Quanto costa la fecondazione in vitro in Russia e da cosa dipende il costo della procedura?

Gli uomini e le donne raccomandati dalla FIV come ultima possibilità di diventare genitori sono interessati a due domande: quanto è efficace la tecnica e quanto costa. In questo materiale, descriveremo quale sia il costo della procedura di fecondazione in vitro e quali siano i prezzi per esso in Russia nel 2018 in media.

L'inseminazione artificiale non appartiene alla categoria delle cure mediche a basso costo. La fecondazione in vitro, come uno dei tipi di inseminazione artificiale, appartiene alla categoria dei tipi di cure mediche ad alta tecnologia, e quindi il suo costo è piuttosto elevato.

La fecondazione in vitro comporta la fecondazione dell'uovo femminile al di fuori del corpo della donna. In pratica, assomiglia a questo: in primo luogo, una donna viene preparata con preparazioni ormonali per la superovulazione (non solo un follicolo matura nelle ovaie, ma diversi), quindi i follicoli maturati vengono perforati e le uova mature vengono prese. Sono fecondati nel laboratorio di embriologia con lo sperma, per diversi giorni osservano lo sviluppo degli embrioni, e quindi il numero specificato di embrioni viene trasferito nella cavità uterina del paziente. Se gli embrioni vengono impiantati, il protocollo sarà considerato efficace.

Il tasso di successo di IVF, purtroppo, non è al cento per cento. La percentuale di protocolli di successo, secondo le statistiche, è del 35-40% a seconda di molti fattori: la salute del paziente, la sua età, la tattica della procedura scelta dal medico.

È accettato di pagare ciascuna delle fasi di fecondazione in vitro, effettuando il pagamento per la fase successiva. Se la procedura viene interrotta per qualche motivo dalla decisione del medico (ci sono controindicazioni, complicazioni pericolose), verranno restituiti solo i fondi che sono stati pagati per la fase non ancora completata. In caso di IVF non riuscita, a seguito della quale la gravidanza non ha avuto luogo, i fondi versati dai coniugi non saranno restituiti, ma il protocollo di follow-up, secondo la pratica nelle cliniche russe, costerà un po 'meno del primo.

Il costo di un tentativo di fecondazione in vitro consiste nel costo di ogni fase:

• test prima della procedura;
• allenamento, stimolazione delle ghiandole genitali femminili mediante ormoni;
• puntura di follicoli maturi e raccolta di ovociti;
• fecondazione stessa e la successiva coltivazione dell'embrione;
• ripiantare embrioni nell'utero del paziente;
• osservazione della donna durante le prime settimane dopo il trasferimento e la determinazione della gravidanza (o sua assenza).

Nella fase di stimolazione delle ovaie vengono utilizzati agenti ormonali, il cui costo costituisce la parte del leone del costo del palcoscenico. Dipende dal tipo di farmaco che verrà scelto dal medico curante, ma il prezzo anche delle droghe più "budget" supera i 30 mila rubli, e in media è di circa 60 mila. Inoltre, in questa fase, la donna esegue diversi ultrasuoni per monitorare la risposta ovarica agli effetti ormonali, nonché per valutare il grado di maturazione dei follicoli al fine di selezionare il momento giusto per la puntura.

Nella fase di puntura, l'anestesia viene pagata (eseguita in anestesia generale), così come la procedura di puntura e aspirazione degli ovociti.

Nella fase di fertilizzazione, le spese possono aumentare in modo imprevisto.Se un paziente ha ovociti di scarsa qualità, che non possono essere fecondati, o c'è un alto rischio di avere un bambino con anomalie genetiche, può essere richiesto un biomateriale del donatore. La donazione di ovuli nel nostro paese esiste non molto tempo fa, ma nei criobarchi - casseforti speciali, c'è una grande quantità di ovociti. È necessario pagare le uova del donatore in eccesso rispetto a un certo costo del protocollo - il costo della procedura può raddoppiare, se non triplicare.

Se il marito ha un cattivo spermogramma, viene spesso raccomandata l'IVF con ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi). In questa procedura, lo sperma viene posizionato dal microtool direttamente nel liquido citoplasmatico dell'uovo. Con la solita IVF, le gonadi femminili sono semplicemente nella stessa ciotola di laboratorio con lo sperma purificato. Con l'ICSI, i medici "aiutano" uno, lo sperma più sano, a raggiungere il posto giusto. ICSI può aumentare il costo del protocollo di 25-40 mila rubli.

Lo sperma di donatore può essere richiesto in assenza di spermatozoi o almeno di uno spermatozoo sano a tutti gli effetti. Lo sperma di donatore viene utilizzato anche durante la fecondazione in vitro per le donne single che desiderano partorire e crescere un bambino da soli, senza un marito. Per lo sperma donatore dovrà pagare fino a 40 mila rubli.

In alcuni casi, è raccomandata la diagnosi preimpianto. Prima del trasferimento, un embriologo esamina le caratteristiche degli embrioni ed esclude quelli che non sono sani. Tale diagnosi è necessaria se i partner hanno anomalie genetiche o si sono verificati con parenti stretti di un uomo e una donna. A seconda della quantità di informazioni studiate sulla raccomandazione della genetica, la diagnostica preimpianto può aumentare il costo del protocollo IVF di 40-220 mila rubli.

Il trasferimento di embrioni colti alla cavità uterina è solitamente incluso nel costo totale del programma. Se rimangono uova "extra" adatte al concepimento o rimangono embrioni inutilizzati, la coppia viene offerta per congelarli in modo che possano concepire un bambino in un secondo momento o reimpiantare gli embrioni già preparati nel protocollo successivo se il primo protocollo fallisce.

Gli embrioni congelati costeranno circa 20-25 mila rubli, e circa 1,5 mila rubli dovranno essere pagati oltre a salvarli in una criobanca ogni mese. Lo stoccaggio separato costerà di più - da 4 mila rubli al mese. La crioconservazione degli ovociti avrà un costo di 15-20 mila, con successivo pagamento per lo stoccaggio di biomateriali per un importo di circa 1000 rubli al mese.

I servizi di una madre surrogata, se una donna non ha l'opportunità di sopportare il feto a causa dell'età o di problemi anatomici e fisiologici, aumenteranno le spese della coppia per concepire e trasportare un bambino di circa 1-3 milioni di rubli.

Nella fase di attesa di un risultato, una donna dovrà pagare solo un esame del sangue per hCG per 14 giorni dopo il trasferimento (circa 600 rubli) e due ultrasuoni (per 21 e 28 giorni dopo il trasferimento) - 1,5-2000 rubli per un esame ecografico.

Il prezzo della FIV è abbastanza instabile e può cambiare ogni anno, è piuttosto problematico calcolare i limiti statistici medi uniformi in questo contesto. Innanzitutto, è influenzato dalla regione in cui si prevede di condurre un corso di trattamento - i prezzi possono differire in modo significativo in diverse materie. A partire dal 2018, il costo medio di un tentativo di fecondazione in vitro in un protocollo standard è 140-180 mila rubli.

Faremo subito una prenotazione che con il protocollo standard intendiamo la stimolazione ormonale dell'ovulazione, della puntura del follicolo, della fertilizzazione e della coltivazione dell'embrione per 2-5 giorni, trasferimento. Inoltre, parleremo di protocolli standard, senza l'uso di biomateriali donatori, senza ICSI, senza diagnosi preimpianto.

I più costosi protocolli ECO, secondo le statistiche, a Mosca e San Pietroburgo.Lì il costo varia da 180 a 270 mila rubli. Tuttavia, va notato che all'estero un simile trattamento dell'infertilità è più costoso, ad esempio, in Israele - di circa il 35%, e in Spagna - quasi 2 volte.

A Barnaul, il costo della FIV è inferiore - da 140 a 180 mila rubli. Quasi gli stessi prezzi sono mantenuti nella maggior parte delle piccole città della Siberia e della regione del Volga. Nelle città più grandi, i prezzi sono leggermente più alti, ma meno che nella capitale, ad esempio, a Volgograd nel 2018, il protocollo IVF è in media da 150 a 200 mila rubli. Lo stesso livello di prezzo vale a Voronezh, Ekaterinburg. Un po 'più costoso della fecondazione in vitro a Kazan - in media, il prezzo del protocollo varia da 160 a 210 mila rubli. A Krasnodar, Rostov, Irkutsk e Novosibirsk, i prezzi partono da 145 mila e possono arrivare a 240 mila.

A seconda del tipo di protocollo, i prezzi possono fluttuare su o giù. Se il reimpianto dell'embrione viene eseguito senza una precedente stimolazione medicinale, cioè i medici hanno ricevuto una cellula uovo che è maturata naturalmente, allora il costo sarà significativamente inferiore - entro 90-110 mila rubli nella media nazionale. I prezzi più bassi per IVF nel ciclo naturale sono registrati in Ufa - da 87 mila rubli. L'efficacia di tali fori è molto bassa - la percentuale di successo non supera l'11-15%.

Un breve protocollo in cui la stimolazione sarà di breve durata (nel ciclo mestruale che è arrivato nella sua prima fase) sarà meno costoso dal punto di vista finanziario, poiché saranno necessari preparativi ormonali molto meno costosi. Il protocollo naturale di IVF quest'anno in media nel paese costa da 149 mila rubli.

Molto più costoso è un protocollo IVF lungo. Quando stimola la crescita dei follicoli nelle ovaie da parte degli agenti ormonali inizia in anticipo, 2-3 settimane prima dell'inizio del ciclo mestruale successivo secondo i calcoli del calendario. Il costo di tale corso è 170-235 mila rubli.

Di conseguenza, le uova del donatore, lo sperma o gli embrioni aumenteranno il costo di un particolare servizio (la differenza è indicata sopra).

Dal 2012 lo stato sostiene coppie sterili, evidenziando le quote per la fecondazione in vitro. Possono essere entrambi regionali, che sono pagati dal bilancio della regione, o federale, pagati dalla tesoreria dello stato. Qualsiasi coppia che necessiti di FIV e che abbia la conclusione appropriata di un medico e un pacchetto completo di studi e analisi diagnostiche può ricevere una quota.

Inoltre, le persone singole e le coppie che vivono in un matrimonio civile possono contare sul sostegno. I limiti di età sono stati revocati e non ci sono limiti al numero di tentativi che possono essere fatti a spese dello stato. La difficoltà sta nel fatto che la procedura per ottenere quote è piuttosto lunga e complicata. In primo luogo, la coppia dovrà dimostrare alla commissione speciale del Ministero della Salute della regione di poter partecipare al programma IVF, fornendo molti riferimenti. Se tale permesso viene ricevuto, la coppia sarà inclusa nel registro delle coppie infertili. Ciò fornirà un'opportunità per rendere la procedura sotto la politica OMS.

Come puoi vedere, la procedura completamente libera, molto probabilmente, non funzionerà. I fondi di quota saranno utilizzati per ripagare il costo delle singole fasi, i pazienti possono scegliere quali dovrebbero essere finanziati dal budget e quali dal denaro personale.

Va notato immediatamente che un numero di procedure come parte del protocollo IVF non sono incluse nell'elenco di OMS. Ma il quadro normativo subisce costantemente cambiamenti e devi verificare gli ultimi decreti e ordini del Ministero della Salute.Pertanto, la crioconservazione di ovociti ed embrioni non è stata precedentemente pagata dall'assicurazione medica obbligatoria e ora è inclusa nell'elenco dei servizi medici associati consentiti.

Ma le uova e lo sperma del donatore, così come gli embrioni non sono inclusi nella lista dell'assicurazione medica obbligatoria, dovranno essere pagati per l'utilizzo dei propri fondi. Un elenco completo delle fasi di IVF che possono essere pagate mediante quote federali o regionali può essere ottenuto leggendo l'Ordine del Ministero della Salute del 30 agosto 2012.

Secondo questo documento, i fondi di quota possono essere utilizzati per riscattare il costo della stimolazione ovarica, compreso il costo di costosi farmaci che vengono utilizzati per questo, puntura del follicolo, fecondazione in laboratorio, ICSI (se necessario), coltivazione degli embrioni, crioconservazione, trasferimento dell'embrione alla cavità uterina di una donna .

La diagnosi successiva di gravidanza è già pagata dai pazienti a proprie spese. Anche i preparativi per il protocollo successivo, inclusi la terapia fisica e i farmaci ormonali, non possono essere pagati dall'OMS.

Inoltre, i fondi propri dovranno pagare per la conservazione di embrioni congelati, uova, sperma. Se un uomo non può, per una serie di ragioni, ottenere un eiaculato con la masturbazione, dovrà sottoporsi a una biopsia testicolare in modo che i medici possano ottenere cellule germinali per la fecondazione dei gameti femminili. Questa manipolazione chirurgica dovrà pagare a proprie spese.

Inoltre, usando mezzi di quota, non si può pagare per una valutazione genetica della qualità degli embrioni ottenuti, la determinazione del loro genere, che può essere necessaria se i futuri genitori hanno patologie cromosomiche legate ai cromosomi sessuali ed è importante che un bambino di un certo sesso nasca - solo questo garantisce la sua salute.

Sì, recentemente sono apparsi programmi che si chiamano "IVF con una garanzia". L'essenza del programma con la garanzia è che per un costo fisso superiore al costo di un protocollo, i pazienti ricevono diversi tentativi di fecondazione in vitro. Ad esempio, a Mosca, il costo di IVF con una garanzia - 450-600 mila rubli, e a San Pietroburgo - 300-500 mila rubli.

Tuttavia, la gravidanza può verificarsi al primo tentativo e nel secondo. E in questo caso, il rimborso no. Il significato del programma sta nel fatto che è possibile acquistare un tentativo riuscito per mezzo milione di rubli, e si possono acquistare tre o quattro per lo stesso importo, il che è vantaggioso in linea di principio, poiché ogni singolo tentativo nel caso di 3-4 protocolli sarà più costoso e l'importo totale speso supererà mezzo milione di rubli.

FIV con una garanzia - un programma che è conveniente per le famiglie che vivono vincoli di cassa, oltre ad avere gravi patologie e disturbi del sistema riproduttivo. Nessun programma al mondo offre garanzie di successo. Pertanto, avendo incontrato il nome di tale servizio, non è necessario essere sotto l'illusione e credere che per un certo numero i medici ti daranno la garanzia che diventerai sicuramente genitori. Garantire solo un rimborso se il successo non lo è.

La maggior parte delle cliniche che lavorano con tale programma offrono tre tentativi di fecondazione in vitro per l'importo pagato in anticipo. La detrazione dei fondi per i farmaci non può essere effettuata, e quindi i pazienti riceveranno indietro l'intero importo pagato da loro (questa domanda deve essere chiarita direttamente nella clinica). Il programma è in genere progettato per due anni (tenendo conto dei periodi di "riposo" e ripristino tra i protocolli).

Un altro vantaggio significativo è che se il programma viene completato prima del previsto su richiesta del medico (complicanze sviluppate, nessuna risposta ovarica alla stimolazione, incapacità di ricevere ovociti, ecc.), I pazienti vengono rimborsati per l'intero costo del programma da loro pagato senza detrazioni e commissioni.

Le donne che hanno attraversato diversi protocolli ECO sanno quanto sia importante sin dall'inizio avere una buona idea di come e di cosa una coppia può risparmiare, perché i costi saranno alti.

I programmi non cattivi si sono dimostrati un'assicurazione contro i rischi finanziari. In questo caso, la compagnia di assicurazione rimborsa parte dei fondi in caso di fallimento. In particolare, Nova Klinik e alcune altre istituzioni mediche di capitale lavorano con tale programma.

La scelta della clinica è metà del successo. Esistono opzioni abbastanza economiche, ad esempio la rete di cliniche madre e figlio, che ha uffici nella maggior parte delle regioni russe. Tuttavia, la FIV nell'ambito della politica OMS spesso priva i pazienti dell'opportunità di fare scelte libere, perché hanno una lista di cliniche che lavorano con l'OMS e non c'è possibilità di sceglierne un'altra che non sia inclusa in questo elenco.

Analisi e sondaggi, che devono essere presi in preparazione per la fecondazione in vitro, di solito costano un importo abbastanza "rotondo" - circa 20-30 mila rubli. Questi costi possono essere significativamente ridotti se si passa attraverso alcune ricerche nella clinica del luogo di residenza con la politica OMS. Pertanto, esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue per lo stato di HIV e la sifilide, test di infezione a trasmissione sessuale, fluorografia, ecografia pelvica (donna), striscio uretrale (un uomo) possono essere eseguiti completamente gratuitamente. È vero, richiederà più tempo libero, perché le code alle cliniche del mattino, quando tutti i test principali sono stati eseguiti, non sono stati cancellati.

Puoi risparmiare denaro sul donatore, se necessario. Quindi, uno dei parenti o amici intimi può diventare una madre surrogata, che volontariamente e quasi disinteressatamente accetta di aiutare la coppia senza figli, e il donatore dell'uovo non può essere la donna anonima, ma la sorella o la ragazza. In questo caso, dovrai pagare l'importo per il quale sei d'accordo. Molto probabilmente, sarà significativamente inferiore ai tassi di criobacee nelle cliniche.

Molte coppie di coloro i cui redditi non superano la media, cercano di organizzare l'importo necessario per il protocollo a credito - è più facile da pagare in parti.

Sui forum tematici ci sono "rami" in cui le donne si aiutano reciprocamente a risparmiare su FIV. Quindi, coloro il cui protocollo è stato completato con successo possono regalare i rimanenti farmaci costosi ad altri completamente gratuiti.

Tuttavia, a volte alcune cliniche non fanno test fatti altrove e non permettono al paziente di usare i farmaci che acquisirà da sola. In questa situazione, devi capire e hai bisogno di una clinica del genere. I servizi IVF offrono molte cliniche, c'è una scelta.

Significativamente salvare su IVF può, se si va a farlo in Bielorussia o in Kazakistan. Lì, il costo è leggermente inferiore al russo.

Per come è fatto IVF, guarda il prossimo video.