Analisi di AFP durante la gravidanza e il suo tasso di settimana

Non tutte le future mamme sanno esattamente quali test le danno in direzione del dottore durante il trasporto del bambino. Sì, non è sempre richiesto. Tuttavia, il test AFP è ben noto alle donne in gravidanza. Che tipo di ricerca è, cosa dice e quali sono i valori standard di AFP durante la gravidanza, descriveremo in questo articolo.

L'abbreviazione AFP sta per alfa-fetoproteina. Questa proteina nell'organismo materno si forma durante lo sviluppo dell'embrione e del feto. Inizialmente, la sostanza è stata scoperta come marcatore del cancro e solo nella seconda metà del XX secolo, medici e scienziati hanno notato uno schema - le proteine ​​appaiono nel sangue delle donne in gravidanza che non hanno alcun tumore maligno.

Negli adulti, trasporta varie sostanze a basso peso molecolare nei tessuti. In un bambino che si sviluppa nell'utero materno, l'AFP sostituisce l'albumina e svolge le sue funzioni - porta le sostanze necessarie per la crescita e lo sviluppo del sangue a tutti i tessuti.

Tutte le funzioni di questa incredibile scienza proteica non sono ancora conosciute. Pertanto, nelle enciclopedie e nei libri di consultazione scientifica esiste la formulazione "funzioni probabili", "funzioni possibili e presuntive".

Queste possibili funzioni di AFP includono effetto immunosoppressivo - proteina sconosciuta mentre i meccanismi colpiscono l'immunità delle donne, sopprimendo la sua attività e il possibile rifiuto del feto, che è solo a metà "nativo". Inoltre, l'AFP è "sospettato" di sopprimere l'immunità fetale. Altrimenti, il bambino potrebbe reagire negativamente ai nuovi composti e alle proteine ​​che riceve dal sangue materno.

All'inizio della gravidanza, la proteina AFP è prodotta dal corpo luteo. Tuttavia, tre settimane dopo il concepimento, l'embrione del bambino inizia a produrre il necessario composto proteico stesso. La sostanza entra con l'urina delle briciole nel liquido amniotico, e da lì - nel flusso sanguigno della madre, per essere portata fuori.

La quantità di AFP aumenta gradualmente, e da 11-12 settimane è ben definita nel sangue di una donna.

Entro la settimana 16-17, la concentrazione della sostanza sale a livelli elevati.

Il più alto contenuto di AFP nel sangue di una donna è osservato a 33-34 settimane, dopo di che la quantità di proteina embrionale (fetale) inizia a diminuire lentamente.

Le proteine ​​sono ampiamente utilizzate nel trattamento di molte malattie, tra cui le malattie oncologiche. È estratto dal sangue placentare e aborto. Durante la gravidanza, il livello di AFP può indicare possibili complicanze e anomalie genetiche del feto.

L'analisi per l'alfa-fetoproteina è anche chiamata test Tatarinova-Abelev. Entra nel cosiddetto "triplo test", che viene assegnato a tutte le donne in gravidanza come parte del secondo screening prenatale.

Il meglio per l'analisi è considerato 16-17-18 settimane di gravidanza, poiché durante questo periodo, la proteina è ben definita nel sangue di una donna e ha un valore diagnostico affidabile.

Un feto che ha anomalie cromosomiche (sindrome di Down, Turner, Patau e altri, trisomie non molari, così come malformazioni del tubo neurale - il cervello e il midollo spinale) produce certe quantità di questa proteina.

Per rendere l'immagine più completa, la concentrazione delle proteine ​​fetali viene confrontata con il livello di hCG (ormone gonadotropico corionico), così come il livello di estriolo libero.

Determinano anche alcune cliniche livello di inibizione - ormone della placenta, e quindi l'analisi è chiamata "test quadruplo". Completa il quadro di laboratorio degli ultrasuoni, che viene necessariamente eseguito come parte di un sondaggio di screening.

Sangue per analisi prelevato da una vena. Una donna dovrebbe venire in laboratorio o in sala di trattamento a stomaco vuoto, al mattino, dopo aver annullato tutti gli ormoni e gli antibiotici, se fossero stati prescritti da un medico.

Alcuni giorni prima che venga eseguita un'analisi del sangue, una donna incinta dovrebbe rifiutarsi di assumere cibi grassi e dolci, grandi quantità di sale, bevande gassate, caffè. Se la donna incinta fuma, nonostante l'evidente danno di questa abitudine, dovresti astenervi dal fumare per 3-4 ore prima di somministrare il sangue.

Il fattore nervoso può anche influenzare i risultati dell'analisi, quindi si consiglia a una donna di non essere nervoso.

Il livello di proteina fetale AFP cresce con l'età gestazionale, non è difficile capire la tabella:

Poiché i laboratori fanno affidamento sulle loro tabelle, che dipendono dalle unità di misura della concentrazione di una sostanza, dalla sensibilità e dalla qualità dei reagenti, metodi di ricerca, esiste una pratica mondiale generalmente accettata per misurare il livello in un multiplo del mediano - MOM (multipli della mediana).

L'AFP è considerata normale durante la gravidanza. da 0,5 a 2,0 MoM. Pertanto, se la conclusione indica che il livello di AFP è 0,2, si tratta di una concentrazione proteica ridotta. Se il valore di AFP supera le 2 unità, parleremo di un livello aumentato.

Di per sé, il livello di alfa-fetoproteina non può parlare della presenza di patologie nel bambino, in combinazione con altri parametri del test triplo o quadruplo suggerisce semplicemente eventuali deviazioni:

• Patologia cromosomica e non cromosomica del feto - un forte aumento del livello di AFP allo stesso tempo del normale livello di hCG.
• La minaccia di interruzione della gravidanza - un leggero eccesso del livello di AFP e due volte e più bassi livelli di hCG.
• Sindrome di Down in un bambino - un livello molto alto di hCG e un livello molto basso di AFP.
• La morte di un bambino in utero - hCG molto basso e AFP moderatamente ridotta.

In effetti, ci sono molte più varianti e combinazioni, dal momento che il sonnologo può determinare alcuni marcatori di patologie sugli ultrasuoni, l'immagine sarà integrata dal livello dell'ormone Estriolo nello stato non legato.

Analizza i dati ottenuti dal computer, che, dati i rischi individuali (età della donna, cattive abitudini, eredità disfunzionale), determina la probabilità di avere un bambino con una patologia particolare nella forma di una frazione di 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 e così via.

Secondo le attuali statistiche mediche, si osservano deviazioni nella concentrazione della proteina AFP in circa il 7% delle donne in gravidanza. Questo non significa che tutte queste donne incinte abbiano bambini malati nel loro grembo.

Il livello di alfa-fetoproteina può differire dai valori normali per altri motivi. Diamo un'occhiata al più comune.

Durante la gravidanza, le proteine ​​fetali possono essere doppie o triple, in quanto diversi frutti producono più AFP, rispettivamente, il livello di proteine ​​nel sangue della madre sarà anche 2 o 3 volte superiore rispetto alla media. Al momento del secondo screening, una donna di solito sa già per certo della sua gravidanza multipla, quindi un aumento del livello di proteine ​​in un rapporto di laboratorio non sarà una sorpresa.

L'AFP può essere leggermente elevata in una donna incinta se ha una tendenza verso un grande feto. I restanti motivi dell'aumento di AFP, purtroppo, non hanno ragioni così piacevoli e innocue.

Alti livelli di alfa-fetoproteina possono parlare sulla necrosi epatica del bambino. Un importante organo di vita per il bambino potrebbe soffrire nel corso di una malattia virale, dalla quale sua madre non poteva proteggersi nel primo trimestre di gravidanza.

Un AFP elevato è a volte un indicatore convincente di patologie irreparabili nello sviluppo di un bambino - anencefalia (assenza del cervello), microcefalia (riduzione del cervello) e fessure nella colonna vertebrale. Molte di queste patologie rendono impossibile la vita del bambino, sono letali.

Tale sospetto può essere confermato o smentito da un bravo specialista di ultrasuoni e la decisione finale verrà presa da una commissione di esperti, che includerà genetica e ginecologi. Potrebbe aver bisogno amniocentesi o cordocentesi.

L'ernia ombelicale congenita, in cui gli organi interni del bambino si trovano all'esterno della cavità addominale nel sacco erniario, può anche essere accompagnata da un aumento del livello di AFP.

A volte si osserva una grande quantità di proteina fetale in varie malformazioni dei reni e delle vie urinarie del bambino, atresia esofagea. Tutti questi vizi possono essere visti sugli ultrasuoni.

Tra le patologie cromosomiche genetiche, una maggiore concentrazione di AFP è caratteristica della sindrome di Turner. Può essere confermato o smentito dalla diagnostica invasiva (cordocentesi, amniocentesi), nonché da un test del DNA non invasivo per il quale viene utilizzato sangue venoso materno.

Il livello ridotto di proteina AFP rilevato durante il secondo screening può indicare la presenza di anomalie cromosomiche in una sindrome di Down di bambino. Inoltre, una bassa concentrazione di alfa-fetoproteina è caratteristica della trisomia 18 (sindrome di Edwards).

Questi sospetti sono controllati dai genetisti, che offrono alla futura mamma di sottoporsi procedura diagnostica invasiva. Comporta una puntura nella zona addominale e un lungo ago di liquido amniotico (amniocentesi) o cord del sangue cordonale (cordocentesi) per l'analisi genetica. Queste procedure sono associate a certi rischi per la madre e il feto. Una donna può rifiutare un simile esame.

C'è un modo meno traumatico per scoprire la verità: fare un test del DNA non invasivo. Una donna prende regolarmente sangue venoso. I globuli rossi del feto si trovano in esso, il loro unico DNA è isolato da loro e apprendono se ha anomalie cromosomiche. Un simile esame è molto costoso: diverse decine di migliaia di rubli.

Lo svantaggio è che la conclusione di superare un test del genere Non è un motivo per interrompere una gravidanza a causa di indicazioni mediche.

I livelli di AFP possono essere abbassati quando lo sviluppo fetale viene ritardato. Le ragioni del ritardo stesso possono essere qualsiasi numero e lo specialista ecografico può facilmente determinare il ritardo del bambino dalle dimensioni normali. Anche l'AFP ridotto indica la probabilità di aborto spontaneo o morte fetale del bambino.

In ogni caso, è importante che una donna si sintonizzi su un esame aggiuntivo, che includa un'ecografia, altri esami del sangue e, a volte, una visita al centro genetico medico.

In caso di rilevamento di difetti totali e anomalie cromosomiche, alla donna viene offerto un aborto. In caso di conferma della minaccia di aborto spontaneo o di sviluppo ritardato delle briciole assegnate trattamento di supporto può essere a casa o in ospedale.

Tutto sulla diagnosi precoce delle malattie genetiche del feto, compresa l'analisi di AFP, vedi il seguente video.