Aprire il dotto arterioso (OAD) del cuore nei bambini

La struttura e il lavoro del cuore nel feto differiscono dal funzionamento di questo organo nei bambini dopo la nascita e negli adulti. Prima di tutto, il fatto che nel cuore del bambino che si trova nel grembo della madre ci sono ulteriori fori e condotti. Uno di questi è il dotto arterioso, che dopo la nascita normalmente dovrebbe chiudersi, ma questo non accade in alcuni bambini.

Il dotto arterioso o Botallovym è una nave presente nel cuore del feto. Il diametro di una tale nave può variare da 2 a 10 mm e la lunghezza da 4 a 12 mm. La sua funzione è il legame dell'arteria polmonare con l'aorta. Questo è richiesto per il trasferimento del sangue per bypassare i polmoni, dal momento che non funzionano durante lo sviluppo fetale.

Un esempio di quello che sembra un PDA sugli ultrasuoni, puoi vedere nel prossimo video.

Nella maggior parte dei bambini, la chiusura del condotto tra l'arteria polmonare e l'aorta avviene nei primi 2 giorni di vita. Se il bambino è prematuro, il tasso di chiusura del condotto è considerato fino a otto settimane. L'OAP viene diagnosticato per i bambini che hanno il dotto di Botallov lasciato aperto dopo aver raggiunto i 3 mesi di età.

Una patologia come un PDA viene spesso diagnosticata con prematurità, ma le ragioni esatte per cui il condotto rimane non chiuso non sono ancora state identificate. I fattori provocanti includono:

• Eredità.
• Massa bassa del neonato (meno di 2500 g).
• La presenza di altri difetti cardiaci.
• Ipossia durante lo sviluppo prenatale e durante il parto.
• Sindrome di Down e altre anomalie cromosomiche.
• La presenza della madre del diabete.
• Rosolia in una donna durante la gestazione.
• Effetti di radiazioni sulla gravidanza.
• L'uso di futuri alcol madre o sostanze con effetto narcotico.
• Farmaci, che influenzano negativamente il feto.

Se il condotto non cresce eccessivamente, a causa della maggiore pressione nell'aorta, il sangue di questo grande vaso entra nell'arteria polmonare unendo l'arteria polmonare, unendo il volume del sangue dal ventricolo destro. Di conseguenza, il sangue entra di più nei vasi sanguigni dei polmoni, il che provoca un aumento del carico sulla circolazione polmonare, nonché sul cuore destro.

Nello sviluppo delle manifestazioni cliniche del PDA, ci sono tre fasi:

1. Adattamento primario Questa fase è osservata nei bambini dei primi anni di vita ed è caratterizzata da una clinica pronunciata, a seconda delle dimensioni del condotto aperto.
2. Compensazione relativa. A questo punto, la pressione nei vasi polmonari diminuisce e nella cavità del ventricolo destro aumenta. Il risultato sarà un sovraccarico funzionale del lato destro del cuore. Questa fase è osservata all'età di 3-20 anni.
3. Sclerosante di vasi polmonari. In questa fase si sviluppa l'ipertensione polmonare.

Nei bambini del primo anno di vita OAP si manifesta:

• Palpitazioni.
• Mancanza di respiro
• Minore aumento di peso.
• Pelle pallida
• Sudorazione.
• Stanchezza aumentata

La gravità del difetto è influenzata dal diametro del condotto. Se è piccolo, la malattia può procedere senza alcun sintomo. Quando le dimensioni della nave sono superiori a 9 mm nei neonati a termine e di oltre 1,5 mm nei neonati prematuri, i sintomi sono più pronunciati. Sono uniti da:

• Tosse.
• Raucedine.
• Frequenti bronchiti e polmoniti.
• Lag in sviluppo.
• Perdita di peso

Se la patologia non è stata rivelata prima dell'anno, i bambini più grandi hanno i seguenti segni di PDA:

• Problemi respiratori con poco sforzo (aumento della frequenza, sensazione di mancanza d'aria).
• Infezioni frequenti del sistema respiratorio.
• Cianosi della pelle dei piedi.
• Non abbastanza peso per la tua età.
• Il rapido emergere della fatica quando si spostano i giochi.

Quando il canale Botallov non è chiuso, il sangue dell'aorta entra nei vasi polmonari e li sovraccarica. Ciò minaccia lo sviluppo graduale dell'ipertensione polmonare, l'usura cardiaca e una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Oltre all'impatto negativo sui polmoni, la presenza del PDA aumenta il rischio di complicazioni come:

• La rottura aortica è una condizione mortale.
• L'endocardite è una malattia batterica con danno alla valvola.
• Attacco di cuore - la morte del muscolo cardiaco.

Per identificare l'UAP del bambino, utilizzare:

• Auscultazione: il medico ascolta il battito del cuore del bambino attraverso il torace, determinando il rumore.
• Ultrasuoni: questo metodo rileva un condotto aperto e, se lo studio è completato da un doppler, è in grado di determinare il volume e la direzione del sangue, che viene scaricato attraverso il PDA.
• Raggi X: un tale studio determinerà i cambiamenti nei polmoni, così come i confini cardiaci.
• ECG: i risultati rivelano un carico maggiore sul ventricolo sinistro.
• Camere sonore del cuore e dei vasi sanguigni: tale esame determina la presenza di un condotto aperto con l'aiuto del contrasto e misura anche la pressione.
• La tomografia computerizzata è il metodo più accurato che viene spesso utilizzato prima dell'intervento chirurgico.

Il medico determina la tattica del trattamento tenendo conto dei sintomi del difetto, del diametro del condotto, dell'età del bambino, della presenza di complicazioni e di altre patologie. La terapia OAP può essere farmaco e chirurgia.

A lui ha fatto ricorso a manifestazioni cliniche inespresse del vizio e all'assenza di complicazioni. Di norma, il trattamento dei bambini in cui l'AOA viene identificato immediatamente dopo il parto è prima medicamentoso. Il bambino può essere assegnato antinfiammatorio significa, per esempio, ibuprofene o indometacina. Sono più efficaci nei primi mesi dopo la nascita, perché bloccano le sostanze che impediscono la chiusura del canale in modo naturale.

Questo trattamento è il più affidabile ed è:

1. Cateterizzazione del condotto. Questo metodo di trattamento è spesso usato oltre i 12 mesi. È una manipolazione sicura e sufficientemente efficace, la cui essenza è l'introduzione di un catetere nella grande arteria di un bambino, che viene alimentato all'OAP per installare un occlusore all'interno del condotto (un dispositivo per bloccare il flusso sanguigno).
2. Condotto di bendaggio durante chirurgia aperta. Tale trattamento viene spesso effettuato all'età di 2-5 anni.Invece di rivestire è possibile la chiusura del condotto o il bloccaggio dell'imbarcazione con una clip speciale.

Tutti questi termini sembrano un po 'spaventosi, ma per non avere paura, devi sapere cosa farà il tuo bambino e come accadrà. Nel prossimo video puoi vedere come l'occlusore è installato nel condotto in pratica.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico nell'OAD sono tali situazioni:

• La terapia farmacologica è stata inefficace.
• Il bambino ha sintomi di ristagno di sangue nei polmoni e la pressione nei vasi polmonari è aumentata.
• Il bambino soffre spesso di polmonite o bronchite, che è difficile da trattare.
• Il bambino ha sviluppato insufficienza cardiaca.

Se il dotto di Botallov non si chiude nei primi 3 mesi, si verifica di rado. Un bambino nato con un PDA è prescritto farmaci per stimolare la crescita eccessiva del dotto, che è 1-3 cicli di iniezioni di farmaci anti-infiammatori. Nel 70-80% dei casi, questi farmaci aiutano ad eliminare il problema. Con la loro inefficacia, è raccomandato un trattamento chirurgico.

L'operazione aiuta a eliminare completamente il difetto stesso, facilitare la respirazione e ripristinare la funzionalità polmonare. La mortalità durante l'intervento chirurgico in OAP è fino al 3% (quasi nessun caso fatale si verifica nei neonati a termine), e nello 0,1% dei bambini operati, il condotto riapre dopo alcuni anni.

Per ridurre il rischio di OAS in un bambino, è importante:

• Per il periodo della gravidanza rinunciare all'alcool e fumare.
• Non assumere medicinali non prescritti da un medico durante la gravidanza.
• Adottare misure per proteggersi dalle malattie infettive.
• Se ci sono difetti cardiaci nella famiglia, consultare un genetista prima del concepimento.