Coartazione dell'aorta nei bambini e nei neonati

Uno dei difetti cardiaci frequentemente presenti e molto pericolosi è la patologia aortica, chiamata coartazione. Rappresenta il restringimento dell'aorta, la più grande nave nel corpo di una persona che si estende dal ventricolo sinistro. Questo difetto è diagnosticato nel 7-15% dei bambini con cardiopatia congenita. Allo stesso tempo, il rilevamento della coartazione nei maschi avviene 2-5 volte più spesso. Il più delle volte, la stenosi aortica nei bambini viene rilevata nel sito del suo arco, ma la parte toracica o addominale di questa nave può anche contrarsi.

Nella maggior parte dei casi, la coartazione dell'aorta nei bambini si sviluppa a causa di una violazione della formazione di questa nave, quando il bambino è nel grembo materno. Questo può contribuire a tali fattori:

• La vicinanza del dotto arterioso. Durante la sua chiusura, alcuni dei tessuti duttali disegnano la parete aortica nel processo, che può causare sia una rottura dell'arco dovuta a una contrazione pronunciata che una leggera coartazione.
• Eredità. Il restringimento aortico è rilevato in circa il 10-20% dei bambini con tali anomalie cromosomiche come la sindrome di Shereshevsky-Turner.

A seconda dei cambiamenti nel corpo del bambino, ci sono due varianti di coartazione:

1. Per bambini;
2. Per adulti.

Una caratteristica di questo tipo di patologia è il dotto arterioso non chiuso, che normalmente funziona nel feto in utero per scaricare il sangue dal cuore destro verso l'aorta, bypassando la circolazione polmonare (vasi polmonari).

In questa forma, il dotto arterioso è solitamente completamente chiuso e il restringimento divide l'aorta in due parti: l'aorta ampia sopra il sito di coartazione con aumento della pressione sanguigna e la porzione estesa dell'aorta al di sotto del restringimento, in cui la pressione si abbassa. Per compensare la condizione, i percorsi di bypass (collaterali) iniziano a svilupparsi, trasportando il sangue dal cuore alla parte dell'aorta sopra la stenosi.

Inoltre, il lavoro del ventricolo sinistro viene potenziato e la pressione sanguigna nei vasi della parte superiore del corpo aumenta. Poiché i vasi sanguigni si abbassano in vasi sotto la cintura, questo attiva il meccanismo renale di aumento della pressione sanguigna, che è aggiuntivoAumenta la pressione dei vasi sanguigni sopra la cintura e aumenta il rischio di emorragia.

Le manifestazioni di questo difetto dipendono dal grado di restringimento del lume aortico. Se è piccolo, il bambino può:

• Dolori al petto.
• Mal di testa.
• Debolezza.
• Cool per le arti touch.
• Zoppicando durante lo sforzo fisico.

Nel seguente video, sono disponibili e comprensibilmente parlano dei sintomi della malattia e dei metodi di trattamento.

Oltre alla stenosi valvolare, la coartazione può essere complicata:

• Rottura aortica
• Ipertensione polmonare
• Endocardite infettiva.
• Stroke.
• Ipertensione.
• Insufficienza cardiaca.
• Edema polmonare

La coartazione sospetta dell'aorta si alza quando il bambino aumenta la pressione sanguigna, determina il polso intenso nelle sue braccia e appena palpabile nelle gambe, e quando il medico ascolta un leggero rumore sopra l'aorta del bambino. Per chiarire la diagnosi, i bambini spendono:

• Ecocardiografia per identificare visivamente la posizione del restringimento.
• Fonocardiografia per registrare toni e rumore quando il cuore funziona.
• Elettrocardiografia per determinare anomalie del sovraccarico cardiaco e del ventricolo sinistro.
• Radiografia del torace per determinare lo stato del cuore e dei polmoni.
• Cateterismo del cuore e dell'aorta per misurare la pressione sanguigna al di sopra del restringimento, così come al di sotto del punto di stenosi.

Questa malattia cardiaca viene principalmente trattata chirurgicamente, poiché nessun medicinale può eliminare la causa di questa patologia. I bambini con coartazione richiedono un intervento chirurgico urgente se:

• L'indice di pressione sistolica nelle estremità inferiori differisce da quello delle mani di oltre 50 unità.
• Il difetto si manifestò immediatamente dopo il parto, e il bambino ebbe un pronunciato aumento della pressione sanguigna e si verificò scompenso del lavoro del cuore.

L'operazione per la coartazione può essere:

1. Rimozione del sito di coartazione seguito da sutura delle estremità dell'aorta. Questo metodo è utilizzato per una piccola area di restringimento.
2. Chirurgia plastica della nave, in cui il bambino utilizza una protesi o un'arteria succlavia. Questo metodo è richiesto per una vasta area di stenosi.
3. Installazione di uno shunt da una protesi vascolare per la possibilità del flusso sanguigno di bypassare il restringimento.
4. Palloncino di plastica e posizionamento di stent nel sito di stenosi in modo che l'aorta non si chiuda dopo la manipolazione.

Se la stenosi è piccola, il bambino avrà una vita normale e la sua durata non sarà abbreviata. La stessa prognosi è data con trattamento chirurgico tempestivo della coartazione. Quando il restringimento è espresso senza intervento chirurgico, l'aspettativa di vita si riduce a 30-35 anni.

La coartazione dell'aorta è una malattia abbastanza grave, e certamente ha bisogno di essere curata. Puoi saperne di più sulla malattia guardando il prossimo video.