Tecnologie riproduttive assistite

In connessione con la crescita dell'infertilità maschile e femminile, le moderne tecnologie di riproduzione assistita sono oggi molto richieste. Danno l'opportunità di diventare genitori di quelle persone che mezzo secolo fa non avevano avuto l'opportunità di concepire e avere un figlio da soli. Oggi, ART è attivamente sostenuta dallo stato, ci sono programmi per il finanziamento e il cofinanziamento di questi metodi, grazie ai quali sono disponibili procedure costose in base alle quote regionali e federali.

Più in dettaglio su quali tecnologie mediche sono considerate riproduttive ausiliarie, quale efficienza e quali vantaggi hanno, diremo in questo articolo.

Una volta la maggior parte delle tecnologie e dei metodi di trattamento dell'infertilità, usati oggi nel mondo e in Russia, erano considerati qualcosa di fantastico, praticamente impossibile. Tuttavia, nel tempo, tutto è cambiato, e ora ogni coppia sposata con qualsiasi forma di infertilità può contare sulla possibilità di provare la gioia della maternità e della paternità.

Le tecnologie riproduttive oggi includono i seguenti tipi di assistenza medica:

• IVF (fecondazione in vitro);
• REGALO (trasferimento delle cellule germinali del partner alle tube di Falloppio della donna);
• zefta (trasferimento chirurgico del germe nelle tube di Falloppio);
• ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi);
• tecniche con l'uso del biomateriale donatore (ovociti, sperma e embrioni donatori);
• maternità surrogata (consegna del corriere gestazionale del feto della coppia);
• programmi di parenthood rinviati (crioconservazione di ovociti, spermatozoi, embrioni, pronti per il reimpianto);
• AI (inseminazione artificiale da sperma del coniuge o sperma di donatore);
• preimpianto diagnosi genetica degli embrioni;
• riduzione dei germi con gravidanze multiple minacciose.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (questa organizzazione monitora i livelli di morbilità, gli standard di trattamento, i tassi di fertilità e la percentuale di infertilità in tutti i paesi del mondo), in Russia oggi circa il 15-17% delle coppie è sterile. Ci sono attualmente circa cinque milioni di famiglie nel registro delle coppie infertili e il 70% di esse richiede cure mediche riproduttive. Il numero di casi di infertilità femminile negli ultimi 10 anni è aumentato del 14% e maschile del 22%.

La base di tutti i metodi ha dato IVF. Fu lì che iniziò lo sviluppo di altre aree, come diagnostica preimpianto, ICSI, ecc. Nel mondo della fecondazione in vitro, ci sono stati più di 40 anni nel nostro paese dal 1986, anche se alcuni lavori sono stati fatti nei laboratori di ricerca dalla metà del secolo scorso.

L'obiettivo di tutte le tecnologie utilizzate dagli specialisti della riproduzione è ottenere una prole sana nei casi in cui è impossibile farlo in modo naturale. Diamo un'occhiata a come vengono condotti i singoli metodi e come differiscono:

Questa è una tecnologia in cui la fecondazione viene eseguita al di fuori del corpo femminile, in laboratorio o, come si dice, "in vitro". Una donna subisce una stimolazione preliminare delle ovaie, che consente di ottenere non uno, ma diverse uova, seguita da una puntura dei follicoli.Gli ovociti vengono prelevati dal loro ambiente familiare e organizzano un "incontro" con gli spermatozoi di un partner o donatore. Per diversi giorni, si osserva la crescita degli zigoti, dopo di che 2-3 embrioni vengono trasferiti nella cavità uterina della donna.

Questo tipo di fecondazione in vitro, che è necessaria in presenza di un grave fattore maschile di infertilità. L'intero ciclo terapeutico avviene, come nel solito IVF, con una differenza solo nella fase di fecondazione. Ovuli e spermatozoi non si trovano solo nella stessa ciotola di laboratorio. Il meglio di decine di milioni di spermatozoi maschi infertili viene posto direttamente all'interno dell'uovo mediante micromanipolazioni di gioielli. Di conseguenza, anche i rappresentanti del sesso più forte, che non hanno quasi lo sperma vivo, adatti per la fecondazione in vitro o per via naturale, rischiano di diventare papà.

Il programma di donazione di ovuli e spermatozoi viene sviluppato nel nostro paese grazie al sostegno statale e all'emergere di banchi di materiali riproduttivi, nonché di agenzie specializzate. Se è necessaria una FIV, ICSI o altro metodo, può essere eseguita utilizzando sperma o uova di donatori anonimi che sono completamente sani e sono stati sottoposti a screening per tutte le malattie infettive e non infettive.

Questo metodo coinvolge un figlio i cui genitori biologici sono sposi concepiti dai loro gameti, un'altra donna volontaria. La maternità surrogata può aiutare gli uomini single, così come le coppie sposate, se la gravidanza può rappresentare una vera minaccia per la vita di una donna. Spesso, tali metodi devono essere utilizzati per coloro che, per motivi anatomici o per la loro età, non possono sopportare e generare figli.

Questo è uno studio genetico degli embrioni che vengono coltivati ​​dopo la fecondazione durante il processo di fecondazione in vitro, ma prima di trasferirli nella cavità uterina. Viene mostrato quando uno dei genitori ha malattie genetiche che possono essere ereditate dalla prole, oltre a determinare il sesso in caso di rilevamento di malattie cromosomiche legate al cromosoma sessuale (emofilia, ecc.).

Condotto utilizzando una varietà di tecniche genetiche che differiscono in termini di ricerca, costi, tecnologia. Più di un centinaio di diverse anomalie ereditarie e cromosomiche sono determinate con grande precisione in un embrione di soli 2-3 giorni. Solo i bambini sani vengono trasferiti nell'utero.

Questa tecnologia è abbastanza semplice e più vicina alla concezione naturale. Solo lo sperma del marito o del donatore viene iniettato direttamente nell'utero, nella bocca dei tubi. La concezione si verifica all'interno del corpo di una donna e la gravidanza, se si verifica, non è diversa dagli altri.

In caso di HIPT, i medici prendono le cellule germinali dei partner, le mescolano e le iniettano immediatamente nella tuba di Falloppio.Con EIFT, gli embrioni vengono introdotti nella tuba di Falloppio, che sono stati ottenuti in laboratorio. Entrambi i metodi vengono eseguiti una volta e solitamente combinati con laparoscopia diagnostica, sebbene l'introduzione sia del tutto possibile attraverso la vagina, la cervice attraverso l'introduzione di un catetere sottile e flessibile sotto costante guida ecografica.

Le tecnologie di riproduzione assistita possono venire in aiuto a una vasta gamma di problemi con il sistema riproduttivo sia negli uomini che nelle donne. E anche con l'infertilità reciproca, ci sono possibilità di diventare genitori. L'ARTE viene mostrata quando altri metodi e metodi per eliminare le cause della mancanza di figli non hanno alcun risultato e sono riconosciuti come inefficaci. Più spesso è:

• ostruzione delle tube di Falloppio, loro assenza totale o parziale;
• infertilità idiopatica, le cui cause non possono essere identificate;
• infertilità immunologica;
• endometriosi;
• sindrome dell'ovaio policistico;
• la maggior parte delle forme di infertilità maschile.

Tutte le tecniche sono tra le tecnologie avanzate, richiedono una formazione specifica da parte di medici, esperienza, assistenza. Pertanto, l'elenco delle controindicazioni, che è stato approvato dal Ministero della Salute, è anche abbastanza ampio:

• malformazioni uterine congenite o post-traumatiche che rendono impossibile la gestazione (è consentita solo la maternità surrogata);
• tumori del sistema riproduttivo femminile di natura benigna, che necessitano di trattamento chirurgico;
• tumori maligni, indipendentemente dalla loro posizione nel corpo;
• neoplasie ovariche;
• infiammazione acuta di uno qualsiasi degli organi di una donna (divieto temporaneo fino al recupero);
• malattia mentale.

Una coppia prima di qualsiasi tecnologia assistiva fornisce un ampio elenco di analisi. L'assistenza alla riproduzione può essere negata con significative violazioni identificate nel corso di studi di laboratorio, con infezioni genitali non protette, sifilide, ecc.

Questa è la domanda più dolorosa, dal momento che il 100% della probabilità che una gravidanza arriverà non fornisce nessuno dei metodi. Circa il 35% dei protocolli ECO sono stati completati con successo in Russia. In questo caso, portano i bambini prima del parto e solo l'80% delle donne che hanno la fortuna di avere una gravidanza al primo tentativo riesce a partorire. La probabilità di rimanere incinta nel secondo e nel terzo protocollo è leggermente superiore, ma dopo tre tentativi la probabilità diminuisce significativamente.

L'inseminazione intrauterina con lo sperma del marito viene completata con successo dopo il primo tentativo nell'11-16% dei casi. Quando si usa lo sperma donatore, la probabilità è più alta - poco più del 20%.

GIFT offre circa il 20% dei corsi di trattamento di successo e GIFT - circa il 30%. L'uso di materiale biologico congelato non riduce la probabilità di successo della fecondazione in vitro, ma, purtroppo, non lo aumenta.

Nuovi metodi riproduttivi generano molti problemi legali e legali. Quindi, la maternità surrogata nel Paese non è proibita, ma chiaramente e non regolata dalle leggi, ed era quasi impossibile registrare un bambino nato da una madre surrogata per un genitore single fino a poco tempo fa. Diversi importanti incidenti giudiziari hanno permesso ai tribunali di elaborare alcune raccomandazioni su questo tema, ma ci sono ancora alcune "lacune", "scappatoie" e inesattezze nel quadro legislativo.

Ancora più difficile è la situazione con problemi morali ed etici. Non tutte le religioni approvano i parrocchiani nei programmi di fecondazione in vitro. Quindi, il cattolicesimo respinge completamente l'arte. L'ortodossia e l'Islam lo consentono solo a condizione che i gameti del marito e della moglie vengano utilizzati per la fecondazione. Il biomateriale del donatore è categoricamente respinto perché, secondo il parere dei ministri ROC e dei rappresentanti dell'Islam, viola la santità e il sacramento dell'unione matrimoniale.

Lo smaltimento di embrioni indesiderati, embrioni di scarsa qualità è condannato dall'ortodossia, la riduzione o la diagnostica genetica preimpianto equivale all'aborto. Ma l'Islam lo consente. La maternità surrogata è categoricamente inaccettabile in entrambe le religioni, considerando transazioni finanziarie di questo tipo immorali, dal momento che assomigliano alla tratta di bambini e alla svalutazione della maternità nel suo insieme.

L'ebraismo è più fedele all'ARTE, permettendo quasi tutto ai suoi credenti, tranne che per usare un parente stretto di genitori sterili come madre surrogata. Nel buddismo, sostengono qualsiasi soluzione al problema, se porta felicità e gioia a tutti i partecipanti.

In medicina, quando si tratta di tecnologie di riproduzione assistita, cerca di aderire ai principi della bioetica. Il segreto delle cellule germinali anonime dei donatori dovrebbe essere rispettato, il medico non dovrebbe rivelare agli estranei il fatto di cure riproduttive a determinati pazienti. Il valore della vita implica l'atteggiamento nei confronti dell'embrione come persona a tutti gli effetti fin dai primi giorni della sua esistenza.

La bioetica è piuttosto severa con madri surrogate a cui non è permesso ricattare i loro "clienti" e dimostrare le loro affermazioni al bambino che sono nati.

In generale, il tema della percezione pubblica delle cure riproduttive è piuttosto sdrucciolevole. Né i funzionari, né i rappresentanti del potere legislativo, né i medici, né le figure religiose, né i pazienti stessi possono venire ad una singola opinione in esso. È impossibile contestare solo le statistiche, secondo le quali circa 5 milioni di persone vivono oggi sul pianeta, che sono state concepite e nate solo grazie agli sforzi di medici e scienziati nel campo della riproduzione e dell'embriologia. Senza l'arte, le loro vite sarebbero impossibili.

Informazioni sulle tecnologie di riproduzione assistita, vedere il seguente video.