Nascita nella 38a settimana di gravidanza

La prospettiva del parto nella 38a settimana di gravidanza non dovrebbe spaventare. Questo periodo rappresenta una percentuale considerevole dei casi di nascita di bambini abbastanza a termine e maturi. In questo articolo parleremo di quali sono le caratteristiche del lavoro in questo momento, come capire che hanno iniziato e in quali casi verrà effettuata la stimolazione.

La nascita di un bambino durante il giorno di nascita previsto è un evento relativamente raro. Molto spesso, i bambini preferiscono essere nati prima del DA, o dopo, mentre per il periodo da 38 a 40 settimane viene considerato il maggior numero di secondi e terzi nel conto di parto. Il primo parto può iniziare anche a 37-38 settimane e per ben 38 settimane.

Provoca il parto in questo periodo una serie di fattori di partenza:

• l'utero guadagna abbastanza peso, il miometrio acquisisce la capacità di contrarsi;
• la placenta invecchia e inizia a produrre ossitocina;
• diminuisce la concentrazione di progesterone;
• la cervice sotto pressione del feto, l'acqua, e anche sotto l'influenza di un mutato equilibrio di sostanze ormonali nel corpo inizia ad accorciarsi, appianare ed espandersi.

Ma c'è una sfumatura importante: le consegne a 38 settimane sono considerate più favorevoli rispetto a quando il parto inizia a 37 settimane e alcuni giorni. Ma il primo e il secondo di solito non hanno conseguenze negative significative.

Alla settimana 38, il lavoro può essere stimolato e arbitrario. L'inizio spontaneo più spesso, la necessità di stimolare artificialmente l'inizio del travaglio in questo periodo non si verifica così spesso. Il travaglio spontaneo a 37-38 anni e in tutte le 38 settimane di solito inizia con il multiparso, così come nelle donne in gravidanza con gemelli o terzine. Fattori come il polidramnios, i grandi feti e i disturbi endocrini possono anche influenzare l'inizio del travaglio.

Un bambino che ha raggiunto questo periodo di gestazione è indubbiamente pronto a nascere. In media, i bambini di 38 settimane pesano da 3,2 kg a 4 chilogrammi, a seconda delle dimensioni del corpo, ereditarietà e caratteristiche individuali. L'altezza dei bambini - circa 48-50 centimetri. I bambini grandi possono raggiungere un'altezza di 55 centimetri a 38 settimane, e piccoli - solo 47 centimetri con un peso di 2600 g.

I bambini nati alla 38a settimana sono completamente formati e quasi non si differenziano da quelli nati a 40 settimane. I bambini sono piuttosto paffuti, sfacciati, da lanugine, le rughe sulla pelle e la lubrificazione originale non è lasciata una traccia. Le rughe sono solo sui palmi e sui talloni, ma devono essere levigate entro il secondo mese di vita.

Nei ragazzi, i testicoli scesero nello scroto. I bambini sono molto diversi - ci sono pelosi, ci sono calvi, ci sono emozioni, e ci sono calma e silenzio. Quasi tutti hanno una grande conoscenza dell'arte di fare smorfie, poiché i muscoli mimici sono ben sviluppati.

Gli organi interni sono sviluppati, funzionanti, nei polmoni è stato accumulato abbastanza tensioattivo - una sostanza attiva specifica che non permetterà agli alveoli di "collassare" dopo la prima espirazione indipendente da parte dei polmoni. In alcuni casi (molto raramente) in questo periodo, il tessuto polmonare non è sufficientemente sviluppato, ma i rianimatori che possono fornire una connessione al ventilatore possono aiutare questi bambini.

I processi di base della formazione del sistema nervoso sono stati completati, ma il bambino affina le reazioni nervose e le abilità molto tempo dopo la sua nascita. Il bambino ha tutti i riflessi necessari per la sopravvivenza. Il bambino distingue perfettamente suoni, sapori, ha formato funzioni visive.

Le nascite in questo momento non hanno caratteristiche distintive che dipenderebbero direttamente dall'età gestazionale. Ma ancora, a volte diventa necessario accelerare artificialmente l'aspetto del bambino nel mondo. E non si tratta di stimolare il parto a volontà. Al fine di scegliere le tattiche per il termine corrente, ci devono essere alcune indicazioni mediche.

Penseranno a provocare artificialmente il parto a 38 settimane o ad avere un taglio cesareo solo se le condizioni della donna incinta o del bambino sono significativamente complicate, e un'ulteriore continuazione della gestazione mette in pericolo la loro vita e salute.

Tali cause includono casi di ipossia acuta improvvisa del feto, insorgenza dello stadio scompensato di ipossia cronica, conflitto di Rh con lo sviluppo di una malattia emolitica del feto nell'utero, ipossia meccanica dovuta a entanglement del cordone ombelicale. La nascita precoce è indicata in violazione dello stato di una donna, ad esempio, a causa della esacerbazione di una malattia cronica.

Per il taglio cesareo in questo momento di solito ci sono indicazioni nelle donne che hanno più gravidanze, soprattutto se la gravidanza si è verificata attraverso la fecondazione in vitro.

Se una donna entra in una minaccia di parto, in cui, come tale, il travaglio non è ancora iniziato, può essere ricoverata in un ospedale ginecologico per salvare la gravidanza, estenderla per un'altra settimana, perché sarà un po 'meglio per il bambino.

Una donna incinta a 38 settimane dovrebbe essere pronta ad andare in ospedale in qualsiasi momento. All'inizio dell'attività lavorativa in questo momento si parla del passaggio delle acque e dell'aspetto delle contrazioni. Il 90% del travaglio inizia con le contrazioni, con l'espulsione del liquido amniotico, il restante 10%.

Di solito, le donne si abituano a questo termine per il fatto che la parte bassa della schiena fa male, le ossa pelviche fanno male, si verificano incontri di allenamento, e quindi temono di perdere l'inizio del parto reale. Saltare questo è impossibile. Il sintomo principale è l'apparizione di contrazioni ritmiche e uterine che si ripetono ad intervalli regolari.

A volte le donne danno alla luce i cosiddetti "precursori" prima della nascita - prolasso addominale, diarrea, insonnia, sindrome da nidificazione, così come la secrezione di tappo di muco dal tratto genitale.

Il parto è stimolato, se necessario, solo in ospedale. Se la gravidanza non può continuare nell'interesse del feto e della madre, allora danno vita ad attività esclusivamente all'interno delle mura della maternità sotto la supervisione vigile dei medici.

Il processo di stimolazione è chiamato induzione. Il ministero della Sanità della Russia raccomanda l'induzione da 41 a 42 settimane di gravidanza, ma se necessario, la consegna può essere stimolata prima se:

• la vescica fetale scoppiò, il liquido amniotico iniziò a fuoriuscire, o si verificò la loro completa effusione);
• la condizione della donna incinta è peggiorata sullo sfondo di preeclampsia, ipertensione, preeclampsia;
• iniziato processo infiammatorio delle membrane (corioamnionite);
• la condizione della donna è peggiorata a causa di una ricaduta o di un periodo acuto di qualsiasi malattia;
• ha rivelato segni di aumento del conflitto Rh e dello sviluppo della malattia emolitica del feto;
• Secondo i risultati del CTG, l'indicatore di stato fetale indica un problema (PSP = 2 o più).

La stimolazione alla settimana 38 è categoricamente controindicata quando la placenta e il cordone ombelicale sono a posto, se il feto si trova nella posizione sbagliata nell'utero, se ci sono cicatrici sull'utero (da CS o operazioni ginecologiche), cicatrici sul canale del parto e sulla cervice, se le lacune nelle nascite precedenti erano più pesanti terzo grado, con deformità pelviche e presenza di herpes genitale nella fase acuta.

Non stimolerà il parto naturale e in caso di indisponibilità e immaturità della cervice (tasso di maturità inferiore a 8 punti sulla scala di Bishop).

La stimolazione può essere meccanica e medica. Nel primo caso, la dilatazione cervicale è costretta a causare un'espansione del canale cervicale con alghe o un catetere di Foley. Nel secondo caso, alla donna vengono somministrati farmaci ormonali (gel, pillole, iniezioni), che possono causare dolori al parto. In assenza di effetti, viene eseguita l'amniotomia - puntura o rottura delle membrane fetali per lo scarico dell'acqua).

Le probabili complicanze del parto a 38 settimane non differiscono da quelle simili a 39 e 40 settimane di gestazione. Se la nascita era naturale e non stimolata, i rischi sono basilari, minori. Quando viene applicata l'induzione, può svilupparsi un lavoro troppo veloce, può svilupparsi debolezza generica, a volte stimolata la fine del lavoro con una CS di emergenza.

Secondo le donne, la nascita a 38 settimane è stata senza incidenti, i bambini sono nati a termine e non c'era bisogno di servizi di rianimazione. L'allattamento migliora rapidamente: il latte arriva 2-3 giorni dopo la nascita del bambino.

Leggi di più sullo sviluppo del bambino alla 38a settimana di gravidanza nel prossimo video.