Applicazione del vuoto durante il parto

In ogni momento, le ostetriche e le ostetriche erano sconcertate dalla domanda su come aiutare il bambino a nascere nel mondo, se la nascita si fa dura, dura e lunga. All'inizio, il bambino fu "spremuto" a mano dall'utero, poi nel corso di molti decenni fu applicata l'applicazione di una pinza ostetrica alla parte sottostante. Quindi, al fine di ridurre il trauma alla nascita della madre e in particolare del feto, iniziarono ad applicare il cosiddetto vuoto durante il parto.

Informazioni sul metodo di estrazione del vuoto e saranno discussi in questo articolo.

Poiché il parto dovrebbe essere il più sicuro possibile per una donna in travaglio e un bambino, i problemi di trauma minore derivanti dall'uso di questi o altri metodi di cura ostetrica oggi sono considerati uno dei più importanti nella pratica ostetrica. L'estrazione del vuoto è una procedura per estrarre un bambino attraverso il canale del parto naturale fisiologico imponendo un dispositivo speciale sulla sua testa - un estrattore di vuoto. Creando una zona di pressione ridotta, il feto esce più velocemente e nasce.

Gli estrattori sono usati in modo diverso - con una ciotola di metallo sulla testa (estrattore Malstrem), con una ciotola di plastica, che è più sicura per il feto, e dispositivi con ciotole morbide. Tutti i dispositivi elencati sono costituiti da una tazza e da un tubo flessibile che collega la tazza alla pompa di estrazione.

E questo è dovuto al fatto che la diagnosi è diventata più perfetta e che possono sorgere problemi con la nascita della testa del bambino, i medici spesso sanno in anticipo. Inoltre, le indicazioni per il taglio cesareo vengono ampliate e talvolta è molto più sicuro per il bambino eseguire le consegne chirurgiche.

In confronto con il forcipe, che la testa è stata catturata in precedenza, l'incidenza delle lesioni del cranio e della colonna vertebrale nei bambini durante l'estrazione del vuoto è stata ridotta. Ma fino alla fine della procedura sicura non è considerato, e quindi è principalmente utilizzato solo come un'emergenza.

Tutte le questioni relative all'utilizzo dell'estrazione del vuoto durante il travaglio sono indicate nella lettera di raccomandazione del Ministero della Sanità della Russia n. 15-4 / 10 / 2-748 del 07.19.12.

Il documento si riferisce ai seguenti stati come indicazioni dirette per l'applicazione del vuoto:

• ipossia del feto e altri segni di estrema sofferenza del bambino durante il parto, i sintomi negativi sono in aumento;
• condizione di ipossia acuta del bambino nel momento in cui la sua testa è già all'uscita dalla piccola pelvi;
• la durata del travaglio di lavoro dura troppo a lungo (2 ore per il primo impiego e un'ora per il secondo parto);
• accorciamento pre-programmato della seconda fase del lavoro, se i tentativi non sono raccomandati per una donna di rifiutare un taglio cesareo;
• assistenza nella rimozione della testa dall'incisione al taglio cesareo.

La procedura viene eseguita solo da medici che hanno esperienza simile di aiuto ostetrico. Una donna deve dare il suo consenso scritto a tale manipolazione.

Il Ministero della Salute consente completamente la consegna della manodopera usando un aspirapolvere senza anestesia, ma abbastanza spesso è consentita l'anestesia epidurale.

Le consegne sottovuoto ("kiwi" - secondo il nome del sistema di aiuto ostetrico di estrazione) possono essere pericolose, e quindi l'elenco delle controindicazioni alla manipolazione è indicato anche dal documento del Ministero della Sanità della Russia.

Non applicare il vuoto se:

• il parto iniziò presto, prima delle 36 settimane di gestazione;
• se la massa stimata del feto è inferiore a 2,5 chilogrammi;
• la pelle della testa del bambino è danneggiata nel punto in cui deve essere applicata la cappa;
• c'è ragione di credere che il bambino abbia un'osteogenesi compromessa;
• un bambino può avere patologie genetiche della coagulazione del sangue (secondo le previsioni genetiche);
• la testa del feto è troppo alta e l'ipossia acuta è già iniziata: è meglio fare un taglio cesareo;
• la donna ha una pelvi clinicamente stretta, c'è una chiara discrepanza tra la dimensione della testa del bambino e la dimensione del bacino;
• il bambino è in una presentazione facciale o pelvica;
• grave preeclampsia;
• precedenti tentativi infruttuosi di imporre forcipe ostetrico.

L'estrattore non viene utilizzato se il bambino è già morto, se la cervice non è completamente aperta.

A una donna viene chiesto di sedersi a metà seduta sul tavolo generico. Dovrebbe piegare le gambe alle ginocchia, sostenere le gambe contro i fermi, allargare i fianchi. La vaschetta monouso dell'estrattore viene controllata per la tenuta, l'assenza di difetti e il rigetto. Il medico specifica la posizione della testa fetale. Quindi viene presa una decisione sulla necessità di episiotomia - dissezione del perineo per la sua espansione in modo che la coppa dell'estrattore possa passare nel tratto genitale.

Il medico inserisce una tazza nella vagina con il lato a cui deve essere attaccata alla testa del bambino. Quindi viene installato sulla testa in modo tale che la linea a forma di freccia la divide esattamente a metà.

Allo stesso tempo, il compito del medico non è quello di permettere che il bordo della ciotola sia più vicino di tre centimetri dalla grande molla. La scarica è creata nel sistema Kiwi. Una mano del medico è all'uscita della pelvi e aiuta a "spingere", l'altra controlla il movimento traslatorio.

Tutte le trazioni eseguite da un medico usando il vuoto devono essere completamente naturali, coerenti con il biomeccanismo del travaglio. Si ritiene che la procedura abbia avuto successo se la testa avesse iniziato ad avanzare dopo la prima o la seconda trazione, se il movimento del bambino fosse progressivo e uniforme, se avesse compiuto tutti i necessari giri e l'estensione della testa, come se fosse nato indipendentemente, senza aiuto.

La nascita di un bambino con l'uso di un aspirapolvere può essere pericolosa per lui e per la donna in travaglio se il medico commette errori durante le trazioni, così come durante l'imposizione della ciotola. Molto spesso, il bambino rimane un ematoma solido e abrasioni sui tessuti molli della testa. Può essere non solo un livido banale, ma anche un cefalogramma, oltre a un ematoma subaponeurotico.

Quando si osserva un accumulo di sangue da cefalameoma tra l'osso cranico e il periostio separato da esso.

L'ematoma subgillatorio è meno comune, ma può essere più pericoloso. Con lei, il sangue si accumula tra l'aponeurosi e il periostio. Le previsioni sono meno favorevoli.

Le conseguenze per il bambino potrebbero essere diverse. Questo e distocia spalle e lesioni del rachide cervicale. Una donna può avere ematomi del canale del parto, rotture di tessuti, lesioni cervicali e lesioni all'uretra.

Le cause delle complicazioni sono spesso errori medici, il "fattore umano" - imprecisione o iniziale errata costituzione della coppa sulla testa del bambino, rimozione impropria del feto, violazione delle trazioni naturali, trazione troppo forte, movimenti oscillanti durante la rimozione del bambino.

La maggior parte delle donne che hanno affrontato l'applicazione di un aspirapolvere durante il parto affermano che non ci sono conseguenze gravi per il bambino. Ma la presenza di ematomi, incluso il cefalaloma, si verifica in quasi tutti i bambini. Molti di loro si dissolvono nel tempo e non hanno bisogno di cure. Grave emorragia intracranica è riportata raramente.

La procedura in sé, secondo le donne, non è troppo dolorosa, per molti è stata applicata sullo sfondo dell'anestesia epidurale fatta in precedenza. L'uso di un aspirapolvere durante il parto di solito non influisce sulla durata della degenza nell'ospedale di maternità e la madre e il bambino vengono dimessi in assenza di complicanze contemporaneamente, ovvero per 3 o 5 giorni.

Per i dettagli sulle indicazioni e le conseguenze dell'uso di un aspirapolvere durante il parto, vedere il seguente video.