Sintomi, trattamento e prevenzione di difterite nei bambini

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I bambini cominciarono a essere vaccinati contro la difterite, ma prima il tasso di mortalità da questa malattia infettiva era piuttosto alto. Ora i bambini sono più protetti, ma nessuno dei vaccinati è immune dalle infezioni. Leggendo questo articolo imparerai a conoscere i sintomi, il trattamento e la prevenzione della difterite nei bambini.

Cos'è?

La difterite è una malattia infettiva batterica che causa il bacillo di Löffler. Questi batteri del genere Corynebacterium in sé non rappresentano alcun pericolo particolare. L'esotossina tossica, che i microbi producono nel corso della loro attività vitale e riproduzione, è pericolosa per l'uomo. Blocca la sintesi proteica, privando praticamente le cellule del corpo della capacità di svolgere le loro funzioni previste dalla natura.

Il microbo viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria - da persona a persona. Più forti sono i sintomi della difterite in un paziente, più batteri si diffonde intorno a lui. A volte l'infezione si verifica attraverso il cibo e l'acqua. Nei paesi con climi caldi, Böllilla Löffler può anche essere diffusa per vie di contatto e domestiche.

Un bambino può essere infettato non solo da un paziente, ma anche da una persona sana che porta un bacillo difterico. Molto spesso, l'agente causale della malattia colpisce gli organi che si trovano per primi sulla sua strada: l'orofaringe, la laringe, meno spesso il naso, i genitali e la pelle.

Oggi, la prevalenza della malattia non è troppo alta, dal momento che tutti i bambini devono essere vaccinati con DTP, ADS. La lettera "D" in queste abbreviazioni indica la componente di difterite del vaccino. A causa di ciò, il numero di infezioni negli ultimi 50 anni è stato significativamente ridotto, ma la malattia non può essere completamente sradicata.

I motivi sono che ci sono genitori che rifiutano di vaccinare il loro bambino, e i loro bambini malati diffondono la difterite agli altri. Anche un bambino vaccinato può essere infettato, ma la sua malattia procederà più agevolmente e il caso non raggiungerà gravi intossicazioni.

Segni di

Il periodo di incubazione, durante il quale la bacchetta "guarda intorno" nel corpo, senza causare cambiamenti, varia da 2 a 10 giorni. Nei bambini con immunità più forte, il periodo di incubazione dura più a lungo, i bambini con difese immunitarie indebolite possono mostrare i primi segni di una malattia infettiva per 2-3 giorni.

Questi sintomi possono ricordare ai genitori un mal di gola. Il bambino ha la febbre (fino a 38.0-39.0 gradi), mal di testa e anche febbre. La pelle appare pallida, a volte un po 'bluastra. Il comportamento del bambino dal primo giorno della malattia varia notevolmente: diventa pigro, apatico, sonnolento. Le sensazioni dolorose compaiono in gola, diventa difficile per il bambino deglutire.

All'esame della gola, le tonsille palatine dilatate sono chiaramente visibili, le membrane mucose dell'orofaringe sembrano gonfie e arrossate. Sono aumentati di dimensioni. Le tonsille palatine (e talvolta i tessuti che le circondano) sono ricoperte da una fioritura simile a un film sottile. Il più delle volte ha un colore grigio o grigio-bianco. Il film è molto difficile da rimuovere - se si tenta di rimuoverlo con una spatola, rimangono segni sanguinanti.

La voce del bambino diventa rauca o scompare del tutto. Tuttavia, questo sintomo non può essere considerato un segno obbligatorio di difterite. Lui è più individuale.

Un sintomo che può indicare precisamente la difterite - gonfiore al collo. I suoi genitori noteranno senza difficoltà. Sullo sfondo del gonfiore dei tessuti molli, puoi anche sentire i linfonodi ingranditi.

La forma più pericolosa di difterite, quella tossica, è la più grave. Con lei, tutti i sintomi di cui sopra sono più pronunciati - la temperatura sale a 40,0 gradi, il bambino può lamentarsi di forti dolori non solo nella gola, ma anche nello stomaco. Le incursioni sulle tonsille e sulle braccia sono molto dense, sierose, solide. L'intossicazione è forte.

L'edema del collo è pronunciato, i linfonodi sono notevolmente ingrossati e dolorosi. È difficile per il bambino respirare attraverso il naso a causa dell'iperemia delle tonsille, a volte la pepita viene rilasciata dal naso.

Le manifestazioni più gravi di difterite iperossica. Quando il suo bambino è spesso inconscio o delirante, manifesta convulsioni. Tutti i sintomi (febbre, febbre, gonfiore della laringe e tonsille) si sviluppano rapidamente. Se le cure mediche giuste non vengono fornite in tempo, si verifica un coma in due o tre giorni. La morte è possibile a causa dell'insufficienza cardiovascolare che si è sviluppata.

Tuttavia, non tutte le forme di difterite sono così pericolose. Alcuni (per esempio, la difterite del naso) procedono quasi senza sintomi e la vita del bambino non è minacciata.

pericolo

Una complicazione piuttosto pericolosa della difterite è lo sviluppo della groppa difterica. Quando questo si verifica, stenosi del sistema respiratorio. A causa del gonfiore, la laringe si restringe, la trachea e i bronchi si gonfiano. Nella migliore delle ipotesi, questo porta a un cambiamento nella voce, alla sua raucedine, alla difficoltà di respirazione. Nel peggiore dei casi, porta al soffocamento.

La complicanza più pericolosa della difterite è lo sviluppo di miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco). La violazione del ritmo cardiaco, la violazione della respirazione polmonare in 2-3 giorni può portare allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare. Questa condizione è anche mortale per il bambino.

A causa dell'azione di una forte tossina, l'insufficienza renale può svilupparsi, così come i disturbi neurologici come la neurite, la paralisi regionale. La paralisi più spesso è temporanea e qualche tempo dopo il recupero passa senza lasciare traccia. Nella stragrande maggioranza dei casi, si registra la paralisi dei nervi cranici, delle corde vocali, del palato molle, dei muscoli del collo e degli arti superiori.

Alcuni dei cambiamenti paralitici si verificano dopo la fase acuta (il 5 ° giorno), e alcuni si manifestano dopo aver sofferto difterite - in 2-3 settimane dopo il recupero apparente.

La complicanza più comune della difterite è la polmonite acuta (polmonite). Di regola, si verifica già dopo che il periodo acuto di difterite è stato lasciato alle spalle (dopo 5-6 giorni dall'insorgenza della malattia).

Il principale pericolo si trova nella diagnosi tardiva. Anche i medici esperti non sono sempre in grado di riconoscere la difterite nel primo o secondo giorno. Vale a dire, questa volta è importante per introdurre siero anti-difterite infantile, che è un antitossina, una sostanza che sopprime gli effetti tossici dell'esotossina. Molto spesso, in caso di esito fatale, è il fatto di diagnosticare tardivamente che viene scoperto, di conseguenza, l'incapacità di fornire l'assistenza corretta.

Per prevenire tali situazioni, tutti i medici hanno istruzioni chiare sul caso di individuare sintomi dubbiosi, che anche indirettamente possono indicare che un bambino ha difterite.

specie

Molto nella scelta delle tattiche di trattamento e nella prognosi per il recupero dipende da che tipo di difterite e in quale misura ha colpito il bambino. Se la malattia è localizzata, allora è più facilmente tollerabile rispetto alla forma diffusa (diffusa). Più piccola è la fonte di infezione, più facile sarà affrontarla.

La forma più comune che si verifica nei bambini (circa il 90% di tutti i casi di difterite) è la difterite orofaringea. Succede:

  • localizzato (con "isole" minori di incursione);
  • rovesciato (con la diffusione dell'infiammazione e della placca oltre la gola e l'orofaringe);
  • subtoxic (con segni di intossicazione);
  • tossico (con un decorso rapido, gonfiore del collo e grave intossicazione);
  • hypertoxic (con manifestazioni estremamente gravi, con perdita di coscienza, incursioni criticamente grandi ed estese e gonfiore dell'intero apparato respiratorio);
  • emorragica (con tutti i segni di difterite iper-tossica e infezione sistemica generale con difterite bacillus attraverso il flusso sanguigno).

Con lo sviluppo della groppa della difterite, le condizioni del bambino peggiorano e allo stesso tempo la groppa stessa è divisa in:

  • laringe difterite - forma localizzata;
  • laringe e difterite della trachea - forma diffusa;
  • discendente difterite - l'infezione si sposta rapidamente dall'alto verso il basso - dalla laringe ai bronchi, colpendo lungo la strada e la trachea.

La difterite del naso è considerata il tipo più semplice di disturbo, poiché è sempre localizzata. Quando si rompe la respirazione nasale, il muco dal naso si stacca con impurità di pus e talvolta di sangue. In alcuni casi, la difterite nasale è concomitante e accompagna la difterite faringea.

La difterite degli organi della vista si manifesta normalmente. congiuntivite batterica, per cui, a proposito, abbastanza spesso si danneggiano la mucosa degli occhi con il bacillo di Löffler. Di solito la malattia è unilaterale, la temperatura e l'intossicazione non sono accompagnate. Tuttavia, con la difterite tossica degli occhi, è possibile un decorso più rapido, in cui il processo infiammatorio si diffonde ad entrambi gli occhi, la temperatura aumenta leggermente.

La difterite della pelle può svilupparsi solo dove la pelle è danneggiata - ci sono ferite, abrasioni, graffi e ulcere. È in questi luoghi che il bacillo difterico inizierà l'allevamento. L'area colpita si gonfia, si infiamma e una densa fioritura di difterite grigia si sviluppa su di essa piuttosto rapidamente.

Può durare abbastanza a lungo, mentre le condizioni generali del bambino saranno abbastanza soddisfacenti.

La difterite dei genitali nei bambini è rara. Nei maschi, focolai di infiammazione con tipiche incursioni sierose compaiono sul pene vicino alla testa, nelle ragazze l'infiammazione si sviluppa nella vagina e si manifesta con secrezioni purulente sanguinarie e sierose.

diagnostica

Gli esami di laboratorio esistenti sono utili per riconoscere rapidamente e rapidamente la difterite in un bambino. Chiedi a un bambino di prendere un tampone dalla faringe sul bastoncino difterico. Inoltre, si raccomanda di farlo in tutti i casi in cui una densa fioritura grigiastra è visibile sulle tonsille. Se il medico non trascura le istruzioni, allora sarà possibile stabilire la malattia nel tempo e introdurre l'antitossina nel bambino.

Una macchia non è molto piacevole, ma piuttosto indolore. Il dottore tiene una cazzuola pulita su una fioritura fragile e invia raschiatura in un contenitore sterile. Quindi il campione viene inviato al laboratorio, dove gli esperti saranno in grado di stabilire quale microbo abbia causato la malattia.

Dopo aver stabilito il fatto della presenza di corynebacterium, e questo di solito accade 20-24 ore dopo che il materiale è stato ricevuto dai tecnici di laboratorio, vengono effettuati ulteriori test per stabilire quanto sia tossico il microbo. In parallelo, iniziano il trattamento specifico con siero anti-difterite.

Come test aggiuntivi, viene assegnato un esame del sangue per gli anticorpi e un esame del sangue completo. Va notato che gli anticorpi contro il bacillo difterico si trovano in ogni bambino che è stato vaccinato con DTP. Basandosi solo su questa analisi, non viene fatta alcuna diagnosi.

Nella difterite, la quantità di anticorpi aumenta rapidamente e nella fase di recupero diminuisce. Pertanto, è importante seguire le dinamiche.

L'emocromo completo per la difterite nella fase acuta mostra un aumento significativo del numero di leucociti, alti valori di ESR (la velocità di eritrosedimentazione nell'infiammazione acuta aumenta significativamente).

trattamento

La difterite deve essere trattata esclusivamente in ospedale secondo le linee guida cliniche.In un ospedale, il bambino sarà sotto la supervisione continua dei medici che saranno in grado di rispondere in tempo alle complicazioni se si manifestano. I bambini sono ospedalizzati non solo con una diagnosi confermata, ma anche con sospetta difterite, dal momento che il ritardo di questa malattia può avere conseguenze molto negative.

In altre parole - se il medico chiamato trova una patina grigia densa e una serie di altri sintomi nella gola del bambino, deve immediatamente inviare il bambino all'ospedale delle malattie infettive, dove gli verranno sottoposti tutti gli esami necessari (striscio, esami del sangue).

Sebbene il Bacillus Löffler sia un batterio, gli antibiotici non vengono praticamente distrutti. Nessun farmaco antibatterico moderno non agisce sull'agente causativo della difterite, se necessario, e pertanto gli agenti antimicrobici non sono prescritti.

Il trattamento si basa sull'introduzione di una speciale antitossina - PDS (siero anti-difterite). Sospende gli effetti della tossina sul corpo e l'immunità del bambino gradualmente maneggia la bacchetta in quanto tale.

L'aspetto di questo siero, l'umanità è obbligata ai cavalli, perché il farmaco è ottenuto dall'ipersensibilizzazione di questi animali aggraziati con il bacillo difterico. Gli anticorpi derivati ​​dal sangue di cavallo, contenuti nel siero, aiutano l'immunità umana a mobilitarsi il più possibile e iniziano a combattere l'agente eziologico della malattia.

Se si sospetta una forma grave di difterite, i medici dell'ospedale non aspetteranno i risultati del test e inietteranno subito il siero del bambino. La PDS viene eseguita sia per via intramuscolare che endovenosa - la scelta della via di somministrazione è determinata dalla gravità delle condizioni del bambino.

Il siero PDS può essere forte allergia in un bambino, come qualsiasi proteina estranea. È per questo motivo che il farmaco è vietato alla libera circolazione e viene utilizzato solo negli ospedali, dove un bambino che sviluppa una reazione rapida al PDS sarà in grado di fornire assistenza tempestiva.

Durante l'intero trattamento, sarà necessario fare dei gargarismi con antisettici speciali che hanno un marcato effetto antibatterico. Lo spray o soluzione più comunemente consigliato "Octenisept". Se i test di laboratorio mostrano l'adesione di un'infezione batterica secondaria, gli antibiotici possono essere prescritti in un piccolo corso - per 5-7 giorni. Il più spesso prescritto gruppo di penicillina di farmaci - "ampicillina"O"amoxiclav».

Per ridurre l'impatto negativo dell'esotossina sul corpo di un bambino, vengono prescritti contagocce con preparati disintossicanti: salina, glucosio, preparazioni di potassio, vitamine, specialmente vitamina C. Se è molto difficile per un bambino ingoiare, prescrivereprednisolone». Al fine di salvare la vita di un bambino, in forme tossiche gravi, vengono eseguite procedure di plasmaferesi (trasfusioni di plasma del donatore).

Dopo la fase acuta, quando il pericolo principale è passato, ma la probabilità di complicanze persiste, al bambino viene somministrata una dieta speciale, che si basa su un alimento delicato e morbido. Tale cibo non irrita la gola interessata. Questi sono porridge, zuppe, purè di patate, baci.

Tutto ciò che è speziato è escluso, così come salato, dolce, aspro, spezie, bevande calde, soda, cioccolato e agrumi.

prevenzione

Una persona può prendere la difterite più volte nella sua vita. Dopo la prima malattia, l'immunità acquisita di solito dura per 8-10 anni. Ma poi i rischi di contrarre l'infezione sono elevati, tuttavia, le infezioni ripetute sono molto più miti e più facili.

La prevenzione specifica è la vaccinazione. I vaccini DTP e ADS contengono il tossoide anti-difterico. Secondo il programma nazionale di immunizzazione, vengono somministrati 4 volte: 2-3 mesi dopo la nascita, le successive due vaccinazioni vengono eseguite ad intervalli di 1-2 mesi (dalla precedente vaccinazione) e il quarto vaccino viene somministrato un anno dopo la terza vaccinazione. Un bambino viene rivaccinato a 6 anni e 14 anni e poi vaccinato ogni 10 anni.

La diagnosi precoce della malattia ne previene l'ampia diffusione, motivo per cui se si sospetta tonsillite, ascesso paratonsillare o mononucleosi infettiva (malattie simili alla difterite), è importante condurre immediatamente test di laboratorio.

Nella squadra, dove è stato identificato un bambino con difterite, viene annunciata una quarantena di quarantena e tutti i bambini devono prendere i tamponi dalla faringe per un bastoncino di difterite. Se c'è un bambino in una squadra del genere, che per qualche motivo non è stato vaccinato con DTP o DTP, deve essere somministrato un siero anti-difterico.

Molto dipende dai genitori nella prevenzione di questa malattia. Se hanno insegnato l'igiene del bambino, rafforzano costantemente la sua immunità, assicurano che il bambino cresca sano, non rifiutino le vaccinazioni profilattiche, quindi possiamo presumere che proteggano il bambino il più possibile da una malattia pericolosa, durante la quale è imprevedibile. Altrimenti, le conseguenze possono essere molto tristi.

Tutto sulle regole di vaccinazione contro la difterite, vedi il seguente video.

Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

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