trattamento e le conseguenze della scarsa acqua, vedere il prossimo video.