Sintomi e trattamento della polmonite nei neonati

L'infiammazione dei polmoni è tra le dieci malattie più pericolose che possono portare alla morte. Questa malattia è particolarmente pericolosa per i bambini, la cui immunità debole e "non addestrata" non è ancora in grado di far fronte a un carico così eccessivo.

Descriveremo come riconoscere e come trattare la polmonite nei bambini di età inferiore a un anno in questo articolo.

La polmonite è un intero gruppo di malattie unite da un sintomo comune - infiammazione del tessuto polmonare, alveoli. Molto spesso, la polmonite è contagiosa. Il tessuto polmonare e gli alveoli possono essere colpiti solo in alcuni segmenti e possono essere interessati da lobi interi. Con la polmonite totale, l'intero polmone è interessato.

Tale infiammazione può verificarsi in isolamento, ma nei bambini, la malattia è più spesso di natura secondaria, agendo essenzialmente come una complicazione di altre malattie e condizioni.

L'infiammazione può procedere relativamente facilmente, ma nei neonati, la malattia è di solito moderatamente grave o grave., ancora a causa della debole immunità. Solo un polmone può infiammarsi e quindi sarà una polmonite unilaterale o entrambi contemporaneamente in caso di malattia bilaterale.

Più il bambino è grande, più è facile portare la malattia, l'età "critica" è considerata fino a 5 anni.

Secondo le osservazioni dei pediatri, la polmonite nei bambini piccoli spesso si verifica tra i 3 ei 9 mesi.

Con la diffusione di antibiotici, la polmonite ha smesso di essere considerata una malattia mortale, ma i bambini fino a un anno che hanno un'immunità molto debole muoiono ancora per polmonite. La mortalità in questo gruppo di età è circa il 40%.

Nei neonati, la polmonite può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, i polmoni del bambino soffrono anche in utero, nel secondo - dopo la nascita. Lo sviluppo della malattia contribuisce alle seguenti condizioni:

• prematurità;
• ipossia intrauterina;
• trauma alla nascita associato a ipossia e soffocamento;
• cardiopatia congenita;
• malformazioni congenite dei polmoni;
• malnutrizione, basso peso alla nascita;
• fibrosi cistica;
• Infezione da HIV

La base della malattia è sempre un ritardo delle secrezioni bronchiali. I bambini piccoli non solo hanno un'immunità più debole rispetto agli adulti, ma non sanno come espettorare l'espettorato se si accumula. L'accumulo di espettorato è un terreno fertile favorevole per i batteri patogeni.

Nella polmonite congenita, l'infezione si verifica spesso attraverso il sangue, con mezzi ematogeni. Malattia acquisita - il più delle volte una conseguenza della malattia, in cui il tratto respiratorio superiore ha sofferto, e l'infezione è stata in grado di "cadere" nei polmoni.

C'è anche un altro motivo fisiologicamente causato per lo sviluppo della polmonite nei bambini. Lo è caratteristiche anatomiche dell'apparato respiratorio nei neonati.

Le mucose nei bambini sono molto sciolte, sono meglio fornite di sangue, la permeabilità dei vasi sanguigni è più alta, il che significa che tali membrane si gonfiano più rapidamente con la malattia. Le vie respiratorie sono strette e qualsiasi gonfiore o accumulo di muco bronchiale può causare una complicanza così grave come la polmonite.

Le forme congenite di infiammazione del tessuto polmonare diventano evidenti ai medici quasi immediatamente dopo la nascita del bambino. In ogni caso, nelle prossime ore, i neonatologi saranno in grado di ottenere tutti i risultati dei test, suggerendo che il bambino ha la polmonite.

I sintomi di una malattia congenita nei primi giorni dopo la nascita si manifestano come:

• il bambino ha segni di fame di ossigeno;
• il tono di tutti i muscoli è ridotto - il bambino succhia male e languidamente, se non del tutto, fa le braccia e le gambe penzolanti;

• la pelle ha segni pronunciati di cianosi - il colore varia da bluastro a lilla;
• la temperatura è instabile - può crescere fino a 39,5 gradi in bambini nati in tempo e inferiori a 34,0-35,0 gradi in neonati prematuri;
• nella maggior parte dei casi, non vi è alcun riflesso respiratorio e di deglutizione - il bambino ha bisogno di ventilazione meccanica e nutrizione attraverso una sonda;
• aumentato sbavando.

Se l'infezione si è verificata al momento della consegna o dopo di loro, i sintomi possono comparire dopo un paio di giorni o dopo un paio di settimane, quando la madre ignara sarà a casa con il bambino.

I primi segni dello sviluppo del processo infiammatorio nel tessuto polmonare sono i seguenti:

• violazione di appetito, rifiuto del seno o bottiglia con miscela;
• indigestione, gonfiore, aumento della flatulenza, diarrea, abbondante e frequente rigurgito;
• cianosi del triangolo naso-labiale, cianosi della lingua;
• pelle pallida;
• respiro irregolare con "respiro affannoso";
• tosse superficiale.

Abbastanza spesso nei bambini del primo anno di vita, la polmonite non ha sintomi pronunciati, si presenta in forma latente, senza febbre e tosse, e questo è lo scenario più pericoloso. Solo un atteggiamento attento verso il bambino aiuterà a sospettare che qualcosa non andasse.

Se compaiono sintomi che possono anche indicare indirettamente una possibile polmonite, i genitori devono contattare immediatamente un pediatra.

Il medico esaminerà attentamente la pelle del bambino, valuterà il colore, ascolterà i polmoni - uno speciale "colore" del rumore dell'inalazione e l'espirazione è caratteristico della polmonite. Dopo che può essere assegnato:

• radiografia dei polmoni;
• tomografia computerizzata del torace;
• raccolta dell'espettorato per l'analisi (per determinare il tipo e il tipo di agente patogeno);
• esami del sangue generali e dettagliati;
• analisi del sangue per gas (per determinare il grado di carenza di ossigeno).

Il più delle volte, per condurre un esame approfondito del bambino deve essere ricoverato in ospedale, perché in ospedale vi è l'opportunità di eseguire rapidamente tutte le procedure diagnostiche, perché prima si inizia il trattamento, più favorevole sarà la prognosi.

La terapia per la polmonite inizia con l'uso di antibiotici. Il bambino viene prescritto per via intramuscolare o sotto forma di sospensione (con polmonite focale localizzata). A seconda del tipo e del tipo di patogeno scegliere uno o un altro farmaco antimicrobico.

Gli antibiotici di prima linea nei neonati sono considerati farmaci del gruppo della penicillina. La cosa più difficile è scegliere un trattamento per la polmonite ospedaliera, dal momento che il microbo che un bambino potrebbe entrare nella maternità o nell'ospedale di un ospedale pediatrico è incredibilmente resistente alla maggior parte degli antibiotici esistenti. È durante la polmonite ospedaliera che un esito fatale è più probabile.

Per facilitare lo scarico dell'espettorato, al bambino vengono prescritti farmaci speciali - i mucolitici sotto forma di sciroppo.Le inalazioni con loro sono utili per i bambini più grandi, è difficile per il bambino eseguire la procedura di inalazione.

Con un grave decorso della malattia può essere assegnato farmaci ormonali. Per la fame di ossigeno, al bambino viene prescritta una maschera di ossigeno.

Se un bambino entra in ospedale con sintomi di intossicazione (che è più della metà dei bambini con polmonite), è indicata la terapia di disintossicazione - somministrazione endovenosa di soluzione salina con minerali, preparati vitaminici.

Per accelerare lo scarico delle secrezioni bronchiali, la madre o un altro adulto che è con il bambino in ospedale sono addestrati nella tecnica del massaggio vibratorio basato sulla vibrazione del dito che tocca nella zona dei bronchi e dei polmoni.

Il rispetto di tutte le raccomandazioni e prescrizioni, nonché i farmaci opportunamente selezionati possono curare un bambino. 10-14 giorni.

I medici a volte permettono di trattare forme lievi di patologia a casa. Naturalmente, tutti i metodi e metodi popolari per il trattamento della polmonite nei bambini sono rigorosamente controindicati.

L'unica opportunità convincente per proteggere i bambini dalla polmonite è un vaccino pneumococcico. Nell'80% dei casi, è questo patogeno a causare malattie nei bambini piccoli. Il vaccino contro l'infezione da pneumococco viene somministrato gratuitamente. Dal 2014 questo vaccino è stato incluso nel calendario nazionale di vaccinazione preventiva.

Vaccino americano "Prevenar" viene somministrato ai bambini in 2 mesi.

Il programma di vaccinazione per l'infezione da pneumococco si presenta così:

• 2-3 mesi;
• 4,5 mesi;
• 6 mesi.

Rivincinate il bambino in un anno e mezzo. Il numero di vaccinazione reattogenica non si applica, la maggior parte dei bambini la percepisce senza effetti collaterali.

Non vuol dire che il vaccino elimina completamente il rischio di infezione, ma anche se il pneumococco entra nel corpo di un bambino vaccinato, è improbabile che possa causare polmonite e altre gravi conseguenze, perché l'infezione scorrerà facilmente. A proposito, questo vaccino è anche proteggerà il bambino in termini di probabilità di sviluppare un'otite batterica grave, meningite, tonsillite.

Le seguenti raccomandazioni possono essere attribuite a misure non specifiche di prevenzione della polmonite:

• Un bambino del primo anno di vita dovrebbe essere protetto con maggiore attenzione da possibili infezioni da influenza, ARVI e altre malattie virali, che possono essere una complicanza della polmonite.
• Se il bambino è allattato al seno, l'allattamento deve essere mantenuto, anche se il bambino raggiunge l'età di 1 anno. Il latte della mamma fornisce anticorpi aggiuntivi a vari virus e batteri.

• Il bambino dovrebbe passare più tempo all'aria aperta. E i genitori dovrebbero ventilare la stanza del bambino più volte al giorno, fare una pulizia a umido, mantenere la temperatura e l'umidità corrette.
• A una temperatura di 20-21 gradi di calore e umidità relativa del 50-70%, il rischio che il muco bronchiale, anche in un bambino già malato, si ispessisca e causi un processo infiammatorio nel tessuto polmonare, è minimo. Più l'aria è calda nella stanza e più secca è l'aria, più velocemente il muco nei bronchi e il nasofaringe si trasformano in grumi e croste.
• Tutti i raffreddori e altre malattie associate alla manifestazione di sintomi respiratori, che si verificano con la tosse, naso che cola, devono essere trattati in modo tempestivo, non lasciandoli andare alla deriva. I bambini di età inferiore ad un anno devono essere regolarmente mostrati al medico.

• Se il bambino è ancora malato di SARS o influenza, così come qualsiasi altra malattia con manifestazioni respiratorie, i genitori devono assicurargli pace e bevande calde. Un regime di bere potenziato aiuterà a prevenire l'ispessimento e l'essiccazione del muco bronchiale.
• Durante la gravidanza, la gestante deve visitare la clinica prenatale, in tempo utile per superare tutti i test necessari, in modo che in caso di infezione da stafilococco o da pneumococco nel tempo ricevano il trattamento necessario. Ciò ridurrà il rischio di polmonite congenita nel bambino.

Su cosa fare con la polmonite nei bambini, vedere il seguente video.