Che cos'è la neurosonografia nei neonati e nei neonati, come viene eseguita e cosa mostra?

Il cervello è considerato uno degli organi umani più complessi e misteriosi. La qualità della vita e le caratteristiche evolutive del bambino dipendono dalle sue condizioni e dalla sua salute. Pertanto, dietro al cervello si stabilisce un controllo speciale, che parte dalla nascita stessa del bambino. Il metodo della neurosonografia aiuta a scoprire se il cervello del bambino è adeguatamente formato e si sviluppa normalmente. Come viene condotto il sondaggio e cosa mostra, lo descriveremo in questo articolo.

La neurosonografia è chiamata ecografia del cervello dei bambini. In realtà, si tratta di un'ecografia normale, che è ben nota a tutti, ma viene eseguita solo nel periodo più conveniente, quando la molla non si è chiusa nel bambino.

La mobilità delle ossa del cranio è necessaria per il bambino per assicurare il passaggio della testa attraverso il canale del parto della madre durante la nascita. E per un periodo piuttosto lungo, le "molle" rimangono non chiuse. È questa caratteristica che rende possibile condurre un'ecografia delle strutture cerebrali alla ricerca di segni di malattie congenite o acquisite.

Di solito, l'HCL del cervello viene eseguito su neonati e bambini di età inferiore a un anno e mezzo, dopo questa età "primavera", di regola, sono chiusi. Dopo di che, è possibile del tempo per studiare attraverso i lobi temporali, e quindi le informazioni sullo stato del cervello possono essere ottenute solo mediante elettroencefalogramma (EEG), tomografia computerizzata (TC) o MRI.

La neurosonografia è stata introdotta dal Ministero della Sanità della Russia nell'elenco degli esami ecografici completi del primo screening, che viene eseguita sui bambini a 1 mese. Prima e dopo questo periodo, l'esame viene effettuato in presenza di indicazioni mediche, che descriviamo di seguito.

Nonostante molte voci, molte delle quali sono generate dai genitori stessi in numerosi forum su Internet, lo studio è considerato sicuro e innocuo per i bambini. L'essenza di ciò che sta accadendo è abbastanza semplice, e per capirlo non richiede una profonda conoscenza in fisica: il sensore genera onde ultrasoniche di una certa frequenza e lunghezza, le onde passano attraverso i tessuti del corpo umano perfettamente, vengono riflesse da diverse strutture cerebrali in modo diverso e, riflesse, vengono rimandate indietro. .

Il sensore rileva la "risposta" e forma l'immagine sul monitor del dispositivo a ultrasuoni. È questa immagine che il medico valuta, ma ancora, non "a occhio", ma con l'aiuto di speciali algoritmi matematici inclusi nel software dello scanner.

Le voci di danno, è possibile, non sono nate da zero, perché la medicina, che usa il metodo degli ultrasuoni solo da circa 20 anni, non ha una base statistica sufficiente a dimostrare l'assenza di danno da ultrasuoni in futuro. Per raccogliere tali informazioni richiede più di due decenni.

Tuttavia, non vi sono dati che confermino gli effetti dannosi dei test a ultrasuoni sul corpo dei bambini. Pertanto, la procedura è considerata sicura. Non fa male al bambino. Gli oppositori dello studio dovrebbero essere ricordati agli ultrasuoni durante la gravidanza, perché una parte della struttura del cervello del feto è stata valutata attraverso la parete addominale anteriore di una donna incinta.Ma la neurosonografia del bambino consente un quadro più completo delle strutture e del funzionamento del suo cervello.

Tecnicamente, la neurosonografia non è molto diversa da qualsiasi altra ecografia. Il bambino si trova sul pannolino, sdraiato sul divano in posizione supina. Il medico applica una piccola quantità di gel acustico sull'area della fontanella per adattarsi al sensore più da vicino e per condurre meglio le onde ultrasoniche. Entro 7-10 minuti, il sensore si muove lungo la testa del bambino, vengono prese le misure delle singole parti del cervello, dopo di che il protocollo NSG viene rilasciato ai genitori.

Ci sono NSG con funzionalità avanzate - con doppler. Questo studio dà un'idea non solo delle strutture, delle forme e dimensioni delle aree e delle regioni del cervello, ma anche del processo di rifornimento di sangue di questo importante organo.

La preparazione per la neurosonografia non è richiesta. L'unica restrizione si applica ai farmaci anti-spasmodici e agli analgesici. Tali fondi per un paio di giorni prima dell'esame non dovrebbero essere dati al bambino, poiché influenzano le dimensioni delle navi.

Come già accennato, è auspicabile rendere NSG per tutti i bambini a 1 mese oa 3 mesi, se per qualche motivo non è stata condotta una visita medica di un bambino a quattro settimane di età.

Il Consiglio del Ministero della Salute è, naturalmente, di natura consultiva, e quindi i genitori possono rifiutarsi di essere esaminati, ma questo non è raccomandato, perché se ci sono patologie più tardi, quando la primavera inizia a chiudersi, la diagnosi sarà difficile.

Tuttavia, ci sono categorie di bambini per i quali la neurosonografia è raccomandata in particolare. Prima di tutto, si tratta di bambini nati prematuramente (fino a 37 settimane di gravidanza, inclusi). I bambini prematuri sono una categoria di rischio speciale, inclusa la probabilità di sviluppo di patologie dal cervello e dal sistema nervoso centrale. Gli esperti considerano anche obbligatoria la detenzione di NSG per i bambini, la cui comparsa è avvenuta chirurgicamente - se la donna ha ricevuto un taglio cesareo.

Se i seguenti sintomi si riscontrano in un bambino durante le prime settimane di vita, anche i genitori non devono abbandonare la neurosonografia:

• il bambino si comporta in modo strano: in assenza di malattie, mangia male, spesso e sputa abbondantemente, è inattivo, non mostra emozioni luminose, piange spesso, dorme superficialmente, si sveglia costantemente, se il bambino ha pronunciato tremore degli arti, mento o strabismo
• il bambino piange spesso, butta indietro la testa e inarca la schiena (questo può essere un segno indiretto di aumento della pressione intracranica);
• il bambino non sente bene o reagisce debolmente agli stimoli visivi, non segue gli occhi del giocattolo, non può concentrarsi sul viso della madre;
• bassa pressione sanguigna in un bambino, svenimento, crampi;
• pronunciata mancanza di coordinazione (spazzatura infantile e frustata non hanno nulla a che fare con esso);
• il bambino ha un trauma alla nascita, o è caduto, ha colpito la sua testa, c'è stata una forte inclinazione della testa dopo la nascita.

Se un bambino è programmato per un intervento chirurgico nelle navi o nel cuore del vicino futuro, NSG è obbligatorio.La neurosonografia non programmata verrà eseguita in caso di caduta, poiché il metodo consente di stabilire segni di una concussione, contusione o formazione di ematomi cerebrali.

Assicurati di esaminare i bambini che sono nati con un peso ridotto (meno di 2700 grammi), così come i bambini che sono nati con asimmetria (che hanno un orecchio sotto l'altro, un occhio più dell'altro, ecc.)

Malformazioni anatomiche esterne (la presenza di dita extra su mani e piedi, assenza di arti, ecc.) Sono anche una buona ragione per un'attenta ecografia del cervello del bambino.

I bambini nati dopo la gravidanza, che era accompagnato da ipossia fetale, conflitto Rhesus, devono essere sottoposti a un NSG, poiché le conseguenze a lungo termine di queste condizioni intrauterine sfavorevoli possono essere piuttosto gravi.

Un bambino in buona salute ha circa un anno ei bambini sono più grandi, entrambi gli emisferi sono simmetrici. È questo indicatore che il medico valuta e descrive per primo. La rottura della simmetria può essere un segno di entrambe le anomalie congenite e lo sviluppo di un processo neoplastico.

In un bambino sano, i solchi e il giro dello strato corticale midollare sono ben visualizzati: tutte le unità strutturali, senza eccezioni, hanno contorni chiari e uniformi. I liquidi negli spazi tra gli emisferi destro e sinistro non si trovano in un bambino sano.

I ventricoli, i serbatoi hanno determinate dimensioni, che corrispondono alle tabelle in base alle quali avviene la decodifica degli indicatori. I raggi radianti mostrano segni di iperecogenicità.

I ventricoli del cervello, come indicato nel protocollo per lo studio di un bambino sano, hanno una struttura omogenea, senza inclusioni estranee. Se mamma e papà sono molto interessati al significato dei numeri nella conclusione, allora le figure normali sono le seguenti:

• ventricoli laterali - corna anteriori - 2 mm (dopo 3 mesi - 2-4 mm);
• corni ventricolari posteriori-posteriori (occipitali) - 10-15 mm;
• corpo di ventricoli laterali - non più di 4 mm;
• la dimensione del terzo ventricolo del cervello - 3-5 mm;
• quarto ventricolo - non più di 4 mm;
• fessura interhemispheric - 3-4 mm;
• grande cisterna cerebrale - massimo 10 mm;
• spazio subaracnoideo - una media di 3 mm.

Rifiutando di essere esaminati, i genitori rischiano di non vedere in tempo e, quindi, di non iniziare un trattamento tempestivo in caso di neoplasia simile alla cisti. Le cisti possono essere diverse: alcune, ad esempio, l'aracnoide, sono piuttosto pericolose per il bambino e devono essere curate.

L'aumento del volume di liquido cerebrale all'interno del cranio può indicare la presenza di idropisia cerebrale, mentre l'oscuramento e le patologie vascolari possono indicare ischemia, paralisi cerebrale, ematomi. L'aspetto di tali termini nel protocollo ecografico non è ancora una diagnosi, poiché per diagnosticare è necessaria una diagnosi aggiuntiva, la neurosonografia non è sufficiente.

Molto spesso, tale esame rivela disturbi fisiologici e funzionali che non richiedono alcuna terapia e proseguono con il loro tempo. Sono causati dall'immaturità neurofisiologica del cervello - uno stato del tutto naturale per i neonati.

Alcune formazioni hanno prognosi favorevoli, ma necessitano di un monitoraggio regolare e alcuni stati, come l'idrocefalo, necessitano di terapia il più presto possibile.

Non è necessario presumere che un bambino che visivamente dia l'impressione di essere completamente sano non può avere anomalie nello sviluppo del cervello. Sono piuttosto insidiosi ed è quasi impossibile vederli ad occhio nudo, a meno che, naturalmente, le patologie siano di natura totale. Lo diciamo per non spaventare i genitori, ma per pensare bene prima di abbandonare la neurosonografia, considerandola inutile e persino dannosa.

Dopo aver ricevuto un rinvio a NSG, molte madri si precipitano su Internet per una risposta alla domanda se tali diagnostici siano necessari. E qui possono inciampare in recensioni di senso quasi scientifico, in cui gli oppositori dell'ecografia per il bambino giustificano il danno e le conseguenze distruttive della neurosonografia per il bambino. Se hai un grande desiderio, puoi leggere queste recensioni, ma ti consigliamo vivamente di non accettarle per fede.

C'è una categoria di madri che non si fidano dei medici della clinica per bambini del distretto. Anche per loro c'è una via d'uscita - fare NSG in una clinica privata, anche se a proprie spese - in media nel paese, una tale ecografia costa da 1.500 a 3.000.000 di rubli.

Le madri che descrivono la "incredibile sofferenza" di un bambino durante la neurosonografia non tengono conto del fatto che un bambino piange in una stanza diagnostica non dal dolore, ma dallo spavento, perché lo sfiora completamente estraneo, che dal punto di vista del bambino è una minaccia diretta per lui sicurezza.

Per ulteriori informazioni sulla procedura di neurosonografia nei neonati e nei lattanti, vedere il seguente video.