Cosa succede se la sutura dopo un taglio cesareo?

Una delle complicazioni dopo il taglio cesareo è la divergenza della cucitura. Una giuntura esterna può disperdersi, e questo diventerà immediatamente evidente, e l'integrità di quella interna potrebbe essere rotta, e questo può essere visto solo con l'aiuto dei diagnostici. La discrepanza può verificarsi dopo l'operazione, e anni dopo, quando una donna vuole provare di nuovo la gioia della maternità. In questo articolo, parleremo del perché le cuciture divergono, cosa fare se ciò accade e come prevenire una simile situazione.

Durante il travaglio, il chirurgo analizza non solo la parete addominale, ma anche la parete anteriore dell'utero. Immediatamente dopo la nascita del feto e il recupero della placenta, ogni incisione viene cucita. Per le suture interne ed esterne, vengono utilizzate varie tecniche di sutura e materiali speciali.

Quando l'operazione è pianificata, il più delle volte forma una sezione orizzontale appena sopra il pube (nel segmento inferiore dell'utero). Il taglio cesareo di emergenza può essere effettuato con una dissezione della parete addominale sia orizzontalmente che verticalmente - questo dipende da quanto urgentemente è necessario rimuovere il bambino.

Quando si forma la sutura interna, il chirurgo non ha il diritto di commettere errori - i bordi della ferita devono coincidere il più precisamente possibile. Anche una leggera dislocazione può portare alla formazione di una cicatrice ruvida e insolvente. Le suture uterine sono solitamente autoassorbibili, quindi queste suture non vengono rimosse o lavorate. Molto spesso l'utero è cucito con una singola sutura continua.

Le cuciture esterne possono essere cucite. I materiali per la sutura esterna possono essere diversi: suture chirurgiche in seta, punti di sutura autoassorbibili, clip in lega medica. Recentemente, un certo numero di cliniche ha praticato un nuovo metodo di saldatura di una sutura con azoto liquido, cioè senza l'uso di fili.

Le cuciture esterne possono essere cosmetiche o convenzionali. Il primo aspetto poi esteticamente più piacevole. Se parliamo delle cuciture esterne, la sezione orizzontale secondo Pfannenstiel è sempre più preferibile, poiché la probabilità della sua divergenza è molto più bassa che con una sezione corporale (verticalmente dall'ombelico alla zona pubica). Le cuciture esterne orizzontali guariscono meglio di quelle verticali.

Il processo di guarigione si svolge in modi diversi. Le suture interne sull'utero guariscono in circa 8 settimane. Dopo questo periodo, inizia una lunga, quasi biennale formazione di una cicatrice forte e affidabile. Se i fattori negativi non interferiscono con questo processo, sarà abbastanza forte e sarà in grado di sopportare il trasporto del prossimo bambino senza problemi, e anche in alcuni casi, il lavoro fisiologico si verificherà naturalmente.

La sutura esterna guarisce poco più di una settimana, dopo di che le suture vengono rimosse se non sono autoassorbibili. Una sutura verticale dopo il parto cesareo guarisce per circa 2 mesi e richiede una cura più attenta.

Tutti i problemi relativi allo stato della cucitura possono essere suddivisi in anticipo e in ritardo. I primi sono quelli che si manifestano nei prossimi giorni o settimane dopo l'operazione.I problemi tardivi comprendono problemi che sono significativamente distanti nel tempo dal momento dell'intervento chirurgico.

Le prime complicazioni possono essere:

• sanguinamento dall'area della sutura esterna;
• sanguinamento interno;
• formazione di ematoma nell'area delle cicatrici;
• processo infiammatorio (sia interno che esterno);
• divergenza della cucitura interna o esterna.

Le complicazioni tardive sono la formazione di fistole, ernie e divergenza uterina lungo la cicatrice durante la gravidanza o il parto successivi.

Ci sono molte ragioni che possono portare a divergenze di cucitura, sia all'interno che all'esterno, ma il posto dominante è dato alla violazione del regime raccomandato durante il periodo di riabilitazione. Quindi, e le cuciture esterne e soprattutto interne possono soffrire a causa di attività motorie improprie del puerperale.

Si consiglia di alzarsi dopo l'operazione solo dopo 8-10 ore, ma alcuni provano a farlo prima, il che porta a lesioni precoci alle aree cablate. Tentativi imprecisi di alzarsi, sedersi dopo l'operazione, e successivamente ignorare il requisito di limitare il sollevamento pesi con 3-4 kg è la ragione principale della cucitura.

La ragione per la divergenza delle suture postoperatorie può essere l'infezione. Le superfici delle ferite interne ed esterne possono essere infette. In generale, le complicazioni infettive dopo taglio cesareo sono tra le più formidabili e più probabili, nonostante la sterilità in sala operatoria e il progresso tecnologico. L'infiammazione o la suppurazione interrompono il processo di accrescimento dei bordi della ferita, che può benissimo essere espresso in violazione dell'integrità della cucitura.

Un altro motivo, non il più comune, ma molto probabile: la risposta immunitaria del corpo di una donna al materiale chirurgico con cui vengono applicate le suture. L'immunità è generalmente abbastanza difficile da comprendere e quindi non si può mai dire in anticipo se le cuciture metteranno radici, specialmente quelle interne autoassorbibili. Se l'immunità inizia a respingerli, il processo infiammatorio inizierà inevitabilmente, il che porterà a una violazione dell'integrità della cicatrice. Una certa reazione immunitaria negativa può verificarsi anche sul materiale di sutura esterno.

La ragione della violazione dello stato delle suture interne può essere una contrazione troppo attiva dell'utero dopo l'intervento chirurgico. Ma l'ipertonicità dell'organo riproduttivo dopo l'intervento è piuttosto rara.

Con la definizione di problemi nello stato della linea esterna non ci sono di solito domande. L'area di sovrapposizione dei fili è arrossata, si possono osservare ematomi, allattamento o sangue trasuda dalla ferita e il pus può essere rilasciato. Allo stesso tempo, la temperatura corporea di solito aumenta. La zona della sutura fa male, la cucitura "brucia", tira, si preoccupa anche in posizione prona. La discrepanza stessa si manifesta con la formazione di un foro di una certa dimensione (a seconda di quanti punti non hanno messo radici o vengono respinti a causa di infiammazioni o lesioni meccaniche).

È più difficile capire che ci sono problemi con una cucitura interna. Allo stesso tempo, l'immagine sarà alquanto sfocata e simile a una serie di altre complicazioni dopo l'operazione. Ma un medico esperto sospetterà innanzitutto che le cicatrici siano divergenti e verificherà questi sospetti usando determinati metodi diagnostici.

Se ci sono problemi con la guarigione della sutura sull'utero, la donna avrà una temperatura elevata. Lo scarico dagli organi genitali sarà molto più abbondante che dopo una normale operazione semplice, potrebbero contenere grandi frammenti di materiale di sutura. Le condizioni generali della donna incinta si deteriorano rapidamente. La pressione sanguigna diminuisce, ci possono essere episodi di perdita di coscienza, battito cardiaco accelerato. La pelle diventa pallida, aumenta la sudorazione.

Il pericolo di una sutura dopo un taglio cesareo sull'utero risiede nel fatto che non può sopportare il trasporto della prossima gravidanza e disperdersi. Soprattutto i rischi di discrepanze aumentano con:

• gravidanza che si è verificata troppo rapidamente dopo la prima operazione (meno di 2 anni sono passati);
• cicatrice interna eterogenea inconsistente;
• grande frutto

Per monitorare lo stiramento della cicatrice interna sull'utero durante la gravidanza, la donna fa ripetutamente gli ultrasuoni con la determinazione delle zone di spessore e diradamento della sutura interna. Ma ahimè, è impossibile fermare l'inizio della rottura dell'utero.

Il pericolo di una tale discrepanza, è ovvio: la morte del feto e di sua madre. Inoltre, la donna muore da un sanguinamento massiccio nella cavità addominale, e il feto da ipossia acuta improvvisa, che si verifica a causa di alterata circolazione del sangue uteroplacentare al momento della rottura dell'utero.

Il primo stadio - lo stadio della rottura minacciosa, non può essere sentito. Non ha sintomi e solo uno specialista nella diagnostica ecografica è in grado di determinare questa condizione. In questo caso, un taglio cesareo di emergenza viene eseguito sulla donna.

La rottura della cucitura iniziale nell'utero è caratterizzata da forte dolore addominale, lo sviluppo di uno shock doloroso è possibile. La pressione sanguigna scende, appare la tachicardia. In un bambino, la frequenza cardiaca normale rallenta drammaticamente.

La rottura può essere accompagnata dallo sviluppo di sanguinamento pesante e pesante. Se questo si verifica durante il parto, se una donna decide di partorire con una cicatrice sull'utero da sola, viene eseguito anche un taglio cesareo d'emergenza. L'utero è in molti casi rimosso.

Data la gravità della situazione, se si riscontrano problemi con i punti, la donna deve immediatamente segnalarli al medico. Se si riscontrano problemi nell'ospedale di maternità, la temperatura della donna aumenta, lo scarico postpartum diventa più abbondante, ci sono segni di cicatrici esterne, quindi non è possibile nasconderlo dallo staff medico. La donna sarà assistita. Se il problema si trova già a casa, dopo la dimissione, la donna deve assumere una posizione orizzontale, chiamare un'ambulanza e attendere l'arrivo della brigata. Non dovresti andare alle cliniche e alle cliniche per le donne da solo, poiché la discrepanza potrebbe aumentare e, se stiamo parlando di una cucitura interna, il conto continua per ore.

Quando chiami "emergenza" devi segnalarlo sospetti una divergenza della cicatrice e descrivi dettagliatamente il tuo stato di salute al momento. Questo è importante, perché in questo caso, una squadra di medici di turno farà parte dell'ostetrica di turno.

Le lesioni infettive delle suture sono solitamente trattate con antibiotici, sia a livello sistemico che a livello locale. Se c'è una discrepanza interna, una donna subirà una procedura chirurgica per imporre una nuova sutura o per rimuovere l'utero, se non è possibile suturare il divario.

I problemi con i punti sono più facili da prevenire che curare. Tenendo conto della gravità delle conseguenze delle discrepanze nelle suture postoperatorie, una donna dovrebbe seguire rigorosamente le raccomandazioni dopo un taglio cesareo:

• sollevare il peso è severamente vietato, al limite - 3-4 kg per almeno sei mesi;
• accovacciarsi, cadere, saltare acutamente non può, la stampa non dovrebbe oscillare fino a sei mesi dopo l'operazione;
• dopo la scarica, la sutura esterna deve essere trattata ogni giorno - asciugare con perossido di idrogeno, lubrificare l'area circostante con vernice verde;
• prima di rimuovere le suture, è necessario indossare una medicazione chirurgica sulla ferita, dopo la rimozione, la decisione di indossarlo è fatta individualmente a seconda delle condizioni della sutura;
• il sesso prima di 2 mesi dopo l'operazione è controindicato - la probabilità di lesioni meccaniche a suture interne e aumenti di infezione;
• quando si eseguono procedure igieniche, una donna dovrebbe assicurarsi che l'acqua del rubinetto non entri nella vagina, è impossibile fare la doccia;
• prima di pianificare una ri-gravidanza, devi essere esaminato e fare un'ecografia con la determinazione dello spessore della cicatrice.

Su come prendersi cura della sutura dopo il taglio cesareo, vedere il seguente video.