Cos'è l'inseminazione e come è la procedura?

Tra le tecniche di riproduzione assistita, viene dato un posto speciale all'inseminazione. Ti permette di concepire un bambino nel caso in cui la fertilizzazione con mezzi naturali per qualche motivo diventa impossibile. Riguardo a come va l'inseminazione, chi viene eseguito e qual è la sua efficacia, lo diremo in questo materiale.

L'inseminazione è il processo di inseminazione. Con il rapporto naturale, l'inseminazione naturale si verifica quando lo sperma entra nel tratto genitale della donna come risultato dell'eiaculazione del suo partner al momento dell'orgasmo. Successivamente, lo sperma ha una lunga strada da percorrere - per superare la vagina con un ambiente acido e piuttosto aggressivo, per superare la cervice, il canale cervicale. Non più di un terzo delle cellule sessuali maschili raggiungerà l'utero.

Nell'utero, l'ambiente spermatico è più favorevole, ma devono ancora passare attraverso la tuba di Falloppio, nella cui parte ampollare attende una cellula uovo pronta per la fecondazione. Se a un certo punto sorgono difficoltà, allora non un singolo spermatozoo può raggiungere la cellula uovo e quindi la gravidanza non arriverà.

In alcune forme di infertilità associate a fattori immunitari, con disturbi endocrini, con fattori maschili, con patologie cervicali, l'inseminazione è difficile in modo naturale. Pertanto, può essere utilizzata l'inseminazione artificiale. In questo caso, lo sperma del marito o del donatore viene iniettato nella cervice della donna o nella cavità uterina con l'aiuto di dispositivi speciali, cioè la procedura va senza rapporti sessuali.

Il primo esperimento di inseminazione fu condotto in Italia nel XVIII secolo. Quindi il "bastone" raccolse gli inglesi. Nel 19 ° secolo, i medici di molti paesi europei hanno utilizzato attivamente questo metodo di aiuto per l'infertilità. A metà del secolo scorso, i medici impararono non solo a iniettare lo sperma più vicino alla cervice, ma iniziarono a fare inserzioni intrauterine e persino introduzioni alle bocche delle tube di Falloppio.

L'inseminazione appartiene alla categoria dei metodi di inseminazione artificiale, ma con la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro) non ha nulla a che fare. La differenza principale è che la fecondazione in vitro, la fusione delle cellule sessuali di un uomo e una donna avviene al di fuori del corpo femminile. Ovulo e sperma passano questo stadio in una capsula di Petri di laboratorio sotto il controllo vigile degli embriologi, e dopo diversi giorni gli embrioni vengono trasferiti nell'utero.

Quando l'inseminazione intervento umano nel processo naturale è solo che lo sperma "aiuta" a superare le aree particolarmente difficili - la vagina e il canale cervicale della cervice. Quindi, un numero maggiore di cellule germinali maschili entra nell'utero e nelle tube di Falloppio, e questo aumenta le possibilità di gravidanza.

La fecondazione si svolge nell'ambiente naturale previsto dalla natura - nella parte larga del tubo, da dove l'uovo fecondato si sposta gradualmente nella cavità uterina. Dopo circa 8-9 giorni in condizioni favorevoli, si verifica l'impianto dell'ovulo discendente e inizia lo sviluppo della gravidanza.

L'inseminazione differisce dall'ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo) uguale alla FIV in generale.Nell'ICSI, uno spermatozoo selezionato viene iniettato manualmente con un ago sottile sotto il guscio dell'uovo. L'intero processo avviene fuori dal corpo femminile, in un laboratorio embriologico.

Abbastanza spesso, l'inseminazione intrauterina è il primo metodo che viene assegnato alle coppie per alcune forme di infertilità. A volte il suo trattamento finisce, quando inizia la gravidanza.

L'inseminazione vaginale, intracervicale e intrauterina si distingue per la profondità dell'iniezione dell'eiaculato. A seconda delle cellule germinali che verranno utilizzate per fertilizzare una donna, ci sono due tipi di inseminazione:

• omologia - Inseminazione, per la quale viene utilizzato lo sperma del marito o il partner sessuale permanente della donna;
• eterologa - Inseminazione, che viene effettuata utilizzando anonimi o altri sperma di donatore.

La procedura dello sperma del donatore viene eseguita quando il coniuge o lo sperma di un partner regolare è considerato inadatto alla fertilizzazione a causa di una violazione della morfologia dello sperma, di un piccolo numero di spermatozoi vivi e attivi e di altri gravi disturbi dello spermogramma. Inoltre, l'inseminazione con un biomateriale donatore è raccomandata quando un uomo ha gravi patologie ereditarie che possono essere ereditate da un bambino. Una donna che vuole un figlio, ma vive da sola, senza un marito, può anche essere inseminata a suo piacimento.

A differenza della fecondazione in vitro, che teoricamente può aiutare un ampio gruppo di coppie infertili con una varietà di ragioni per ridurre o la mancanza di fertilità, l'inseminazione intrauterina è mostrata a un gruppo piuttosto ristretto di pazienti. Questi includono:

• donne senza un partner;
• coppie in cui vi è un fattore maschile di infertilità in base allo sperma;
• coppie in cui una donna ha patologie minori del sistema riproduttivo.

I fattori maschili che possono richiedere l'uso dell'inseminazione da parte dello sperma di donatore possono essere causati dalla mancanza di testicoli dalla nascita o da lesioni o interventi chirurgici. Inoltre, il materiale donatore, in consultazione con i coniugi, viene utilizzato se la coppia ha un'incompatibilità genetica o l'uomo ha una qualità spermatica estremamente bassa, che non è suscettibile di correzione medica e chirurgica.

L'inseminazione diventa un'opportunità per diventare un padre per gli uomini che per qualche motivo non possono compiere un atto a tutti gli effetti, ad esempio, in caso di paralisi della parte inferiore del corpo, se il midollo spinale è danneggiato. L'iniezione spermatica intrauterina aiuterà a risolvere il problema del concepire coppie in cui un uomo soffre di eiaculazione retrograda (lo sperma entra nel tratto urinario come conseguenza di interrompere il processo di eruzione).

La consegna di sperma seguita dalla sua crioconservazione per l'inseminazione può essere richiesta per gli uomini che stanno per sottoporsi a un ciclo di trattamento per l'oncologia, per esempio un corso di radioterapia. Le proprie cellule germinali possono soffrire molto a causa del trattamento del cancro e lo sperma congelato rimarrà invariato e può essere usato per l'inseminazione, come desiderato dalla coppia.

Tra le patologie femminili che impediscono l'insorgenza della gravidanza in modo naturale, ma che possono essere superate dall'inseminazione intrauterina, includono fattori di infertilità cervicale o cervicale, in cui il passaggio dello sperma partner attraverso le vie sessuali è difficile, con il fattore immunitario dell'infertilità, se viene prodotta una grande quantità di anticorpi antispermato; anche con endometriosi moderata e forme lievi di disturbi mestruali.

A volte non è possibile identificare la vera causa dell'infertilità - in base ai risultati di tutti gli esami, entrambi i partner sono somaticamente sani. In questo caso, l'inseminazione intrauterina viene anche utilizzata come misura sperimentale.

Per la maggior parte delle tecnologie e dei metodi di riproduzione assistita, l'elenco delle controindicazioni stabilite dagli ordini del Ministero della salute è quasi identico. Come nel caso della FIV, una donna che attualmente soffre di malattie infiammatorie acute o malattie croniche esacerbate non sarà ammessa all'inseminazione. Il divieto si applica alle donne con problemi di salute mentale che richiedono l'uso regolare o periodico di psicostimolanti.

In presenza di cancro, qualsiasi tumore benigno al momento della procedura, sarà anche negata l'inseminazione. Se una donna sviluppa malformazioni dell'utero e dei tubi, se soffre di ostruzione delle tube di Falloppio, se ha anomalie anatomiche congenite dell'utero, della vagina, delle tube e delle ovaie, viene negata anche l'inseminazione, poiché la gravidanza in questi casi può essere pericolosa per la vita e pericolosa. donne.

Va notato che l'inseminazione può essere eseguita con un singolo tubo o con parziale ostruzione delle tube di Falloppio, ma solo da singoli indicatori, cioè la decisione sull'opportunità della procedura viene presa tenendo conto del grado di ostruzione e delle possibilità di successo.

Malattie infettive del marito possono anche causare il fallimento della procedura di inseminazione, dal momento che vi è una probabilità di infezione della donna al momento dell'introduzione del biomateriale del coniuge. Ecco perché prima dell'inseminazione è necessario condurre un esame approfondito e passare una lista di test piuttosto impressionante.

Se la coppia è stata esaminata da un ginecologo e da un urologo, e questi specialisti hanno concluso che l'inseminazione è necessaria per il concepimento (le letture sono indicate sopra), allora il medico della donna le darà le indicazioni per i test e gli esami. Prima dell'inseminazione, a una donna devono essere somministrati esami generali di urina e sangue, un esame del sangue biochimico, test di infezione a trasmissione sessuale, un esame del sangue per l'HIV, la sifilide, un gruppo sanguigno e un fattore Rh.

Nei giorni 5-6 del ciclo mestruale, deve donare il sangue da una vena agli ormoni principali responsabili delle capacità riproduttive (prolattina, FSH, LH, testosterone, estradiolo, ecc.). Una donna deve eseguire un'ecografia degli organi pelvici, prendere tamponi dalla vagina e raschiare dalla cervice. Sono anche mostrati la colposcopia e l'isteroscopia (in caso di sospetta endometriosi). La pervietà delle tube di Falloppio può essere installata con laparoscopia diagnostica o altri metodi.

Un uomo dovrebbe fare uno spermogramma con un test esteso obbligatorio per gli anticorpi antisperm e vari tipi di anomalie nella spermatogenesi. Inoltre, un uomo si sottopone a esami del sangue generali, test delle urine, radiografia del torace degli organi del torace, esami del sangue per l'HIV, sifilide, infezioni genitali, uno striscio dall'uretra, sangue per il gruppo e fattore Rh.

L'inseminazione intrauterina è inclusa nel programma di sostegno statale alla NRT (nuove tecnologie riproduttive), e quindi può essere effettuata sia a proprie spese che a titolo gratuito, secondo la politica dell'MLA. Nel primo caso, con la conclusione di un medico e analisi, puoi andare in qualsiasi clinica che fornisce tale servizio. Nel secondo caso, ci vorrà circa un mese per attendere la presentazione dei documenti inviati dal medico curante alla commissione del Ministero della Salute della regione.

Per l'inseminazione intrauterina, una donna non ha bisogno di andare in ospedale. Questa procedura è abbastanza semplice e veloce. Può essere fatto in un ciclo naturale o con l'uso di farmaci ormonali, che dovrebbero stimolare l'ovulazione in una donna (se ci sono violazioni del ciclo ovulatorio). Se è necessaria o meno la stimolazione ovarica, il medico della fertilità deciderà chi riceverà test sul background ormonale del paziente.

Nel ciclo naturale, una donna non dovrà assumere alcun farmaco ormonale, che a volte provoca effetti negativi indesiderati nel corpo femminile. Farà la prima visita dal dottore dopo la fine del periodo mestruale, donerà il sangue per gli ormoni e visiterà il medico ogni due giorni in modo che l'ecografia fogliare possa essere monitorata mediante ultrasuoni. Non appena il follicolo dominante aumenta a 18-20 mm, sarà prescritta una procedura di inseminazione.

Immediatamente dopo l'ovulazione, che è perfettamente monitorata e determinata mediante ultrasuoni, lo sperma precedentemente pulito e preparato verrà inserito nell'utero usando un catetere lungo e sottile e una siringa monouso. Questa procedura è indolore, richiede non più di cinque minuti, non richiede l'anestesia. Per le donne con maggiore sensibilità al dolore, gli anestetici locali possono essere applicati leggermente.

Se una donna ha problemi con la propria ovulazione, il protocollo di inseminazione sarà molto simile al protocollo IVF. In primo luogo, la donna riceverà farmaci ormonali che stimolano la maturazione dei follicoli. Fino a 10-12 giorni del ciclo mestruale, la crescita sarà osservata dagli ultrasuoni. Non appena la dimensione del follicolo raggiunge 16-20 mm, il medico fa al paziente un singolo angolo di hCG. Questo ormone stimola la maturazione dell'uovo e il suo rilascio dal follicolo circa 36 ore dopo l'iniezione.

Immediatamente dopo l'ovulazione, uno spermatozoo verrà inserito attraverso il catetere nella cavità uterina. Durante il periodo di ovulazione, il canale cervicale si apre leggermente, motivo per cui un catetere sottile può essere facilmente passato nell'utero senza ricorrere a una dilatazione strumentale artificiale della cervice. Ecco perché una donna non sente dolore.

Dopo la stimolazione dell'ovulazione, dal primo giorno, alle donne vengono prescritte preparazioni di progesterone, che contribuiscono alla preparazione dell'endometrio dell'utero per l'imminente (possibile) impianto dell'ovulo. Per fare questo, usare più spesso droghe come "Duphaston", "Utrogestan". Il medico ti dirà in dettaglio come comportarsi dopo la procedura.

Lo sperma prima dell'introduzione viene pulito dal liquido seminale e da altre impurità mediante metodi di sedimentazione, lavaggio, passaggio attraverso una centrifuga. Di conseguenza, rimane solo l'eiaculato concentrato. Lo sperma viene rilasciato da cellule spermatiche difettose e non mature con morfologia povera, da cellule morte e sedentarie. Il rimanente sperma forte non dovrebbe vivere, quindi dovrebbe essere introdotto il prima possibile. Lo sperma purificato del marito o del donatore non è soggetto a congelamento, quindi la pulizia viene effettuata immediatamente prima dell'introduzione.

Prima di prendere lo sperma il giorno dell'inseminazione, l'astinenza sessuale è raccomandata all'uomo per 3-5 giorni, una buona alimentazione e nessun stress. Alcool, antibiotici e farmaci ormonali sono vietati per 2-3 mesi prima dell'inseminazione. Non dovresti fare un bagno caldo, andare al bagno o alla sauna. Ciò contribuirà a preparare la consegna del biomateriale nel miglior modo possibile.

Una donna che ha subito una procedura di inseminazione intrauterina artificiale si raccomanda di rimanere a letto o in modalità mezza-base per i primi due giorni, non fare bagni caldi, non nuotare, non andare al bagno e non prendere il sole. Dovrebbe riposare di più, dormire bene e mangiare una dieta equilibrata. Le diete non ne trarranno beneficio.

Se un medico prescrive il progesterone, devono essere assunti in un dosaggio chiaramente definito e in conformità con la molteplicità e lo schema. Saltare la prossima pillola o l'introduzione di una candela è inaccettabile.

Influenzare la probabilità di successo della fertilizzazione e dell'impianto è abbastanza difficile, o meglio, quasi irreale. Questi processi sono ancora al di là del controllo umano. Ma aumentare le possibilità di successo aiuterà a calmare il background psicologico, la mancanza di stress, il pensiero positivo.

Non dovresti essere disturbato dalla ricerca dei primi segni e sintomi della gravidanza - potrebbero non esserlo. Pertanto, i medici raccomandano di andare alla diagnosi della gravidanza al più presto un paio di giorni prima che la prossima mestruazione sia ritardata. Durante questi periodi, può essere effettuato un esame del sangue da una vena per la concentrazione plasmatica di ormone gonadotropico corionico - hCG. I test di gravidanza, che sono immersi in un barattolo di urina a casa, sono più ragionevoli per iniziare a utilizzare solo il primo giorno del ritardo e successivamente.

Una settimana dopo l'inizio del ritardo, se i periodi mestruali non arrivano e le prove mostrano segni di hCG, dovrebbe essere eseguita un'ecografia confermativa che determinerà accuratamente non solo il fatto della gravidanza, ma anche le sue caratteristiche: il numero di frutti, il punto di attacco dell'ovulo, l'assenza di segni di gravidanza ectopica e altre patologie.

Oggettivamente, le sensazioni dopo l'inseminazione intrauterina non sono molto diverse dalle sensazioni di una donna che ha avuto rapporti sessuali non protetti durante il periodo di ovulazione. In altre parole, non ci saranno sensazioni speciali nei giorni in cui le donne si aspettano e si aspettano così tanto dopo l'iniezione artificiale di spermatozoi.

Il primo giorno è possibile un leggero dolore alla trazione, che è quasi impercettibile. Queste sono le conseguenze dell'inserimento di un catetere nella cavità uterina.

Circa 7-9 giorni dopo l'introduzione dello sperma, l'impianto può verificarsi se la fecondazione è avvenuta. Tuttavia, alcune donne notano un leggero aumento della temperatura, la comparsa di dolori alla schiena doloranti e una piccola scarica scarsa dai genitali di colore rosa, crema o brunastro. Sono causati dal sangue che penetra nelle secrezioni vaginali dall'endometrio danneggiato. Lo strato funzionale dell'utero viene danneggiato quando viene inserito un uovo fetale. Questo fenomeno è chiamato emorragia implantare.

Succede lontano da ogni donna, e quindi contare fortemente su un tale segno di gravidanza non ne vale la pena. Inoltre, l'impianto non ha sempre successo e la gravidanza, prima che inizi, può essere interrotta per una grande varietà di ragioni, non tutte conosciute e comprese dalla medicina in generale e dalla ginecologia in particolare.

Se la gravidanza è comunque iniziata, dal momento dell'impianto nel corpo, il livello dell'ormone hCG si accumula lentamente - è prodotto dalle cellule del corion, che l'uovo fetale "si aggrappa" alla parete uterina. Questo non significa che inizierà immediatamente a sentirsi male, come alcuni pensano. Anche la tossicosi non è tutto, e di solito si sviluppa poco dopo.

Tra i primi segni di gravidanza, anche prima del ritardo, si può menzionare la sensibilizzazione al seno, un breve ma giornaliero aumento della temperatura corporea nel pomeriggio o alla sera a 37,0-37,5 gradi.Una donna può pensare di aver preso un raffreddore perché una sensazione di congestione nasale e minzione frequente può essere aggiunta all'aumento della temperatura, anche se senza dolore (come nella cistite). È così che il progesterone agisce nel corpo, che inizia ad "accompagnare" la gravidanza fin dalle prime ore e a "proteggere" l'embrione.

Molti ginecologi ritengono giustamente che la vita sessuale regolare (almeno 2-3 rapporti sessuali a settimana) abbia esattamente le stesse probabilità di concepimento di una singola iniezione di sperma attraverso un catetere. Se la vita sessuale è irregolare, la procedura aumenta comunque le possibilità di gravidanza, ma solo leggermente: non più dell'11%.

Minore è la probabilità di successo nelle donne con più di 35 anni, poiché i loro ovociti sono già in uno stato di invecchiamento naturale, il che implica una riduzione della qualità delle cellule germinali. Anche se gli spermatozoi arrivano a tali uova, a volte non riescono a fecondarli, e se il rapporto si verifica, la probabilità è che l'impianto non si verifichi o che l'uovo venga rifiutato.

Secondo l'OMS, la percentuale di un risultato positivo dalla prima inseminazione intrauterina non supera il 13%. Nel secondo tentativo, la probabilità di rimanere incinta aumenta leggermente - fino al 20%, nel terzo e nel quarto si osserva la percentuale massima di risultati positivi - 25-27%. E poi l'aumento di dinamica positiva non è osservato. La probabilità rimane stabile al 20-22%.

Il costo medio di una procedura di inseminazione intrauterina in Russia inizia da 20 mila rubli e può arrivare a 60 mila. Il costo finale dipende dalla regione, dal protocollo, dalla necessità di sperma del donatore. Se si prevede di stimolare l'ovulazione, la procedura può aumentare di tre volte il prezzo minimo.

Ci sono kit speciali per l'inseminazione a casa. Un uomo e una donna saranno abbastanza per ottenere lo sperma (con l'atto interrotto o la masturbazione), e inserirlo. Ma tale inseminazione non può essere considerata intrauterina. Con l'uso domestico, è possibile solo l'inseminazione vaginale.

Il kit include una siringa con una prolunga, che consente di inserire lo sperma il più profondamente possibile nella vagina in modo che la concentrazione di spermatozoi sia la più alta possibile. Tuttavia, con la sterilità cervicale o la bassa motilità degli spermatozoi, questo non aiuta.

Oltre alla siringa, il kit include test con alta sensibilità all'hCG. Possono essere applicati circa 10 giorni dopo l'ovulazione.

Molte religioni considerano la fertilizzazione degli spermatozoi con disapprovazione. Nell'Ortodossia e nell'Islam, questa è considerata una violazione del sacramento del matrimonio, in realtà, il tradimento. Prima di accettare, pensa attentamente se incontrerai delle difficoltà morali. Il coniuge che accetta l'inseminazione della moglie da parte dello sperma donatore dovrebbe sapere che il bambino non sarà la sua famiglia da geni e sangue. Una donna dovrebbe sapere che è impossibile scegliere un donatore, tutti gli spermatozoi nei criobachi sono archiviati come anonimi.

Ma i pazienti possono ottenere informazioni generali sul donatore - età, colore degli occhi, altezza, colore dei capelli, occupazione, livello di istruzione. Questo aiuterà almeno a scegliere un tipo vicino all'aspetto del coniuge, che dovrà allevare il bambino.

A differenza della fecondazione in vitro, l'inseminazione intrauterina non consente di garantire che il feto non erediti malattie genetiche, che non abbia anomalie cromosomiche, perché la selezione degli embrioni non viene effettuata, come avviene durante la fecondazione in vitro nella fase di diagnosi preimpianto. La procedura di inseminazione inoltre non consente di conoscere il sesso del nascituro.

La gravidanza, se si verifica a seguito di iniezione intrauterina di sperma, procede senza caratteristiche. Non è diverso dalla gravidanza, che si è verificato a seguito di un rapporto sessuale naturale. Una donna non avrà più bisogno di recarsi alla clinica prenatale, oltre a sottoporsi a ulteriori esami oltre a quelli generalmente accettati, come nel caso delle donne dopo la fecondazione in vitro.

Il parto può verificarsi sia in modo naturale che con taglio cesareo. La storia dell'inseminazione non è un'indicazione per il taglio cesareo, può essere assegnata per altri motivi e indicazioni.

Non ci sono tante recensioni positive sulla riuscita dell'inseminazione intrauterina nei forum tematici come vorremmo. Molto spesso, le donne descrivono diversi tentativi falliti di rimanere incinta con questo metodo, dopo di che hanno comunque accettato un protocollo IVF, la cui efficacia è in genere un po 'più elevata.

I forum di inseminazione delle donne spesso includono uomini che offrono servizi di donazione di sperma a domicilio per la successiva amministrazione domestica del biomateriale utilizzando un kit speciale per farmacia. In questo caso, per i loro servizi, gli uomini prendono da 5 a 20 mila rubli.

Le donne che sono ancora riuscite a rimanere incinte dopo l'inseminazione intrauterina, affermano che questo è un modo molto comodo e indolore. La maggior parte ha fatto due iniezioni di sperma: il giorno prima dell'ovulazione e il giorno dell'ovulazione. Le storie personali dimostrano che le probabilità sono più alte per le donne che sono state stimolate dall'ovulazione, anche se aumenta anche le possibilità di gemelli, perché più di un uovo matura.

A proposito di quale sia l'inseminazione, guarda il prossimo video.