Infezioni da stafilococco nei neonati e nei neonati

Una infezione da stafilococco attende un bambino fin dai primi minuti della sua vita indipendente in questo mondo. Anche nella maternità, anche con un'attenta decontaminazione, gli stafilococchi vivono e aspettano la loro preda. Nel 95 - 97% dei neonati nelle prime ore dopo la nascita, viene rilevato lo stafilococco. Ma non tutti i bambini microbi causano malattie. Su chi e perché l'infezione da stafilococco malata e come trattarla, diremo in questo materiale.

Un'infezione da stafilococco è un singolo nome per un enorme gruppo di malattie causate da microbi stafilococchi. Questi microrganismi possono provocare un'ampia varietà di patologie: da brufoli e pustole sulla pelle a grave polmonite batterica e sepsi.

Per molti genitori, l'informazione che quasi ogni neonato viene infettato nell'ospedale di maternità, può essere una vera scoperta. In realtà, non c'è motivo di farsi prendere dal panico. Non tutti i bambini hanno disturbi da stafilococco, perché i bambini sono ben protetti da questo germe dall'immunità materna innata. Una persona incontra questo microbo per tutta la vita e gli adulti sviluppano una forte immunità allo stafilococco. Durante la gravidanza, il bambino riceve anticorpi già pronti dalla madre.

Se la condizione del bambino rimane normale, allora gli anticorpi materni sono sufficienti a frenare l'attività del microbo. L'infezione può svilupparsi nei bambini nati a seguito di una gravidanza molto difficile e problematica. Il gruppo a rischio è:

• neonati prematuri e con basso peso alla nascita;
• bambini con disturbi da immunodeficienza congenita (ad esempio, persone con infezione da HIV);
• bambini la cui madre in procinto di gestazione soffriva di preeclampsia, acqua bassa o acqua alta;
• bambini con malformazioni congenite.

L'immunità innata "termina" di circa mezzo anno, e da questa età in poi, l'immunità del bambino inizia a "apprendere" e sviluppare i suoi anticorpi contro i microbi e il virus. È in questo momento che i focolai di infezione da stafilococco sono più spesso diagnosticati nei bambini. L'infezione stessa può essere localizzata e diffusa, oltre che acuta e cronica. Ecco solo una lista esemplare di malattie che possono essere causate da stafilococchi:

• pyoderma;
• criminale;
• whitlow;
• foruncolo o ascesso;
• ascessi;
• pemfigo epidemico di neonati;
• stafilococco tonsillite;
• otite media;
• congiuntiviti;
• la polmonite;
• ostriomielit;
• endocardite;
• pielonefrite;
• cistite;
• onfalite;
• enterocolite;
• sepsi.

Gli stafilococchi sotto il microscopio assomigliano a grappoli d'uva, e quindi hanno ricevuto un tale nome - stafilo - uva, coccus - grano. Ogni microbo ha una forma sferica, insieme sono raggruppati in un mazzo. I portatori di questi microbi sono il 100% della popolazione del pianeta.

La scienza oggi conosce 27 specie di batteri stafilococchi. 24 di loro non sono pericolosi per gli umani, convivono pacificamente con le persone. Solo tre tipi di batteri sono in grado di causare malattie, in quanto sono opportunistici. Questa proprietà spiega perché non tutti i bambini si ammalano - con una normale protezione immunitaria, i batteri non danneggiano la persona, e iniziare patologicamente attivato solo quando ci sono prerequisiti per questo - il bambino è debole, l'immunità fallisce, il bambino è stato operato o manipolato strumentalmente, e così via.

Con queste tre specie è necessario conoscere.

Dietro il bellissimo latino "aureus" si trova, come è facile intuire, lo Staphylococcus aureus. Questo è il germe più pericoloso e aggressivo che diventa il "colpevole" della maggior parte delle infezioni da stafilococco. In totale, può causare più di cento diversi disturbi.

Un nome così poetico gli è stato dato per la sua capacità di formare un pigmento d'oro. Questo batterio può colpire sia la pelle che gli organi interni. La sua caratteristica principale è la formazione di pus. Il microbo è testardo e molto tenace - non ha paura di ebollizione, gelo, candeggina e perossido di idrogeno, non può curarsi dell'alcool e della formalina, del sale e degli acidi, e non può essere eliminato dalla luce solare diretta.

Staphylococcus aureus resistente alla meticillina è il rappresentante più insidioso della specie. Di solito "vive" nelle istituzioni mediche, dove dalla costante disinfezione e esposizione alle droghe diventa veramente immortale. Non può essere eliminato con l'aiuto della maggior parte degli antibiotici - penicilline e cefalosporine. Le malattie causate da un tale microbo "modificato" sono molto difficili da trattare.

Lo stafilococco epidermico sceglie la pelle e le mucose di una persona per la sua attività vitale. Non si manifesta, mentre l'immunità del bambino è forte e sembra completamente innocua. Ma tutto cambia se il sistema immunitario si indebolisce.

Dalla pelle e dalle mucose, il microbo penetra rapidamente nel corpo attraverso ferite, incisioni chirurgiche e provoca gravi danni, fino alla sepsi. I dottori del chirurgo non amavano molto il comportamento di questo microbo, perché a volte complicano il periodo di recupero anche dopo un'operazione riuscita.

Lo stafilococco saprofico nei bambini è molto raro. Il suo habitat preferito è tratto urinario delle donne. Se una donna incinta soffre di tale infezione, aumenta la probabilità di infezione al momento della consegna del bambino. Questo microbo causa complicate cistite e pielonefrite.

La più ampia distribuzione di stafilococchi è la principale causa di infezione. Gli esami di laboratorio possono rilevare questo microbo e non uno, ma diverse specie contemporaneamente in una persona. I membri pericolosi della specie sono distribuiti in vari modi:

• aerotrasportato. I microbi vengono rimossi rapidamente e facilmente dal corpo di un paziente con l'aria espirata e possono esistere a lungo in esso e nella polvere, senza perdere la loro attività.
• famiglia. Un bambino può ottenere un campione del microrganismo più amichevole attraverso il contatto con le mani di genitori, personale medico, attraverso strumenti, attraverso oggetti che erano detenuti da persone infette. Gli antisettici e l'alcool sullo stafilococco non funzionano.
• cibo. Un neonato e un bambino possono assumere lo stafilococco insieme al latte materno, all'acqua potabile e all'acqua, in cui i genitori mescolano il latte. Bollire non aiuta, perché il germe di ebollizione non ha paura. Un bambino a cui vengono somministrati alimenti complementari può essere infettato dopo aver mangiato latticini e altri prodotti con cui la persona che porta i batteri è entrata in contatto. Lo stoccaggio improprio e il trattamento termico insufficiente rendono l'infezione ancora più probabile.

Il corpo di un bambino indebolito da qualsiasi cosa, dalla presenza di malattie croniche o congenite, dalla prematurità - tutto questo riduce significativamente la capacità del corpo del bambino di resistere. È così che l'infezione da stafilococco inizia a svilupparsi in una delle sue molteplici manifestazioni.

La probabilità di infezione aumenta in modo significativo se il bambino è in contatto con una persona che ha ferite aperte affette da stafilococcose l'adulto ha un'infezione batterica acuta o cronica.

I sintomi di una infezione da stafilococco sono dovuti a coloro che, nel corso della loro attività vitale, espellono le tossine e gli enzimi che possono distruggere i neutrofili e i macrofagi, così come le cellule dei linfociti. Di solito si forma un ascesso nel sito di invasione microbica. Le tossine si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno, causando gravi sintomi di intossicazione.

L'intossicazione si manifesta con febbre, grave debolezza. Il comportamento del bambino cambia: inizia a rifiutare l'alimentazione, il suo sonno è disturbato e compare un grido lunatico. Quanto più grave è l'infezione, tanto più luminosi i segni di intossicazione saranno:

• Le manifestazioni più comuni di infezione da stafilococco - cutaneo. Ci possono essere pustole e bolle sulla pelle del viso, delle mani, delle gambe, della pancia. Un'eruzione cutanea è sempre accompagnata da un processo purulento. Abbastanza spesso nei neonati l'infezione inizia con l'infiammazione purulenta della ferita ombelicale.
• onfalite - L'infiammazione stafilococcica più frequente. La ferita ombelicale è infiammata a causa dell'infezione da Staphylococcus aureus. Diventa doloroso, arrossato, con una leggera pressione il pus viene rilasciato.
• La manifestazione della pelle di infezione è abbastanza diversa - da singole vescicole e pustole a estese eruzioni cutanee su viso e corpo. Le bolle sono piene di liquido torbido, scoppiano anche con un tocco leggero, al loro posto si forma una crosta gialla dorata. Se la pelle è colpita su tutto il corpo, allora stiamo parlando di pemfigo - pemfigo di neonati.

• Il batterio può moltiplicarsi non solo sulla pelle e nello strato sottocutaneo, ma colpisce anche le ossa e le articolazioni. Infiammazione purulenta delle ossa - osteomielite - manifestato dal dolore agli arti, che diventa più forte quando si muove. A riposo, il bambino può non essere molto ansioso, ma durante la ginnastica o sdraiato sulla pancia, inizia a essere capriccioso e piange stridulo. Se un'articolazione è interessata, la malattia è chiamata artrite, manifestata da gonfiore e arrossamento dell'articolazione, dolorabilità alla palpazione.
• Se un'infezione da stafilococco colpisce il tratto respiratorio superiore e inferiore, allora il bambino ha i sintomi caratteristici delle malattie respiratorie - naso che cola, tosse, febbre. Perdite pesanti stafilococco - Con il suo bambino non può normalmente mangiare a causa del dolore durante la deglutizione. Le sue tonsille sono ingrossate e infiammate, con lesioni pustolose visibili su di esse. Pustole possono apparire nel naso.
• Faringite batterica sempre accompagnato da una tosse secca e dolorosa. Per tutti i tipi di lesioni stafilococciche respiratorie caratterizzate da alte temperature.

• Se il germe nel bambino provoca infiammazione del rivestimento del cuore — endocarditequindi si manifesta con febbre alta - fino a 40,0 gradi e oltre, dolore allo sterno, difficoltà di respirazione. Durante l'ascolto, i caratteristici soffi cardiaci sono evidenti.
• Manifestazioni intestinali la contaminazione batterica si rende consapevole del dolore addominale, del gonfiore, dell'aumento del meteorismo. Le feci del bambino stanno cambiando - ci può essere una diarrea frequente e dolorosa, il vomito è possibile. La mollica non ha appetito, il suo comportamento e il sonno sono disturbati, lui è capriccioso. Ad alte temperature la disidratazione avviene molto rapidamente.
• Danno cerebrale (meningite) manifestato da grave debolezza, febbre, nausea.La mollica diventa molto lenta, tutti i suoi muscoli sono rilassati. Possono verificarsi disturbi neurologici, convulsioni, perdita di coscienza.
• Se l'infezione si sviluppa nel tratto urinario, quindi il bambino mostra grande ansia durante la minzione. Grida forte, piegato. La temperatura corporea può essere elevata. Quando la sepsi stafilococcica colpisce quasi tutti gli organi interni e i sistemi del bambino.

Abbastanza spesso, le cause del germe congiuntivite nei neonati. L'infiammazione degli organi della vista è purulenta e, in assenza di cure mediche tempestive, può provocare la perdita della vista. Qualunque sia la causa dello stafilococco, tutti i disturbi saranno comuni segni che consentiranno al medico e ai genitori di sospettare un'infezione batterica:

• febbre alta;
• lesioni purulente;
• grave intossicazione.

L'infezione da stafilococco è una malattia che non può mai essere trattata con rimedi popolari e ricette della nonna. Non tutti gli antibiotici forti possono uccidere un batterio che è diventato aggressivo, i decotti di erbe in questo caso non possono aiutare un bambino con nulla. Per la formazione della previsione, è importante sapere a che stadio è stato rilevato lo stafilococco. Se si tratta di un'infezione precoce e sono trascorsi diversi giorni dall'inizio dell'infezione, la prognosi è più favorevole.

La sepsi da stafilococco, secondo le statistiche mediche, porta alla morte in circa il 70% dei casi. La mortalità da endocardite causata da stafilococchi è del 45-50%. Shock tossico infettivo ed edema polmonare sono anche pericolosi, che sono spesso osservati anche nei bambini con grave infezione batterica. La mortalità da tali condizioni varia dal 25 al 40%.

L'infezione acuta da stafilococco abbastanza spesso, purtroppo, causa una malattia cronica dell'organo colpito. Quindi, una singola tonsillite stafilococcica può portare a tonsillite cronica. Le prognosi più sfavorevoli sono date in relazione all'infezione nosocomiale con la quale il bambino viene infettato in ospedale. È difficile da trattare, il microbo è resistente agli antibiotici, ovvero questi farmaci sono quasi l'unico modo per fornire assistenza. Quindi, la sepsi nosocomiale porta alla morte in circa il 90% dei casi e la polmonite ospedaliera porta alla morte dei bambini nell'80% delle infezioni.

Cresce la mortalità di neonati e bambini da infezione da stafilococco. Questo fatto doveva essere riconosciuto sia nel Ministero della Salute che nell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Ciò è dovuto al fatto che gli adulti stessi sono trattati in modo incontrollato con antibiotici, anche quando non sono necessari, ad esempio, con l'influenza o ARVI. L'assunzione di antibiotici per qualsiasi motivo e senza di essa ha portato gradualmente al fatto che i nuovi ceppi microbici appaiono più velocemente di quanto l'industria farmaceutica sviluppi farmaci contro di loro.

Se si sospetta un'infezione batterica e anche solo quando la temperatura sale a 39,0 gradi e oltre, così come con la comparsa di eruzioni cutanee, pustole, i genitori devono chiamare un pediatra o un'ambulanza. Durante l'esame iniziale, il medico valuterà i sintomi generali, se viene rilevata febbre alta, infiammazione purulenta e sintomi di intossicazione, il medico scoprirà sicuramente dai genitori se il bambino non ha avuto contatti con i pazienti, non ha subito alcuna procedura in ospedale.

Se si sospetta una lesione batterica grave, il bambino sarà ricoverato in ospedale ad alta temperatura, vomito, diarrea. Sotto la supervisione continua dei medici in un ospedale per malattie infettive, si raccomanda che tutti i bambini con infezione da stafilococco che non hanno un anno di età rimangano.

La diagnosi principale viene eseguita in laboratorio. Per le manifestazioni respiratorie, ad esempio, per l'angina, viene preso uno striscio dalla gola, per le lesioni pustolose, un campione del contenuto del wheal o bolle e un esame del sangue. Se si sospetta sepsi o danno batterico agli organi interni - un esame del sangue.

Lo studio si chiama bacposevom. Il campione raccolto viene seminato su un terreno nutritivo e in attesa di una colonia di batteri per crescere. L'esame microscopico mostra esattamente quali batteri sono cresciuti. Ciò rende possibile confermare o confutare un'infezione da stafilococco.

Per capire come affrontarlo, un tecnico di laboratorio microbico espone gli antibiotici più comuni. Il farmaco, a cui i microbi mostrano sensibilità, diventa la base del trattamento di questo bambino.

Come già accennato, se si vogliono trovare stafilococchi in qualsiasi persona con metodi di laboratorio, quindi, la rilevazione di questi microbi non è considerata una malattia di per sé. Ci sono norme che corrispondono a condizioni completamente salutari. Questi standard per la malattia hanno superato in modo significativo:

• Il tasso di contenuto di Staphylococcus aureus in uno striscio da un naso è 10 in 2 gradi o 10 in 3 gradi.
• Il normale contenuto microbico di un tampone faringeo è compreso tra 10 e 4 gradi.
• Nell'intestino, il sangue normalmente stafilococco non dovrebbe essere.

Le analisi sono fatte più di un giorno, ma questo non dovrebbe spaventare i genitori. Durante tutto il tempo che i tecnici di laboratorio devono accertare l'intero quadro, il bambino riceverà un trattamento, non sarà lasciato senza attenzione. Fino a quando non si conosce l'agente patogeno esatto, il medico può prescrivere antibiotici ad ampio spettro o fornire un trattamento sintomatico. Per diagnosticare con precisione un'infezione, a volte è necessaria la consultazione di altri specialisti. Gastroenterologo, chirurgo, neurologo, dermatologo, ematologo, otorinolaringoiatra.

Il trattamento dell'infezione da stafilococco comprende due aree principali:

• la soppressione dell'attività dei batteri, l'eliminazione della microflora patogena;
• attivazione dell'immunità del bambino.

A seconda della gravità e della natura di una particolare malattia microbica, può essere mostrato:

• trattamento conservativo;
• intervento chirurgico

Le basi del trattamento di qualsiasi forma di infezione da stafilococco sono i farmaci antibatterici. I bambini vengono solitamente prescritti antibiotici del gruppo della penicillina. Considerando la resistenza di molti microbi alla penicillina, penicilline semi-sintetichecome "ampicillina". Ben provato nella lotta contro le stafilococchi penicilline con acido clavulanico - "amoxiclav».

In altre parole, il loro uso durante l'infanzia porta spesso a perdita dell'udito parziale o completa sordità. Pertanto, è meglio rifiutare tali mezzi se non c'è alcuna necessità vitale. La necessità, infatti, può essere solo una - sepsi grave, in cui "Gentamicina" può salvare la vita di un bambino, anche a costo della perdita dell'udito.

Gli antibiotici e i macrolidi di cefalosporina sono prescritti per lo stafilococco, ma non così spesso come le penicilline.In sostanza, si ricorre a questi farmaci se il bambino non ha sollievo dopo l'assunzione di penicillina, così come nel caso di infezioni nosocomiali.

Il trattamento con farmaci antibatterici dovrebbe avvenire secondo alcune regole:

• il farmaco specifico è scelto dal medico;
• Il medico prescrive un corso di trattamento ed è severamente vietato modificarlo o ridurlo;
• non usare due antibiotici allo stesso tempo;
• antibiotici per neonati prescritti insieme a farmaci che proteggono e ripristinano la flora intestinale per evitare la disbiosi - "Bifidumbakterin", per esempio.

Sfortunatamente non ci sono alternative agli antibiotici per le infezioni gravi. Ma in condizioni lievi e moderate possono essere assegnati batteriofagi staphylococcal. Un batteriofago è un virus che assorbe un agente patogeno. A volte questi farmaci sono prescritti in combinazione con antibiotici.

I batteriofagi vengono applicati esternamente sotto forma di compresse e lozioni, per il trattamento delle ferite e all'interno - con processi infiammatori interni. Stanno gocciolando nel naso con rinite, nelle orecchie con otite purulenta, e irrigano il collo del bambino con un'infezione da stafilococco. Solo in Russia il medico può prescrivere un batteriofago al bambino separatamente dall'antibiotico. In nessuna parte del mondo i batteriofagi sono trattati come un metodo indipendente per il trattamento di un'infezione batterica. Nella pratica mondiale, di solito vengono prescritti in combinazione con antibiotici.

Se necessario, in condizioni stazionarie, al bambino verrà prescritto un trattamento che aumenta l'immunità. Può essere farmaci immunomodulatori. Ma il loro scopo non è una pratica obbligatoria, ma piuttosto l'opinione personale di un particolare medico. Ci sono ancora accesi dibattiti sulla fattibilità dell'impiego degli immunomodulatori nella prima infanzia. Se viene presa la decisione sull'uso di tali fondi, il bambino può entrare nel plasma antistaphylococcal o immunoglobuline.

Questo conclude il principale programma terapeutico e inizia un trattamento sintomatico aggiuntivo, ma ugualmente importante:

• Con enterocolite o gastroenterite – «Enterofuril", Bere pesantemente"rehydron"O"Smecta»Per compensare l'equilibrio del sale marino, che è disturbato da vomito e diarrea. Al momento della malattia, la dieta non cambia se il bambino viene nutrito in modo naturale. Si consiglia ai bambini che assumono miscele adattate di abbassare leggermente la concentrazione delle miscele aggiungendo un po 'meno di sostanza secca del previsto - questo ridurrà il carico sugli organi digestivi.
• Per qualsiasi manifestazione cutanea - trattamenti locali con antisettici e soluzioni antibiotiche. La ferita ombelicale, vesciche scoppiate possono essere trattate con perossido di idrogeno. Secondo i genitori, i buoni risultati danno il farmaco "Chlorophyllipt". Non è possibile utilizzare liquidi contenenti alcol per neonati e lattanti.

• Lesioni respiratorie sono mostrati gocce con antibiotici nel naso (nell'orecchio), così come l'aspirazione dei passaggi nasali del bambino con l'aiuto di un aspiratore, dal momento che i noduli di muco nasale nelle briciole che ancora non possono soffiare il naso sono un ambiente fertile per lo sviluppo di nuove colonie di stafilococco. Inoltre, possono essere prescritte gocce vasocostrittrici nasali e "clorofilico".
• Tonsillite da stafilococco richiederà ai genitori di eseguire le procedure per l'irrigazione della gola e le tonsille con un antisettico "miramistinom"," Clorofillite "e lubrificazione con balsamo"Vinylinum».

Il trattamento chirurgico di un'infezione da stafilococco è richiesto quando il bambino ha foruncoli profondi, flemmon, ascessi. Inoltre, può essere necessario un intervento chirurgico per tonsillite purulenta, ascesso polmonare e lesioni pustolose di altri organi interni.

L'essenza dell'intervento è nella dissezione strumentale della formazione purulenta e pulizia accurata della cavità da pus, tessuti modificati necrotici. Il contenuto dell'ascesso viene inviato al laboratorio per l'analisi e i trattamenti locali con antisettici, medicazioni, batteriofagi locali e antibiotici vengono somministrati sistemicamente (per via orale) al bambino.

Camminare con un bambino ad alta temperatura è impossibile, anche i bagni dovrebbero essere posticipati. Dopo che la febbre si è calmata (di solito succede 2-3 giorni dopo l'inizio dell'uso di antibiotici), puoi camminare e fare il bagno. Dovrebbe ricordarlo un bambino con infezioni da stafilococco acuto è contagioso per gli altripertanto, è importante limitare il contatto con altri bambini o donne incinte che vivono insieme a un bambino malato.

Mangiare un bambino (questo vale per i bambini che sono già passati agli alimenti complementari) dovrebbe essere leggero, specialmente avvicinarsi con attenzione alla dieta per le lesioni intestinali. La dieta e la modalità di bere diranno al medico a seconda della diagnosi specifica.

Ridurre i rischi aiuterà il regime di bere abbondante. Il bambino dovrebbe essere innaffiato spesso, l'acqua dovrebbe essere calda, ma non calda. Se la temperatura del liquido è uguale alla temperatura corporea del paziente, allora l'assorbimento del liquido procede molto più velocemente.

La diffusione di un'infezione da stafilococco dipende direttamente dalla rapidità con cui vengono scoperti nuovi fatti della malattia e da come i medici correttamente e prontamente iniziano il trattamento. Per questo motivo, non è necessario portare il bambino con sospetto di stafilococco alla clinica per un esame da un medico. Gli altri bambini che siederanno con te nella stessa fila non sono da biasimare per niente e non dovresti infettarli. È più opportuno chiamare il medico a casa.

Il bambino dovrebbe avere i suoi asciugamani, lenzuola, giocattoli. La condivisione di articoli per l'igiene da parte di due o più bambini è inaccettabile. Se qualcuno in famiglia ha segni di malattia purulenta, il contatto con il bambino da parte di quella persona deve essere temporaneamente sospeso. Se la madre ha delle crepe sui capezzoli, vale la pena di prendere le prime misure per eliminarli, perché lo stafilococco viene molto spesso trasmesso al bambino con il latte materno proprio a causa delle crepe nei capezzoli.

Grande errore genitoriale a dare gli antibiotici al bambino a sua discrezione ad ogni starnuto. Ciò aumenta il rischio di complicanze batteriche di dieci volte. Il personale medico di tutte le istituzioni mediche, in particolare gli ospedali per la maternità e gli ospedali per bambini, dovrebbe essere regolarmente testato per il trasporto asintomatico di stafilococchi.

È importante capire che non esiste un modo universale per proteggere un bambino dai germi. Questo non è possibile, accanto a uno stafilococco una persona vive tutta la sua vita. In tali condizioni, l'immunità del bambino svolge il ruolo, solo lui è in grado di assicurarsi che non sia un singolo stafilococco pericoloso.

Su quale stafilococco è nei bambini e come trattarlo, guarda il prossimo video.