Caratteristiche della dilatazione cervicale

Lo scopo della cervice - doppio. Durante la gravidanza, è responsabile di assicurare che il feto rimanga nel grembo materno, non esce prima del tempo, cresce e si sviluppa dove è fornito dalla natura. È chiuso ermeticamente Ma dipende da questo quando inizia il travaglio, perché l'inizio della sua divulgazione è il processo generico.

Non c'è nulla di sorprendente nel fatto che la velocità e l'intensità della rivelazione, così come le possibili difficoltà, sollevino molte domande per le donne. In questo articolo parleremo delle caratteristiche di questo processo.

L'utero ha la forma di una borsa annodata, mentre la sua parte più larga è chiamata il fondo, e la parte più stretta è chiamata collo. Il collo è un muscolo circolare, cioè è originariamente incorporato l'abilità di restringersi, chiudersi e aprirsi.

All'interno della cervice è un canale cervicale sottile, una parte del quale va nell'utero e l'altra nella vagina. Durante la gravidanza, il canale cervicale è chiuso da un tappo di muco, il cui compito è quello di impedire a batteri, virus e altri "ospiti" indesiderati di entrare nella cavità uterina lungo i percorsi ascendenti dalla vagina.

La dilatazione cervicale inizia sotto la pressione della testa del feto dopo che scende nella cavità uterina sottostante. Anche in questo processo sono coinvolti attivamente ormoni ed enzimi speciali, e l'atteggiamento psicologico non ha alcuna importanza. I casi sono noti quando, sotto l'azione della paura del parto, il collo di una donna non si apre anche dopo l'inizio dei normali dolori del travaglio.

La rivelazione è necessaria in modo che la testa del feto, e poi lui stesso, possa passare attraverso il canale all'interno della cervice durante il parto. Dal collo strettamente chiuso come lo sviluppo dei dolori del lavoro si espande a 10-12 centimetri. Questo è chiamato divulgazione completa.. Dopo di lui, il bambino inizia il suo viaggio in questo mondo.

Quando la cervice è matura, morbida, divisa e accorciata, il travaglio può iniziare in qualsiasi momento. Se le date sono adatte e la maturazione non si verifica, i medici in ambiente ospedaliero sono impegnati a preparare i colli. Anche prima del parto, il canale cervicale dovrebbe diventare più morbido e più elastico, acquisire la forma di un imbuto a causa dell'apertura dell'OS interno.

I meccanismi di divulgazione nelle donne che danno alla luce per la prima volta, e nelle donne che hanno già esperienza generica, sono in qualche modo diversi l'uno dall'altro.

Nelle donne che partoriscono per la prima volta, l'apertura interna della bocca si apre per prima, e solo dopo che il canale cervicale inizia ad espandersi. Il capannone esterno rimane chiuso. Più il canale diventa ampio, più il collo diventa corto. Quando il collo è levigato e non viene più in avanti, la faringe esterna è ancora chiusa.

I suoi bordi si allungano e diventano più sottili. Quando una donna partorisce, c'è una divergenza in direzioni diverse. Ogni dolore di lavoro aumenta la divulgazione.

A casa, verificare il grado di divulgazione è assolutamente impossibile. Questo viene fatto dal ginecologo durante l'esame vaginale.Ma una donna può concentrarsi su segni e sintomi che indicano che il processo è iniziato.

Prima di tutto, questa è l'apparenza delle contrazioni del lavoro - regolari, ritmiche, periodiche, intensificanti mentre si sviluppano. Il tappo del muco potrebbe staccarsi. Esce quando il canale cervicale è già ingrossato, interamente o in parte.. Il sughero si presenta come un coagulo di muco lattiginoso, di colore giallastro, può contenere impurità ematiche e vene sanguigne, ha un aspetto gelatinoso.

Il periodo di contrazione latente, quando gli spasmi uterini si ripresentano ogni 30-20 minuti, può durare fino a 8 ore. In un ospedale per la maternità, una donna in travaglio dovrebbe essere quando le contrazioni sono sicure di tornare ogni cinque minuti. Con questa intensità delle contrazioni uterine, il più delle volte l'espansione della faringe esterna è di circa 3-4 centimetri, ma tutto è individuale.

Nel periodo di contrazioni attive il parto primipare dovrebbe trascorrere circa cinque ore. Il tasso di rivelazione della cervice dell'organo riproduttivo femminile aumenta, e durante questo periodo si apre a una media di 7-8 centimetri. L'ultimo periodo è transitorio. Di solito dura fino a un'ora e mezza, e la divulgazione diventa massima, completa.

L'apertura del collo è controllata da medici e ostetrici. Mentre la donna è a casa, non c'è bisogno di controllo. Se la vescica fetale è intatta, l'esame vaginale verrà effettuato al momento del ricovero all'ospedale di maternità e quindi durante lo scarico di acqua e, se necessario, durante altri periodi..

In caso di scarico precoce dell'acqua, la condizione della cervice viene monitorata al momento del ricovero all'ospedale di maternità, e quindi, senza alcuna necessità urgente di ricerca, non vengono eseguite con le mani e gli strumenti per non portare un'infezione nell'utero.

Per le donne che partoriscono di nuovo, il canale del parto viene di solito preparato in anticipo, la cosiddetta "memoria muscolare" funziona. Le caratteristiche del meccanismo di espansione naturale sono che sia il collo interno che quello esterno della cervice sono rivelati quasi simultaneamente. Ciò significa che quando iniziano le contrazioni regolari, l'espansione avverrà sia all'interno che all'esterno. Questa funzione spiega l'accorciamento nel tempo di tutti i periodi generici durante le nascite ripetute.

Cosa succede nella cervice, i medici scopriranno all'arrivo del paziente in ospedale, dopo un esame vaginale.

Di solito, alla fine del termine di portare un bambino in femmine multiparte, la faringe esterna è leggermente aperta e può perdere la punta dell'ostetrico-ginecologo. Un esame cervicale del grado di maturità viene effettuato nelle ultime due settimane prima della data prevista di nascita.

Molte donne che si trovano in una "posizione interessante" hanno sentito che gli ostetrici valutano il grado di apertura del collo tra le dita. Ma è difficile per una persona media capire quali dita si basano sul sistema di misurazione e quanto è in centimetri a cui siamo abituati.

Questa è un'unità convenzionale per misurare il grado di dilatazione cervicale, che è orgogliosamente definito come un dito ostetrico. C'è Ci sono solo due modi per misurare la divulgazione - effettuare un'ecografia transvaginale ed esaminare la cervice manualmente. Il secondo metodo è considerato più veloce, ma perché è utilizzato attivamente dalle ostetriche di tutto il mondo.

L'esame viene effettuato secondo necessità presso l'ospedale di maternità o in consultazione con gli esami per lunghi periodi di gravidanza.L'ostetrica inserisce delicatamente più dita nella vagina, senza contare il pollice, poiché è corta. La mano dovrebbe essere in un guanto sterile, se necessario, il medico può usare la vaselina medica.

Quante dita l'utero "lascerà entrare", su così tanto e la rivelazione è grande. Più forte sarà il collo si espanderà, più le dita passeranno.

Ecco perché, in periodi successivi, i medici affermano spesso, in caso di una cervice matura, che c'è una rivelazione su un dito. E nell'ospedale di maternità, dove controllano i progressi del processo generico, possono già informare circa 2-3 dita al momento del ricovero.

E quanto è in centimetri? Secondo la pratica internazionale generalmente accettata, un dito ostetrico convenzionale è di 1,5-2 centimetri.. L'errore in mezzo centimetro è dovuto alle diverse dimensioni delle dita di diversi operatori sanitari.

Quindi, quando una donna arriva all'ospedale per la maternità con le contrazioni che si ripetono ogni cinque minuti, è più spesso registrata Estensione a 2 dita, ovvero l'estensione effettiva è di circa 3-4 centimetri, il che significa che la donna non è ancora entrata in lotte attive. Crampi uterini attivi, ripetuti ogni 2-3 minuti, di solito portano ad un'estensione di 3-3,5 dita, che corrisponde a 6-7 centimetri.

La dilatazione cervicale completa corrisponde al concetto di "più di 4 dita". Ci sono solo quattro dita libere che possono essere inserite (meno una grande, come ricordiamo). Pertanto, per misurare con precisione la completa rivelazione e indicare che passano cinque o sette dita, non c'è possibilità fisica.

La preparazione cervicale inizia se, entro la 39-40 settimana di gravidanza, i medici lo riconoscono come immaturo o non abbastanza maturo. Per giungere alla conclusione appropriata, un metodo con un dito non sarà sufficiente.

Per le giuste conclusioni, viene applicato il sistema di classificazione di Bishop.. Comprende diverse importanti caratteristiche che vengono prese in considerazione durante l'esame vaginale. Per ogni segno viene addebitato da 0 a 2 punti. Maturo è il collo a 8 punti sulla scala Bishop.. Allo stesso tempo, il collo è morbido, pronto per un'espansione più rapida e più facile durante il travaglio, il collo è meno di un centimetro, la mandibola esterna manca 1-2 dita, il collo stesso (il suo anello di contrazione) si trova chiaramente al centro, non deviando né a destra né a sinistra , né indietro né avanti.

Se la valutazione del grado di maturazione della cervice è inferiore a 8, si svolgono eventi medici preparatori.. In questo caso, la scelta dei metodi di allenamento dipende dalla durata della gravidanza e dal numero specifico di punti.

3-4 punti sulla scala del vescovo - scadenza insufficiente. Se il termine di gravidanza lo consente, una donna può essere lasciata sola, perché il collo può ancora maturare se stesso. 5-8 punti diventa abbastanza maturo e le sue condizioni non hanno bisogno di correzione se c'è ancora una settimana prima della consegna.

L'addestramento in ospedale può essere di due tipi: medico e meccanico. I metodi meccanici includono bastoncini di fuco e un catetere di Foley. I farmaci sono solitamente farmaci ormonali - compresse, supposte, gel da applicare direttamente al collo. La scelta del metodo è compito del medico.

A 38-39 settimane o poco prima, le donne sono spesso consigliate di prendere "No-Shpu"Poiché questo farmaco antispasmodico rilassa efficacemente i muscoli lisci e rotondi e consente di accelerare il processo di levigazione e maturazione.

Se la cervice non si apre e non si ammorbidisce dopo 40-41 settimane, i medici adottano altre misure per prepararlo al travaglio.

Un dispositivo medico che viene utilizzato per la cateterizzazione della vescica. Alcuni tipi di catetere (in particolare, il catetere n. 18) sono usati per stimolare il travaglio.

È un tubo di lattice sottile rivestito di silicone. All'estremità distale c'è una piccola cartuccia. Il tubo viene inserito nel canale cervicale attraverso la vagina e il palloncino viene riempito con 10 ml di soluzione salina o acqua. Oltre all'utero, viene iniettata una piccola quantità di soluzione salina attraverso il catetere. Il palloncino, essendo aumentato di dimensioni, mette sotto pressione la cervice, a causa della quale si verifica la sua espansione meccanica.

Recentemente, il metodo è usato di rado, principalmente nei casi in cui altri metodi sono controindicati per una donna.

Bastoncini di alghe essiccate laminaria di lunghezza sono circa 6 cm, e il loro spessore è diverso - da 3 a 9 mm. Che taglia scegliere, determina il medico, basando la sua scelta sul reale stato del collo al momento dell'inizio della preparazione.

Bastoncini iniettati nel canale cervicale. Laminaria tende ad espandersi e ad aumentare di volume quando viene a contatto con i liquidi. Il bastone nel canale inizia a gonfiarsi, la cervice, di conseguenza, si espande meccanicamente. Inoltre, le alghe stimolano la produzione di prostaglandine F2A. Questa sostanza a livello biochimico contribuisce ad accorciare e levigare il collo più rapidamente.

Impostare bastoni per il giorno. Dopo questo tempo, possono essere recuperati. Se è necessario istituire nuovo, più ampio, il dottore decide.

Questo metodo è il più popolare e usato frequentemente nell'ostetrica moderna. Oltre a "No-Shpy", l'azione antispasmodica di cui sopra è stata descritta, può nominare candele "Buscopan" o "Papaverin".

Tra i farmaci ormonali usati nell'ospedale sotto la supervisione di un medico prevalgono i farmaci che appartengono agli estrogeni e alle prostaglandine.

I nomi esatti delle droghe, così come il dosaggio e la frequenza di utilizzo sono selezionati individualmente per ciascuna donna. Il metodo è considerato abbastanza efficace.

Con il collo dell'utero possono verificarsi problemi durante la gravidanza e durante il parto. È necessario raccontare le possibili conseguenze in modo più dettagliato che la donna possa essere guidata in una serie di situazioni diverse.

Se l'accorciamento e la levigatura della cervice avvengono troppo presto, ad esempio, nel secondo trimestre, si dice che c'è un fallimento funzionale della cervice - insufficienza istmico-cervicale (ICN).

Con questi dispositivi, una donna ha tutte le possibilità di riportare la gravidanza a un periodo normale, osservando tutte le raccomandazioni del medico.

Con l'inizio del travaglio, la cervice può comportarsi in modo diverso, ed è lungi dall'essere sempre il processo avviene esattamente come descritto nei corsi per le future mamme o nei libri per le donne durante il parto.

La divulgazione potrebbe essere troppo veloce. Ciò crea i prerequisiti per una consegna rapida. Rappresentano un pericolo reale per il bambino e la madre, perché spesso finiscono in gravi lesioni alla nascita. Il più delle volte ciò si verifica nelle donne con muscolo cervicale indebolito - dare alla luce molte volte, gemelli o terzine in gravidanza, con ICN, che è stato menzionato sopra.

Il parto pretermine è spesso accompagnato da un'apertura troppo rapida della faringe esterna. Inoltre, tale anomalia può essere una conseguenza della stimolazione del lavoro in quanto tale.

Un'altra complicazione comune è la principale debolezza delle forze di lavoro. Quando accade processi inversi - le contrazioni sono coordinate, deboli o assenti, o sono presenti, ma la cervice si apre molto lentamente, ad un ritmo insufficiente. In questo caso applicare l'amniotomia - la puntura della vescica fetale, e se ciò non aiuta, eseguire iniezioni di ossitocina e antispastici secondo un certo schema. Se anche questo fallisce, può contenere una dilatazione cervicale manualema è una procedura molto dolorosa e traumatica. È condotto principalmente nel caso in cui una donna in questa situazione rifiuti categoricamente l'operazione di taglio cesareo d'emergenza.

I problemi con la rivelazione sono spesso vissuti da donne che partoriscono in età troppo giovane (sotto i 18 anni), così come dopo 37 anni, specialmente se dopo un primo parto una donna ha avuto molto tempo. La causa della debolezza può essere una forte paura e articolazioni muscolari derivanti da esso a livello psicosomatico. La debolezza primaria in coloro che partoriscono si ripete meno frequentemente di primipara. Inoltre, il problema potrebbe risiedere nella complicata storia ostetrica, ad esempio, gli aborti fatti in precedenza. Spesso la ragione per la mancanza di una corretta divulgazione risiede nei disturbi ormonali.

Una donna che si sta preparando a diventare madre non dovrebbe perdere una routine nella clinica prenatale perché è anche importante per la diagnosi tempestiva dei problemi con la cervice. Ben in anticipo dovresti iscriverti ai corsi per le future mamme e apprendere la tecnica della corretta respirazione durante il travaglio e la postura per aiutare a scoprire. Questa conoscenza è molto utile nel periodo del travaglio.

Non vietato fare sesso, il collo inizia a maturare più velocemente a causa delle prostaglandine contenute nello sperma. Ma dovresti verificare con il medico se ci sono controindicazioni al sesso.

Altro su dilatazione cervicale in travaglio - nel prossimo video.