Foratura a bolle per l'induzione del travaglio

Molte donne che si preparano a diventare madri hanno sentito che la puntura della vescica fetale è una misura molto efficace per l'induzione del lavoro e l'accelerazione del processo lavorativo. Qual è una procedura del genere, a chi e quando viene eseguita, descriveremo in questo articolo.

Durante l'intera gravidanza, il bambino è all'interno della vescica fetale. Il suo strato esterno è più resistente, è una protezione affidabile contro virus, batteri, funghi. In caso di violazione della mucosa nel canale cervicale, sarà in grado di proteggere il bambino dai loro effetti nocivi. Il rivestimento interno del sacco fetale è rappresentato dall'amnio, che partecipa alla produzione di liquido amniotico - il liquido molto amniotico che circonda il bambino durante l'intero periodo dello sviluppo intrauterino. Svolgono anche funzioni protettive e ammortizzanti.

La vescica fetale si apre durante il parto naturale. Normalmente, ciò avviene all'apice delle contrazioni del travaglio attivo, quando la dilatazione cervicale varia da 3 a 7 centimetri. Il meccanismo di apertura è abbastanza semplice - l'utero si contrae, con ogni contrazione aumenta la pressione all'interno della sua cavità. È questo, così come gli speciali enzimi che la cervice produce al momento dell'espansione, e colpisce le membrane fetali. La bolla si sta assottigliando e scoppiando, le acque stanno fluendo via.

Se l'integrità della vescica viene disturbata prima delle contrazioni, allora si considera una scarica prematura dell'acqua e una complicazione del travaglio. Se l'apertura è sufficiente, i tentativi iniziano e la vescica fetale non ha nemmeno pensato di scoppiare, ciò potrebbe essere dovuto alla sua forza anomala. Non sarà considerato una complicazione, perché in qualsiasi momento i medici possono eseguire il piercing meccanico.

In medicina, la puntura della vescica fetale è chiamata "amniotomia". La violazione artificiale dell'integrità delle membrane fetali consente di rilasciare una quantità impressionante di enzimi biologicamente attivi contenuti nelle acque, che agisce come ostruttivo. La cervice inizia ad aprirsi più attivamente, le contrazioni diventano più forti e più intense, il che riduce il tempo di consegna di circa un terzo.

Inoltre, l'amniotomia può risolvere una serie di altri problemi ostetrici. Quindi, dopo che può interrompere il sanguinamento con la placenta predlagayuschey, anche questa misura riduce significativamente la pressione sanguigna nelle donne con ipertensione.

La bolla trafigge prima del parto o del parto. Prima del taglio cesareo, la vescica fetale non viene toccata, la sua incisione viene effettuata già durante l'operazione. Il diritto di scegliere una donna non viene dato perché la procedura viene eseguita solo se ci sono prove. Ma i medici devono chiedere il consenso a una amniotomia.

Esistono diversi modi per aprire le membrane. Può perforare, incidere o rompere manualmente. Tutto dipende dal grado di dilatazione cervicale. Se è aperto solo per 2 dita, sarebbe preferibile una puntura.

Non ci sono terminazioni nervose, recettori del dolore nelle membrane fetali, e quindi l'amniotomia non è dolorosa. Tutto è fatto rapidamente.

30-35 minuti prima della manipolazione, la donna viene somministrata in pillole o iniettata per via intramuscolare con un antispasmodico. Per la manipolazione, che il medico non ha bisogno di fare, a volte è abbastanza ostetrico esperto.Una donna giace su una sedia ginecologica con le cosce divorziate.

Il medico inserisce le dita di una mano in un guanto sterile nella vagina e le sensazioni della donna non differiscono dal consueto esame ginecologico. Con la sua seconda mano, il paramedico inserisce uno strumento lungo e sottile con un gancio all'estremità - il ramo nel tratto genitale. Con lei, aggancia la membrana fetale quando la cervice è socchiusa e si tira delicatamente su se stesso.

Quindi lo strumento viene rimosso e l'ostetrica espande la puntura con le dita, assicurando che l'acqua fluisce via dolcemente, gradualmente, perché il loro rapido deflusso può portare alla lisciviazione e alla perdita di parti del corpo o del cordone ombelicale nel tratto genitale. Circa mezz'ora dopo l'amniotomia si consiglia di mentire. I sensori CTG sono installati sullo stomaco della donna per monitorare lo stato del bambino nell'utero.

La decisione di condurre un'amniotomia può essere presa in qualsiasi momento della nascita. Se la procedura è necessaria per iniziare il parto, allora parlano di amniotomia prematura. Per migliorare le contrazioni nella prima fase del travaglio, viene eseguita un'amniotomia precoce e per attivare le contrazioni dell'utero durante l'apertura quasi completa della cervice, viene eseguita l'amniotomia libera.

L'amniotomia è raccomandata per le donne che hanno bisogno di indurre il parto. Quindi, con la preeclampsia, la gravidanza post-parto (dopo 41-42 settimane), se non iniziano le consegne indipendenti, il piercing alla vescica consentirà loro di essere stimolati. Con una preparazione debole per il parto, quando il periodo preliminare è anormale e ritardato, dopo il piercing della vescica, le contrazioni nella maggior parte dei casi iniziano in 2-6 ore. Le nascite stanno accelerando e dopo 12-14 ore puoi contare sulla nascita di un bambino.

Nelle nascite già iniziate, le indicazioni possono essere le seguenti:

• la dilatazione cervicale è di 7-8 centimetri, e la vescica fetale è intatta, è considerata poco pratica conservarla;
• debolezza delle forze lavorative (contrazioni improvvisamente indebolite o fermate);
• alta portata d'acqua;
• vescica piatta prima del parto (acqua bassa);
• gravidanza multipla (in questo caso, se una donna porta gemelli, la vescica fetale del secondo figlio verrà aperta dopo la nascita del primo in 10-20 minuti).

Anche se ci sono indicazioni significative e rispettose per l'amniotomia, la bolla non sarà perforata per i seguenti motivi:

• la cervice non è pronta, non c'è levigazione, addolcimento, valutazione della sua maturità - meno di 6 punti sulla scala di Bishop;
• una donna ha una esacerbazione dell'herpes genitale;
• il bambino nell'utero della madre è posizionato in modo errato - si presenta con le gambe, è bottino o sdraiato;
• placenta previa, in cui l'uscita dall'utero è chiusa o parzialmente bloccata dal "posto dei bambini";
• le cerniere ombelicali sono attaccate all'uscita dell'utero;
• la presenza di cicatrici sull'utero in più di due;
• bacino stretto, non permettendoti di avere un bambino da solo;
• gemelli monocorali (bambini in una vescica fetale);
• gravidanza dopo FIV (è raccomandato un taglio cesareo);
• condizioni di carenza di ossigeno acuta del feto e altri segni di disturbo in base ai risultati del CTG.

In alcuni casi, il periodo successivo all'amniotomia procede senza contrazioni.Quindi, dopo 2-3 ore, iniziano a stimolare con i farmaci - iniettano ossitocina e altri farmaci che rafforzano le contrazioni uterine. Se non sono efficaci, o se le contrazioni non si normalizzano entro 3 ore, un taglio cesareo viene eseguito per motivi di emergenza.

Come già accennato, una puntura meccanica o rottura delle membrane è un intervento esterno. E perché le conseguenze possono essere molto diverse. Il più comune:

• consegna rapida;
• lo sviluppo della debolezza delle forze generiche;
• sanguinamento se un grande vaso sanguigno si trova sulla superficie della vescica;
• perdita di anelli del cordone ombelicale o parti del corpo fetale insieme all'acqua che scorre;
• improvviso deterioramento delle condizioni del bambino (ipossia acuta);
• il rischio di infezione per il bambino, se gli strumenti o le mani dell'ostetrico non sono stati trattati in modo sufficiente.

Secondo le donne, l'amniotomia è davvero indolore, molti dicono che quasi non hanno prestato attenzione alla manipolazione del dottore e hanno indovinato che cosa è successo solo dopo che la sacca del sacco si era bucata e l'acqua era sparita.

Alcuni medici, secondo le donne, non ricorrono all'ottenimento del consenso per la procedura nei pazienti e perforano la bolla arbitrariamente quando lo ritengono opportuno.

La maggior parte delle donne nota che il parto dopo una puntura è andato più veloce, le contrazioni sono diventate più forti e in alcuni casi l'attività lavorativa è stata attivata già 30-40 minuti dopo l'amniotomia.

Sul perchè bucare la bolla amniotica, guarda il prossimo video.