Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino
Qualsiasi problema con il cuore di un bambino spaventa i genitori e causa ansia, soprattutto se si tratta di difetti congeniti. Tuttavia, tra le patologie cardiache nell'infanzia ci sono molto gravi, pericolose per la vita e non così pericolose, con le quali il bambino può vivere abbastanza normalmente. Il secondo è la finestra ovale aperta (abbreviata in LLC).
Cos'è?
Questo è il nome della caratteristica del setto all'interno del cuore, che è presente in tutti i bambini durante lo sviluppo fetale ed è spesso rilevato nel neonato. Il fatto è che il cuore del feto funziona in modo leggermente diverso da quello del bambino o dell'adulto.
In particolare, nel setto che separa gli atri, c'è un foro chiamato finestra ovale. La sua presenza è dovuta al fatto che i polmoni del feto non funzionano, e quindi il sangue nei loro vasi riceve poco. Il volume di sangue che un adulto viene espulso dall'atrio destro nelle vene dei polmoni, il feto passa attraverso un foro nell'atrio sinistro e viene trasferito agli organi più attivi del bambino - il cervello, i reni, il fegato e altri.
Una tale finestra dal ventricolo sinistro separa una piccola valvola che matura completamente all'inizio del travaglio. Quando il piccolo prende il primo respiro e i polmoni si aprono, il sangue scorre verso di loro, che è accompagnato da un aumento di pressione all'interno dell'atrio sinistro. In questo momento, la finestra ovale si chiude con una valvola, quindi si fonde gradualmente con la partizione. Se la finestra si chiude prima del tempo, ancora in utero, minaccia lo scompenso cardiaco e persino la morte di un bambino, quindi la presenza di un buco è importante per il feto.
La chiusura della finestra si verifica in diversi bambini in modi diversi. In alcuni, la valvola cresce immediatamente dopo la nascita, in altri - durante il primo anno, nel terzo - all'età di 5 anni. In alcuni casi, le dimensioni della valvola sono insufficienti per chiudere l'intera finestra ovale, a causa della quale il foro rimane leggermente aperto per la vita, e il sangue in un piccolo volume viene periodicamente lasciato cadere dal piccolo cerchio nel grande cerchio della circolazione sanguigna. Questa situazione è stata osservata nel 20-30% dei bambini.
Una finestra ovale che non si chiudeva completamente dopo la nascita non è considerata un difetto nel setto, che separa gli atri, poiché il difetto è un problema molto più grave. È considerato un difetto congenito e LLC è indicato come piccole anomalie, che rappresentano solo una caratteristica individuale. In caso di un difetto nel setto, la valvola è completamente assente e il sangue può essere scaricato da sinistra a destra, il che è pericoloso per la salute.
motivi
La finestra ovale più spesso aperta nel cuore di un bambino è associata a una predisposizione genetica, che nella maggior parte dei casi viene trasmessa dalla madre. Altri motivi per il verificarsi di LLC sono gli effetti avversi durante la gestazione:
- Cattiva situazione ambientale
- La nicotina.
- Lo stress.
- Sostanze narcotiche
- Alcol.
- Vietato durante i trattamenti di gravidanza
- Alimentazione inadeguata
Abbastanza spesso, la mancata chiusura della finestra ovale si osserva nei bambini nati molto prima nella vita, e anche in presenza di ritardo della crescita intrauterina nei neonati a termine.
Nel prossimo video puoi vedere come la circolazione del sangue e l'attività cardiaca del bambino prima della nascita dovrebbero cambiare.
sintomi
Se la valvola aperta è un problema isolato e non ci sono altri difetti cardiaci nel bambino, il quadro clinico è piuttosto scarso. Puoi sospettare una LLC in un bambino:
- Identificare le palpitazioni cardiache.
- Cambiamenti nel colore del triangolo naso-labiale (diventa blu o grigio) durante l'allattamento o il pianto.
- Mancanza di respiro
- Cattivo appetito
- Minore aumento di peso.
I bambini in età prescolare e i bambini in età scolare possono avere problemi con la tolleranza all'esercizio fisico e frequenti malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
Nel periodo dell'adolescenza, quando il corpo cresce attivamente e si verificano cambiamenti ormonali, una LLC nei bambini si manifesta:
- Debolezza.
- Sensazione di interruzioni nel ritmo cardiaco.
- Stanchezza aumentata
- Episodi di vertigini.
- Svenimento senza causa periodico.
diagnostica
Si può sospettare la presenza di un bambino LLC dopo aver ascoltato il cuore con uno stetoscopio. Se il medico sente soffi sistolici, prescrive un'ecografia per il bambino, poiché questo metodo è preferibile per la rilevazione di una finestra ovale. La patologia viene spesso rilevata durante un'ecocardiografia pianificata eseguita per tutti i bambini in 1 mese. In alcuni casi, per chiarire il problema, al bambino può essere somministrata un'ecografia transesofagea, oltre all'angiografia.
I segni ultrasonici di una finestra ovale aperta sono:
- Dimensioni fino a 5 mm.
- Posizione al centro della partizione.
- La variabilità della visualizzazione del buco.
- Rilevazione della valvola nell'atrio sinistro.
- Sottile setto interatriale.
È possibile vedere il seguente video su come la LLC guarda all'ecografia.
Opinione Komarovsky
Il noto pediatra conferma che quasi tutti i neonati hanno una finestra ovale aperta e il 50% di essi rimane chiuso fino all'età di 2 anni. Ma anche all'età di 2-5 anni, la presenza di una tale finestra nel cuore è considerata una variante della norma, che praticamente non influisce sul benessere e sulla salute del bambino.
Komarovsky sottolinea che questa non è una malattia cardiaca e la maggior parte dei bambini chiude la finestra stessa nei primi anni di vita senza alcun intervento da parte dei medici.
trattamento
Se non ci sono cliniche pronunciate e problemi con il lavoro del cuore, che è particolarmente spesso il caso di LLC, non è richiesto alcun farmaco. Il bambino è raccomandato misure che sono importanti per il rafforzamento generale del corpo:
- Camminando all'aria aperta.
- Nutrizione equilibrata.
- Corretta distribuzione dei carichi e riposo durante il giorno.
- Procedure di indurimento
- Esercizio terapeutico
Se ci sono lamentele dal cuore, ai bambini vengono prescritti farmaci per la nutrizione del miocardio e delle vitamine. Molto spesso ai bambini viene prescritta l-carnitina, ubichinone, panangina e Magne B6.
Se la LLC è combinata con altri difetti, il chirurgo cardiaco sta curando il bambino, poiché spesso è necessario un intervento chirurgico. Una delle misure efficaci con una finestra ovale aperta è l'inserimento di una sonda patch nella vena femorale del bambino. Quando la sonda raggiunge l'atrio destro, viene applicata una patch alla finestra e la si chiude. Mentre si dissolverà entro un mese, i processi di formazione del tessuto connettivo vengono attivati nella partizione, a seguito della quale si chiude la finestra ovale.
prospettiva
Molti genitori temono che un "buco nel cuore", come chiamano LLC, minaccerà la vita del bambino. In realtà, questo problema non è pericoloso per il bambino e la maggior parte dei bambini con una finestra non chiusa sembra abbastanza sana. È importante ricordare alcune restrizioni, ad esempio, in relazione agli sport estremi o alle professioni, in cui aumenta il carico sul corpo. È anche importante ogni 6 mesi esaminare il bambino dal cardiologo con uno studio ecografico.
Se il buco ovale rimane aperto dopo il periodo di cinque anni del bambino, è molto probabile che non diventi troppo cresciuto e rimanga nel bambino fino alla fine della vita. Allo stesso tempo, tale anomalia non ha quasi alcun effetto sull'attività lavorativa. Diventerà un ostacolo solo per la professione di un sub, un pilota o un astronauta, nonché per carichi sportivi forti, come il sollevamento pesi o la lotta. A scuola, il bambino sarà assegnato al secondo gruppo di salute, e quando il ragazzo sarà chiamato dalla compagnia, sarà considerato di categoria B (ci sono limitazioni nel servizio militare).
Si noti che dopo l'età di 40-50 anni, la presenza di LLC contribuisce allo sviluppo della malattia ischemica e ipertensiva. Inoltre, durante un infarto, una finestra aperta nel setto tra gli atri influisce negativamente sul periodo di recupero. Inoltre, negli adulti con una finestra aperta, l'emicrania appare più frequentemente e la mancanza di respiro si verifica spesso dopo essersi alzati dal letto, che scompare immediatamente non appena la persona si riposa nel letto.
Tra le complicazioni che raramente compaiono in una LLC durante l'infanzia, può verificarsi embolia. Ecco come le bolle di gas, le particelle di tessuto adiposo o i coaguli di sangue, come lesioni, fratture o tromboflebiti, entrano nel flusso sanguigno. Quando entra nell'atrio sinistro, gli emboli si spostano verso i vasi cerebrali e causano danni cerebrali, a volte letali.
Succede che avere un buco ovale non visibile aiuta a migliorare la tua salute. Questo è osservato nell'ipertensione polmonare primaria, in cui a causa dell'elevata pressione nei vasi dei polmoni c'è mancanza di respiro, debolezza, tosse cronica, capogiri, svenimento. Attraverso la finestra ovale, il sangue dal piccolo cerchio passa parzialmente in quello grande e le navi dei polmoni scaricano.
Puoi saperne di più sulla finestra ovale aperta dal seguente video.
